కాలేయ తిత్తులు అంటే ఏమిటి? కారణాలు, లక్షణాలు, చికిత్స, ఆహార నియమాలు

1. కాలేయ తిత్తులు అంటే?

2. కాలేయ తిత్తులు కారణాలు

3.కాలేయ తిత్తులు లక్షణాలు

4. కాలేయ తిత్తులు చికిత్స

5. కాలేయ తిత్తులు ఆహార నియమాలు

u003cpu003eమన రక్తంలో ప్రధానంగా నాలుగు ముఖ్య భాగాలు ఉంటాయి. ఇవి ప్లాస్మా, ఎర్ర రక్తకణాలు, తెల్ల రక్తకణాలు, ప్లేట్‌లెట్స్. రక్తంలో ఎర్ర రక్తకణాలు 44 శాతం ఉంటాయి. ఇవి ఊపిరితిత్తుల నుండి శరీరంలోని అన్ని భాగాలకు ఆక్సిజన్‌ను (హేమోగ్లోబిన్ ద్వారా) సరఫరా చేస్తాయి. ఎర్ర రక్త కణాల ఆకారం చాలా ప్రత్యేకంగా ఉంటుంది, వీటిని శాస్త్రీయంగా ద్విపుటాకారము (Biconcave Disk) అని అంటారు.దీనిని సరళంగా చెప్పాలంటే, ఇది గుండ్రంగా, డోనట్ ఆకారంలో ఉంటుంది, కానీ మధ్యలో రంధ్రం ఉండదు.పక్క నుండి చూసినప్పుడు, కణం యొక్క అంచులు మందంగా ఉండి, మధ్య భాగం లోపలికి నొక్కినట్లుగా ఉంటుంది.u003c/pu003enu003cpu003eస్పిరోసైటోసిస్ (Spherocytosis) అనేది ఒక రకమైన u003ca href=u0022https://www.yashodahospitals.com/te/blog/the-hemoglobin-levels-are-very-low-in-iron-deficiency-anemia/u0022u003eరక్తహీనతu003c/au003e . ఈ స్థితిలో, సాధారణంగా ద్విపుటాకారంలో ఉండాల్సిన ఎర్ర రక్త కణాలు వాటి ఆకారాన్ని కోల్పోయి, గుండ్రటి బంతిలాంటి ఆకారంలోకి మారిపోతాయి. అందుకే దీనికి స్పిరోసైటోసిస్ (స్పియర్ అంటే గోళం/బంతి) అనే పేరు వచ్చింది.u003c/pu003e

1. కాలేయ తిత్తులు అంటే?

సాధారణంగా మనం ఏదైనా చిన్న ఆరోగ్య సమస్య కోసం అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చేయించుకున్నప్పుడు, రిపోర్ట్‌లో ‘కాలేయ తిత్తులు’ (Liver Cysts) ఉన్నట్లు తెలియవచ్చు. అయితే ఇవి చూడగానే చాలా మంది భయాందోళనకు గురవుతారు. “కాలేయంలో గడ్డలా? ఇది క్యాన్సర్ ఏమో?” అనే సందేహం కలగవచ్చు. కానీ, నిజానికి కాలేయ తిత్తులు ఉన్న వారిలో అత్యధికులకు ఎటువంటి ప్రమాదం ఉండదు.

వైద్య పరిభాషలో సులభంగా చెప్పాలంటే, ఇవి కాలేయం పైన లేదా లోపల ఏర్పడే చిన్నపాటి నీటి బుడగలు వంటివి. ఇవి క్యాన్సర్ గడ్డలు కావు. చాలా సందర్భాల్లో ఇవి ఎటువంటి లక్షణాలను చూపవు. మరి ఈ తిత్తులు ఎందుకు వస్తాయి? ఇవి ఎప్పుడు ప్రమాదకరంగా మారే అవకాశం ఉంది? వీటిని ఆపరేషన్ చేసి తొలగించాలా లేక మందులతో తగ్గించవచ్చా? ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకుందాం.

2. కాలేయ తిత్తులు ఏర్పడడానికి కారణాలు

కాలేయ తిత్తులు (Liver Cysts) ఏర్పడడానికి అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు. చాలా సందర్భాలలో ఇవి పుట్టుకతోనే వస్తాయి, కానీ కొన్నిసార్లు ఇన్ఫెక్షన్లు లేదా జన్యుపరమైన లోపాల వల్ల కూడా సంభవించవచ్చు.
వీటి కారణాలను ప్రధానంగా ఐదు రకాలుగా విభజించవచ్చు:

1. పుట్టుకతో వచ్చే కారణాలు (Congenital Causes)

చాలా వరకు కాలేయ తిత్తులు శిశువు గర్భంలో ఉన్నప్పుడే కాలేయ అభివృద్ధిలో జరిగే చిన్నపాటి లోపాల వల్ల ఏర్పడతాయి. వీటిని ‘సింపుల్ సిస్ట్స్’ (Simple Cysts) అంటారు.

• కాలేయంలోని బైల్ నాళాల (Bile Ducts) అభివృద్ధిలో అసాధారణతలు జరిగినప్పుడు, ఆ గొట్టాల నుండి ద్రవం లీక్ అయ్యి చిన్న సంచులుగా మారుతుంది.
• ఇవి చాలా నెమ్మదిగా పెరుగుతాయి మరియు సాధారణంగా వృద్ధాప్యంలో ఏదైనా స్కాన్ చేసినప్పుడు మాత్రమే బయటపడతాయి.

2. జన్యుపరమైన కారణాలు (Genetic Factors)

కొందరిలో వంశపారంపర్యంగా కాలేయ నిండా తిత్తులు ఏర్పడే అవకాశం ఉంది. దీనిని ‘పాలిసిస్టిక్ లివర్ డిసీజ్’ (PLD) అంటారు.

• ఇది సాధారణంగా పాలిసిస్టిక్ కిడ్నీ డిసీజ్ (PKD) తో ముడిపడి ఉంటుంది. అంటే కిడ్నీలలో తిత్తులు ఉన్నవారికి కాలేయంలో కూడా తిత్తులు వచ్చే అవకాశం చాలా ఎక్కువ.
• ఇది తల్లిదండ్రుల నుండి పిల్లలకు జన్యువుల ద్వారా సంక్రమిస్తుంది.

3. పరాన్నజీవి ఇన్ఫెక్షన్లు (Parasitic Infections)

దీనిని వైద్య పరిభాషలో ‘హైడాటిడ్ డిసీజ్’ (Hydatid Disease) లేదా ఎచినోకోకోసిస్ అంటారు.

• కారణం: ఎచినోకోకస్ గ్రాన్యులోసస్ (Echinococcus granulosus) అనే చిన్న పరాన్నజీవి (టేప్‌వార్మ్) వల్ల ఇవి ఏర్పడతాయి.
• ఎలా సోకుతుంది?: ఈ పురుగుల గుడ్లు ఉన్న కలుషితమైన ఆహారం లేదా నీరు తీసుకోవడం వల్ల, లేదా ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న కుక్కలు, గొర్రెలతో సన్నిహితంగా ఉండటం వల్ల ఇవి మనుషులకు సోకుతాయి. ఈ తిత్తులు కాలేయంలో చేరి పెద్ద గడ్డల్లా పెరుగుతాయి.

4. గాయాలు లేదా సర్జరీ (Trauma or Surgery)

• పొట్టపై బలమైన దెబ్బలు తగిలినప్పుడు లేదా ప్రమాదాలు జరిగినప్పుడు కాలేయం లోపల రక్తస్రావం జరిగి లేదా బైల్ రసం లీక్ అయ్యి అక్కడ ఒక ‘తిత్తి’ లాగా ఏర్పడవచ్చు. వీటిని ‘సూడో సిస్ట్స్’ (Pseudocysts) అంటారు.
• కాలేయానికి సంబంధించిన సర్జరీ జరిగినప్పుడు కూడా అరుదుగా ఇవి ఏర్పడే అవకాశం ఉంటుంది.

5. ఇతర అరుదైన కారణాలు

• బిలియరీ సిస్టడెనోమా (Biliary Cystadenoma): ఇవి కాలేయంలోని బైల్ నాళాల నుండి పుట్టే నిరపాయమైన గడ్డలు. ఇవి తిత్తుల రూపంలో ఉంటాయి. ఇవి క్యాన్సర్‌గా మారే అవకాశం స్వల్పంగా ఉంటుంది కాబట్టి వీటిని గమనిస్తూ ఉండాలి.
• వయస్సు: వయస్సు పెరిగే కొద్దీ కాలేయంపై చిన్నపాటి తిత్తులు ఏర్పడటం సాధారణం. సుమారు 50 ఏళ్లు దాటిన వారిలో 5% మందికి ఇవి ఉండే అవకాశం ఉంది.

గమనిక :
చాలా వరకు కాలేయ తిత్తులకు చికిత్స అవసరం లేదు, కానీ అవి పరాన్నజీవి ఇన్ఫెక్షన్ వల్ల వస్తే మాత్రం వెంటనే వైద్య సహాయం తీసుకోవాలి.

3. కాలేయ తిత్తుల లక్షణాలు ఎలా ఉంటాయి?

కాలేయ తిత్తులు (Liver Cysts) సాధారణంగా ఎటువంటి లక్షణాలు చూపవు. అయితే, ఈ నీటి బుడగలు పరిమాణం పెరిగినప్పుడు లేదా ఇన్ఫెక్షన్‌కు గురైనప్పుడు మాత్రమే మనకు సమస్యను తెలియజేస్తాయి. కాలేయ తిత్తుల లక్షణాలను ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకుందాం:

1. తిత్తులు చిన్నవిగా ఉన్నప్పుడు

మీ కాలేయంలోని తిత్తులు 2 నుండి 3 సెంటీమీటర్ల కంటే తక్కువ ఉంటే, మీకు అసలు ఏమీ తెలియనంత సాధారణంగా ఉంటారు. రక్త పరీక్షల్లో (LFT) కూడా కాలేయం పనితీరు మామూలుగానే కనిపిస్తుంది. వేరే ఏదైనా స్కాన్ చేసినప్పుడు మాత్రమే ఇవి రిపోర్ట్ లో కనిపిస్తాయి.

2. తిత్తులు పెద్దవైనప్పుడు కనిపించే లక్షణాలు

ఒకవేళ తిత్తి 4 సెం.మీ. కంటే ఎక్కువగా పెరిగితే, అది చుట్టుపక్కల అవయవాలపై ఒత్తిడి కలిగించి కొన్ని లక్షణాలను చూపిస్తుంది. వాటిని ఇక్కడ వివరంగా తెలుసుకుందాం.

• కుడి వైపు నొప్పి: కడుపులో కుడి వైపు పైభాగంలో (కాలేయం ఉన్న చోట) మొద్దుగా లేదా ఒక రకమైన అసౌకర్యంగా అనిపించడం.
• కడుపు ఉబ్బరం (Bloating): తిత్తి పెద్దది కావడం వలన పొట్ట ఉబ్బినట్లుగా, టైట్‌గా అనిపిస్తుంది.
• త్వరగా కడుపు నిండినట్లు అనిపించడం : మీరు కొద్దిగా ఆహారం తిన్నా కూడా కడుపు నిండిపోయినట్లు అనిపిస్తుంది. దీనివల్ల ఆకలి కూడా తగ్గవచ్చు.
• వికారం మరియు వాంతులు: తిత్తి జీర్ణాశయం మీద ఒత్తిడి కలిగిస్తే వికారం మరియు వాంతులు కలగవచ్చు.
• గడ్డలా తగలడం: తిత్తి పరిమాణం చాలా పెద్దదైతే, కడుపుపై చేయి వేసి చూసినప్పుడు లోపల ఏదో గడ్డ ఉన్నట్లు స్పష్టంగా తెలుస్తుంది.

3. ‘రెడ్ ఫ్లాగ్’ లక్షణాలు (తీవ్రమైనప్పుడు)

కొన్నిసార్లు ఈ కాలేయ తిత్తులు ఒత్తిడి ఎక్కువై పగిలిపోవచ్చు (Rupture) లేదా ఇన్ఫెక్షన్‌కు గురికావచ్చు. అప్పుడు పరిస్థితి కొంచెం సీరియస్ అవుతుంది. అటువంటి సమయాల్లో ఈ లక్షణాలు కనిపిస్తాయి:

• తీవ్రమైన, అకస్మాత్తుగా వచ్చే నొప్పి: తిత్తి పగిలినప్పుడు కడుపులో విపరీతమైన నొప్పి వస్తుంది.
• జ్వరం మరియు వణుకు: తిత్తిలో ఇన్ఫెక్షన్ ఏర్పడితే జ్వరం వస్తుంది.
• కామెర్లు (Jaundice): ఒకవేళ ఆ తిత్తి పైత్యరస నాళాలను (Bile Ducts) నొక్కివేస్తే, కళ్లు మరియు చర్మం పసుపు రంగులోకి మారుతాయి.
• శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది: తిత్తులు చాలా పెద్దవైతే, అవి ఊపిరితిత్తుల కింది భాగాన్ని (Diaphragm) నొక్కడం వల్ల గాలి పీల్చుకోవడం కష్టమవుతుంది.

పైన ఉన్న’రెడ్ ఫ్లాగ్’ లక్షణాలు కనిపిస్తే

వెంటనే మా వైద్య నిపుణులను సంప్రదించండి!

4. కాలేయ తిత్తులకు చికిత్స ఎప్పుడు మరియు ఎలా చేస్తారు?

కాలేయ తిత్తుల (Liver Cysts) చికిత్స అనేది ఆ తిత్తి యొక్క పరిమాణం (Size), రకం మరియు దాని వల్ల కలిగే లక్షణాల మీద ఆధారపడి ఉంటుంది. చాలా మందిలో ఈ తిత్తులు ఎటువంటి హాని కలిగించవు కాబట్టి, అన్నింటికీ చికిత్స అవసరం లేదు.

వైద్యులు సూచించే ప్రధాన చికిత్సా విధానాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి:

1. పర్యవేక్షణ

మీకు ఉన్నది ‘సాధారణ తిత్తి’ (Simple Cyst) అయి ఉండి, దాని వల్ల ఎటువంటి నొప్పి లేదా ఇబ్బంది లేకపోతే డాక్టర్లు ఎటువంటి చికిత్స చేయరు.

• ప్రతి 6 నుండి 12 నెలలకు ఒకసారి అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ చేయించుకోమని సూచిస్తారు.
• తిత్తి పరిమాణం పెరుగుతుందా లేదా అనేది గమనిస్తూ ఉంటారు.

2. నీటిని తీసివేయడం

తిత్తి పరిమాణం పెద్దదై నొప్పి కలిగిస్తున్నప్పుడు ఈ పద్ధతిని వాడతారు.

• పద్ధతి: డాక్టర్ అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో ఒక సన్నని సూదిని చర్మం ద్వారా కాలేయంలోని తిత్తిలోకి పంపి, అందులోని ద్రవాన్ని బయటకు తీస్తారు.
• స్క్లెరోథెరపీ: కేవలం ద్రవాన్ని తీసేస్తే తిత్తి మళ్ళీ నిండే అవకాశం ఉంటుంది. అందుకే, ద్రవం తీసిన తర్వాత ఆ తిత్తిలోకి ఆల్కహాల్ వంటి రసాయనాన్ని పంపిస్తారు. ఇది తిత్తి గోడలను నాశనం చేసి, మళ్ళీ ద్రవం చేరకుండా చేస్తుంది.

3. లాపరోస్కోపిక్ సర్జరీ

తిత్తులు పదే పదే మళ్ళీ ఏర్పడుతున్నప్పుడు లేదా చాలా పెద్దవిగా ఉన్నప్పుడు ఇది అత్యంత ప్రభావవంతమైన మార్గం.

• పద్ధతి: పొట్టపై చిన్న రంధ్రాలు చేసి లాపరోస్కోప్ ద్వారా తిత్తి యొక్క పై భాగాన్ని (Roof) తొలగిస్తారు. దీనిని ‘అన్‌రూఫింగ్’ (Unroofing) అని కూడా అంటారు.
• ప్రయోజనం: ఇలా చేయడం వల్ల తిత్తిలోని ద్రవం పొట్టలోకి (Abdominal cavity) చేరి అక్కడ సహజంగా కలిసిపోతుంది. ఇది మళ్ళీ తిత్తి ఏర్పడకుండా అడ్డుకుంటుంది.

4. ప్రత్యేక రకపు తిత్తులకు చికిత్స

• హైడాటిడ్ తిత్తులు (Hydatid Cysts): ఇవి పరాన్నజీవుల వల్ల వస్తాయి కాబట్టి, వీటికి సర్జరీతో పాటు ఆల్బెండజోల్ (Albendazole) వంటి యాంటీ-పారాసిటిక్ మందులను వాడాల్సి ఉంటుంది.
• పాలిసిస్టిక్ లివర్ డిసీజ్ (PLD): కాలేయం నిండా తిత్తులు ఉండి, కాలేయం సరిగ్గా పనిచేయకపోతే తీవ్రమైన సందర్భాల్లో కాలేయ మార్పిడి (Liver Transplant) అవసరం కావచ్చు.
• క్యాన్సర్ అనుమానం (Cystadenoma): ఒకవేళ తిత్తి క్యాన్సర్‌గా మారే అవకాశం ఉందని డాక్టర్ భావిస్తే, సర్జరీ ద్వారా ఆ భాగాన్ని పూర్తిగా తొలగిస్తారు.

చికిత్స ఎప్పుడు అవసరం?

కింది పరిస్థితుల్లో డాక్టర్లు చికిత్సను తప్పనిసరి చేస్తారు:

1. కాలేయ తిత్తుల వల్ల విపరీతమైన కడుపు నొప్పి వస్తున్నప్పుడు.
2. కాలేయ తిత్తుల పరిమాణం 4cm కంటే ఎక్కువగా పెరిగినప్పుడు.
3. కాలేయ తిత్తుల కారణంగా కామెర్లు (Jaundice) వచ్చినప్పుడు.
4. కాలేయ తిత్తులు పగిలిపోయినా లేదా లోపల రక్తస్రావం జరుగుతున్నా.

గమనిక :
కాలేయ తిత్తులు ఉన్నవారు ఎటువంటి మందులు వాడినా కాలేయంపై ఒత్తిడి పడవచ్చు. కాబట్టి ఏది వాడినా నిపుణులైన గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్ సలహా తీసుకోవడం అవసరం.

5. కాలేయం తిత్తులపై ఒత్తిడి కలగకుండా పాటించాల్సిన ఆహార నియమాలు

కాలేయ తిత్తులు (Liver Cysts) ఉన్నవారు ప్రత్యేకంగా ఒక రకమైన కఠినమైన డైట్ పాటించాల్సిన అవసరం లేదు. ఎందుకంటే ఇవి ఆహారం వల్ల వచ్చేవి కావు. అయితే, తిత్తులు ఉన్నప్పుడు కాలేయంపై అదనపు ఒత్తిడి పడకుండా ఉండటానికి మరియు అవి పెద్దవి కాకుండా చూసుకోవడానికి కొన్ని ఆహార నియమాలు పాటించడం చాలా మంచిది. ఆహార విషయంలో తీసుకోవాల్సిన జాగ్రత్తలు ఇక్కడ తెలుసుకుందాం.

1. తీసుకోకూడని లేదా తగ్గించాల్సిన ఆహారాలు

కాలేయానికి కష్టం కలిగించే ఈ క్రింది పదార్థాలను తగ్గించాలి:

• అధిక కొవ్వు పదార్థాలు: వేయించిన ఆహారాలు (Fries), జంక్ ఫుడ్, నెయ్యి, వెన్న మరియు ప్రాసెస్ చేసిన మాంసం (Processed Meat). వీటిని అరిగించడానికి కాలేయం మరియు పైత్యరసం ఎక్కువ శ్రమించాల్సి ఉంటుంది.
• చక్కెర మరియు రిఫైన్డ్ పదార్ధాలు : మిఠాయిలు, కూల్ డ్రింక్స్, మైదాతో చేసిన పదార్థాలు కాలేయంలో కొవ్వు (Fatty Liver) చేరడానికి కారణమవుతాయి, ఇది తిత్తుల సమస్యను క్లిష్టతరం చేస్తుంది.
• అధిక ఉప్పు: ఉప్పు ఎక్కువగా తీసుకోవడం వల్ల శరీరంలో ద్రవాలు పేరుకుపోతాయి (Fluid retention), ఇది కొన్నిసార్లు తిత్తులపై ఒత్తిడిని పెంచవచ్చు.
• మద్యపానం (Alcohol): ఇది కాలేయ కణాలను నేరుగా దెబ్బతీస్తుంది. తిత్తులు ఉన్నవారు ఆల్కహాల్‌కు ఎంత దూరంగా ఉంటే అంత మంచిది.

2. తీసుకోవాల్సిన ఆరోగ్యకరమైన ఆహారాలు (Foods to Include)

కాలేయ ఆరోగ్యాన్ని మెరుగుపరిచే ఈ పదార్థాలను మీ డైట్‌లో చేర్చుకోండి:

• పీచు పదార్థం (Fiber): తృణధాన్యాలు, ఆకుకూరలు, కాయగూరలు ఎక్కువగా తీసుకోవాలి. ఇవి జీర్ణక్రియను మెరుగుపరుస్తాయి.
• ప్రోటీన్లు: తక్కువ కొవ్వు ఉండే చికెన్, చేపలు, పప్పు ధాన్యాలు మరియు సోయా వంటివి కాలేయ కణాల మరమ్మతుకు సహాయపడతాయి.
• యాంటీ ఆక్సిడెంట్స్: బెర్రీలు, ద్రాక్ష, నట్స్ మరియు గ్రీన్ టీ వంటివి కాలేయాన్ని వాపు (Inflammation) నుండి కాపాడతాయి.
• నీరు: రోజుకు కనీసం 3-4 లీటర్ల నీరు తాగడం వల్ల శరీరంలోని విషతుల్యాలు బయటకు వెళ్లిపోతాయి.

3. ముఖ్యమైన సూచనలు

• ఆహారపు అలవాట్లు : కాలేయ తిత్తులు పెద్దవిగా ఉన్నప్పుడు కడుపు నిండుగా ఉన్నట్లు అనిపిస్తుంది. అందుకే ఒకేసారి ఎక్కువగా తినకుండా, తక్కువ మొత్తంలో ఎక్కువ సార్లు (Small frequent meals) తినడం వల్ల జీర్ణక్రియ సులభమవుతుంది.
  
• ఆర్గానిక్ ఆహారం: పురుగుమందుల ప్రభావం లేని పండ్లు, కూరగాయలు తీసుకోవడం వల్ల కాలేయంపై ‘టాక్సిన్’ల భారం తగ్గుతుంది.

పాలిసిస్టిక్ లివర్ డిసీజ్ (PLD) ఉన్నవారికి ప్రత్యేక గమనిక:

మీకు జన్యుపరమైన తిత్తులు (PLD) ఉన్నట్లయితే, కొన్ని పరిశోధనల ప్రకారం కెఫీన్ (Caffeine) అంటే కాఫీ, టీలను తగ్గించడం వల్ల తిత్తులు పెరిగే వేగం తగ్గుతుంది.
ఆహార మార్పులు తిత్తులను పూర్తిగా మాయం చేయలేవు, కానీ మీ కాలేయాన్ని ఆరోగ్యంగా ఉంచి, ఇతర సమస్యలు రాకుండా కాపాడతాయి.

ఇవి కేవలం మన కాలేయంపై ఉన్న చిన్న నీటి బుడగలు మాత్రమే. సరైన అవగాహన ఉంటే, వీటితో ఎటువంటి ఇబ్బంది లేకుండా సాధారణ జీవితాన్ని గడపవచ్చు. అయితే మనం గుర్తుంచుకోవాల్సిన ముఖ్య విషయం ఏమిటంటే.. నిరంతర పర్యవేక్షణ. ఒకవేళ స్కాన్ రిపోర్ట్‌లో తిత్తులు ఉన్నట్లు తెలిస్తే, భయపడకుండా ఒక గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్ట్‌ను సంప్రదించి అవి ఏ రకానికి చెందినవో నిర్ధారించుకోవాలి. ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి, సమతుల్య ఆహారం మరియు క్రమం తప్పకుండా వైద్య పరీక్షలు చేయించుకోవడం ద్వారా మీ కాలేయ ఆరోగ్యాన్ని కాపాడుకోవచ్చు.

మీ ఆరోగ్య సంరక్షణ గురించి ఏవైనా సందేహాలు ఉన్నాయా? సహాయం చేయడానికి మేము సిద్దంగా ఉన్నాము! మా అనుభవంతులైన నిపుణుల సలహా కొరకు +918065906165 కి కాల్ చేయగలరు.