PCOS خواتین کی زرخیزی کو کیسے متاثر کرتا ہے؟

ایک نظر میں:

PCOS کیا ہے؟

 PCOS ایک امراض نسواں کی حالت ہے جس کی خصوصیت ہارمونز کی غیر معمولی سطح سے ہوتی ہے جو خواتین میں بیضہ دانی اور ثانوی جنسی خصوصیات کو برقرار رکھنے کے لیے ذمہ دار ہوتے ہیں۔

بیضہ دانی خواتین کے تولیدی نظام کا بنیادی عضو ہے۔ بیضہ دانی خواتین کے جسم میں مختلف افعال انجام دیتے ہیں جن میں انڈے کی پیداوار اور ہارمون کا اخراج شامل ہے۔ بیضہ دانی سے خارج ہونے والے ہارمونز میں ایسٹروجن، پروجیسٹرون اور تھوڑی مقدار میں ٹیسٹوسٹیرون شامل ہیں۔

بیضہ دانی ہر ماہ بیضہ دانی سے انڈے کے اخراج کا عمل ہے۔ انڈے کی پیداوار اور پختگی دماغ کے ہائپوتھیلمس اور پٹیوٹری غدود کے ذریعے خارج ہونے والے ہارمونز کے ذریعے کنٹرول کی جاتی ہے۔ یہ ہارمون Follicle Stimulating Hormone (FSH) اور Luteinizing Hormone (LH) ہیں۔

مؤثر بیضہ دانی کے لیے، LH سے FSH تناسب کی ایک مخصوص حد کی ضرورت ہوتی ہے۔ PCOS میں، LH سے FSH تناسب میں خلل پڑتا ہے اور یہ خلل بیضہ دانی میں مسئلہ پیدا کرنے کے لیے کافی ہے۔ اس کے علاوہ، ٹیسٹوسٹیرون میں اضافہ ہوا ہے جو پیچیدگی کو بھی بڑھاتا ہے.

PCOS بچہ پیدا کرنے کی عمر کی خواتین میں ایک عام اینڈوکرائن عارضہ ہے اور یہ خواتین میں بانجھ پن کے سب سے نمایاں عوامل میں سے ایک ہے۔ ایک اندازے کے مطابق ہندوستان میں بچہ پیدا کرنے کی عمر میں تقریباً 10% خواتین PCOS سے متاثر ہو سکتی ہیں۔

PCOS کا مطلب ہے پولی سسٹک اووری سنڈروم۔ اس بیماری کا نام ظاہر کرتا ہے کہ بیضہ دانی (پولی سسٹک حالت) میں ناپختہ انڈوں پر مشتمل مختلف سسٹ یا سیال سے بھری تھیلیوں کو خلل پیدا کرنے والی بیضہ دانی کی وجہ سے دیکھا جاتا ہے۔

پی سی او ایس میں مبتلا خواتین کو عموماً ڈمبگرنتی سسٹ، مردانہ ہارمونز کی غلبہ والی سطح اور ماہواری کی بے قاعدگی یا ماہواری میں بھاری خون آنے جیسی علامات کا سامنا ہوتا ہے۔

PCOS کی وجوہات کیا ہیں؟

اگرچہ PCOS کی صحیح وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے، لیکن کچھ عوامل جو PCOS کی نشوونما میں حصہ ڈالتے ہیں وہ ہیں:

جینیات: جینز اور PCOS کی نشوونما کے درمیان تعلق ایک پیچیدہ رجحان ہے۔ آج تک، اس میدان میں ہونے والے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ یہ ایک کثیر الجہتی عارضہ ہے جس میں اعلیٰ سطح کی پیچیدگی ہے۔ پی سی او ایس میں مبتلا خواتین کے قریبی رشتہ دار جیسے بہن یا بیٹی کو یہ حالت ہونے کا خطرہ نمایاں طور پر زیادہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، PCOS کے زیادہ واقعات والے خاندانوں میں بھی ٹائپ 2 ذیابیطس ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ 15-30 سال کی عمر کے درمیان خواتین میں اکثر PCOS کی تشخیص ہوتی ہے۔

انسولین کی مزاحمت: خون میں شوگر کی زیادہ سے زیادہ سطح کو برقرار رکھنے کے لیے ہارمون انسولین کی ضرورت ہوتی ہے۔ تاہم، اگر جسم انسولین کے خلاف مزاحم ہو جائے یعنی جسم کے خلیے انسولین کے لیے مناسب جواب دینا بند کر دیں تو جسم خون میں شکر کی سطح کو برقرار رکھنے کے قابل نہیں رہتا۔ اس کی وجہ سے، زیادہ انسولین کا اخراج ہوتا ہے جس کی وجہ سے ایک ایسی حالت ہوتی ہے جسے ہائپرانسولینمیا کہا جاتا ہے جو PCOS کی نشوونما میں بھی اہم کردار ادا کرتا ہے۔ خون میں انسولین کی بڑھتی ہوئی سطح اینڈروجن جیسے ٹیسٹوسٹیرون کی بڑھتی ہوئی ترکیب کا باعث بنتی ہے۔ پی سی او ایس میں مبتلا تقریباً 80 فیصد خواتین میں انسولین کی مزاحمت دیکھی جاتی ہے۔ طرز زندگی بھی انسولین کے خلاف مزاحمت میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ ناکافی جسمانی سرگرمی اور کھانے کی ناقص عادات والی خواتین میں انسولین کی سطح میں تبدیلی کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

بیہودہ طرز زندگی اور موٹاپا: سرگرمی کی کم سطح اور زیادہ وزن بھی PCOS کی نشوونما کا باعث بنتا ہے۔ سائنسی مطالعات میں بتایا گیا ہے کہ خواتین کا وزن بڑھنے کے بعد PCOS کی علامات ظاہر ہونا شروع ہو جاتی ہیں۔ موٹاپا ہائپرانسولینمیا اور ٹائپ 2 ذیابیطس کے بڑھتے ہوئے خطرے سے مضبوطی سے جڑا ہوا ہے۔

PCOS کی علامات کیا ہیں؟

PCOS میں تجربہ ہونے والی کچھ عام علامات یہ ہیں:

•    ماہواری کی بے قاعدگی یا بہت زیادہ خون بہنا
•    جلد میں تیل اور سیبم کی پیداوار میں اضافہ جو مہاسوں کا باعث بنتا ہے۔
•    چہرے، کمر، پیٹ اور سینے میں بالوں کی افزائش میں اضافہ۔
•    مردانہ طرز کے گنجے پن کی ظاہری شکل
•    زیادہ وزن یا موٹاپا
•    گردن کی جلد اور چھاتی کے آس پاس کے حصے کا سیاہ ہونا۔
•    سر درد
•    نفسیاتی اثرات جیسے ڈپریشن اور اضطراب
•    زرخیزی میں کمی

PCOS کے جسم پر کیا اثرات ہوتے ہیں؟

نارمل ہارمون کی سطح، خاص طور پر خواتین میں، صحت مند صحت کے لیے ایک شرط ہے۔ PCOS مندرجہ ذیل طریقے سے جسم کی فزیالوجی کو روکتا ہے:

بانجھ پن: نطفہ کے ساتھ انڈے کی فرٹلائجیشن حمل کے لیے ایک ضروری رجحان ہے۔ پی سی او ایس میں بیضہ دانی کے عمل میں خلل پڑتا ہے اور بیضہ دانی سے انڈے کا اخراج نہیں ہوتا جو بانجھ پن کا باعث بنتا ہے۔ PCOS کو بانجھ پن کی ایک اہم وجہ سمجھا جاتا ہے۔

نیند کی کمی PCOS والی خواتین کو نیند کی کمی یا نیند میں رکاوٹ پیدا ہو سکتی ہے۔ یہ حالت نیند کے دوران اوپری نظام تنفس کی رکاوٹ سے ہوتی ہے جس کے بعد سانس لینے میں وقفہ ہوتا ہے۔ یہ جزوی طور پر موٹے لوگوں میں چربی کے بافتوں کے جمع ہونے کی وجہ سے گردن کے بہت زیادہ گاڑھا ہونے کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

نفسیاتی مسائل: 50% سے زیادہ PCOS خواتین بے چینی اور ڈپریشن کا شکار ہیں۔ اس کی وجہ پی سی او ایس کی علامات جیسے ہیرسوٹزم (چہرے کے زیادہ بال)، ایلوپیشیا، اعتدال سے شدید مہاسے اور موٹاپا کا مقابلہ کرتے ہوئے خود اعتمادی میں کمی، خود کی تصویر میں کمی اور کم عزت کی وجہ سے ہے۔

میٹابولک اثرات: PCOS میں مبتلا خواتین کو ٹائپ 2 ذیابیطس، ڈسلیپیڈیمیا، قلبی امراض اور فالج کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

اینڈومیٹریال کینسر: اینڈومیٹریال استر جو کہ بچہ دانی میں خلیات کی پرت ہے، ہر ماہواری کے دوران بہایا جانا چاہیے اور اگلے چکر میں ایک نئی استر بنتی ہے۔ بے قاعدہ مدت کی وجہ سے، پچھلی پرت غیر شیڈ رہتی ہے جس کی وجہ سے اینڈومیٹریال استر کی تعمیر ہوتی ہے۔ اس سے اینڈومیٹریال کینسر کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

Acanthosis nigricans: ان خواتین میں جلد کی سیاہی دیکھی جاتی ہے اور جس علاقے میں سب سے زیادہ متاثر ہوتا ہے وہ گردن، کمر اور چھاتیوں کے ارد گرد کے ٹشو ہیں۔

PCOS کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

 گائناکالوجسٹ پی سی او ایس کی تشخیص کرنے کے قابل ہیں اس کے بعد اس شخص کی تفصیلی طبی تاریخ لے کر:

جسمانی امتحان: جسمانی معائنے کے دوران، ماہر امراض چشم جسمانی علامات جیسے کہ ایلوپیشیا، ہیرسوٹزم اور PCOS ایکنی کا اندازہ لگاتا ہے۔ ڈاکٹر مریض کی خاندانی تاریخ اور جسم میں حالیہ تبدیلیوں جیسے حالیہ وزن یا ماہواری کی بے قاعدگی سے بھی پوچھ سکتا ہے۔

شرونیی معائنہ: تولیدی اعضاء کا دستی معائنہ اور تشخیص کسی بھی غیر معمولی بڑے پیمانے پر یا بافتوں کی نشوونما کی نشاندہی کے لیے کیا جاتا ہے۔

خون کے ٹیسٹs: ماہر امراض نسواں کی طرف سے ہارمونز کی سطح کا جائزہ لینے کے لیے مکمل ہارمونل پینل ٹیسٹ کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ بنیادی اہمیت کے ہارمونز ایسٹروجن، ٹیسٹوسٹیرون، ایف ایس ایچ، ایل ایچ اور ایل ایچ سے ایف ایس ایچ کا تناسب ہیں۔

امیجنگ تکنیک: PCOS کی خصوصیت بیضہ دانی میں موجود سسٹوں سے ہوتی ہے جسے اکثر بیضہ دانی کے الٹراساؤنڈ میں دیکھا جا سکتا ہے۔

پولی سسٹک اووری حمل کو کیسے متاثر کرتی ہے؟

خواتین میں بانجھ پن PCOS کا سب سے بڑا نتیجہ ہے۔ PCOS میں مبتلا تقریباً 70-80% خواتین حاملہ ہونے سے قاصر ہیں۔ لیکن کا یہ لنک PCOS اور بانجھ پن تشویش کی کوئی بڑی وجہ نہیں ہے کیونکہ، علاج کی جدید حکمت عملیوں کے ذریعے، زیادہ تر خواتین اب حاملہ ہونے کے قابل ہیں۔

PCOS حمل کی پیچیدگیوں کے خطرے کو بھی نمایاں طور پر بڑھاتا ہے۔ اسقاط حمل اور حمل کی ذیابیطس کی نشوونما کا خطرہ بڑھ جاتا ہے جس سے بڑے بچے پیدا ہوسکتے ہیں۔ اس کے علاوہ پری لیمپسیا، قبل از وقت ڈیلیوری اور سی سیکشن کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔

مناسب طبی نگہداشت، طبی غذائیت، وٹامنز، اور معدنیات کی تکمیل اور قبل از پیدائش کی دیکھ بھال کی کافی سطح کے ذریعے، اس طرح کی پیچیدگیوں کا خطرہ کم کیا جاتا ہے۔

PCOS کو منظم کرنے کے لیے غذا اور طرز زندگی کے نکات

طرز زندگی میں تبدیلیوں کو پہلی لائن سمجھا جاتا ہے۔ PCOS مریضوں کے علاج کی حکمت عملی. یہ طرز زندگی کی تجاویز مددگار ہیں اگر کوئی جاننا چاہتا ہے کہ PCOS کے ساتھ زرخیزی کو کیسے بڑھایا جائے۔

•    صحت مند وزن کو برقرار رکھنا اور وزن کم کرنا ماہواری اور بیضہ دانی کو باقاعدہ بنانے میں مدد کرتا ہے۔ وزن کم کرنا میٹابولک عارضے جیسے ذیابیطس اور ڈسلیپیڈیمیا کے خطرے کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے اور قلبی خطرات کو بھی کم کرتا ہے۔
•    خوراک کم گلیسیمک انڈیکس ڈائیٹ ہونی چاہیے جس میں کاربوہائیڈریٹ کی کھپت پر پابندی ہو اور کاربوہائیڈریٹ کا ایک اہم حصہ پھلوں اور اناج سے حاصل کیا جائے۔
•    باقاعدگی سے ماہواری اور بیضہ دانی کو برقرار رکھنے کے لیے ہفتے میں کم از کم تین بار اعتدال پسند ورزش کی جانی چاہیے۔

بانجھ پن کے لیے عام طبی علاج دستیاب ہیں۔

PCOS کے لیے مختلف علاج کی حکمت عملیوں کو ماہر امراض نسواں کیس کی بنیاد پر اور PCOS بانجھ پن کے رہنما خطوط کے مطابق اپنا سکتے ہیں۔ علاج کا انحصار عورت کی عمر، شدت، علامات کی ظاہری شکل اور آیا علاج بانجھ پن کے لیے ہے یا علامات کو کم کرنے کے لیے۔ . ان میں سے کچھ یہ ہیں:

مشترکہ ہارمونل گولیاں: مریض کو ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کے امتزاج پر مشتمل گولی تجویز کی جاتی ہے۔ یہ ہارمونل لیول کو نارمل کرکے PCOS کی علامات کو کم کرے گا جیسے بالوں کی ضرورت سے زیادہ بڑھنا، بالوں کا پتلا ہونا، alopecia اور ایکنی۔ یہ گولیاں ماہواری کی بے قاعدگی والی خواتین میں اینڈومیٹریال کینسر کے خطرے کو بھی کم کر دیں گی۔ یہ بات ذہن میں رکھنی چاہیے کہ ان دوائیوں کا اثر عارضی ہوتا ہے اور علاج بند ہونے کے بعد الٹ بھی جاتا ہے۔ یہ بھی واضح رہے کہ یہ علاج ان خواتین کے لیے نہیں ہے جو حاملہ ہونے کے لیے PCOS کا علاج کروا رہی ہیں کیونکہ یہ مرکب مانع حمل کی طرح کام کرے گا اور بیضہ دانی کو روکے گا۔

انسولین مزاحمت کے انتظام کے لیے ادویات: Hyperinsulinemia اہم میں سے ایک ہے PCOS کی وجوہات کیونکہ یہ ٹیسٹوسٹیرون کی سطح کو بڑھانے میں مدد کرتا ہے۔ انسولین مزاحمت کے انتظام کی دوائیں انسولین کی بڑھتی ہوئی سطح کے مؤثر علاج میں تجویز کی جاتی ہیں۔ مطالعے سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ ماہواری، وزن اور شوگر لیول کا بہتر انتظام اس وقت حاصل ہوتا ہے جب ورزش اور خوراک میں تبدیلیوں میں ایسی دوا شامل کی جائے۔

بیضہ دانی پیدا کرنے والی دوائیں: اوولیشن انڈکشن ایجنٹ وہ دوا ہیں جو بیضہ دانی میں انڈے کی تشکیل میں مدد کرتی ہیں۔ اگر ایک سے زیادہ انڈے بنتے ہیں تو متعدد حمل ہونے کا خطرہ ہوتا ہے۔ دوا کو ڈاکٹر کی طرف سے تجویز کردہ طور پر لیا جانا چاہئے. Ovulation stripsor follicular scan مطالعہ بیضہ دانی کے دنوں کی نشاندہی کرنے کے لیے اس دوا کی تعریف کرتے ہیں، تاکہ حمل کے امکانات کو بڑھایا جا سکے۔

بال ہٹانے کی ادویات: ہیرسوٹزم کی علامت سے چھٹکارا پانے کے لیے بازار میں بالوں کو ہٹانے والی مختلف کریمیں دستیاب ہیں۔ ان کریموں سے علاج بند ہونے کے بعد بالوں کے دوبارہ اگنے کا نقصان ہوتا ہے۔ زیادہ سے زیادہ فائدہ حاصل کرنے کے لیے ٹاپیکل کریم کو لیزر ہیئر ریموول کے ساتھ ملایا جا سکتا ہے۔

سرجری: آخری آپشن اس وقت دستیاب ہوتا ہے جب دیگر اختیارات علامات کو منظم کرنے یا بانجھ پن کا علاج کرنے میں ناکام رہتے ہیں۔ PCOS کے لیے سب سے عام سرجری ڈمبگرنتی ڈرلنگ ہے۔

ڈمبگرنتی ڈرلنگ میں ایک پتلی گرم سوئی سے بیضہ دانی کو پنکچر کرنا شامل ہے۔ طریقہ کار لیپروسکوپی کے ذریعے کیا جاتا ہے۔ ڈمبگرنتی ڈرلنگ ہارمونل کی سطح کو معمول پر لانے اور ٹیسٹوسٹیرون کی پیداوار کو کم کرنے میں مدد کرتی ہے۔

ان لوگوں کے لیے زرخیزی کے علاج کے اختیارات جو حاملہ ہونے کے لیے بے چین ہیں:

بیضہ دانی کو دلانے والی ادویات follicular مطالعہ اور وقت پر جماع کے ساتھ:  یہ علاج کی پہلی لائن ہے جب بانجھ پن کے دیگر عوامل کو خارج کر دیا جاتا ہے۔

IUI (انٹرا یوٹرن انسیمینیشن): یہ اختیار ان مریضوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے جو ovulation induction کے ذریعے حمل حاصل کرنے سے قاصر ہوتے ہیں یا جب مرد ساتھی کے سپرم کی تعداد اور حرکت کم ہوتی ہے۔

IVF (ان وٹرو فرٹیلائزیشن) یا ICSI (انٹرا سائٹوپلاسمک سپرم انجیکشن): یہ علاج اس وقت کیا جاتا ہے جب مریض دوسری حالتوں میں مبتلا ہوں جیسے بلاک شدہ فیلوپین ٹیوبز، اینڈومیٹرائیوسس یا مرد ساتھی کے سپرم کی گنتی/حرکت پذیری بہت کم ہے اور یہاں تک کہ بار بار ناکام IUI سائیکلوں کی صورتوں میں بھی۔ اس عمل میں، انڈے اور سپرم کی فرٹیلائزیشن جسم کے باہر کی جاتی ہے اور پھر جنین کو بچہ دانی میں منتقل کیا جاتا ہے۔

عورت کو بانجھ پن یا PCOS کے لیے طبی مدد لینے پر کب غور کرنا چاہیے؟

ایک عورت کو گائناکالوجسٹ کے پاس جانا چاہیے اگر اسے تجربہ ہو:

•    بے قاعدہ ماہواری۔
•    دائمی شرونیی درد
•    چہرے کے بالوں کی نشوونما، مہاسوں یا وزن میں اضافہ جیسی علامات۔
•    قدرتی طور پر حاملہ ہونے سے قاصر ہے۔
•    ذیابیطس کی علامات، جیسے پیاس میں اضافہ، تھکاوٹ یا پیشاب کی تعدد میں اضافہ۔

نتیجہ

PCOS غیر معمولی ہارمون کی سطح اور ٹیسٹوسٹیرون کی اعلی سطح کی وجہ سے ہوتا ہے۔ PCOS والی عورت کو موٹاپا، مہاسے اور بالوں کی نشوونما جیسی علامات کا سامنا ہو سکتا ہے۔ PCOS کے انتظام کے لیے علاج کے مختلف اختیارات دستیاب ہیں جیسے طرز زندگی میں تبدیلیاں، بیضہ دانی کی حوصلہ افزائی کرنے والے، اور سرجری۔

اگرچہ PCOS کی وجہ سے بانجھ پن اکثر خواتین کے لیے تشویش کا باعث ہوتا ہے، لیکن ایسے اختیارات دستیاب ہیں جو PCOS کے ساتھ زرخیزی بڑھانے میں مدد کر سکتے ہیں۔ طرز زندگی کا انتظام ایک اہم طریقہ ہے جس میں صحت مند غذا اور وزن کا انتظام شامل ہے۔ ovulation inducers جیسی دوائیں بیضہ دانی سے انڈے کے اخراج میں مدد کرتی ہیں اور انڈاشی ڈرلنگ جیسی سرجری آخری آپشن ہے۔ علاج کی مناسب حکمت عملی، علاج کی پابندی، اور قبل از پیدائش کی معیاری دیکھ بھال کے ساتھ، ماہر کی نگرانی میں کئے جانے پر PCOS حمل کی کامیابی کی شرح انتہائی حوصلہ افزا ہے کیونکہ 50% سے زیادہ خواتین صحت مند بچے کو جنم دیتی ہیں۔

حوالہ جات:

• یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ۔ ہندوستانی نوعمروں میں پولی سسٹک ڈمبگرنتی سنڈروم کا پھیلاؤ۔ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21600812۔ 03 مارچ 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• میڈ سکیپ۔ پولی سسٹک اوورین سنڈروم۔ یہاں دستیاب ہے: https://emedicine.medscape.com/article/256806-overview۔ 03 مارچ 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• جین ہیلس۔ علامات اور وجوہات۔ یہاں دستیاب ہے: https://jeanhailes.org.au/health-a-z/pcos/symptoms-causes۔ 03 مارچ 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ۔ صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے PCOS کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ یہاں دستیاب ہے: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/pcos/conditioninfo/diagnose . 03 مارچ 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• PCOS آگاہی ایسوسی ایشن PCOS حمل اور ترسیل کی پیچیدگیاں۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.pcosaa.org/pcos-pregnancy-and-delivery-complications۔ 03 مارچ 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• امریکن سوسائٹی فار ری پروڈکٹیو میڈیسن۔ بانجھ پن کے لیے ڈمبگرنتی ڈرلنگ۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/patient-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-drilling-for-infertility/۔ 03 مارچ 2019 کو رسائی حاصل کی۔