CoVID-19 کے بعد کی پیچیدگیاں

"کیا میں پھر کبھی نارمل زندگی گزاروں گا؟" COVID-19 سے متاثرہ ہر مریض کے ذہن میں ایک سوال۔ جاری وبائی مرض کے ساتھ، مصائب کا سلسلہ جاری ہے، وائرس کے منفی ٹیسٹ کے بعد بھی ایک شخص کو کئی دوسری پیچیدگیاں برداشت کرنی پڑتی ہیں۔ یہ بحالی کے لیے ایک طویل راستہ ہے اور معمول پر آنے میں وقت لگتا ہے۔ شدید وائرل سانس کے انفیکشن کے دیرپا اثرات اور انفیکشن کے بعد کی پیچیدگیوں کے علاج اور روک تھام کے بارے میں بہت کچھ دریافت کرنے اور سمجھنے کے لیے ہے، خاص طور پر COVID-19 کے تناظر میں۔

COVID-19 کے بعد کے حالات نئے، واپس آنے والے، یا جاری صحت کے مسائل کی ایک وسیع رینج ہیں جو لوگ COVID-XNUMX کا سبب بننے والے وائرس سے متاثر ہونے کے بعد چار ہفتوں سے زیادہ کا تجربہ کر سکتے ہیں۔ یہاں تک کہ وہ لوگ جن میں انفیکشن کے وقت علامات نہیں تھے ان میں بھی پوسٹ کووڈ کی حالت ہو سکتی ہے۔

طویل COVID-19

لانگ COVID علامات کی ایک رینج ہے جو پہلے وائرس سے متاثر ہونے کے بعد ہفتوں یا مہینوں تک رہ سکتی ہے جو COVID-19 کا سبب بنتا ہے یا انفیکشن کے ہفتوں بعد ظاہر ہوسکتا ہے۔ طویل عرصے سے COVID رپورٹ والے لوگ علامات کے مختلف مجموعوں کا سامنا کرتے ہیں جیسے تھکاوٹ یا تھکاوٹ، سوچنے میں دشواری یا توجہ مرکوز کرنے میں مشکل (جسے بعض اوقات "دماغی دھند" کہا جاتا ہے)، سر درد، بو یا ذائقہ میں کمی، کھڑے ہونے پر چکر آنا، تیز دھڑکنا یا دھڑکنا دل (بھی) دل کی دھڑکن کے طور پر جانا جاتا ہے)، سینے میں درد، سانس لینے میں دشواری یا سانس کی قلت، کھانسی، جوڑوں یا پٹھوں میں درد، ڈپریشن یا بے چینی، بخار۔ طویل کووِڈ کسی بھی ایسے شخص کو ہو سکتا ہے جسے COVID-19 ہو، چاہے بیماری ہلکی ہو، یا اس میں کوئی علامات نہ ہوں۔

COVID-19 کے ملٹی آرگن اثرات

ملٹی آرگن اثرات سب سے زیادہ متاثر کر سکتے ہیں، اگر سب نہیں، تو دل، پھیپھڑے، گردے، جلد اور دماغ کے افعال سمیت جسم کے نظام کو متاثر کر سکتے ہیں۔ کثیر اعضاء کے اثرات میں وہ حالات بھی شامل ہو سکتے ہیں جو COVID-19 کے بعد پیدا ہوتے ہیں، جیسے ملٹی سسٹم انفلامیٹری سنڈروم (MIS) اور خود کار قوت مدافعت۔ یہ معلوم نہیں ہے کہ کثیر اعضاء کے نظام کے اثرات کب تک قائم رہ سکتے ہیں اور کیا اثرات صحت کی دائمی حالتوں کا باعث بن سکتے ہیں۔

ان میں سے کچھ پیچیدگیاں جو صحت یابی کے بعد بڑھی ہیں ان میں شامل ہیں:

ناقص ورزش رواداری

یہ بنیادی طور پر کورونا وائرس کے انفیکشن اور جسمانی حرکت میں کمی کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگی ہے۔ یہ پھیپھڑوں، دل، خون کی نالیوں یا پٹھوں کی تبدیلیوں پر وائرس کے اثر یا نقصان کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

پھیپھڑوں یا سانس کی پیچیدگیاں

COVID-19 کی سب سے عام طویل مدتی پیچیدگی پھیپھڑوں کی بیماری ہے۔ زیادہ تر COVID-19 مریض مکمل طور پر صحت یاب ہو جاتے ہیں سوائے کچھ معمولی پیچیدگیوں جیسے کہ کھانسی اور سانس کی قلت کے۔ تاہم، مریضوں کے ایک خاص تناسب میں پھیپھڑوں کو ضرورت سے زیادہ نقصان ہوتا ہے، اور ان میں سے کچھ کو پلمونری فائبروسس ہوتا ہے۔ مریض پوسٹ وائرل برونکیل ہائپر ریسپانسیونس علامات کے ساتھ بھی ظاہر ہوسکتے ہیں جن کی دمہ کی طرح ہوتی ہے۔ ثانوی انفیکشن جیسے بیکٹیریل، فنگل (میوکورمائکوسس، ایسپرجیلوسس)، تپ دق دیکھے جاتے ہیں۔

بلغمی مرض

Mucormycosis ایک فنگل انفیکشن ہے جو مدافعتی نظام کے حامل میزبان میں دیکھا جاتا ہے۔ یہ خود کو سانس یا جلد کے انفیکشن کے طور پر پیش کرتا ہے اور یہ بنیادی طور پر ہوا میں متاثرہ سڑنا کے بیضوں میں سانس لینے سے mucormycetes کے سانچوں کی نمائش کی وجہ سے ہوتا ہے جسے سائنوس (پلمونری) کی نمائش بھی کہا جاتا ہے۔ جب انفیکشن ناک کے راستے دماغ میں پھیلتا ہے تو اسے کہا جاتا ہے۔ rhino دماغی mucormycosisجب یہ پھیپھڑوں میں پھیلتا ہے تو اسے کہا جاتا ہے۔ پلمونری mucormycosis، جلد پر اسے کہا جاتا ہے۔ جلد کی mucormycosis اور جب یہ خون کے دھارے میں پھیلتا ہے تو اسے کہتے ہیں۔ پھیلا ہوا mucormycosis. mucormycosis کے پیش گوئی کرنے والے عوامل ذیابیطس mellitus کے بے قابو ہو سکتے ہیں، سٹیرائڈز کے ذریعے مدافعتی دباؤ، طویل ICU قیام، Comorbidities - پوسٹ ٹرانسپلانٹ/بدعنوانی، Voriconazole تھراپی۔ mucormycosis سے متاثرہ مریض کے لیے یہ مشورہ دیا جاتا ہے کہ وہ ہائپرگلیسیمیا کو کنٹرول کریں، خون میں گلوکوز کی سطح کو COVID-19 کے خارج ہونے کے بعد مانیٹر کریں اور ذیابیطس کے مریضوں میں بھی، سٹیرائڈز کو سمجھداری سے استعمال کریں، آکسیجن تھراپی کے دوران humidifiers کے لیے صاف اور جراثیم سے پاک پانی کا استعمال کریں، اور اینٹی بائیوٹکس/اینٹی فنگلز کو سمجھداری سے لینا چاہیے۔ . انتباہی علامات اور علامات پر توجہ دینا ہمیشہ بہتر ہے۔ ناک بند ہونے والے تمام کیسز کو بیکٹیریل سائنوسائٹس کے کیسز کے طور پر نہ سمجھیں، خاص طور پر امیونو سوپریشن اور/یا COVID-19 کے مریضوں کو امیونو موڈیولٹرز پر۔ mucormycosis کا علاج شروع کرنے کے لیے اہم وقت ضائع نہ کریں، اگر علاج نہ کیا گیا تو یہ موت کا باعث بن سکتا ہے۔

دل کی پیچیدگیاں

حالیہ مطالعات نے COVID-19 کے مریضوں میں دل کی ناکامی کے بڑھتے ہوئے خطرے کی اطلاع دی ہے۔ کووڈ کے بعد کارڈیک پیچیدگیاں جیسے ایکیوٹ کورونری سنڈروم (ACS)، ایکیوٹ MI (فالج)، ڈیسرتھمیاس، مستقل ہائپوٹینشن، انفیکٹو مایوکارڈائٹس کی اطلاع ملی ہے۔

کارڈیک پٹھوں کی چوٹ

دل کو پہنچنے والے نقصان یا کارڈیک پٹھوں کی چوٹ کی پیچیدگی کئی دنوں یا ہفتوں کی بحالی کے بعد دیکھی جاتی ہے۔ COVID-19 سے ہونے والا انفیکشن جسم کے مختلف حصوں میں سوزش کا باعث بن سکتا ہے جس کے نتیجے میں دل کے عضلات کمزور ہو جاتے ہیں، دل کی غیر معمولی تال اور خون کی نالیوں میں خون جمنے کا سبب بھی بن سکتا ہے۔ Myocarditis یا دل کی سوزش جیسی پیچیدگیاں خون کو صحیح طریقے سے پمپ نہیں کر پاتی ہیں، جس کی وجہ سے شریانیں تنگ ہو جاتی ہیں، ہائی بی پی شروع ہو جاتی ہیں، اور اس طرح دل کے دورے کا شکار ہو جاتے ہیں۔

گردوں کی چوٹ یا ناکامی کی پیچیدگیاں

پیشاب میں پروٹین کی بلند سطح اور خون کا غیر معمولی کام مریضوں میں گردے کے مسائل کی تصدیق کرتا ہے، یہاں تک کہ ان لوگوں میں بھی جنہیں کووڈ سے پہلے گردوں کے مسائل نہیں تھے۔ ہائی بلڈ پریشر اور ذیابیطس کے مریض COVID-19 کے بعد گردے کی پیچیدگی کا زیادہ خطرہ رکھتے ہیں۔ کچھ پیچیدگیوں میں ڈائیلاسز کی بھی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ یہ عضو جسم سے اضافی پانی، زہریلے مادوں اور فضلہ کو باہر نکال کر جسم کے لیے فلٹر کا کام کرتا ہے۔ اس طرح، اس کا مناسب کام ایک اہم کردار ادا کرتا ہے. خون کے لوتھڑے گردے میں خون کی چھوٹی نالیوں کو دبا سکتے ہیں جس سے اسے نقصان پہنچتا ہے۔

ذیابیطس

اگرچہ ایک عام بیماری ہے، اسے COVID کے بعد بھی ایک پیچیدگی کے طور پر دیکھا جاتا ہے۔ یہ ایک پرانی بیماری ہے جس میں خون میں گلوکوز یا شوگر بہت زیادہ ہو جاتی ہے۔ انسولین، ہارمون جو لبلبہ کے ذریعہ تیار ہوتا ہے، گلوکوز کو خلیوں میں داخل ہونے میں مدد کرتا ہے۔ لیکن جب جسم کافی گلوکوز نہیں بنا پاتا تو یہ خون میں رہ جاتا ہے جس سے صحت کے مختلف مسائل پیدا ہوتے ہیں۔

مرکزی اعصابی نظام کی پیچیدگیاں

رپورٹ شدہ پیچیدگیوں میں شامل ہیں؛ شدید اسٹروک، انسیفالوپیتھی، گیلین بیری سنڈروم، ذائقہ کی خرابی، بو کی خرابی، بینائی کی خرابی اور نیوروپتی۔

دماغ کی بیماری - شدید نیکروٹائزنگ انسیفالوپیتھی

ایکیوٹ نیکروٹائزنگ انسیفالوپیتھی (ANE) ایک مدافعتی ثالثی بیماری ہے جو عام طور پر مائکوپلاسما، انفلوئنزا اے اور ہرپس سمپلیکس وائرس کے انفیکشن کے بعد دیکھی جاتی ہے۔ تاہم یہ حال ہی میں پوسٹ کووڈ مریضوں میں رپورٹ ہوئی ہے اور بچوں میں شاذ و نادر ہی دیکھی جاتی ہے۔ کورونا وائرس ACE ریسیپٹرز سے منسلک ہوتا ہے جو دماغ میں گلیل سیلز اور آرٹیریل ہموار خلیوں میں وافر مقدار میں ہوتے ہیں، یہی وجہ ہے کہ کووڈ 19 میں اعصابی مظاہر دیکھے جاتے ہیں اور کووڈ پیچیدگیوں کے بعد بھی۔ سی این ایس میں داخلے کا طریقہ کار ایتھمائڈ ہڈی یا ہیماٹوجینس پھیلاؤ کی ایک کریبریفارم پلیٹ ہو گا۔ سائٹوکائن طوفان کے ساتھ کوویڈ 19 مرکزی اعصابی نظام کو پیش گوئی کے ساتھ مدافعتی ثالثی کو پہنچنے والے نقصان کا باعث بنتا ہے تاہم درست پیتھوفزیولوجی معلوم نہیں ہے ANE بچوں میں فوکل سیزور، ہیمیریٹیزیبلٹی کے ساتھ پیش آتا ہے۔ , اتار چڑھاؤ شعور. MIS-C (بچوں میں ملٹی سسٹم انفلامیٹری سنڈروم) قبضے، چڑچڑاپن اور فیڈ میں عدم برداشت اور سانس کی قلت اور ہائپوٹینشن کے ساتھ بھی پیش آسکتا ہے۔ چونکہ دونوں قوت مدافعت میں ثالثی کرتے ہیں اور کووڈ کے بعد کی پیچیدگیوں کی وجہ سے ہوتے ہیں ان کا رجحان ایک جیسا ہوتا ہے۔ تاہم ANE میں MRI کے نتائج بیسل گینگلیا، اندرونی کیپسول، تھیلامس، سیریبیلم اور شاذ و نادر ہی occipital اور parietal lobes میں T2 اور FLAIR hyperintensities ہیں۔ MIS -C بخار، خارش، سانس لینے میں دشواری، ہائپوٹینشن، الٹی اور جمنے کی اسامانیتاوں کے ساتھ پیش کرتا ہے۔ یہ IgG کی مسلسل بلندی کی وجہ سے ہوتا ہے جو monocytes کو متحرک کرتا ہے، T lymphocytes کی زیادہ سرگرمی۔ ANE کی ایک بڑی تعداد بچوں میں دیکھی جاتی ہے۔ بچوں کی آبادی میں MIS-C کے متعدد کیسز رپورٹ کیے جا رہے ہیں۔ چونکہ COVID ایک سوزش والی حالت ہے ہم ان پیچیدگیوں کو مرکزی اعصابی نظام پر براہ راست چوٹ کے ساتھ دیکھتے ہیں۔ وائرس کا براہ راست حملہ بھی ایک اور امکان ہے۔ ANE ایک جان لیوا حالت ہے۔ اسے فوری طور پر ICU میں داخلے کی ضرورت ہے، دماغ میں اسامانیتاوں کو دیکھنے کے لیے MRI، ذیلی طبی دوروں کو دیکھنے کے لیے EEG اور CNS انفیکشن کو مسترد کرنے کے لیے CSF تجزیہ کی ضرورت ہے۔

عروقی پیچیدگیاں

CoVID-19 ایک متعدی بیماری ہے جو proinflammatory اور prothrombotic حالت کی طرف لے جاتی ہے، جس کے نتیجے میں مائیکرو اور میکروواسکولر تھرومبوسس، اور آرٹیریل اور وینس تھرومبوٹک دونوں واقعات ہوتے ہیں۔ شدید COVID-19 کی وجہ سے ہسپتال میں داخل مریضوں میں سے ایک تہائی میکروواسکولر تھرومبوٹک پیچیدگیاں پیدا کرتا ہے، بشمول venous thromboembolism، myocardial injury/infarction اور فالج۔ ایکیوٹ پلمونری تھرومبو ایمبولزم، ڈیپ وین تھرومبوسس، شدید اعضاء کی اسکیمیا/ گینگرین، میسنٹرک اسکیمیا جیسی پیچیدگیاں دیکھی جاتی ہیں۔

نفسیاتی پیچیدگیاں۔

بے چینی، ڈپریشن، نیند میں خلل، ارتکاز کی کمی، اینہیڈونیا اور خودکشی کے رجحانات بھی رپورٹ ہوئے ہیں۔

بے چینی اور ڈپریشن

یہ وبائی امراض کی وجہ سے پیدا ہونے والے تناؤ اور خود بیماری سے لڑنے کے نتیجے میں مریضوں میں دیکھا جا سکتا ہے۔ CoVID-19 صرف ایک انفیکشن نہیں ہے جو نظام تنفس کو متاثر کرتا ہے بلکہ انسان کی ذہنی حالت پر بہت زیادہ اثر ڈالتا ہے۔

اندرا

یہ ایک نیند کا عارضہ ہے جو مرکزی اعصابی نظام کو متاثر کرتا ہے جہاں انسان کی نیند کا چکر متاثر ہوتا ہے جس کی وجہ سے صحت یابی سست ہوتی ہے۔ مختلف عوامل اس حالت کو متحرک کر سکتے ہیں جس میں بے چینی، تناؤ اور تنہائی شامل ہے۔ یہ ان مریضوں کے لیے زیادہ ہے جو ہسپتال میں داخل ہونے یا تنہائی میں ہفتوں تک اکیلے رہتے ہیں، اس طرح بے خوابی کو COVID کے بعد کی پیچیدگی بن جاتی ہے۔

اگرچہ پیچیدگیوں کی فہرست دن بدن بڑھتی ہی جارہی ہے، وبائی امراض کے دوران درپیش غیر یقینی صورتحال ہماری زندگی کا حصہ بن چکی ہے۔ اس طرح کی پیچیدگیوں سے بچنے کے لیے، احتیاطی تدابیر کو یقینی بنا کر انفیکشن سے بچنا ہی دانشمندی ہے۔

دیگر اعضاء کی پیچیدگیاں

• شدید جگر کی خرابی، معدے کی پیچیدگیاں جیسے شدید آنتوں کی اسکیمیا اور گینگرین۔
• جلد کی پیچیدگیاں جیسے ہیمرجک بلے کے ساتھ انٹرا بلے کے خون کے لوتھڑے اور ہیماٹومس کو الگ کرنا، الگ تھلگ ہرپیٹیفارم گھاو، پیٹیچیئل ریش۔

COVID-19 کے علاج یا ہسپتال میں داخل ہونے کے اثرات

COVID-19 کے علاج اور ہسپتال میں داخل ہونے کے اثرات میں پوسٹ انٹینسیو کیئر سنڈروم (PICS) بھی شامل ہو سکتا ہے، جس سے مراد وہ صحت کے اثرات ہیں جو کسی سنگین بیماری کے بعد باقی رہتے ہیں۔ ان اثرات میں شدید کمزوری اور پوسٹ ٹرامیٹک اسٹریس ڈس آرڈر (PTSD) شامل ہو سکتے ہیں۔ پی ٹی ایس ڈی میں انتہائی دباؤ والے واقعات پر طویل مدتی ردعمل شامل ہوتا ہے،

مدافعتی ادویات (ٹوسیلیزوماب، اٹولیزوماب) مکمل ثانوی انفیکشن اور موقع پرست انفیکشن کا باعث بن سکتی ہیں۔ سٹیرایڈ کا طویل استعمال ہائپرگلیسیمیا، ثانوی انفیکشن کا باعث بن سکتا ہے۔

حوالہ جات

• COVID-19 (کورونا وائرس): طویل مدتی اثرات، میو کلینک: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coronavirus/in-depth/coronavirus-long-term-effects/art-20490351
• پیچیدگیاں کورونا وائرس کا سبب بن سکتی ہیں، WebMD: https://www.webmd.com/lung/coronavirus-complications#1
• COVID-19 کی بحالی کے بعد مہینوں میں ان علامات کو دیکھیں، ہیلتھ لائن: https://www.healthline.com/health-news/look-for-these-symptoms-in-the-months-after-covid-19-recovery

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر چیتن راؤ وڈے پلی، کنسلٹنٹ پلمونولوجسٹ، یشودا ہاسپٹلس – حیدرآباد
ایم بی بی ایس، ایم ڈی (پلمونری میڈیسن)