Zilzilalar sabablari, turlari, davolash usullari va belgilari

Zilzilalar nima?

Albatta, har bir kishi juda ko'p kofein yoki stressli kundan keyin ozgina titraydi. Doimiy, takrorlanuvchi yoki yomonlashuvchi titroq - bu sizning asab tizimingiz sizga biror narsani aytishi, batafsilroq ko'rib chiqishga loyiqdir. Ushbu sahifa asosan kattalarda eng keng tarqalgan harakat buzilishi va harakat tremorining eng keng tarqalgan sababi bo'lgan essential tremor haqida. Ammo tremor tashxis emas, balki alomatdir va ko'plab turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin. O'qishni davom ettirishdan oldin, quyidagilarni tushunish muhimdir:

Hamma titroqlar ham muhim titroq emas. Tremor ko'plab jiddiy holatlarda asosiy alomat hisoblanadi. Misollar Parkinson kasalligi, serebellar kasalliklar, dori vositalari ta'sirida tremor, qalqonsimon bez kasalligi va Wilson kasalligi (yosh kattalarga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan mis metabolizmining buzilishi) ni o'z ichiga oladi. Ularning har biri turli xil tekshirish va davolash usullarini talab qiladi.

Bu sahifa sizga qanday holatingiz borligini ayta olmaydi. Nevrolog faqat shuni qila oladi. Ushbu sahifa sizga essential tremor qanday his qilinishini, uchrashuvda nima so'rash kerakligini va qachon mutaxassisga murojaat qilish kerakligini bilib olishga yordam beradi. Iltimos, uni o'z-o'zini tashxislash uchun ishlatmang.

• Ritmik silkitish: Qo'llar, bilaklar yoki boshda nazorat qila olmaydigan oldinga va orqaga harakat.
• Harakatga asoslangan chayqash: Qo'l berib ko'rishish, ayniqsa, qoshiq ishlatish yoki poyabzal bog'lash kabi vazifani bajarayotganingizda.
• Ovoz titrashi: Gapirganda ovozingiz titrashi yoki "beqaror" bo'lib chiqishi mumkin.
  Nozik motorika bilan bog'liq qiyinchiliklar: Tikish, yozish yoki smartfondan foydalanish kabi vazifalar asabga tegadigan yoki deyarli imkonsiz bo'lib qoladi.
• "Stressning kuchayishi": Stress bu holatni keltirib chiqarmasa ham, asosiy tremor alomatlari siz xavotirda yoki charchaganingizda ancha yomonlashishi mumkin.

Bu essential tremormi? Essential tremor eng keng tarqalgan nevrologik kasalliklardan biridir. Odatda dam olish paytida titrashga olib keladigan Parkinson kasalligidan farqli o'laroq, essential tremorlar mushaklaringiz ishlayotganida eng ko'p seziladi.

Boshqa titroq holatlari haqida eslatma: Yuqoridagi alomatlar essential tremorni aniq tavsiflaydi. Boshqa tremor holatlari turli xil naqshlarni keltirib chiqaradi. Parkinson kasalligi odatda qo'l harakatsiz bo'lganida, dam olish paytida tremorni keltirib chiqaradi, bu esa qasddan harakatlanish bilan yaxshilanadi. Serebellar tremori qo'l nishonga yaqinlashganda kuchayadi. Dori vositasidan kelib chiqqan tremor faqat yangi dori vositasini qabul qila boshlagandan keyingina paydo bo'lishi mumkin. Agar sizning tremor naqshingiz yuqoridagi tavsifga mos kelmasa yoki ishonchingiz komil bo'lmasa, nevrolog birinchi qadamdir.

Qo'l titrashining sabablari va qo'zg'atuvchi omillarini tushunish

Qo'l titrashining sabablarini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin, chunki titroq kamdan-kam hollarda bitta muammo emas; u ko'pincha boshqa sabablar bilan bog'liq. Titrash adrenalinning tez ko'tarilishiga bir lahzalik reaksiya bo'lishi mumkin, bu esa reaksiyani tushuntiradi yoki uzoq muddatli nevrologik kasallik bo'lishi mumkin. Atrof-muhit omillari yoki ichki sog'liq omillari titrashingizga sabab bo'layotganini aniqlash, siz vaqtinchalik bosqichni yoki asosiy titroq kabi holatni boshdan kechirayotganingizni aniqlashga yordam beradi.

• Genetika va oila tarixi: Essential tremor ko'plab oilalarda kuchli genetik xususiyatga ega. U autosomal dominant tarzda meros qilib olinadi, ya'ni essential tremorga chalingan birinchi darajali qarindoshlarda essential tremor rivojlanish xavfi taxminan ikki baravar yuqori. Biroq, ko'pgina holatlarni tushuntiruvchi bitta sababchi gen aniqlanmagan. Genetika murakkab bo'lib, ko'plab genlar va atrof-muhit omillariga ega. Kasalliklarning katta qismi sporadik bo'lib, oilaviy tarixga ega emas.
• Turmush tarzi va kimyoviy tetiklar: Bir nechta dorilar turli mexanizmlar orqali qo'llarning titrashiga olib kelishi yoki uni kuchaytirishi mumkin. Ba'zi astma inhalerlari skelet mushaklaridagi nerv uchlarini rag'batlantiradi va nozik postural tremorni keltirib chiqaradi. Ba'zi antidepressantlar va kayfiyatni barqarorlashtiruvchilar nevrologik signalizatsiyaga ta'sir qilish orqali tremorni keltirib chiqarishi mumkin. Kofein va nikotin kabi stimulyatorlar simpatik asab tizimining faolligini oshiradi va tremor sezilarli bo'ladigan bardoshlik darajasini pasaytiradi. Bu holatlarning barchasida tremor asosiy tremor emas, balki dori yoki modda ta'sirida yuzaga keladi va odatda qo'zg'atuvchi kamaytirilganda yoki olib tashlanganda yaxshilanadi.
• Nevrologik omillar: Turli xil tremor turlari turli nevrologik asoslarga ega. Harakatni muvofiqlashtiruvchi pastki zaytun yadrosi, serebellum va talamus sxemasi asosiy tremorda (ET) buziladi va bu noodatiy ritmik faollikni keltirib chiqaradi. Shunday qilib, talamusning chuqur miya stimulyatsiyasi og'ir ET uchun eng samarali jarrohlik terapiyasi hisoblanadi va talamus, ayniqsa ventral oraliq yadro, juda muhimdir. Aksincha, Parkinson tremori dopamin yetishmasligi tufayli yuzaga keladi, bu esa ikki kasallikning turli terapiyalarga reaksiyasini tushuntiradi. Insult, MS yoki boshqa sabablarga ko'ra serebellumning shikastlanishi qo'l nishonga yetganda yomonlashadigan niyat tremorini keltirib chiqaradi.
• Hissiy triggerlar: Stress uzoq davom etadigan "kasallik" ga olib kelmasa-da, stressli holatlar yengil titroqni yanada aniqroq qilishi mumkin. Xavotir, hayajon yoki hatto charchoq kabi kuchli his-tuyg'ular kuchayadi va qo'l siqish tez rivojlanib, qattiqroq bo'lishiga olib keladi. Ko'pchilik uchun bu "stressning keskin ko'tarilishi" ularning asosiy titroq alomatlarini birinchi marta anglashlari bo'lib, mutaxassislarning e'tiborini talab qiladi.

Qachon titrashlar uchun mutaxassisga murojaat qilish kerak?

O'z-o'zini kuzatishdan klinik tekshiruvga qachon o'tishni hal qilish qiyin bo'lishi mumkin. Qo'l berib ko'rishish ba'zan yosh yoki "asablar" alomati sifatida e'tibordan chetda qoladi, ammo bir zumda qisilishdan surunkali kasallikka o'tishni tushunish uzoq muddatli sog'liq uchun juda muhimdir. Agar sizning titroqlaringiz endi tartibsiz noqulaylik emas, balki doimiy mavjudlik bo'lsa, batafsil baholash sizga sizda asosiy titroq alomatlari bor-yo'qligini aniqlashga yordam beradi.

• Siz titroqni sezgan bo'lsangiz, eng muhim qadam - bu har qanday tashxis qo'yishdan oldin klinik tekshiruv, tarix va maqsadli tekshiruvlar bilan mutaxassis baholashidir. Harakat tremorining eng keng tarqalgan sababi essential tremordir, ammo Parkinson kasalligi, dori vositalarining nojo'ya ta'siri, qalqonsimon bez disfunktsiyasi, serebellar kasalliklari va boshqa sabablarni faol ravishda istisno qilish kerak.
• Doimiy qat'iylik: Agar qo'llaringiz muntazam ravishda titrasa, bezovtalanishingizdan, kofeinli bo'lishingizdan yoki yaxshi dam olishingizdan qat'i nazar, davolanishga murojaat qiling.
• Funktsional shovqin: Agar siz ish faoliyati yoki nozik motor qobiliyatlari bilan bog'liq qiyinchiliklarga duch kelsangiz, tremor terapiyasining asosiy variantlari haqida nevrolog bilan maslahatlashishingiz kerak.
• Jismoniy rivojlanish: Agar titroq bir qo'ldan ikkala qo'lga ham "tarqalayotgan" bo'lsa yoki boshingizga yoki ovozingizga ta'sir qilsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
• Ijtimoiy qochish: Qo'llaringiz titrayotgani sababli ijtimoiy muloqotlardan yoki umumiy ovqatlanishdan qochsangiz, hissiy stress tibbiy yordamga muhtoj bo'lishingizga sabab bo'lishi mumkin.
• Muvofiqlashtirishni yo'qotish: Agar titroqdan keyin muvozanatni to'satdan yo'qotish yoki yurish uslubingiz o'zgarishi kuzatilsa, tezkor nevrologik yordamga murojaat qilishingiz kerak.
• Tremor turining o'zgarishi: Agar qo'llaringiz harakatsiz turgan paytda titroq barmoqlaringizda "harakat silkitish"dan "tabletkalarni yumshatish" harakatiga o'tsa, mutaxassisga murojaat qilishingiz kerak.
• To'satdan boshlanishi: Kutilmaganda boshlangan yoki bir necha kun ichida sezilarli darajada yomonlashgan har qanday titroq qo'llar, asosiy sabablarni istisno qilish uchun darhol tibbiy ko'rikdan o'tishni talab qiladi.

Nevrologingiz asosiy titroq bilan bog'liq holda ko'rib chiqishi mumkin bo'lgan holatlar

Nevrolog sizda kuzatilgan titroq asosiy titroq deb taxmin qilishdan boshlamaydi. Ular avvalo boshqa sabablarni tizimli ravishda istisno qiladilar va nima uchun baholash shunchaki qisqa tekshiruvdan ko'proq ekanligini tushunishga yordam beradilar.

• Parkinson kasalligi: Tinch holatdagi titroq, oyoq-qo'l dam olganda eng sezilarli bo'ladi. Odatda, bosh barmoqning barmoqlarga nisbatan tabletkalarni aylantirish harakati. Harakatning sekinlashishi (bradikineziya), mushaklarning qattiqligi va yurishning o'zgarishi. Bemorlar va hatto ba'zan mutaxassis bo'lmaganlar ham essential titroqni Parkinson kasalligi bilan adashtirishadi, chunki ikkala holat ham qo'llarning titrashiga olib keladi. Ular umuman boshqa davolash usullariga muhtoj.
• Dori vositalari keltirib chiqaradigan titroq: Ba'zi dorilar, jumladan, ba'zi antidepressantlar, kayfiyatni barqarorlashtiruvchi vositalar (lityum va valproat), antipsixotiklar, astma inhalyatorlari va ba'zi qon bosimi dorilari titroqni keltirib chiqarishi yoki yomonlashtirishi mumkin. Agar siz titroq boshlangan yoki yomonlashgan paytda yangi dori qabul qila boshlagan bo'lsangiz, boshqa tekshiruvlar o'tkazilishidan oldin bu haqda shifokoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak.
• Qalqonsimon bez kasalligi: Qalqonsimon bezning yetarlicha faol emasligi yoki haddan tashqari faolligi titroqqa olib kelishi mumkin. Qo'llardagi mayda titroq (postural tremor) gipertireozning (qalqonsimon bezning haddan tashqari faolligi) keng tarqalgan va qaytarib bo'ladigan sababidir. Oddiy qon tahlili buni istisno qilishi mumkin.
• Uilson kasalligi: Yosh kattalarda (odatda 40 yoshgacha) titroq, psixiatrik alomatlar va jigar kasalligi bilan namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan mis metabolizmining noyob, ammo muhim genetik buzilishi. Agar o'ylab ko'rsangiz, uni erta bosqichda to'liq davolash mumkin, agar davolamasangiz, uni butunlay sog'inasiz. Tremor bilan og'rigan har qanday yosh kattalarda Uilson kasalligini istisno qilish kerak.
• Serebellar kasalliklari: Miyachaga ta'sir qiluvchi holatlar, MS dan insultgacha va surunkali alkogol iste'moligacha, ET ning doimiy harakat tremoridan farqli o'laroq, qo'l nishonga yaqinlashganda kuchayadigan niyat tremorini keltirib chiqaradi.
• Fiziologik titroq: Barcha sog'lom odamlarda uchraydigan mayda, tez titroq, uni faqat ma'lum holatlarda, masalan, xavotir, kofein, charchoq, isitma yoki ayrim dorilarda ko'rish mumkin. U qo'zg'atuvchi olib tashlangandan so'ng yo'qoladi va nevrologik davolanishni talab qilmaydi.

Zilzila turlari qanday?

Hamma titroqlar bir xil emas. Tremorlar tibbiy jihatdan harakatni boshlaydigan o'ziga xos "qo'zg'atuvchi" yoki holat bilan tavsiflanadi. Alomatlaringiz qaysi guruhga tegishli ekanligini aniqlash shifokoringizga sababni va eng mos diagnostika usulini yoki tremor terapiyasini aniqlashda yordam berishda muhim qadamdir.

• Dam olish titrashi. Mushaklar to'liq bo'shashganda, masalan, qo'llar tizzada yotganda paydo bo'ladigan va odatda oyoq-qo'l qasddan harakatlantirilganda yo'qoladigan titroq. Parkinson kasalligining klassik titrashi - bu dam olish holatidagi titroq bo'lib, uni klinik jihatdan harakat paytida yuzaga keladigan essential titroqdan ajratish mumkin. Agar sizning titrashingiz dam olish holatida eng sezilarli bo'lsa va ta'sirlangan oyoq-qo'ldan foydalanish bilan yaxshilansa, bu turdagi titroq Parkinson kasalligi ehtimolini aniqlash uchun tezkor nevrologik tekshiruvni talab qiladi.
• Harakat tremori: Harakatlanayotganda paydo bo'ladigan titroq, asosiy titroq alomatlarining o'ziga xos xususiyati.
• Postural tremor: Bu siz qo'llaringizni oldingizda to'g'ri ushlab turish kabi og'irlik kuchiga qarshi oyoq-qo'lni barqaror holatda ushlab turganingizda sodir bo'ladi. Essential tremorda tremor odatda holatdan so'ng darhol paydo bo'ladi. Klinik jihatdan Parkinson kasalligini farqlash muhimdir, bunda tremor qo'llar cho'zilgandan keyin bir necha soniya o'tgach ko'rinmasligi mumkin. Tremorning xususiyatlari va bu "qayta paydo bo'ladigan" naqsh nevrologga ikkalasini farqlash imkonini beradi. Agar sizda pozitsiya bo'lsa va titroq boshlanishidan oldin biroz vaqt o'tishini sezsangiz, nevrologingizga qancha vaqt ketishini aniq aytib bering.

Agar titroq davolanmasa nima bo'ladi?

O'rtacha titroq dastlab kichik noqulaylik bo'lib tuyulishi mumkin bo'lsa-da, ba'zilar "qo'llarning titrash kasalligi" deb ataydigan narsani e'tiborsiz qoldirish sog'lig'ingizga uzoq muddatli "domino effekti" keltirishi mumkin. Asab tizimi to'g'ri boshqarilmasa, kichik kundalik qiyinchiliklar uzoq muddatli muammolarga aylanishi mumkin. Asosiy titroq signallarini e'tiborsiz qoldirish xavfini tushunish mustaqilligingiz va uzoq muddatli sog'lig'ingizni saqlash yo'lidagi birinchi qadamdir.

• Ijtimoiy izolyatsiya: Ko'p odamlar titrashdan uyalib, jamoat yig'ilishlaridan yoki ijtimoiy tadbirlardan yashirinishadi.
• Mustaqillikni yo'qotish: Kundalik hayotdagi faoliyatni, masalan, kiyinish, ovqatlanish yoki tashqi ko'rinishni bajarishda qiyinchilik.
  Ikkilamchi jismoniy zo'riqish: Doimiy titroq mushaklarning charchashiga va bo'yin va yelkalarda doimiy taranglikka olib kelishi mumkin.
• Jismoniy xavfsizlik bilan bog'liq muammolar: Uzoq vaqt davomida qo'l titrash aniqlik va javob berish vaqtiga putur yetkazishi mumkin. Bu esa, xavfsiz haydash, elektr asbobidan foydalanish va issiq suyuqliklarni tashish kabi ilgari odatiy vazifalarni qiyin yoki xavfli ko'rsatadi. Qo'l titrashi o'zingiz yoki boshqalarning xavfsizligiga xavf tug'dirsa, asosiy titroq uchun terapiya izlash vaqti keldi.