మూత్రాశయ క్యాన్సర్ మరియు దాని చికిత్సలు
సంక్లిప్తంగా:
1. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
2. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ రకాలు ఏమిటి?
3. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌కు కారణమేమిటి?
4. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ లక్షణాలు ఏమిటి?
5. మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?
6. మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స ఏమిటి?
7. MIBC చికిత్స యొక్క ఇతర పద్ధతులు ఏమిటి?
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ అంటే ఏమిటి?
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ అనేది ఒక వ్యక్తి యొక్క మూత్రాశయంలోని క్యాన్సర్ కణాల అసాధారణ పెరుగుదల. ఈ వ్యాధి మూత్రాశయంలో ఒకటి లేదా అంతకంటే ముద్దలుగా ఉంటుంది.
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ రకాలు ఏమిటి?
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ప్రాథమికంగా రెండు రకాలు-
- కండరాల రహిత మూత్రాశయ క్యాన్సర్: ఈ రకంలో, క్యాన్సర్ పెరుగుదల మూత్రాశయం యొక్క సన్నని లోపలి ఉపరితలంలో మాత్రమే ఉంటుంది. మూత్రాశయ కండరం ప్రమేయం ఉండదు అందుకే దీనికి ఈ పేరు వచ్చింది. కణితి మూత్రాశయం వెలుపల వ్యాపించదు మరియు ఈ వ్యాధికి అనేక చికిత్సా ఎంపికలు అందుబాటులో ఉన్నాయి, దీనికి మంచి రోగ నిరూపణ వచ్చింది.
- కండరాల సహిత మూత్రాశయ క్యాన్సర్: కండరాల సహిత మూత్రాశయ క్యాన్సర్ మూత్రాశయం గోడలో లోతైన మందపాటి కండరాలలోకి వ్యాపిస్తుంది. ఇది తీవ్రమైన మరియు ముదిరిన వ్యాధి, దీనికి తక్షణ చికిత్స అవసరం.
మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌కు కారణమేమిటి?
మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌కు ధూమపానం చాలా ముఖ్యమైన కారణం. ఏ రూపంలోనైనా పొగాకు వినియోగం క్యాన్సర్‌కు బాటలు వేస్తుంది. ప్లాస్టిక్, రబ్బరు, తోలు మరియు పెయింట్ పరిశ్రమలలో ఉపయోగించే కొన్ని రసాయనాలకు గురికావడం కూడా మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. రేడియేషన్ మరియు cyclophosphamide వంటి కెమోథెరపీ మందులతో చేసే ముందస్తు చికిత్స కూడా ఈ వ్యాధికి దారితీస్తుంది.
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ లక్షణాలు ఏమిటి?
కొన్ని సార్లు మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఎటువంటి లక్షణాలను కలిగించకుండా పురోగమిస్తుంది. కింది లక్షణాలు ఏవైనా కనిపిస్తే Urologist ని సంప్రదించాలి.
- Hematuria – మూత్రంలో రక్తం, సాధారణంగా ఇది నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.
- తరచుగా మూత్రవిసర్జన, ఆవశ్యకత వంటి చికాకు కలిగించే మూత్ర లక్షణాలు.
- పొత్తి కడుపు నొప్పి మరియు వెన్నునొప్పి.
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?
కుటుంబ చరిత్ర మరియు శారీరక పరీక్షల తర్వాత మీ వైద్యుడు ఈ క్రింది పరిశోధనలను ఆదేశించడం ద్వారా వ్యాధిని నిర్ధారిస్తారు.
- Hematuria ని నిర్దారించడానికి మూత్ర పరీక్ష (CUE) .
- ప్రాణాంతక cytology కోసం మూత్ర పరీక్ష, మూత్రంలో క్యాన్సర్ కణాలను గుర్తించడానికి
- ఉదరం మరియు కటి యొక్క Ultrasound
- మూత్రపిండాల పనితీరు పరీక్షలు
- ఉదరం మరియు కటి యొక్క CT Scan.
- Cystoscopy: మూత్రాశయం యొక్క endoscopic పరీక్ష
మూత్రాశయ క్యాన్సర్‌కు చికిత్స ఏమిటి?
చికిత్స క్యాన్సర్ యొక్క దశ మరియు గ్రేడ్ మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. మూత్రాశయ గోడ లోపలి ఉపరితలానికి పరిమితం అయినట్లు కనిపించే కణితులను endoscopic technique (TURBT – Transurethral resection of bladder tumour) ద్వారా పూర్తిగా తొలగిస్తారు. TURBT లో మూత్ర విసర్జన ద్వారా మూత్రాశయంలోకి ఒక resectoscope పంపబడుతుంది మరియు కణితి electrocautery ద్వారా తొలగించబడుతుంది.
కణితి కణజాలం గ్రేడ్ మరియు కణితి కండర రహిత లేదా కండరాల సహిత అని తెలుసుకోవడానికి histopathological పరీక్ష కోసం పంపబడుతుంది.
కండరాల రహిత మూత్రాశయ క్యాన్సర్ (NMIBC):
NMIBC రకం మూత్రాశయ క్యాన్సర్ TURBT చేత పూర్తిగా తొలగించబడుతుంది, ఇది ఈ రోగులలో రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్సా విధానం. కొన్ని రకాల కండరాల రహిత మూత్రాశయ క్యాన్సర్ వ్యాధిని పూర్తిగా నిర్మూలించడానికి మరియు పునరావృతం కాకుండా ఉండటానికి intravesical immunotherapy or chemotherapy అవసరం.
Intravesical BCG (అవును! క్షయ వ్యాధిని నివారించడానికి తీసుకునే టీకా) అనేది సాధారణంగా ఉపయోగించే immunotherapeutic ఏజెంట్. సాధారణంగా TURBT అయిన 4 వారాల తర్వాత అవసరమైన అన్ని జాగ్రత్తలతో BCG ను వారానికి ఒక్కసారి 6 వారాల పాటు మూత్రాశయంలోకి నిర్వహిస్తారు. Intravesical Mitomycin అనేది పునరావృత నివారణకు సాధారణంగా నిర్వహించే మరొక కీమోథెరపీ drug.
కండరాల సహిత మూత్రాశయ క్యాన్సర్ (MIBC)
చికిత్స వ్యాధి యొక్క దశపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వ్యాధి దశ TNM staging system చేత నిర్దారించబడుతుంది. మూత్రాశయానికి పరిమితం చేయబడిన MIBC మూత్రాశయం యొక్క పూర్తి శస్త్రచికిత్స తొలగింపు ద్వారా నయమవుతుంది. ఈ ఆపరేషన్‌ను radical cystectomy అంటారు.
పురుషులలో, prostate, seminal vesicles and lymph nodes పాటు మొత్తం మూత్రాశయం తొలగించబడుతుంది. స్త్రీలలో, యోనిలో కొంత భాగం మరియు కొన్నిసార్లు గర్భాశయం మూత్రాశయంతో పాటు తొలగించబడుతుంది.
మూత్రాశయం తొలగించబడినప్పుడు మూత్ర విసర్జన కోసం మూత్ర మళ్లింపు ఆపరేషన్ జరుగుతుంది. మూత్ర మళ్లింపు operative విధానాలలో 3 రకాలు ఉన్నాయి. urinary conduits అని పిలువబడే సరళమైన రకంలో, మూత్రపిండాలు, ureters రెండూ ఒక చిన్న isolated intestinal విభాగంలో చేరతాయి, ఇవి శరీరం నుంచి ద్వారముగ బయటకు ఉంచబడతాయి. రోగి నిరంతరం కారుతున్న మూత్రాన్ని సేకరించడానికి ఒక ఉపకరణాన్ని ధరించాలి.
మూత్ర మళ్లింపు యొక్క రెండవ రకం continent మళ్లింపు. ఈ ఆపరేషన్లో, మూత్రాన్ని పురీషనాళంలోకి లేదా continent cutaneous pouch లోకి మళ్ళించబడుతుంది. మల మూత్ర మళ్లింపులలో, రోగి మూత్రం మరియు మలం పాయువు గుండా వెళుతుంది. continent cutaneous మళ్లింపులో, పర్సులో సేకరించిన మూత్రాన్ని soft cathetersతో పర్సును క్రమం తప్పకుండా ఖాళీ చేయడం ద్వారా బయటకు పంపబడుతుంది. ఈ ఆపరేషన్ తర్వాత ఉపకరణం ధరించాల్సిన అవసరం లేదు.
మూత్ర మళ్లింపు యొక్క మూడవ రకం orthotopic మూత్ర మూత్రాశయం. ఈ ఆపరేషన్లో పేగు యొక్క పొడవైన విభాగంతో neobladder సృష్టించబడుతుంది. కొత్త మూత్రాశయం సాధారణ మూత్ర మార్గానికి అనుసంధానించబడి ఉంది. సాంకేతికంగా డిమాండ్ చేసే ఈ ఆపరేషన్ రోగికి సాధారణంగా మూత్రం పోయడానికి అనుమతిస్తుంది.
స్థానికంగా వ్యాధి అభివృద్ధి చెందిన రోగులలో, కణితిని తగ్గించడానికి మరియు ఆపరేషన్ సులభంగా చేయడానికి శస్త్రచికిత్సకు ముందు కీమోథెరపీ ఇవ్వబడుతుంది.
MIBC చికిత్స యొక్క ఇతర పద్ధతులు ఏమిటి?
రేడియోథెరపీ MIBC చికిత్సకు మరొక పద్ధతి. శస్త్రచికిత్సకు వీలుకాని మరియు మూత్రాశయాన్ని కాపాడుకోవాలనుకునే రోగులకు సాధారణంగా రేడియేషన్ ఇవ్వబడుతుంది.
చికిత్స తర్వాత మూత్రాశయ క్యాన్సర్ పునరావృతమవుతుందా?
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ పునరావృతానికి ప్రసిద్ధి చెందింది. అందువల్ల రోగులు క్రమం తప్పకుండా follow-up చేయవల్సిన అవసరం ఉంది.
NMIBC భవిష్యత్తులో పునరావృతమవుతుంది మరియు MIBC కి కూడా పురోగమిస్తుంది. మూత్రాశయం తొలగించిన తర్వాత MIBC రోగులలో శరీరంలోని ఇతర ప్రాంతాలలో ఇది పునరావృతమవుతుంది.
మూత్రాశయ క్యాన్సర్ రోగులకు ఫాలో-అప్ ఎలా జరుగుతుంది?
NMIBC మరియు MIBC కణితులకు follow-up భిన్నంగా ఉంటుంది.
NMIBC లో, ఫాలో-అప్ రిస్క్ వర్గం మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. తక్కువ ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు, TURBT తర్వాత 3 నెలల తర్వాత cystoscopy చేయబడుతుంది. మధ్యస్థ రిస్క్ గ్రూప్ కోసం, urine cytology and cystoscopy మొదటి సంవత్సరంలో ప్రతి 3 నెలలకు, తరువాతి 2 సంవత్సరాలలో ప్రతి 3-6 నెలలకు మరియు తరువాత ప్రతి సంవత్సరం చేస్తారు. అధిక ప్రమాదం ఉన్న రోగులకు తరచుగా cytology and cystoscopy పరీక్ష అవసరం. ఫాలో-అప్ అనేది ఇంటర్మీడియట్ మరియు హై రిస్క్ గ్రూపులలో జీవితకాలం ఉంటుంది.
మూత్రాశయం తొలగింపుకు గురైన MIBC రోగులకు రక్త పరీక్షలు, ఉదరం యొక్క CT స్కాన్లు ఏదైనా పునరావృతమయ్యేలా ఉంటె చేపించమని సలహా ఇస్తారు.
About Author –
Dr. V. Surya Prakash ,Consultant Urologist, Laparoscopic, Robotic & Transplant Surgeon
MS (Gen Surgery), FRCSED, M.Ch(Urology), DNB(Urology), D.Lap
