آپ کو جگر کی مختلف بیماریوں کے بارے میں جاننے کی ضرورت ہے۔

جگر انسانی جسم کا دوسرا سب سے بڑا عضو ہے جو انسانی جسم سے ہاضمے اور سم ربائی میں کلیدی کردار ادا کرتا ہے۔ یہ عمل انہضام کے لیے اہم کیمیکل جاری کرتا ہے اور ناپسندیدہ مرکبات کو بھی توڑتا ہے اور جسم کو detoxes کرتا ہے۔ ہمیں اپنے آپ کو جگر کو لاتعداد مسائل سے بچانے کا عہد کرنا چاہیے۔ بہت سی چیزیں جگر کے سنگین حالات کا باعث بن سکتی ہیں۔

جگر کے امراض کی اہم وجوہات کے بارے میں جاننے کے لیے مزید پڑھیں۔

الکحل کے استعمال کی خرابی کیا ہے؟

الکحل پر انحصار یا الکحل کی بدسلوکی کی اصطلاح اب ان تمام عوارض کے لیے استعمال نہیں ہوتی جو شراب نوشی سے متعلق ہیں۔ الکحل سے متعلق جگر کی بیماری اب بھی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے جس کی وجہ سے جگر کی بیماری کے مریض ہسپتال جاتے ہیں۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جو بہت زیادہ بیماری کے ساتھ منسلک ہے اور اسے وبائی امراض کی اصطلاح میں زندگی سے وابستہ معذوری کے ساتھ ساتھ اموات کے طور پر ماپا جاتا ہے جب کہ زیادہ تر کم عمر افراد کو متاثر کیا جاتا ہے۔ تو، اس کا مطلب ہے کہ یہ لوگوں میں قبل از وقت موت کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے۔

الکحل ہیپاٹائٹس کے شدید کیسوں کا طبی طور پر علاج کرنے کی متعدد کوششیں کی گئی ہیں لیکن اکثر صورتوں میں یہ مریض انتہائی بیمار ہوتے ہیں اور انہیں جگر کی پیوند کاری کی ضرورت ہوتی ہے۔ ان مریضوں کو طبی طور پر سنبھالنا بہت مشکل ہے۔ فیکل مائکرو بائیوٹا ٹرانسپلانٹیشن، اور پلازما ایکسچینج جیسے علاج کے متعدد اختیارات موجود ہیں لیکن ان میں سے کوئی بھی علاج نگہداشت کا سنہری معیار نہیں بن سکا ہے۔

ایک بیمار مریض میں، خاص طور پر کوئی جو جگر کی ناکامی کے سنڈروم میں مبتلا ہے، اس مسئلے کو حل کرنے کا واحد طریقہ جگر کی پیوند کاری ہے۔ اگرچہ یہ مشکل اور چیلنجنگ ہے، لیکن یہ ذہن میں رکھنا چاہیے کہ مریض کو اچھی نفسیاتی سماجی مدد ملتی ہے۔

تجویز کرنے کے لیے سب سے اہم چیز اعتدال میں پینا ہے اور ہمیں اس حقیقت سے بخوبی آگاہ ہونا چاہیے کہ کھانے کے اوقات سے ہٹ کر زیادہ شراب پینا جگر کو کسی بھی چیز سے زیادہ نقصان پہنچاتا ہے۔

غیر الکوحل فیٹی لیور کی بیماری کیا ہے؟

غیر الکوحل فیٹی لیور ڈیزیز ایک ایسا سنڈروم ہے جس میں جگر میں چکنائی ہوتی ہے، جگر میں موجود چکنائی متغیر ہو سکتی ہے لیکن یہ جگر کے خلیوں کا کم از کم 5 فیصد سے زیادہ ہے، اگر وہ جگر کی چربی یا ٹرائیگلیسرائیڈ ہیں تو ہم اسے کہتے ہیں۔ یہ فیٹی جگر کے طور پر. فیٹی لیور والے مریض سوزش سے منسلک ہوتے ہیں اور دوسرے داغدار ہوتے ہیں، اور اس پیش رفت کو نیش سائروسیس کہا جاتا ہے۔ یہ جگر کی دائمی بیماری کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے، دنیا بھر میں اور ہمارے ملک میں بھی۔ یہاں تک کہ چھوٹے بچے اور نوجوان بھی اس عارضے کا شکار ہو رہے ہیں۔ یہ جزوی طور پر جینیاتی، ایپی جینیٹک، ماحولیاتی اور طرز زندگی سے متعلق ہے۔ لہٰذا، چھوٹے بچوں کے لیے اسکرینوں سے چپکانا اور پھر جو کچھ بھی ان کے راستے میں آتا ہے کھا لینا کوئی معمولی بات نہیں ہے۔ کاربونیٹیڈ مشروبات اس بیماری کا سبب بنتے ہیں۔ بدقسمتی سے اس عارضے کے لیے وزن میں کمی کے علاوہ کوئی ثابت شدہ علاج موجود نہیں ہے اور وزن کم کرنا انتہائی مشکل ہے کیونکہ یہ مریض عام طور پر جوڑوں کے مختلف مسائل اور نیند میں خلل کے ساتھ زیادہ وزنی ہوتے ہیں۔ دیگر عوارض کے ساتھ بھی وابستگی ہیں جن میں قلبی امراض، ماہواری کی بے قاعدگی، ہائپوتھائیرائیڈزم، یورک ایسڈ کا بڑھنا، لپڈز کا غیر معمولی ہونا اور پھر یہ لوگ قلبی سنڈروم کے ساتھ ساتھ جسم کے مختلف حصوں میں کینسر کے مرض کا بھی بہت زیادہ شکار ہوتے ہیں۔ درحقیقت یہ سنڈروم لیور ٹرانسپلانٹیشن کی سب سے عام وجوہات میں سے ایک ہے، اب ہمارے ملک میں اور مغربی دنیا میں بھی۔ 

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، کوئی منظور شدہ طبی علاج نہیں ہے۔ صرف ایک چیز جو کام کرتی ہے وہ ہے وزن میں کمی اور یہ کیلوری کی مقدار کو کم کرنے کے ساتھ ساتھ باقاعدگی سے ورزش کرکے حاصل کرنا ہے۔ یہ دیکھا گیا ہے کہ اگر آپ اپنے بنیادی وزن کا 10 فیصد کم کر لیتے ہیں تو آپ اس داغ کے ٹشو کو بھی ریورس کر سکتے ہیں جو جگر میں نیچے آ گیا ہے۔ تاہم یہ کثرت سے ہوتا ہے اور یہاں تک کہ مریضوں کے ایک چھوٹے سے تناسب میں بھی ایسا ہوتا ہے۔ 

یہ طرز زندگی کی خرابی ہے، اور اس لیے والدین کو بہت ذمہ دارانہ کردار ادا کرنا ہوگا۔ کلینک میں مریضوں کا معائنہ کرتے وقت یہ دیکھنے کی ہر ممکن کوشش کی جانی چاہیے کہ آیا کوئی میٹابولک گڑبڑ ہے جس کی وجہ سے یہ حالت ہوئی ہے اور اس کا علاج کرنے کی کوشش کریں۔ ذیابیطس ہو، ہائی بلڈ پریشر، ڈسپلیڈیمینیا، ان تمام امراض کا طبی علاج کیا جا سکتا ہے، اور یہ اس عارضے کی قدرتی تاریخ کو متاثر کر سکتا ہے۔

ہیپاٹائٹس بی کیا ہے؟

ہیپاٹائٹس بی اور ہیپاٹائٹس سی جگر کی بیماریوں کے حکمران وائرس ہیں۔ ہم سب جانتے ہیں کہ ہیپاٹائٹس بی کے لیے ایک انتہائی موثر ویکسین ہے، اور اسے ہمیشہ لوگوں کو ویکسین لگوانے کی ترغیب دینی چاہیے۔ درحقیقت ہدایت نامہ یہ بتاتا ہے کہ بچے کی پیدائش کے وقت ہی یہ ویکسین نوزائیدہ کو لگائی جانی چاہیے۔ یہ حاملہ خواتین کو بھی لگائی جانی چاہیے، لیکن پھر بھی ہم دیکھ سکتے ہیں کہ اس ویکسین کی کوریج ابھی تک اتنی وسیع نہیں ہے جیسا کہ اسے ہونا چاہیے۔ ایک بار جب آپ دائمی ہیپاٹائٹس بی کا شکار ہو جاتے ہیں تو آپ جانتے ہیں کہ علاج تقریباً عمر بھر ہوتا ہے۔ یہ وہ علاقہ ہے جہاں ابھی بھی بہت ساری سرگرمیاں اور تحقیق جاری ہے لیکن اس کے باوجود ہم اس سنڈروم کے ایک محدود علاج تک پہنچنے کے قابل نہیں ہیں۔

جن مریضوں کو ہیپاٹائٹس بی وائرس کی وجہ سے سائروسیس کی تشخیص ہوتی ہے انہیں ایک اور چیلنج کا سامنا کرنا پڑتا ہے، یہ ہمارے ملک میں جگر کے کینسر کی سب سے عام وجہ ہے۔ یہ بات ذہن نشین کرنے کے لیے کہ ایک بار جب کسی کو سائروسیس ہو جائے تو ان مریضوں کو تاحیات نگرانی میں رکھا جانا چاہیے۔ لہذا، ہر 6 ماہ میں ہمیں انہیں الٹراساؤنڈ کے ذریعے اسکین کرنا چاہئے اور انہیں ٹیومر کے طور پر نشان زد کرنا چاہئے اور ان کی خاندانی تاریخ زندہ کینسر کی ہے۔

ہیپاٹائٹس سی کیا ہے؟

یہ طبی برادری کے لیے ایک بڑی کامیابی ہے۔ ایک وقت میں علاج انتہائی مشکل ہوتا ہے اور اکثر ہم ناکامی کا سامنا کرتے تھے۔ لیکن 2014 کی طرف آئیں ہمیں کچھ انقلابی دوائیں ملی جو براہ راست اینٹی وائرس کی طرح کام کرنے لگیں۔ یہ ادویات، جب 20 سے 24 ہفتوں تک مختصر مدت کے لیے استعمال ہوتی ہیں، تو اس وائرس کو ختم کرنے کے قابل ہوتی ہیں۔ اور چونکہ یہ ایک ایسا وائرس ہے جو وائرس سیل کے نیوکلئس سے جڑا نہیں ہوتا، اسے ختم کیا جا سکتا ہے اور ایک بار جب اس مستقل ردعمل کی کوشش کی جائے تو کبھی واپس نہیں آتا۔

جگر کا کینسر کیا ہے؟

جگر کا کینسر بنی نوع انسان میں کینسر کی چوتھی یا پانچویں عام قسم ہے اور یہ ایک انتہائی جارحانہ قسم کا ٹیومر ہے جو انسانی جسم میں دیکھا جاتا ہے۔ NAFLD سنڈروم کی وجہ سے ہم ان معاملات کو تیزی سے دیکھ سکتے ہیں۔ NAFLD سنڈروم کا چیلنج یہ ہے کہ آپ کو جگر کا ٹیومر بنانے کے لیے سروسس کی بھی ضرورت نہیں ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ مریض جگر کے کینسر کی شکل اختیار کر سکتے ہیں یہاں تک کہ سروسس کی عدم موجودگی میں۔ اس لیے ان مریضوں کے لیے نگرانی کی حکمت عملی اچھی طرح سے تیار نہیں کی گئی ہے۔ ایک بار پھر کہنے کی اہم بات یہ ہے کہ ان رسولیوں کو جلد اٹھا لیا جانا چاہیے، اگر اس کا پہلے سے علامات والے مرحلے پر پتہ چل جائے تو اس کے ٹھیک ہونے کے امکانات زیادہ ہوتے ہیں۔ علاج ٹیومر کو جراحی سے ہٹانے کی صورت میں ہو سکتا ہے یا اگر ٹیومر جگر کے مختلف حصوں کو متاثر کرتا ہے تو آپ ٹرانسپلانٹ کے لیے پی ٹی کر سکتے ہیں۔ یا اگر آپ کو معلوم ہوتا ہے کہ ٹیومر ایسا ہے جسے مریض کے لیے نہیں نکالا جا سکتا تو آپ کو وہ کرنا پڑے گا جسے ڈاؤن سٹیجنگ پروسیجرز کہتے ہیں۔ یہ وہ طریقہ کار ہیں جو ٹیومر کی مقدار کو کم کرتے ہیں اور پھر ہم مریض کو ایک شکل میں کاٹ سکتے ہیں، ٹیومر کو ہٹایا جا سکتا ہے یا ہمیں ٹرانسپلانٹ کا انتخاب کرنا چاہیے۔ لیکن یہ ایک انتہائی مشکل ٹیومر ہے، بہت جارحانہ، بہت زیادہ اموات سے وابستہ ہے۔ ان ٹیومر کے خلاف سیسٹیمیٹک تھراپی میں سخت پیش رفت ہوئی ہے اور یہ نئی دوائیوں کی مدد سے ہے جو کہ بعض دوائیں ہیں جو جسم کی قوت مدافعت کو بڑھاتی ہیں، انہیں امیون چیک نیبوٹس کہتے ہیں۔ یہ ایک بہت ہی فعال تحقیقی علاقہ ہے اور جو جگر کے کینسر کے جدید ترین مریضوں میں بھی انقلاب لانے والا ہے۔

شدید جگر کی ناکامی کیا ہے؟

جگر کی ناکامی یا شدید جگر کی ناکامی کا مطلب ہے کہ جگر کی خرابی کسی ایسے شخص میں ہو رہی ہے جسے جگر سے متعلق کوئی بیماری نہیں تھی۔ یہ ایک بہت بڑا چیلنج ہے اور کیسز کی تعداد بہت کم اور بہت دور ہے لیکن زیادہ مقدار والے مراکز اس مخصوص سنڈروم کے ساتھ ہر سال 12 سے 20 کیسز دیکھ سکتے ہیں۔ کیا اس سنڈروم میں کوئی طبی پیش رفت ہوئی ہے؟ جی ہاں. وہ لوگ جو بہت شدت سے پیش کرتے ہیں جسے ہم Hyperacute جگر کی ناکامی کہتے ہیں، ان میں سے ایک تناسب پلازما ایکسچینج سمیت انتہائی نگہداشت کے ذریعے زندہ رہ سکتا ہے۔ تاہم تشخیص یا تاہم مریض خوفزدہ ہو رہا ہے اس کا انحصار ایٹولوجی پر ہے جس کا مطلب ہے کہ جگر کی خرابی کی وجہ مریض کے نتائج کا تعین کر سکتی ہے۔ ایک بار پھر، جو مریض اعلی درجے کی کوما کے ساتھ پیش آتے ہیں، انہیں اکثر ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوتی ہے کیونکہ ٹرانسپلانٹ کے بغیر ان کی اموات کی شرح 60% سے 80% تک ہوتی ہے۔ زیادہ عام طور پر ہم دائمی جگر کی ناکامی پر ایکیوٹ کا سنڈروم دیکھ رہے ہیں، اس کا مطلب ہے کہ یہ ان مریضوں کے ساتھ شدید پریشانی ہے جو پہلے سے ہی ایک دائمی جگر کی بیماری کے دہانے پر ہیں۔ اس کے بعد مریضوں کو نہ صرف جگر کی خرابی بلکہ جسم کے دیگر اعضاء کی خرابی بھی شروع ہو جاتی ہے جس میں گردے کی خرابی، دماغ کی خرابی وغیرہ شامل ہیں۔ یہ حالت جگر کی شدید ناکامی کے مقابلے میں کم از کم چار سے پانچ گنا زیادہ عام ہے اور ہمیں دوبارہ جگر کی انتہائی نگہداشت اور اعضاء کی معاونت کے نظام کے ساتھ ان مریضوں کو طبی طور پر سنبھالنے کی کوشش کرنی چاہیے اور اگر ہمیں معلوم ہوتا ہے کہ یہ مریض بہتر نہیں ہو رہے ہیں تو ان مریضوں کو پیش کش کی جاتی ہے۔ جگر کی پیوند کاری.

وبائی مرض کے دوران جگر کی پیوند کاری

خاص طور پر پچھلے ڈیڑھ سال میں وبائی مرض کے ساتھ۔ وبائی مرض کے ابتدائی مراحل میں ہمارے لیے ٹرانسپلانٹ کا جواز پیش کرنا بہت مشکل تھا کیونکہ ہر کوئی خوفزدہ تھا، ہمیں ڈر تھا کہ ٹرانسپلانٹ کے بعد یہ مریض امیونو سیپریشن پر چلے جائیں گے۔ کیا یہ ان کے نتائج کو بری طرح متاثر کرے گا؟ ہمیں بہت جلد پتہ چلا کہ ایسا نہیں تھا تاہم اعتماد کی وجہ سے ٹرانسپلانٹ کی تعداد دوبارہ کوویڈ سے پہلے کے دور میں واپس آگئی ہے۔ جگر کی پیوند کاری میں بہت زیادہ پیش رفت ہوئی ہے اور اس کی وجہ بہت سی وجوہات ہیں جن میں اچھے اور محتاط مریض کا انتخاب، جراحی اور بے ہوشی کی بہتر تکنیک اور سب سے اہم بات یہ ہے کہ پیوند کاری کے بعد ان مریضوں کا طبی علاج بھی گزر چکا ہے۔ ٹرانسپلانٹ کے لیے مریض کے قیام کا اوسط وقت اب نمایاں طور پر کم ہو کر صرف 7 سے 10 دن رہ گیا ہے۔ اس کے علاوہ، ٹرانسپلانٹ کے بعد ان مریضوں میں کم مدافعتی علیحدگی کے استعمال کی طرف بڑھتا ہوا استر ہے۔ ایسے اعضاء کو بنانے یا بچانے کے طریقے میں بہتری آئی ہے جو اچھے معیار کے نہیں ہیں اور جسے مشین پرفیوژن کہتے ہیں۔ ایک بار پھر یہ ہمارے ملک میں دستیاب ہو گیا ہے لیکن یہ اب بھی مہنگا ہے اور قیمت تھوڑی ممنوع ہے۔ 

آخر میں، جگر کی بیماریوں اور جگر کے مریضوں پر کووِڈ کے کیا اثرات مرتب ہوئے ہیں، ہم نے پچھلے چند مہینوں میں دیکھا ہے کہ کووڈ جگر کو کئی طریقوں سے متاثر کر سکتا ہے۔ وائرس خود جگر کو نقصان پہنچا سکتا ہے یا اسے متحرک کر سکتا ہے۔ کووڈ کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی دوائیوں کی تعداد بھی ہیپاٹوٹوکسک ہیں، جو ممکنہ طور پر جگر کو نقصان پہنچاتی ہیں۔ اور پھر وہ مریض جن کو پہلے سے ہی جگر کی دائمی بیماری ہے اگر وہ کوویڈ کے مریضوں سے معاہدہ کریں تو جگر کا کام تیزی سے خراب ہو سکتا ہے۔ پہلے ہم یہ محسوس کرتے تھے کہ صرف زیادہ وزن والے افراد کو کووڈ اور منفی نتائج کا خطرہ ہوتا ہے لیکن اب پوری دنیا میں بہت سے کارکنوں کی طرف سے یہ دیکھا اور تیزی سے تسلیم کیا گیا ہے کہ فیٹی لیور کی بیماری کے مریض بھی ہیں اور اب بھی زیادہ شدید کوویڈ انفیکشن کا خطرہ بھی سمجھا جاتا ہے۔

مدافعتی علیحدگی والے مریضوں اور آٹومیمون دائمی بیماری والے مریضوں کو اچھی طرح سے سنبھالنا پڑتا ہے۔ اگر وہ COVID-19 وائرس سے متاثر ہوتے ہیں، تو انہیں اپنی مدافعتی علیحدگی کو تبدیل کرنا پڑتا ہے، تاکہ جسم اس وائرس سے چھٹکارا حاصل کر سکے اور پھر ایک بار جب ان کا پی سی آر کے ذریعے ٹیسٹ منفی آیا اور ان کی علامات ٹھیک ہو جائیں تو یہ مریض آہستہ آہستہ واپس آ جاتے ہیں۔ ان کا ابتدائی مدافعتی دباؤ۔ 

جگر کے لیے صحت کے حوالے سے تجاویز ایک اعتدال پسند غذا، جسمانی سرگرمی، اور جو چیزیں کم کرتی ہیں وہ ہیں الکحل کا استعمال، جنک فوڈ، کاربونیٹیڈ مشروبات کا انتخاب، ورزش نہ کرنا اور پھر بے راہ روی۔

حوالہ جات:

• جگر کے امراض۔ Healthline, https://www.healthline.com/health/liver-diseases. 16 اپریل 2021 کو رسائی ہوئی۔
• جگر کی بیماری میو کلینک، https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/liver-problems/symptoms-causes/syc-20374502. 16 اپریل 2021 کو رسائی ہوئی۔
• جگر کی بیماریاں: آپ کو کیا معلوم ہونا چاہئے۔ WebMD, https://www.webmd.com/hepatitis/liver-and-hepatic-diseases. 17 اپریل 2021 کو رسائی ہوئی۔
• جگر کی بیماری۔ میڈیسن نیٹ، https://www.medicinenet.com/liver_disease/article.htm. 17 اپریل 2021 کو رسائی ہوئی۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر دھرمیش کپور، سینئر کنسلٹنٹ ہیپاٹولوجسٹ، یشودا ہاسپٹل، سکندرآباد
جگر کے امراض اور ٹرانسپلانٹ سرجری