Right Arterial TOS (Thoracic Outlet Syndrome) Decompression by Cervical Rib Excision for Acute Upper Limb Ischemia

پس منظر

ایک 29 سالہ مرد، فعال سگریٹ نوشی، 2 دن سے شدید درد اور تمام انگلیوں کے نیلے رنگ کے ساتھ سرد دائیں ہاتھ کے ساتھ پیش کیا گیا۔

تشخیص اور علاج:

مریض کے باہر آرٹیریل ڈوپلر کی رپورٹ تھی جس میں دائیں ریڈیل شریان کی موجودگی ظاہر ہوتی ہے۔ اس کا ایکسرے سینہ دائیں طرف مکمل سروائیکل پسلی دکھا رہا تھا۔ آرٹیریل ٹی او ایس (تھوراسک آؤٹ لیٹ سنڈروم) کے شبہ میں، سی ٹی انجیوگرام کیا گیا، جو سروائیکل ریب کے ذریعے دائیں سبکلیوین آرٹری (SCA) کے کمپریشن کا اشارہ تھا۔

اس مریض کی شریانوں کے TOS کی تشخیص کے بعد، اسے بریشیئل آرٹری ایمبولیکٹومی سرجری کے ساتھ دائیں سروائیکل ریب ایکسائز اور TOS ڈیکمپریشن کے لیے لے جایا گیا۔ سرجری کے دوران، گریوا پسلی کے ساتھ اسکیلنس کے پچھلے اور درمیانے درجے کے پٹھوں کو بھی نکال دیا گیا تھا۔ واضح شعاعی نبض اور گرم گلابی ہاتھ کے ساتھ آپریشن کے فوراً بعد مریض درد سے پاک تھا۔

مریض کو اینٹی پلیٹلیٹس اور زبانی اینٹی کوگولنٹ پر بھی شروع کیا گیا تھا۔ مریض کو بغیر کسی شکایت کے تیسرے POD پر ڈسچارج کر دیا گیا اور اس کی پیروی جاری ہے۔

نتیجہ

TOS کے تمام معاملات میں، بریکیل پلیکسس کمپریشن کی وجہ سے نیوروجینک TOS سب سے زیادہ عام ہے (97%) جبکہ آرٹیریل TOS بہت کم ہوتا ہے اور 1% سے کم مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ شدید یا دائمی اوپری اعضاء کی اسکیمیا کے ساتھ پیش آنے والے تمام نوجوان مریضوں میں، TOS کو امتیازی تشخیص میں سے ایک سمجھا جانا چاہئے۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر بھاوین ایل رام، کنسلٹنٹ ویسکولر اینڈ اینڈو ویسکولر سرجری، یشودا ہسپتال، حیدرآباد. 
ایم ایس، ڈی این بی (عروقی سرجری)