حیدرآباد میں بچوں کا بہترین اسپتال

پیش نظارہ: ہائیڈروسیل اصلاح، یا ہائیڈروسیلیکٹومی، بنیادی طور پر نقل و حرکت کو بہتر بنا کر اور کاسمیٹک ظاہری شکل کو بڑھا کر مریض کو تکلیف اور بھاری پن سے نجات دلانا ہے۔ اس کا مقصد ہائیڈروسیل سے جڑی بنیادی حالتوں کا علاج کرنا ہے، جیسے ہرنیا، اور ساتھ ہی شیر خوار بچوں میں مستقل ہائیڈروسیل کا علاج کرنا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• ہائیڈروسیل کریکشن سرجری، جسے ہائیڈروسیلیکٹومی بھی کہا جاتا ہے، نالی یا سکروٹم میں چھوٹے چیرا لگانے اور سیال سے بھری تھیلی تک رسائی کے لیے جنرل یا ریجنل اینستھیزیا سے شروع ہوتی ہے۔
• اس کے بعد سرجن دوبارہ ہونے سے بچنے کے لیے تھیلی کا انتظام کرنے سے پہلے سیال کو الگ کرتا اور نکالتا ہے۔ یہ عام طور پر گھنے تھیلیوں کے ایک بڑے حصے کو ہٹانے اور باہر کی طرف موڑ کر یا چھوٹی تھیلیوں کے لیے پوری تھیلی کو تیار کرنے سے مکمل کیا جاتا ہے (جبولی طریقہ کار)۔
• آخر میں، چیرا قابل تحلیل سیون کے ساتھ بند کر دیا جاتا ہے، اور اضافی سیال کو ہٹانے کے لیے ایک عارضی ڈرینج ٹیوب ڈالی جا سکتی ہے۔

فوائد

• سوجن اور تکلیف میں کمی
• بہتر نقل و حرکت
• تکرار کو روکنے کے لیے دیرپا حل
• انفیکشن کے خطرے کو کم کرنا
• اعتماد اور خود اعتمادی کو فروغ دیں۔
• بہتر روزانہ کی تقریب
• فوری بحالی کے ساتھ اعلی کامیابی کی شرح

کے بارے میں مزید پڑھیں - ہائیڈروسیلیکٹومی

پیش نظارہ: فیموسس سرجری کا بنیادی مقصد پیشاب کرنے یا جنسی تعلقات کے دوران تکلیف جیسی علامات کو دور کرنا اور جلد کی ضرورت سے زیادہ تنگ ہونے کی وجہ سے مستقبل میں پیدا ہونے والی پیچیدگیوں کو روکنا ہے۔ یہ طریقہ کار بالآخر مجموعی طور پر جنسی اور پیشاب کی صحت کو بہتر بناتا ہے جس سے انفیکشنز (جیسے بیلانائٹس) اور پیرافیموسس کی سنگین حالت اور حفظان صحت میں اضافہ ہوتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• یہ طریقہ کار ایک یورولوجسٹ کے ساتھ مشاورت سے شروع ہوتا ہے جس میں phimosis کا اندازہ لگایا جاتا ہے، جراحی کے متبادل پر تبادلہ خیال کیا جاتا ہے، اور آپریشن سے پہلے کی ہدایات فراہم کی جاتی ہیں، جس میں مخصوص دوائیوں کا خاتمہ یا مریض کا روزہ شامل ہو سکتا ہے۔ سرجری کے دوران، مریض سائٹ کو صاف اور جراثیم سے پاک کرتا ہے اور اسے مقامی یا عام اینستھیزیا ملتا ہے۔
• ایک سرکلر چیرا گلانوں کے قریب بنایا جاتا ہے، پھر کٹائی، پیچھے چھیلنا، پیشانی کی جلد کو اکسائز کیا جاتا ہے، اور جلد کی تہوں کو گھیرے میں لے کر ایک ساتھ جوڑ دیا جاتا ہے۔
• طریقہ کار کے بعد، مریض کی ابتدائی طور پر نگرانی کی جاتی ہے، اس کے بعد زخم کی دیکھ بھال کے انتظام سے متعلق ہدایات کا ایک مجموعہ دیا جاتا ہے، اور اسے سخت سرگرمی اور جنسی ملاپ سے بچنے کا مشورہ بھی دیا جاتا ہے۔

فوائد

• چمڑی کو پیچھے ہٹانے کی صلاحیت کو ختم کرتا ہے۔
• انفیکشن کے خطرے کو کم کرنا
• عضو تناسل کے کینسر کا کم خطرہ
• بہتر حفظان صحت
• عام پیشاب کو بحال کرتا ہے۔
• جنسی افعال کو بڑھانا
• بڑھتی ہوئی اعتماد

ختنہ کے بارے میں مزید پڑھیں

پیش نظارہ: فرینوٹومی ایک جراحی طریقہ کار ہے جو زبان یا گالوں کی حرکت کی حد کو بڑھا کر زبانی افعال کو بڑھانے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔ نوزائیدہ بچوں کے معاملے میں، یہ اکثر کھانا کھلانے اور آرام کو بڑھانے کے لیے مناسب کنڈی کی سہولت پر مشتمل ہوتا ہے۔ بڑے بچوں اور بڑوں کے لیے، یہ بنیادی طور پر بولنے میں رکاوٹ، بہتر زبانی حفظان صحت، اور آرتھوڈانٹک علاج کے لیے معاونت جیسے مسائل سے متعلق ہے۔ بنیادی مقصد فنکشنل حدود اور پریشانی کو دور کرنا ہے، جس میں دانتوں کی پیچیدگیاں، جبڑے میں درد، اور کھانا کھلانے کی دشواریوں سمیت مسائل کی ایک وسیع رینج شامل ہے۔

جراحی کے اقدامات

• روایتی یا لیزر فرینوٹومی میں مریض کو پوزیشن میں رکھنا اور بالغوں کے لیے مقامی بے ہوشی کی دوا یا نوزائیدہ بچوں کے لپٹنے کے لیے ٹاپیکل محلول/چینی کے پانی سے اس علاقے کو سنن کرنا شامل ہے، جراثیم سے پاک کینچی یا اسکیلپل سے چھوٹا چیرا بنانے سے پہلے اس تک رسائی کے لیے محدود فرینولم کو ٹانٹنا شامل ہے۔
• چیرا لگانے اور کسی بھی ضروری بلنٹ ڈسیکشن کے بعد، کم سے کم خون بہنے کو گوج کے دباؤ سے کنٹرول کیا جاتا ہے، اور شیر خوار بچوں کی دیکھ بھال میں عام طور پر آرام کے لیے فوری طور پر دودھ پلانا شامل ہوتا ہے۔
• یہ لیزر بیک وقت پابندی والے بافتوں کو کاٹتا اور احتیاط کرتا ہے، خون بہنے کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے، ٹانکے لگانے کی ضرورت کو ختم کرتا ہے، اور تیزی سے بحالی میں سہولت فراہم کرتا ہے۔

فوائد

• آسان دودھ پلانا۔
• بہتر ہضم، نیند، اور سانس لینے
• بہتر نیند اور منہ کی صفائی
• زبانی صحت کے مسائل کا خطرہ کم
• بہتر تقریر
• سر درد اور پٹھوں کی تنگی میں کمی
• چبانا اور نگلنا آسان بناتا ہے۔

پیش نظارہ: آرکیڈوپیکسی کا بنیادی مقصد مستقبل میں مریض کی تولیدی صحت کی حفاظت کرنا اور ان پیچیدگیوں کو روکنا ہے جو غیر اترے خصیے سے وابستہ ہیں۔ آرکیڈوپیکسی طریقہ کار زرخیزی کی صلاحیت کو نمایاں طور پر بڑھاتا ہے، کینسر کی نگرانی میں سہولت فراہم کرتا ہے، اور خصیے کو ٹھنڈے سکروٹم میں دوبارہ جگہ دے کر تکلیف دہ اور خطرناک خصیوں کے ٹارشن سے بچنے کے لیے محفوظ کرتا ہے۔ مزید برآں، یہ ہرنیا اور صدمے جیسے متعلقہ مسائل کو حل کرتا ہے، جبکہ اہم نفسیاتی فوائد بھی فراہم کرتا ہے اور لڑکے کی خود اعتمادی کو بڑھاتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• inguinal orchiopexy سرجری inguinal canal تک رسائی کے لیے groin میں ایک چھوٹا چیرا بنانے کے ساتھ شروع ہوتی ہے۔
• یہ سرجن کو آس پاس کے ٹشو اور کسی بھی متعلقہ ہرنیا کی تھیلی سے خصیے کو تلاش کرنے، متحرک کرنے اور آزاد کرنے کی اجازت دیتا ہے۔ اس کے بعد، خصیے کی حتمی جگہ کے لیے ایک الگ سکروٹل پاؤچ بنایا جاتا ہے۔
• inguinal یا laparoscopic طریقہ کار میں، خصیے کو اسکروٹل پاؤچ میں منتقل کیا جاتا ہے اور اسے واپس اوپر جانے سے روکنے کے لیے جگہ پر محفوظ کیا جاتا ہے، جس کے بعد تمام چیرا تحلیل ہونے والے سیونوں کے ساتھ بند کر دیا جاتا ہے۔
• تاہم، اگر لیپروسکوپک نقطہ نظر سے پتہ چلتا ہے کہ خون کی شریانیں بہت چھوٹی ہیں، تو ایک زیادہ پیچیدہ، مرحلہ وار طریقہ کار جیسا کہ فولر-سٹیفنز تکنیک ضروری ہو سکتی ہے۔

فوائد

• ورشن کے کینسر کا خطرہ کم
• زرخیزی کی صلاحیت میں اضافہ
• خصیوں کے ٹارشن کو روکتا ہے۔
• چوٹ کا کم خطرہ
• عام جنسی نشوونما میں بہتری
• بہتر خود اعتمادی۔
• زندگی کا بہتر معیار

پیش نظارہ: فریکچر کی اصلاح کے بنیادی مقاصد ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے ٹکڑوں کو ان کی درست سیدھ میں بحال کرکے اور مناسب شفا کو یقینی بنانے کے لیے سرجیکل امپلانٹس کے ساتھ مستحکم فکسشن فراہم کرکے جسمانی کمی کو حاصل کرنا ہے۔ یہ دوہری اپروچ ملونین یا نان یونین جیسی پیچیدگیوں کو روکنے، درد پر قابو پانے، اور بالآخر متاثرہ اعضاء میں زیادہ سے زیادہ کام اور نقل و حرکت کو بحال کرنے کے لیے ضروری ہے۔

جراحی کے اقدامات

• کھلی کمی میں ٹوٹی ہوئی ہڈیوں کے ٹکڑوں کو دستی طور پر ان کی مناسب جسمانی پوزیشن میں منتقل کرنا شامل ہے، اس کے بعد اندرونی فکسشن، جو مختلف جراحی ہارڈویئر کے ساتھ درست ہڈی کو محفوظ بناتی ہے۔
• پلیٹیں اور پیچ، انٹرا میڈولری راڈز (کیل) یا پن اور تاروں کو ہارڈ ویئر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے، اور پھر اعضاء کو کاسٹ یا اسپلنٹ کے ساتھ متحرک کیا جاتا ہے تاکہ شفا یابی اور تحفظ کو فروغ دیا جا سکے۔

فوائد

• درست شفا یابی کو یقینی بنائیں
• درد اور سوجن میں کمی
• مزید چوٹ سے بچاتا ہے۔
• اعضاء کے زیادہ سے زیادہ ممکنہ کام کو فروغ دیتا ہے۔

پیش نظارہ: نرم بافتوں کے گھاووں کا اخراج تشخیصی اور علاج دونوں مقاصد کو پورا کرتا ہے، جس کا بنیادی مقصد بایپسی کے ذریعے تشخیص کی تصدیق کرنا ہے، خاص طور پر مشکوک نشوونما کے لیے، اور انفیکشن جیسے ممکنہ نتائج کو روکنا۔ سرجری کے علاج کے اہداف میں درد یا تکلیف جیسی علامات کو دور کرنا، فنکشن کو بحال کرنا یا بہتر کرنا جو بڑے لوگوں کی وجہ سے متاثر ہوا ہے، اور مریض کی خوبصورتی کے خدشات کو پورا کرنا شامل ہیں۔

جراحی کے مراحل:

• سب سے پہلے، سرجن زخم پر چیرا لگاتا ہے (جلد کے گھاووں کے لیے بیضوی، جلد کے نیچے والے زخموں کے لیے لکیری)۔
• اس کے بعد، بڑے پیمانے پر احتیاط سے الگ کیا جاتا ہے (سسٹس کے لئے مکمل دیوار کو ہٹانا)، اور کسی بھی خون بہنے کو ہیموسٹاسس کے طریقہ کار سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔
• نمونے کو ہٹانے اور تجزیہ کے لیے بھیجنے کے بعد جراثیم سے پاک پٹی لگائی جاتی ہے۔ اس کے بعد زخم کو تہوں میں سیون کیا جاتا ہے، یا تو آسانی سے یا بڑی خرابی کے لیے جلد کے گرافٹ کے ساتھ۔

فوائد

• بہتر جمالیات۔
• اضطراب کم ہوا۔
• فوری علامات سے نجات
• جوڑوں اور وژن کے افعال کی بحالی
• پیچیدگیوں کی روک تھام جیسے انفیکشن، خون بہنا، اور ارد گرد کے ٹشوز پر دباؤ۔

کے بارے میں مزید پڑھیں - نرم ٹشو ماس / سومی گھاووں کو ہٹانا

پیش نظارہ: مشترکہ ٹنسلیکٹومی اور ایڈنائڈیکٹومی بار بار ہونے والے گلے کے انفیکشن اور رکاوٹ نیند میں خلل سانس لینے (SDB) کا علاج کرتا ہے، خاص طور پر بچوں میں۔ برسوں سے متواتر انفیکشن کے بعد اکثر سرجری کی سفارش کی جاتی ہے اور یہ خراٹوں اور نیند کی کمی کا سب سے عام اور موثر علاج ہے۔ سوجی ہوئی بافتوں کو ہٹانے سے یوسٹاچین کینالیں کھل جاتی ہیں، کان اور ہڈیوں کے انفیکشن جیسے منسلک مسائل میں مدد ملتی ہے۔ یہ ساختی مسائل جیسے کہ شدید نگلنے، بولنے کی دشواریوں، پیریٹونسیلر پھوڑے، اور دائمی حالات جیسے ٹنسل اسٹون ہالیٹوسس کو بھی حل کرتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• ٹنسیلیکٹومی: مریض اپنی پیٹھ کے بل لیٹتا ہے اور اس کا منہ ایک خصوصی ریٹریکٹر کے ذریعہ کھلا رکھا جاتا ہے، جس سے سرجن کو مختلف تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے ٹانسلز کو ہٹانے کی اجازت ملتی ہے، جس میں درج ذیل کیوٹری کے ساتھ سرد چاقو کا اخراج شامل ہوتا ہے، یا حرارت پر مبنی طریقے جیسے الیکٹروکاٹری (کاٹنا اور کوٹرائزیشن ایک ساتھ) یا کوبلیشن (ٹشوز کو تحلیل کرتا ہے)، ریڈیو فریم کے ذریعے انرجی کو روکتا ہے۔ خون بہنا

• ایڈنائڈومیومی: سرجن کئی مخصوص آلات کے ساتھ ٹشو کو ہٹانے سے پہلے منہ کے ذریعے ناک کی گہا کے عقب میں رکھے ہوئے اڈینائڈز تک رسائی حاصل کرتا ہے، اس کے بعد کیوریٹ کے ساتھ سکریپنگ، شیونگ اور مائیکروڈیبرائیڈر کے ساتھ سکشن، اور ٹشو کو الیکٹروکاٹری یا کوبلیشن سے تحلیل کرتا ہے۔ ہٹانے کے یہ طریقے، ہیموسٹاسس کے ساتھ، دباؤ یا احتیاط کے ذریعے حاصل کیے جاتے ہیں۔
• سرجری کے بعد کا مرحلہ: مریض کی صحت یابی میں اس وقت تک پیروی کی جاتی ہے جب تک کہ وہ مکمل طور پر بیدار نہ ہو جائیں اور سانس لینے اور آسانی سے کھانا نگلنے کے قابل نہ ہوں۔ نیند کی کمی کے مریض یا جو بہت کم عمر ہیں انہیں راتوں رات نگہداشت کی ضرورت پڑسکتی ہے اور انہیں گلے کی سوزش اور کان میں عام درد کی اطلاع دی جاتی ہے۔ سرجن دوائیں لکھتے ہیں اور مشورہ دیتے ہیں کہ آپ نرم غذا پر عمل کرتے ہوئے ہائیڈریٹ رہیں، مکمل صحت یابی میں 1-2 ہفتے لگتے ہیں۔

فوائد

• بہتر ہوا کا بہاؤ
• بہتر نیند
• سیپ شواسرودھ میں کمی
• دن کے وقت کے رویے اور سماعت میں بہتری
• گلے کے کم انفیکشن
• سانس کی بدبو کا خاتمہ
• واضح بیان

کے بارے میں مزید پڑھیں - ٹونسیلیکٹومی اور ایڈنائیڈیکٹومی۔

پیش نظارہ: پیدائشی گردن کے سسٹوں کو نکالنے کے بڑے اہداف تشخیصی اور علاج ہیں، تمام اپیتھیلیل ٹشوز کو اچھی طرح سے ہٹا کر دوبارہ ہونے سے روکنے پر زور دیتے ہیں اور ہسٹولوجیکل تصدیق کے ساتھ مہلکیت کے غیر معمولی امکان کو مسترد کرتے ہیں۔ علاج کے طور پر، آپریشن بار بار ہونے والے انفیکشن کا علاج کرتا ہے اور اس سے بچتا ہے اور ساتھ ہی ساتھ ظاہری بڑی تعداد کو ہٹا کر بڑے کاسمیٹک خدشات کو دور کرتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• چیرا لگانے کے بعد، احتیاط سے ڈسکشن کیا جاتا ہے، اکثر ایک پروب یا انجکشن شدہ ڈائی کا استعمال کرتے ہوئے جیسے کہ میتھیلین بلیو کو مکمل طور پر نکالنے کے لیے سسٹ کے پورے راستے کی شناخت اور اس کی پیروی کی جاتی ہے، جس میں تھائیروگلوسل ڈکٹ سسٹ کی صورت میں ہائائیڈ ہڈی کے ایک حصے کو ہٹانے کے لیے خصوصی سسٹرنک طریقہ کار شامل ہو سکتا ہے۔

فوائد

• تکرار کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
• بہتر جمالیات۔
• پیچیدگیوں سے بچاؤ

پیش نظارہ: درار تالو کی مرمت کے بنیادی اہداف ہیں تالو کے فنکشن کو بحال کرکے بولنے کی معمول کی نشوونما میں سہولت فراہم کرنا، کھانے کو ناک سے باہر نکلنے سے روک کر معمول کے کھانے پینے کی اجازت دینا، اور کان کے بار بار ہونے والے انفیکشن کے خطرے کو کم کرتے ہوئے مجموعی جمالیاتی اور فنکشنل بہتری میں حصہ ڈالنا۔

جراحی کے اقدامات

• درار تالو کی مرمت کے بنیادی اہداف ہیں تالو کے فنکشن کو بحال کرکے بولنے کی معمول کی نشوونما میں سہولت فراہم کرنا، کھانے کو ناک کے ذریعے باہر نکلنے سے روک کر عام کھانے پینے کی اجازت دینا، اور کان کے بار بار ہونے والے انفیکشن کے خطرے کو کم کرتے ہوئے مجموعی جمالیاتی اور فنکشنل بہتری میں حصہ ڈالنا ہے۔

فوائد

• بہتر کھانا کھلانا
• بہتر سماعت
• تقریر کی نشوونما کو بڑھاتا ہے۔
• دانتوں کی ساخت میں بہتری
• چہرے کی نشوونما کے لیے سپورٹ شامل کرتا ہے۔
• خود اعتمادی میں اضافہ
• سماجی اور جذباتی چیلنجوں میں کمی
• طویل مدتی مداخلتوں میں کمی

کے بارے میں مزید پڑھیں - کلیفٹ تالو کی مرمت

پیش نظارہ: نیورل ٹیوب کی خرابی کی مرمت کے جراحی کے مقاصد اور مقاصد ہیں اعصابی ٹشو کو کرینیل یا ریڑھ کی ہڈی میں بحال کر کے محفوظ کرنا، ہرمیٹک (واٹر ٹائٹ) مہر بنا کر انفیکشن کو روکنا، اور ہڈیوں اور کاسمیٹک نقائص کو درست کرنا۔ مزید برآں، اس میں منسلک حالات کا انتظام بھی شامل ہے، بشمول ہائیڈروسیفالس، افعال کو بہتر بنانا، یا ثانوی اعصابی تبدیلیوں کو کم کرنا۔

جراحی کے اقدامات

• جراحی کا عمل تھیلی کی نمائش اور کھوج کے ساتھ شروع ہوتا ہے، جس کے دوران اضافی سیال نکالا جاتا ہے یا دماغ کے غیر فعال ٹشو پائے جاتے ہیں، اور فنکشنل نیورل ٹشو آہستہ سے کرینیل یا ریڑھ کی ہڈی میں بحال ہو جاتے ہیں۔
• اس کے بعد، ڈورا میٹر کی ایک اہم واٹر ٹائٹ بندش کے بعد ہڈی کی خرابی کی بندش ہوتی ہے، جس میں بڑے سوراخوں کے لیے گرافٹس کا استعمال شامل ہو سکتا ہے۔
• آخر میں، سرجن مرمت کی جگہ پر جلد کو احتیاط سے سیل کرنے سے پہلے دیگر طریقہ کار، جیسے ہائیڈروسیفالس کے لیے VP شنٹ پلیسمنٹ انجام دے سکتا ہے۔
• آپریشن کے بعد کے علاج میں انفیکشن کو روکنے کے لیے زخم کی درست دیکھ بھال، CSF لیک ہونے جیسے مسائل کے لیے قریبی نگرانی، مرمت کی حفاظت کے لیے مریض کی مخصوص کرنسی (مثال کے طور پر بچوں کو پیٹ پر رکھنا)، اور جسمانی اور پیشہ ورانہ علاج کے ساتھ طویل مدتی بحالی پر مشتمل ہوتا ہے۔

فوائد

• پیچیدگیوں میں کمی
• بہتر اعصابی نتائج
• بہتر اعصابی ترقی
• جسمانی خرابیوں کی اصلاح
• میننجائٹس یا انسیفلائٹس کے خطرے کو روکتا ہے۔

پیش نظارہ: بنیادی مقصد کاسمیٹک اور نفسیاتی بہتری، جسمانی اور جسمانی اصلاح، اور سانس اور دل کے افعال کو محفوظ رکھنا یا بہتر بنانا ہے۔ اس کے مقاصد اخترتی کی قسم کی بنیاد پر مختلف ہوتے ہیں، جیسے فنل چیسٹ یا کبوتر کا سینہ۔

جراحی کے اقدامات

• Nuss طریقہ کار: کم سے کم ناگوار پییکٹس ایکویٹم (فنل سینے) کی مرمت کے نام سے بھی جانا جاتا ہے، اس میں سینے کے دو چھوٹے چیرا بنانا اور اسٹرنم کے نیچے ایک خمیدہ دھاتی بار کو تھریڈ کرنے کے لیے تھوراکوسکوپ گائیڈنس کا استعمال شامل ہے۔ اس کے بعد سرجن دھنسے ہوئے سینے کو فوری طور پر درست کرنے کے لیے بار کو 180 ڈگری گھماتا ہے، اسے دو سے چار سال تک محفوظ رکھتا ہے تاکہ اسٹرنم اور کارٹلیج کو ہٹانے سے پہلے دوبارہ تیار کیا جا سکے۔

• Ravitch طریقہ کار: عیب کو ظاہر کرنے اور پسلی کے استر کو محفوظ رکھتے ہوئے بگڑے ہوئے کوسٹل کارٹلیجز کو دور کرنے کے لیے، Pectus Excavatum کے لیے روایتی Ravitch تکنیک میں سینے کا ایک بڑا چیرا شامل ہے۔ اسٹرنم کو بعد میں منتقل کیا جاتا ہے (اکثر ویج آسٹیوٹومی کے ساتھ) اور زخم کو بند کرنے سے پہلے اسٹیبلائزنگ راڈ یا میش سپورٹ کے ساتھ مستحکم کیا جاتا ہے۔

• ابرامسن کا طریقہ کار: کم سے کم ناگوار پییکٹس کیرینٹم (کبوتر کے سینے) کی مرمت کا طریقہ کار چھوٹے چیروں کے ذریعے اسٹرنم پر ایک خمیدہ دھاتی بار رکھ کر پھیلے ہوئے اسٹرنم کو درست کرتا ہے، جسے اسٹیبلائزرز کے ذریعے دو سے تین سالوں میں سینے کی دیوار کو سکیڑنے اور دوبارہ بنانے کے لیے سخت کیا جاتا ہے۔

فوائد

• اعتماد بڑھایا
• نفسیاتی پریشانی میں کمی
• سرگرمیوں میں شرکت میں اضافہ
• بہتر کارڈیو پلمونری فنکشن
• بہتر سانس لینا
• علامات میں کمی
• قدرتی کونٹورنگ فراہم کرتا ہے۔
• زیادہ سڈول اور بہتر شکل

پیش نظارہ: ڈایافرامٹک ہرنیا کی مرمت کے اہداف پیٹ کے اعضاء کو پیٹ میں واپس منتقل کر کے اناٹومی کو بحال کرنا، ڈایافرام میں سوراخ کو بند کر کے خرابی کو دور کرنا، اور پھیپھڑوں کے فنکشن کو بڑھا کر خراب پھیپھڑوں کو پھیلنے کی اجازت دینا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• لیپروٹومی، جہاں سرجن پسلیوں کے بالکل نیچے چیرا لگاتا ہے، اکثر بڑے نقائص کے لیے ترجیح دی جاتی ہے۔
• تھوراکوٹومی، جہاں سینے میں چیرا لگایا جاتا ہے، دیر سے پیش آنے والے کیسز یا نوزائیدہ CDH کی مرمت کے لیے عام ہے۔
• لیپروسکوپی/تھوراکوسکوپی کو چھوٹے نقائص کے لیے سمجھا جاتا ہے جس کی وجہ بہتر جمالیاتی نتائج کے باوجود زیادہ تکرار کی شرح ہے۔

فوائد

• اعضاء کی نقل مکانی کی روک تھام
• پھیپھڑوں کے کام کو بہتر بنایا
• کھانا کھلانے کی سہولت
• آنتوں میں رکاوٹ جیسی پیچیدگیوں کے خطرے کو کم کریں۔

پیش نظارہ: اپینڈیکٹومی کا بنیادی مقصد سوجن والے اپینڈکس کو جراحی سے ہٹا کر شدید اپینڈیسائٹس کو ختم کرنا ہے، اس طرح انفیکشن کو حل کرنا اور سوراخ کے فوری خطرے کو کم کرنا ہے۔ یہ طریقہ کار جان لیوا پیچیدگیوں کو بھی روکتا ہے، جیسے سیپسس اور پیریٹونائٹس، انفیکشن کے منبع کو ختم کرکے اور پھٹنے کی صورت میں نکاسی کی اجازت دے کر۔

جراحی کے اقدامات

• لیپروسکوپک اپینڈیکٹومی کم سے کم ناگوار سرجری کے لیے انتخاب کا طریقہ کار ہے۔ یہ جنرل اینستھیزیا کے تحت پیٹ کے ایک سے تین چھوٹے چیروں کے ذریعے کیا جاتا ہے۔
• ایک لیپروسکوپ اور خصوصی آلات کو پیٹ کا مشاہدہ کرنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے، جو CO2 سے فلا ہوا ہے، تاکہ طریقہ کار کے دوران اپینڈکس کو سیل کر دیا جا سکے۔
• یہ طریقہ فوائد فراہم کرتا ہے جیسے کہ تیزی سے صحت یابی، چھوٹے نشانات، اور تکلیف میں کمی؛ تاہم، پھٹنے یا وسیع انفیکشن کی صورت میں اسے اوپن سرجری میں تبدیل کیا جا سکتا ہے۔

فوائد

• اپینڈکس کو پھٹنے سے روکتا ہے۔
• حتمی تشخیص فراہم کرتا ہے۔
• زندگی کے معیار کو بہتر بناتا ہے
• کم داغ
• تیزی سے وصولی
• آپریشن کے بعد درد میں کمی
• انفیکشن کے خطرے کو کم کریں۔
• مختصر ہسپتال قیام

پیش نظارہ: سرجری کا بنیادی مقصد واضح حاشیے کے ساتھ پورے ٹیومر کو ہٹانا، جب ممکن ہو گردے کے افعال کو محفوظ رکھنے کے لیے جزوی نیفریکٹومی کرنا، اور ملحقہ لمف نوڈس کا جائزہ لے کر کینسر کو اسٹیج کرنا ہے۔ جراحی کے دو اختیارات ہیں: ایک ریڈیکل نیفریکٹومی، جس میں متاثرہ گردے اور اس کے ارد گرد موجود لمف نوڈس کو مکمل طور پر ہٹانا شامل ہے، یا جزوی نیفریکٹومی (نیفرون اسپیئرنگ)، جو صحت مند بافتوں کو محفوظ رکھنے کے لیے چھوٹے ٹیومر پر کیا جاتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• جراحی کے دو اختیارات ہیں: ایک ریڈیکل نیفریکٹومی، جس میں متاثرہ گردے اور اس کے ارد گرد موجود لمف نوڈس کو مکمل طور پر ہٹانا شامل ہے، یا جزوی نیفریکٹومی (نیفرون اسپیئرنگ)، جو صحت مند بافتوں کو محفوظ رکھنے کے لیے چھوٹے ٹیومر پر کیا جاتا ہے۔
• اگرچہ کھلی سرجری روایتی طریقہ ہے اور لمف نوڈس کی ایک بڑی تعداد کو بازیافت کرتی ہے، لیکن کبھی کبھار کم سے کم ناگوار تکنیکوں کا استعمال کیا جاتا ہے، اور تشخیص کی تصدیق کے لیے ابتدائی طور پر بایپسی کی جا سکتی ہے۔

فوائد

• گردے کی تقریب کو بچانے کے لئے ممکنہ
• درست تشخیص اور اسٹیجنگ
• بہتر جراحی کے نتائج
• علاج کی مجموعی تاثیر میں اضافہ
• کیموتھراپی کے ضمنی اثرات کا انتظام کرکے معاون دیکھ بھال فراہم کرتا ہے۔

پیش نظارہ: مجموعی ٹوٹل ریسیکشن (GTR) برین ٹیومر کی سرجری کا بنیادی مقصد ہے۔ یہ بقا کو بہتر بناتا ہے اور ٹشو کی تشخیص فراہم کرتا ہے، جو مزید علاج کی رہنمائی کے لیے اہم ہے۔ سرجری، جو ٹیومر کو ہٹاتی ہے یا اسے ختم کرتی ہے، علامات کو کم کرنے میں بھی مدد کرتی ہے اور دماغ کے اہم کام کو محفوظ رکھتے ہوئے تابکاری اور کیموتھراپی کی افادیت کو بڑھاتی ہے۔

جراحی کے طریقے

• کھلی کرینیوٹومی۔
• سٹیریوسٹیٹک سرجری
• نیوروینڈوسکوپی
• انٹراپریٹو امیجنگ
• نیوروفیسولوجی نگرانی

فوائد

• کھوپڑی کے اندر بڑھتے ہوئے دباؤ اور دوروں جیسی علامات کو دور کرتا ہے۔
• دوسرے علاج کے بہتر نتائج
• ھدف بنائے گئے اور کم سے کم ناگوار اختیارات
• بقا کی شرح میں اضافہ
• مسئلہ کی تشخیص اور فوری علامات سے نجات

پیش نظارہ: پیٹ کی دیوار کے پیدائشی نقائص کے لیے مرمت کی سرجری کا بنیادی مقصد، بشمول گیسٹروچیسس اور اومفالوسیل، نارمل اناٹومی کو بحال کرنا، اندرونی اعضاء کی حفاظت، اور جسمانی افعال کو سپورٹ کرنا ہے۔ اس کے بنیادی مقاصد میں بچے کے پیٹ میں پیٹ کے مواد کو کم کرنا، پیٹ کی دیوار کی خرابی کو بند کرنا، اور اس بات کو یقینی بنانا کہ پیٹ کا ڈومین پیچیدگیوں کو روکنے کے لیے کافی ہے جیسے کہ پیٹ کے اندرونی دباؤ میں اضافہ، اعضاء کی چوٹ، یا انفیکشن۔

جراحی کے اقدامات

• سرجن بے نقاب اعضاء کا معائنہ اور علاج کرتا ہے، جو اعضاء کو پیٹ میں واپس کرنے سے پہلے کبھی کبھار ہاضمے کے سیال نکالنے کے لیے ایک ناسوگاسٹرک ٹیوب ڈالتا ہے۔
• پیٹ کی دیوار کو چھوٹے نقائص کے لیے براہ راست سلایا جاتا ہے، جب کہ بڑے نقائص کو حفاظتی تیلی سے ڈھانپ دیا جاتا ہے جب تک کہ اعضاء کو آہستہ آہستہ جگہ نہ دی جائے اور دیوار کو مرحلہ وار بند کیا جائے۔

فوائد

• اعضاء کی حفاظت
• پیچیدگیوں سے بچاؤ
• اعضاء کے افعال میں بہتری
• سانس لینے میں مدد فراہم کرتا ہے۔
• صحت مند اور طویل مدتی نقطہ نظر

پیش نظارہ: GI ٹریکٹ کے پیدائشی نقائص کے لیے مرمت کی سرجریوں کا مقصد جسمانی سالمیت کو بحال کرنا، جیسے اعضاء کی جگہ جگہ بنانا، آنتوں کا تسلسل قائم کرنا، اور ڈھانچے کو دوبارہ جوڑنا۔ یہ کھانا کھلانے اور طویل مدتی غذائی قلت کو روکنے کے ساتھ ساتھ پیٹ کے کمپارٹمنٹ سنڈروم سے بچنے اور رکاوٹوں کو دور کرکے مناسب ہاضمہ اور غذائیت کو بھی یقینی بناتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• مناسب کام کو یقینی بنانے کے لیے، سرجن متاثرہ اعضاء کا جائزہ لیتا ہے، غیر صحت مند بافتوں کو ہٹاتا ہے، اور صحت مند کناروں کو ایک ساتھ ٹانکا دیتا ہے۔
• مرمت شدہ اعضاء بعد میں پیٹ میں لوٹائے جاتے ہیں۔

فوائد

• پیدائشی بے ضابطگیوں کو درست کرتا ہے جیسے کہ رکاوٹیں (ایٹریسیا)، خرابی، یا tracheoesophageal fistula (TEF)
• gastroschisis یا omphalocele کی مرمت کرکے اعضاء کے مناسب افعال کو بحال کرتا ہے۔
• جان لیوا پیچیدگیوں جیسے نمائش یا انفیکشن کی وجہ سے اعضاء کو پہنچنے والے نقصان کو روکتا ہے۔
• اہم درد اور پریشانی سے نجات
• مستقبل کی جراحی کی ضروریات کو کم کرتا ہے۔
• طویل مدتی صحت کے نتائج کو بڑھاتا ہے۔
• بہتر کاسمیٹک نتائج پیش کریں۔

پیش نظارہ: پیڈیاٹرک کمپلیکس ہائپو اسپیڈیاس کے لیے جراحی کی مرمت کے اہداف ایک کٹے ہوئے پیشاب کی نالی کے داخلی راستے (میٹس)، آرتھوٹوپک کے ساتھ ایک سیدھا فالس (عام مقام)، اور ایک گلان اور جلد کی کوریج بنانا ہے جو جمالیاتی طور پر خوشنما ہو۔ یہ پیچیدہ معاملات میں نئے تیار شدہ پیشاب کی نالی کی فعالیت کو یقینی بناتا ہے، ممکنہ مسائل کو حل کرتا ہے، جیسے کورڈی (عضو تناسل کا گھماؤ) اور پیشاب کی نالی کا قیام جو باقاعدگی سے پیشاب اور جنسی سرگرمیوں کی اجازت دیتا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• آرتھوپلاسٹی: عضو تناسل کے گھماؤ کو سیدھا کرتا ہے۔
• urethroplasty: ایک نیا فعال پیشاب کی نالی بناتا ہے۔

• پیشاب کی نالی کی پلیٹ کا تحفظ یا چیرا
• فلیپ یا گرافٹس کا استعمال

• میٹوپلاسٹی اور گلانولوپلاسٹی: گلانس عضو تناسل کی نوک اور پیشاب کی نالی کے بیرونی کھلنے کی اصلاح
• سکروٹوپلاسٹی: سکروٹم کو دوبارہ تشکیل دینے کے لئے سنگین معاملات میں کارکردگی کا مظاہرہ کیا۔
• جراحی کا طریقہ ایک قدم یا دو قدمی طریقہ کار ہوسکتا ہے۔

فوائد

• عام پیشاب کا بہاؤ اور جنسی افعال
• بہتر ظاہری شکل
• خود اعتمادی میں اضافہ
• نفسیاتی اثر کو کم کرنا
• چھوٹے بچوں میں دردناک عضو تناسل نہیں ہوتا ہے۔
• آپریشن کے بعد آسان دیکھ بھال

پیش نظارہ: پیڈیاٹرک مثانے کی تعمیر نو کا مقصد پیشاب کی معمول کی شکل اور افعال کو بحال کرنا، پیشاب کا تسلسل حاصل کرنا، اور فعال مثانے اور اس کے ساتھ موجود ڈھانچے کی تعمیر کے ذریعے بچے کے معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے۔ بنیادی اہداف پیشاب کے اخراج سے بچنا، گردے کی چوٹ کو روکنے کے لیے مثانے کے خالی ہونے کا انتظام کرنا، اور اگر ضروری ہو تو مثانے کی نکاسی کے لیے متبادل نالی فراہم کرنا ہے۔ اس پیچیدہ، ملٹی اسٹیج اپروچ میں اکثر متعدد پیچیدہ سرجریز اور کامیاب نتائج حاصل کرنے کے لیے ایک کثیر الشعبہ ٹیم شامل ہوتی ہے۔

جراحی کے اقدامات

• سرجن آنت کے ایک حصے سے ایک نیا مثانہ تیار کر سکتے ہیں، اکثر اسے پیشاب کی نالی اور پیشاب کی نالی سے جوڑ دیتے ہیں اور کبھی کبھار مثانے کی گردن کی بحالی کا کام کرتے ہیں تاکہ رساؤ کو روکا جا سکے۔
• آنتوں کے بافتوں کے ذریعے مثانے کے سائز کو بڑھایا جا سکتا ہے، اور ureters کو نئے مثانے میں دوبارہ لگایا جاتا ہے۔
• پیٹ کی دیوار کے تناؤ کو کم کرنے اور مرمت کے عمل میں مدد کے لیے شرونیی اور ہڈیوں کی ایڈجسٹمنٹ، جیسے اوسٹیوٹومیز کی ضرورت ہوتی ہے۔

فوائد

• آسان کیتھیٹرائزیشن اور بہتر تسلسل کے ذریعے آزادی فراہم کی۔
• ایک عام voiding پیٹرن حاصل کریں
• طریقہ کار کی ضرورت کو کم کرنا
• کم درد اور صدمہ
• تیزی سے وصولی
• خون کی کمی کو کم کرنا
• پیچیدگیوں کا خطرہ کم

پیش نظارہ: VUR سرجری کا مقصد بنیادی طور پر پیشاب کے مناسب بہاؤ کو بحال کرنے کے لیے پسماندہ بہاؤ کو درست کرنا، متاثرہ پیشاب کو گردوں تک پہنچنے سے روک کر گردے کے انفیکشن (pyelonephritis) کو روکنا، داغ کو روک کر گردوں کے کام کو محفوظ رکھنا، اور طویل مدتی ادویات کی ضرورت کو کم کرنا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• اینڈوسکوپک انجیکشن: ایک کم سے کم ناگوار آؤٹ پیشنٹ طریقہ کار جس میں جنرل اینستھیزیا کے تحت یوریٹرل سوراخ کے قریب بلکنگ ایجنٹ (جیل نما مادہ) لگانے کے لیے سیسٹوسکوپ کا استعمال کیا جاتا ہے۔ یہ انجکشن شدہ مواد ایک بلج بناتا ہے جو قدرتی روکنے والے کے طور پر کام کرتا ہے، قدرتی والو کو زیادہ مؤثر طریقے سے سیل کرنے کی اجازت دیتا ہے اور پیشاب کو گردوں میں پیچھے کی طرف جانے سے روکتا ہے۔

• لیپروسکوپک اور روبوٹک اسسٹڈ یوریٹرل ری ایمپلانٹیشن: معیاری اصلاح کا ایک ہائی ٹیک ورژن، بڑی کٹوتیوں کی بجائے کی ہول سرجری یا روبوٹکس کا استعمال۔ سرجن مثانے کے اندر یا باہر کام کرتے ہوئے، ureter کو دوبارہ روٹ اور دوبارہ لگا سکتے ہیں، اور مثانے کی دیوار اور پٹھوں کے ساتھ ایک نئی، مناسب طریقے سے کام کرنے والی ureter سرنگ بنا سکتے ہیں۔ یہ خراب والو کو ٹھیک کرتا ہے، پیشاب کے بیک فلو کو روکتا ہے، اور کم درد اور داغ کے ساتھ تیزی سے صحت یابی کو فروغ دیتا ہے۔

فوائد

• بخار والے UTIs کو کم کریں۔
• عام پیشاب کے بہاؤ کو بحال کیا۔
• کم سے کم ناگوار
• استعمال میں آسانی
• اعلی کامیابی کی شرح
• تیزی سے وصولی

پیش نظارہ: بنیادی مقصد دل کے سوراخ کو بند کر کے خون کے عام بہاؤ کو بحال کرنا ہے، جو آکسیجن سے بھرپور اور ڈی آکسیجن والے خون کو اختلاط سے روکتا ہے، اس طرح پھیپھڑوں میں ہائی بلڈ پریشر (پلمونری ہائی بلڈ پریشر) اور دل کی خرابی جیسی سنگین طویل مدتی پیچیدگیوں کو روکتا ہے، نیز علامات سے نجات جیسے سانس لینے میں دشواری اور زندگی میں نمایاں طور پر کمزوری کی توقع ہے۔

جراحی کے اقدامات

• اوپن ہارٹ سرجری: مریض کو جنرل اینستھیزیا کا انتظام اور دل تک اس کی رسائی کو آسان بنانے کے لیے چھاتی کی ہڈی کے ذریعے چیرا بنانا شامل ہے۔ طریقہ کار کے دوران مریض کی سانس لینے اور گردش کو دل کے پھیپھڑوں کی مشین کے ذریعے کنٹرول کیا جاتا ہے، اور ڈاکٹروں کی طرف سے پیچ یا سیون کا استعمال کرتے ہوئے اس خرابی کو بند کیا جاتا ہے۔

• کیتھیٹر پر مبنی طریقہ کار: ایک کم سے کم حملہ آور آپشن جس میں نالی سے ایک پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) کو ایک چھوٹے چیرا کے ذریعے داخل کرنا اور خون کی نالی کے ذریعے دل میں جانا شامل ہے۔ پوزیشن میں ہونے کے بعد، ایک بند کرنے والا آلہ (جیسے چھتری کے سائز کا پیچ) کیتھیٹر کے ذریعے رہنمائی کیا جاتا ہے، کھولنے کو ڈھانپنے کے لیے پھیلایا جاتا ہے، جگہ پر محفوظ کیا جاتا ہے، اور آخر کار دل کے اپنے ٹشوز سے بڑھ جاتا ہے۔

فوائد

• اینڈو کارڈائٹس، دل کی ناکامی، اور پلمونری ہائی بلڈ پریشر جیسی پیچیدگیوں کا خطرہ کم ہوتا ہے۔
• طویل مدتی نقصان کی روک تھام، جیسے پھیپھڑوں کو ناقابل واپسی نقصان اور arrhythmias
• دل کے کام کو بہتر بنایا
• بقا کی شرح میں اضافہ

پیش نظارہ: Craniosynostosis کا مقصد بنیادی طور پر کھوپڑی اور چہرے کو زیادہ نارمل ظاہری شکل دینے کے لیے نئی شکل دینا ہے، جبکہ اس بات کو یقینی بنانا ہے کہ ترقی پذیر دماغ بڑھنے کے لیے کافی جگہ فراہم کرے۔ فنکشنل طور پر، جڑی ہوئی ہڈیوں کی علیحدگی نقصان دہ انٹراکرینیل پریشر کو کم کرتی ہے اور شدید طویل مدتی پیچیدگیوں جیسے نیورو ڈیولپمنٹل مسائل، دوروں، یا بینائی کی کمی سے بچاتی ہے۔

جراحی کے اقدامات

• کم سے کم ناگوار اینڈوسکوپک سرجری عام طور پر چھ ماہ سے کم عمر کے بچوں پر کیا جاتا ہے، جس میں ایک یا دو کھوپڑی کے چھوٹے چیرے شامل ہوتے ہیں تاکہ اینڈوسکوپ ڈالیں اور کھوپڑی کے سیون کو ہٹا سکیں۔
• سرجری میں کئی مہینوں تک کرینیئم کے اپنی مرضی کے مطابق مولڈنگ ہیلمٹ کے ساتھ چھوٹے چشمے لگانا شامل ہو سکتا ہے تاکہ دماغ کے بڑھنے کے ساتھ ساتھ کھوپڑی کی نئی شکل دینے میں نرمی سے رہنمائی کی جا سکے۔

فوائد

• دماغ پر دباؤ کو دور کرتا ہے۔
• سر کی شکل اور توازن کو بہتر بناتا ہے۔
• عام دماغ کی نشوونما کو فروغ دیتا ہے۔
• معیار زندگی کو بڑھاتا ہے۔
• طویل مدتی مسائل کو روکتا ہے۔

پیش نظارہ: ابتدائی شنٹ پلیسمنٹ ہائی پریشر کو کم کرنے، اعصابی نشوونما میں مدد کرنے اور ہائیڈروسیفالس کی علامات کو منظم کرنے کے لیے اضافی دماغی اسپائنل فلوئڈ (CSF) کو موڑ دیتی ہے۔ شنٹ پر نظر ثانی رکاوٹ، ٹوٹ پھوٹ، انفیکشن، یا ترقی سے متعلق مسائل کے بعد کام کو بحال کرتی ہے، نکاسی کے مسائل کو درست کرتی ہے۔ دونوں سرجریوں کا مقصد انٹراکرینیل پریشر کو کنٹرول کرنا، علامات کو کم کرنا اور اعصابی نقصان کو روکنا ہے۔

جراحی کے اقدامات

• شنٹ پلیسمنٹ کے دوران، سرجن کھوپڑی میں ایک چھوٹا سوراخ ڈرل کرتا ہے تاکہ قربت والے کیتھیٹر کو دماغ کے ویںٹرکل میں لے جایا جا سکے اور پھر جلد کے نیچے ڈسٹل کیتھیٹر کو سرنگوں میں نکالنے والی جگہ، عام طور پر پیٹ تک لے جاتا ہے۔
• اس کے بعد ایک پمپ اور والو کا نظام دونوں کیتھیٹرز سے منسلک ہوتا ہے اور دماغی اسپائنل فلوئڈ کے بہاؤ کو منظم کرنے کے لیے کھوپڑی کے نیچے رکھا جاتا ہے، یا تو زیادہ یا کم نکاسی کو روکتا ہے۔
• شنٹ پر نظرثانی میں یا تو جزوی تبدیلی شامل ہوتی ہے، جہاں صرف خرابی کا حصہ، جیسے پراکسیمل کیتھیٹر، ڈسٹل کیتھیٹر، یا والو، کو تبدیل کیا جاتا ہے، یا شدید خرابی کی صورت میں پورے نظام کا مکمل متبادل۔
• انفیکشن کے معاملات میں، شنٹ کو اکثر عارضی طور پر ہٹا دیا جاتا ہے اور انفیکشن کے مکمل طور پر صاف ہونے کے بعد ہی اس کی جگہ ایک نیا لگا دیا جاتا ہے۔

فوائد

• بہتر معیار زندگی اور مجموعی صحت
• ہلکے ڈیمنشیا، بینائی کے مسائل، یا مثانے کے کنٹرول کے مسائل جیسی علامات کو دور کرتا ہے۔
• کھوپڑی کے اندر دباؤ کو کم کرتا ہے۔
• اعصابی نقصان کو روکتا ہے۔
• CSF کی مسلسل نکاسی کو یقینی بنا کر افعال کو بحال کرتا ہے۔
• بچوں میں ترقی کو ایڈجسٹ کریں۔