کارڈیک پیس میکر کے بارے میں سب کچھ

تعارف

پیس میکر ایک ایسا آلہ ہے جو دل کی دھڑکن کو کنٹرول کرتا ہے۔ اگر آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے پیس میکر تجویز کرتا ہے، تو آپ کو اس کے لگانے کے لیے سرجری کروانے کی ضرورت ہوگی۔ اس حوالہ کا خلاصہ وضاحت کرتا ہے کہ پیس میکر کیسے کام کرتے ہیں، اور ان کے ہونے کے فوائد اور خطرات۔ اس مضمون میں یہ بھی بتایا گیا ہے کہ پیس میکر حاصل کرنے کے بعد کیا امید رکھی جائے۔

دل کی دھڑکن

دل جسم کا سب سے اہم عضلہ ہے۔ اس کا ایک دائیں اور بائیں طرف ہے۔ ہر طرف 2 چیمبر ہوتے ہیں: ایک ایٹریم اور ایک وینٹریکل۔

خون جسم سے دائیں ایٹریئم تک آتا ہے۔ وہاں سے، اسے دائیں ویںٹرکل میں پمپ کیا جاتا ہے۔ دائیں ویںٹرکل خون کو پھیپھڑوں تک پہنچاتا ہے۔ پھیپھڑوں میں، خون آکسیجن سے بھرا ہوا ہے۔ پھیپھڑوں سے، خون بائیں ایٹریئم اور پھر بائیں ویںٹرکل میں جاتا ہے۔ وہاں سے، اسے باقی جسم تک پمپ کیا جاتا ہے اور سائیکل دہرایا جاتا ہے۔ جب کوئی شخص آرام میں ہوتا ہے تو دل کی عام شرح 60 سے 100 دھڑکن فی منٹ کے درمیان ہوتی ہے۔

دل کی دھڑکن اس وقت شروع ہوتی ہے جب دل کو برقی سگنل ملتا ہے۔ دل میں برقی رو دائیں ایٹریئم کے ایک حصے سے شروع ہوتی ہے جسے سائنس نوڈ کہتے ہیں۔ یہ ایٹریا کو سکڑنے اور وینٹریکلز میں خون پمپ کرنے کا سبب بنتا ہے۔

سائنوس نوڈ سے، برقی رو ان ریشوں کے ذریعے سفر کرتی ہے جو برقی کیبلز کی طرح ہوتے ہیں۔ ریشوں کے ذریعے، برقی رو دل کے دوسرے حصے میں پہنچتی ہے جسے ایٹریو وینٹریکولر نوڈ یا اے وی نوڈ کہتے ہیں۔ اے وی نوڈ سے، برقی کرنٹ وینٹریکلز میں پھیلتا ہے اور ان کے سکڑنے اور خون پمپ کرنے کا سبب بنتا ہے۔ ہر برقی سگنل کے نتیجے میں ایک دل کی دھڑکن ہوتی ہے۔ دل میں برقی سگنلز کے معمول کے بہاؤ میں کسی بھی رکاوٹ کے نتیجے میں دل کی غیر معمولی تال پیدا ہوتی ہے۔

ابرہامیہ

دل کی نارمل تال میں کسی قسم کی تبدیلی کو arrhythmia کہا جاتا ہے۔ زیادہ تر arrhythmias دل کے برقی نظام میں مسائل کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ دل کے برقی نظام میں مسائل سائنس نوڈ، اے وی نوڈ، یا دل کی برقی وائرنگ کے کسی دوسرے حصے میں خرابیوں کی وجہ سے ہو سکتے ہیں۔

دل کے برقی میک اپ میں مسائل اس وجہ سے ہو سکتے ہیں:

• دل کا دورہ
• والو کے مسائل
• والو کی تبدیلی کی سرجری

جب تک دل معمول کے مطابق دھڑکتا ہے، جسم میں خون کی روانی میں خلل نہیں پڑتا ہے۔ اگر دل کی دھڑکن بہت تیز یا بہت سست ہو تو جسم میں خون کا بہاؤ عموماً بہت کم ہو جاتا ہے۔ اس سے چکر آنا، بے ہوشی، سینے میں درد اور سانس لینے میں دشواری ہو سکتی ہے۔

Arrhythmias کا علاج عام طور پر دوائیوں سے کیا جاتا ہے۔ جب دل کو سست کرنے والے arrhythmias کے لیے علاج کام نہیں کرتا، تو پیس میکر کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

Pacemaker

پیس میکر ایک الیکٹرانک ڈیوائس ہے جسے دل کی دھڑکنوں کو منظم کرنے کے لیے سرجری کے ذریعے جسم میں رکھا جاتا ہے۔ ایک پیس میکر دل کو اضافی برقی محرکات فراہم کرتا ہے تاکہ اس کی دھڑکن تیز ہو جائے۔

ایک پیس میکر 2 اجزاء پر مشتمل ہوتا ہے: ایک پلس جنریٹر اور موصل لیڈز۔ کچھ پیس میکرز میں 1 لیڈ ہوتی ہے جہاں دوسروں کے پاس 2 ہوتی ہے۔ پلس جنریٹر ایک چھوٹا دھاتی باکس ہے جس میں ایک بہت چھوٹی الیکٹرانک چپ اور ایک بیٹری ہوتی ہے۔ بیٹری بجلی فراہم کرتی ہے اور الیکٹرانک چپ کمپیوٹر پروگرام کی طرح کام کرتی ہے۔ الیکٹرانک چپ دل کی دھڑکن کو محسوس کرتی ہے اور پھر اس کے مطابق برقی سگنل بھیجتی ہے تاکہ معمول کی شرح کو برقرار رکھا جاسکے۔

پلس جنریٹرز کے جدید ترین ماڈلز کا وزن 1 اونس سے کم ہے اور یہ بہت پتلے ہیں۔ بیٹری کے مرنے پر، تقریباً ہر 7-10 سال بعد انہیں تبدیل کرنا پڑتا ہے۔

لیڈز پلس جنریٹر سے خون کی نالیوں کے ذریعے دل کے پٹھوں تک جاتی ہیں۔ ان کے 2 افعال ہیں:

• وہ سمجھتے ہیں کہ دل کتنی تیزی سے دھڑک رہا ہے اور پلس جنریٹر کو معلومات بھیجتے ہیں۔
• نبض جنریٹر سے حاصل کردہ معلومات کے مطابق، لیڈز دھڑکنوں کو تیز کرنے کے لیے برقی سگنلز دل کو منتقل کرتی ہیں۔

طریقہ کار سے پہلے

آپ کو طریقہ کار سے پہلے کئی گھنٹوں تک کھانے یا پینے سے منع کیا جائے گا۔ اگر آپ کی سرجری صبح ہوتی ہے، تو اس کا عام طور پر مطلب یہ ہے کہ آدھی رات کے بعد، رات سے پہلے کوئی کھانا یا پینا نہیں۔

اسپرین اور اسی طرح کی دوائیں جیسے Clopido Grel / Warfarin طریقہ کار کے دوران خون بہنے میں اضافہ کر سکتی ہیں۔ اپنے معالج سے اس بارے میں مشورہ کریں کہ آپ کو خون کو پتلا کرنا کب بند کرنا چاہیے اور طریقہ کار کے بعد آپ اسے کب لینا شروع کر دیں۔

اپنے مقررہ طریقہ کار سے پہلے اپنے ڈاکٹر کو بتانا یقینی بنائیں کہ آپ کون سی دوائیں لے رہے ہیں۔ کسی بھی اوور دی کاؤنٹر دوائیوں اور غذائی سپلیمنٹس کا ذکر کریں جو آپ لے رہے ہیں۔ ان ادویات سے بھی پوچھیں جو آپ کو خارج ہونے کے بعد لینا جاری رکھیں۔ سرجری کے بعد آپ کو گھر چلانے کی اجازت نہیں ہوگی۔

ضابطے

پیس میکر لگانا ایک سادہ آپریشن ہے جو اکثر مقامی اینستھیزیا کے تحت کیا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ صرف چیرا کا حصہ ہی سنن ہے؛ آپ اب بھی جاگ رہے ہوں گے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو پر سکون رکھنے کے لیے کچھ دوائیں بھی دے سکتا ہے۔

آپ کے سینے کے اوپری حصے کو صاف کیا جائے گا اور ضرورت پڑنے پر پیس میکر آپریشن سے پہلے بال بھی تراشے جائیں گے۔ سب سے پہلے، ڈاکٹر کالر کی ہڈی کے نیچے، اوپری سینے میں ایک چھوٹا سا چیرا کرتا ہے۔ یہ یا تو آپ کے سینے کے دائیں یا بائیں جانب ہوگا۔ چیرا تقریباً 2-3 انچ لمبا ہوتا ہے۔ اس کے بعد، ڈاکٹر پیس میکر کی لیڈز کو ایک بڑی رگ کے ذریعے دل تک لے جاتا ہے۔ لیڈز کو دل کے پٹھوں کی اندرونی سطح پر رکھنے کے لیے، ڈاکٹر ایک خاص قسم کا ایکسرے استعمال کرتا ہے جسے فلوروسکوپی کہتے ہیں۔

برقی پیمائش کرنے کے بعد یہ یقینی بنانے کے لیے کہ لیڈز صحیح جگہ پر ہیں، ڈاکٹر جلد کے نیچے ایک چھوٹی سی جگہ بناتا ہے تاکہ پلس جنریٹر کو سینے کی جلد کے نیچے فٹ کیا جا سکے۔

لیڈز پلس جنریٹر سے جڑی ہوتی ہیں اور پلس جنریٹر کو جلد کے نیچے ایک خاص جگہ یا "جیب" میں رکھا جاتا ہے۔ آخر میں، ڈاکٹر چیرا بند کر دیتا ہے اور اسے صاف رکھنے کے لیے گوج سے ڈھانپ دیتا ہے۔ پورے طریقہ کار میں عام طور پر تقریباً 1 گھنٹہ لگتا ہے۔

خطرات اور پیچیدگیاں

پیس میکر لگانا ایک بہت ہی محفوظ آپریشن ہے۔ خطرات اور پیچیدگیاں بہت کم ہیں، لیکن ممکن ہیں۔ ان کے بارے میں جاننے سے آپ کو ان کا جلد پتہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے اگر وہ ہوتے ہیں۔

کسی بھی جراحی کے طریقہ کار کے لیے درج ذیل خطرات عام ہیں۔ تاہم، وہ پیس میکر سرجری کے لیے بہت کم ہوتے ہیں۔

• خون بہنے کا خطرہ ہے۔
• انفیکشن کا خطرہ ہے۔ انفیکشن میں پیس میکر کو تبدیل کرنے اور اینٹی بائیوٹکس لینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• ایک داغ پیدا ہوسکتا ہے، جو تکلیف دہ یا بدصورت ہوسکتا ہے۔ نبض پیدا کرنے والا جلد کے نیچے ایک چھوٹا سا بلج بنا سکتا ہے۔

اس طریقہ کار کے لیے مخصوص خطرہ پیس میکر کے ناکام ہونے کا امکان ہے۔ تکنیکی ترقی کی وجہ سے، اس خطرے کے ہونے کا امکان بہت کم ہے، تاہم، یہ اب بھی ممکن ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے، تو پیس میکر کو تبدیل کرنے کی ضرورت ہوگی۔

پیس میکر کی لیڈز یا تاریں ڈھیلی ہو سکتی ہیں یا دل کے ساتھ اپنا رابطہ کھو سکتی ہیں۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، لیڈز کو دوبارہ جگہ دینے کے لیے ایک اور طریقہ کار کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ عمل کے دوران دل یا پھیپھڑے زخمی ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ یہ بہت نایاب ہے۔

طریقہ کار کے بعد

پیس میکر کی جراحی کے فوراً بعد، ایک نرس آپ کی نبض، بلڈ پریشر اور دل کی تال کی جانچ کرے گی۔ ڈاکٹر آپ کو بتائے گا کہ کیا آپ کو ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہے اور کتنی دیر تک۔ بعض اوقات اسی دن گھر جانا ممکن ہوتا ہے جس دن آپ کی پیس میکر سرجری ہوتی ہے، لیکن زیادہ تر مریض پیس میکر سرجری کے بعد ہسپتال میں 1-2 دن گزارتے ہیں۔

پیک میکر سرجری کے بعد پہلے دن، چیرا والے حصے میں زخم آئے گا۔ اوور دی کاؤنٹر درد سے نجات کی دوائیں معمولی درد کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ اوور دی کاؤنٹر درد سے نجات کی ادویات کے بارے میں اپنے معالج سے مشورہ کریں۔ اگر آپ اب بھی درد محسوس کرتے ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے درد کی مضبوط دوا طلب کریں۔

پیس میکر سرجری کے بعد دوسرے دن، آپ کو پٹی کی مزید ضرورت نہیں ہوگی، لیکن آپ کا ڈاکٹر آپ سے چیرا لگانے والی جگہ کو 10 دن تک خشک رکھنے کے لیے کہہ سکتا ہے۔ اگر آپ کا ڈاکٹر سپنج سے نہانے کی اجازت دیتا ہے تو، نہانے کے بعد چیرا لگانے والی جگہ کو اچھی طرح خشک کرنا یقینی بنائیں۔

جب آپ گھر لوٹتے ہیں تو آپ اپنی زیادہ تر معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کب کام پر واپس جا سکتے ہیں۔ آپ کو کام سے گھر رہنے کا وقت آپ کے مخصوص کام اور صحت کی حالت پر منحصر ہے۔

اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ کس قسم کے ٹانکے استعمال کیے جائیں گے اور اگر آپ کو ان میں سے کسی کو ہٹانے کے لیے فالو اپ وزٹ شیڈول کرنے کی ضرورت ہے۔ یہ بھی پوچھیں کہ آپ کو کس قسم کی دوائیں استعمال کرنی چاہئیں۔ آپ کا ڈاکٹر انفیکشن سے بچنے کے لیے کچھ اینٹی بائیوٹکس تجویز کر سکتا ہے۔

اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں اگر آپ کو درج ذیل میں سے کوئی علامت نظر آتی ہے، جو انفیکشن کی نشاندہی کر سکتی ہے:

• چیرا والی جگہ پر نکاسی آب
• سرخ یا گرم چیرا
• بخار

4-6 ہفتوں تک، زوردار سرگرمیوں سے گریز کریں، جیسے ٹینس، گولف، یا بیس بال۔ 4-6 ہفتوں تک، 10 پاؤنڈ سے زیادہ وزنی اشیاء اٹھانے سے گریز کریں۔ اس سے پیس میکر کی لیڈز ڈھیلی پڑ سکتی ہیں۔

iPods اور ممکنہ طور پر اس جیسے دیگر آلات پیس میکرز کو متاثر کرتے ہوئے پائے گئے ہیں یہاں تک کہ جب 18 انچ کے فاصلے پر رکھا جائے۔ کچھ پیس میکرز نے بے ترتیب طور پر کام کیا اور دوسروں نے اسی طرح کے آلات کی موجودگی میں مکمل طور پر کام کرنا چھوڑ دیا۔

اس لیے پیس میکر والے مریضوں کے لیے ایسے آلات سے دور رہنا انتہائی ضروری ہے۔

اپنے پیس میکر کو برقرار رکھنا

آپ کے ڈاکٹر کو آپ کے پیس میکر کو سال میں کم از کم 2 بار چیک کرنا چاہیے۔ وہ ایک خاص چھڑی کو حرکت دیتا ہے جو پیس میکر کے اوپر کمپیوٹر کے ماؤس کی طرح دکھائی دیتی ہے۔

چھڑی ریڈیو سگنلز کے ذریعے پیس میکر سے رابطہ کرتی ہے۔ بیٹری کی حالت، پیسنگ فنکشنز، اور دیگر سیٹنگز کو چیک کرنے کے بعد، آپ کا ہیلتھ کیئر فراہم کنندہ آپ کے پیس میکر کو چھڑی کا استعمال کر کے پروگرام کر سکتا ہے۔ یہ پیس میکر کو آپ کی طبی ضروریات کے لیے ہر ممکن حد تک ٹھیک اور مخصوص بناتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو ایک ایسا آلہ دے سکتا ہے جو آپ کو گھر میں رہتے ہوئے اپنے پیس میکر کو چیک کرنے کی اجازت دے گا۔ اسے ٹرانس ٹیلی فونک مانیٹرنگ کہا جاتا ہے۔ آپ اپنی نبض چیک کر سکتے ہیں اور اس بات کو یقینی بنا سکتے ہیں کہ یہ صحیح شرح پر ہے۔ اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں کہ آپ کی دھڑکنوں کی کم از کم تعداد فی منٹ کتنی ہونی چاہیے۔

اپنے ڈاکٹر کو کال کریں اگر آپ نے دیکھا کہ آپ کا دل بہت آہستہ دھڑک رہا ہے یا اگر آپ کو کوئی علامات نظر آئیں، جیسے چکر آنا، دھندلا ہوا نظر یا سانس کی قلت۔ جب پلس جنریٹر کو تبدیل کرنا ضروری ہے، تو یہ عام طور پر بیرونی مریض کا طریقہ کار ہوتا ہے اور مریض اسی دن گھر چلا جاتا ہے۔

پیس میکر کے ساتھ رہنا

پیس میکر لگوانے کے بعد، چکر آنا، بے ہوشی یا سانس کی قلت کی علامات دور ہو جائیں یا کم بار بار اور کم سنگین ہو جائیں۔ آپ اپنی تمام معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکیں گے۔ تاہم، آپ کو اپنے پیس میکر کے قریب میگنےٹ کی اجازت نہیں دینی چاہیے کیونکہ وہ پیس میکر کے کام میں خلل ڈال سکتے ہیں۔

پیس میکر والے لوگوں کو کبھی بھی ایم آر آئی نہیں کرانا چاہیے اور نہ ہی کسی کے قریب ہونا چاہیے، کیوں کہ ایم آر آئی ٹیکنالوجی بہت بڑا مقناطیس استعمال کرتی ہے۔ ایم آر آئی، یا مقناطیسی گونج امیجنگ، ایک مشین ہے جو ڈاکٹروں کو جسم کے اندر ڈھانچے کو دیکھنے کی اجازت دیتی ہے۔ یہ ایکس رے کے بجائے مقناطیسی میدان استعمال کرتا ہے۔

بجلی پیدا کرنے والے آلات اور آرک ویلڈر طاقتور میگنےٹ استعمال کرتے ہیں اور پیس میکرز کو متاثر کر سکتے ہیں۔ اپنے ڈاکٹر کو بتائیں کہ کیا آپ کسی ایسی ترتیب میں کام کرتے ہیں جہاں اس قسم کا سامان استعمال کیا جاتا ہے۔ آپ کو کسی بھی قسم سے پرہیز کرنا چاہیے آپ اپنے گھر میں کسی بھی برقی ڈیوائس کا استعمال کر سکتے ہیں، بشمول مائکروویو اوون۔ تاہم، برقی آلات، جیسے الیکٹرک شیورز، کو براہ راست اپنے پیس میکر کے اوپر نہ رکھیں۔ پیس میکر والے مریض سیلولر فون استعمال کر سکتے ہیں۔ تاہم، یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے پیس میکر کے اوپر چھاتی کی جیب میں ایک سیل فون نہ رکھیں جو آن کیا گیا ہو۔ اگر ممکن ہو تو فون کو اپنے پیس میکر سے سب سے دور کان پر رکھیں۔

ہوائی اڈے کے حفاظتی آلات پیس میکرز کو نقصان نہیں پہنچاتے ہیں۔ پیس میکر کے دھاتی خول کو ہوائی اڈے کی حفاظتی چوکیوں پر سیکیورٹی الارم نہیں لگانا چاہیے۔ تاہم، اگر ایسا ہوتا ہے، تو اپنا پیس میکر شناختی کارڈ سیکیورٹی گارڈ کو دکھائیں۔ یہ اس کمپنی کو دکھاتا ہے جس نے آپ کا پیس میکر بنایا تھا۔

نتیجہ

پیس میکر سے دل کی بہت سی غیر معمولی تالوں کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ پیس میکر برقی دھڑکنیں پیدا کرتا ہے جو دل کی دھڑکنوں کو کنٹرول کرتی ہے۔ ٹیکنالوجی میں ترقی کی بدولت، پیس میکر بہت ہلکے ہوتے ہیں اور آپ کے جسم کی ضروریات کے مطابق لمحہ بہ لمحہ، ورزش کے دوران تیزی سے دھڑکتے اور آرام کے وقت سست ہوجاتے ہیں۔

پیس میکر لگانے کا طریقہ کار کافی آسان اور محفوظ ہے۔ پیچیدگیاں شاذ و نادر ہی ہوتی ہیں، لیکن ان کے بارے میں جاننے سے آپ کو ان کا جلد پتہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے اگر وہ ہوتی ہیں۔ طریقہ کار کے بعد، آپ شفا یابی کے مختصر وقت کے بعد اپنی معمول کی سرگرمیوں میں واپس جا سکتے ہیں۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر وی راج شیکھر، کنسلٹنٹ انٹروینشنل کارڈیالوجسٹ، یشودا ہسپتال، حیدرآباد
ایم ڈی، ڈی ایم (کارڈیالوجی)