Paratesticular ٹیومر (Leiomyosarcoma)

پس منظر

ایک 61 سالہ مرد، غیر ذیابیطس اور غیر ہائی بلڈ پریشر طویل عرصے سے دردناک دائیں طرف سکروٹل سوجن کے ساتھ پیش کیا گیا ہے جو پچھلے 4 مہینوں سے آہستہ آہستہ سائز میں اضافہ ہوا ہے۔

تشخیص اور انتظام

اس نے سکروٹم کا الٹراساؤنڈ کروایا تھا جس میں دائیں خصیوں سے ملحقہ ہائپوکوک زخم ظاہر ہوا تھا۔ دائیں انگینل کینال اور دائیں ہائیڈروکول میں ہائپوکوک گھاو۔ اس نے ایک ٹرانسکروٹل رائٹ ایپیڈیڈیمو آرکیڈیکٹومی کروائی جہاں سے 3.5X2.5 سینٹی میٹر کا ایک نوڈولر سفید ماس نکالا گیا۔

ہسٹوپیتھولوجیکل امتحان میں اعتدال پسند سے وافر eosinophilic سائٹوپلازم کے ساتھ چھوٹے سے بڑے pleomorphic hypoechoic نیوکلی کو دکھایا گیا، atypical mitosis نوٹ کیا گیا۔ بیزارے دیوہیکل ٹیومر سیل بھی دیکھے گئے۔ سومی سپنڈل سیلز جو Pleomorphic Sarcoma کی تجویز کرتے ہیں۔

ایچ سی نے دکھایا

• ڈیسمین - مثبت
• ہموار پٹھوں کی ایکٹین - مثبت
• Myogenin - بیہوش مثبت
• Calretinin - منفی IHC مارکر - Leiomyosarcoma کی حمایت کرتا ہے۔

مریض کو مزید انتظام کے لیے ہمارے پاس بھیج دیا گیا۔

ہمارے ہسپتال میں بلاکس کا جائزہ لیا گیا جس میں وافر مقدار میں eosinophilic cytoplasm، بے قاعدہ جوہری سرحدیں، vesicular chromatin اور ممتاز نیوکلیولی دکھایا گیا۔ لیمفوواسکولر ایمبولی نہیں دیکھی گئی تھی - جو پلیمورفک سارکوما کا اشارہ ہے۔

• Mygenin - منفی
• SMA اور Desmin - مثبت - Leiomyosarcoma کے حق میں

ٹیومر ملحقہ چربی میں گھس رہا تھا اور مارجن پر تبصرہ نہیں کیا جا سکتا تھا۔

ریڈیو تھراپی کی منصوبہ بندی کا ہدف حجم کے بعد آپریٹو بیڈ اور علاقائی لمفیٹکس کا احاطہ کرتا ہے۔

مریض کو R1 ریسیکشن کے پیش نظر ملحق ریڈیو تھراپی کا مشورہ دیا گیا تھا۔ مریض ریڈیو تھراپی پر ہے اور پیروی پر ہے۔ ابتدائی منصوبہ 46Gy کورنگ ٹیومر بیڈ اور علاقائی لمفیٹکس تک تھا، پھر ٹیومر کے مارجن کو دیکھتے ہوئے حجم کو 60Gy تک بڑھانا تھا۔ (علاج کا دورانیہ: 6 ہفتے)۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر موہنتی
ایم ڈی (تابکاری آنکولوجی)،
PDCR کنسلٹنٹ تابکاری اور کلینیکل آنکولوجسٹ،
یشودا ہاسپٹلس، سکندرآباد