کیا رحم کا کینسر آپ کے حمل کے امکانات کو متاثر کرتا ہے؟

ایک نظر میں:

ڈمبگرنتی کا کینسر کیا ہے؟

کینسر کی کوئی بھی شکل جو بیضہ دانی یا بیضہ دانی میں شروع ہوتی ہے یا پیدا ہوتی ہے اسے رحم کا کینسر کہا جاتا ہے۔ بیضہ دانی خواتین میں پائے جانے والے تولیدی اعضاء ہیں جو تولید کے لیے بیضہ (انڈے) کی پیداوار کے لیے ذمہ دار ہیں۔  

ڈمبگرنتی کا کینسر رحم کے ٹیومر کی سومی شکلوں سے مختلف ہے جو عام طور پر بیضہ دانی سے باہر نہیں پھیلتے ہیں۔ ڈمبگرنتی کا کینسر امراض نسواں کے کینسر کی سب سے عام قسموں میں سے ایک ہے اور اس کا تعلق امراض نسواں کے کینسروں میں سب سے زیادہ شرح اموات سے ہے۔

اگر عورت کو رحم کا کینسر ہو تو حاملہ ہونے کے کیا امکانات ہیں؟

رحم کے کینسر کے ساتھ ساتھ رحم کے کینسر کا علاج (جراحی یا طبی) حاملہ ہونے کے امکانات کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ بیضہ دانی اور/یا بچہ دانی (بچہ) کو جراحی سے ہٹانے یا کیموتھراپی اور تابکاری کے ضمنی اثرات (ابتدائی رجونورتی) کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ رحم کے کینسر کے بعد زرخیزی کا انحصار چند عوامل پر ہوتا ہے جیسے کینسر کا مرحلہ اور علاج کے وقت عورت کی عمر۔

وہ خواتین جن کو ابتدائی مرحلے میں رحم کے کینسر کی تشخیص ہوتی ہے جہاں صرف ایک بیضہ دانی متاثر ہوتی ہے دوسری بیضہ دانی انڈے پیدا کرتی رہتی ہے۔ تاہم، اس بیضہ دانی کو کیموتھراپی کی دوائیوں سے نقصان پہنچایا جا سکتا ہے جس کی وجہ سے رجونورتی جلد شروع ہو جاتی ہے۔ ایسے افراد اپنے انڈے منجمد کروا سکتے ہیں اور علاج مکمل ہونے پر حاملہ ہونے کا انتخاب کر سکتے ہیں۔ لہذا، یہ ضروری ہے کہ فرد رحم کے کینسر کی تشخیص کے بعد علاج کرنے والے ڈاکٹر کے ساتھ زرخیزی کے اختیارات پر تبادلہ خیال کرے۔

ایک بیضہ دانی سے حاملہ ہونے کے کیا امکانات ہیں؟

بیضہ دانی کو ہٹانا، جسے خواتین میں oophorectomy بھی کہا جاتا ہے، مختلف وجوہات کی بنا پر کیا جا سکتا ہے۔ کچھ عام وجوہات ہیں، ٹیومر کی موجودگی، انفیکشن قدامت پسندانہ اختیارات کے لیے موزوں نہیں، سسٹ، اینڈومیٹرائیوسس یا بعض اوقات کینسر۔ بعض اوقات صرف ایک بیضہ دانی کو ہٹایا جاتا ہے (یکطرفہ اوفوریکٹومی) دوسرے کو چھوڑ کر۔ ایک عورت حاملہ ہو سکتی ہے یہاں تک کہ ایک بیضہ دانی کی جگہ پر ہو، حالانکہ ایسی صورت میں حمل کچھ چیلنجوں کے ساتھ ہو سکتا ہے۔ مزید، اس طرح کے معاملات میں، بنیادی عوامل جیسے زچگی کی عمر، فیلوپین ٹیوب کی رکاوٹ، ہارمونل گڑبڑ، ڈمبگرنتی ریزرو وغیرہ موجودہ چیلنجوں میں اضافہ کر سکتے ہیں۔ یکطرفہ oophorectomy کے بعد حاملہ ہونے کے امکانات 42-88% تک ہو سکتے ہیں ان خواتین کی صورت میں جنہوں نے رحم کے کینسر یا ٹیومر کو ہٹانے کے لیے تعمیری سرجری کروائی ہو۔ اگر آپ نے oophorectomy کروائی ہے یا ہونے والی ہے اور آپ بعد میں حاملہ ہونے کا ارادہ رکھتے ہیں، تو مستقبل میں حمل کے امکانات کو بڑھانے کے لیے اپنے آپشنز کے بارے میں اپنے گائناکالوجسٹ سے مشورہ کریں جیسے نسخے کی دوائیں، انڈے یا ایمبریو فریزنگ تکنیک۔

رحم کے کینسر کی کیا وجہ ہے؟

اگرچہ بیضہ دانی کے کینسر کی صحیح وجہ بہت سے معاملات میں معلوم نہیں ہو سکتی ہے، لیکن کچھ ایسے عوامل ہیں جن کی نشاندہی ڈمبگرنتی کینسر کے زیادہ خطرے کے ساتھ کی جاتی ہے۔

• جینیات اور خاندانی تاریخ: وہ خواتین جن کے قریبی رشتہ دار ہیں جن میں چھاتی کے کینسر یا رحم کے کینسر کی تشخیص ہوئی ہے انہیں زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ مزید برآں، بعض جین ڈمبگرنتی کینسر (BRCA جین) کے زیادہ خطرے سے وابستہ ہیں۔
• عمر: 40 سال سے زیادہ عمر کی خواتین کو رحم کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ 60 سال سے زیادہ عمر کے پوسٹ مینوپاسل خواتین کو سب سے زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• : موٹاپا زیادہ وزن یا موٹاپا ہونے کی وجہ سے رحم کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• ادویات: زرخیزی کی دوائیں رحم کے کینسر کے زیادہ خطرے سے منسلک ہو سکتی ہیں خاص طور پر ان خواتین میں جنہوں نے حاملہ ہوئے بغیر ایک سال سے زیادہ عرصے تک ان کا استعمال کیا ہے۔ بعض اینڈروجینک ادویات بھی رحم کے کینسر کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔ لہذا ان ادویات پر خواتین کا پورے علاج کے دوران جائزہ لیا جانا چاہیے۔
• تمباکو نوشی: بیضہ دانی کے کینسر کی کچھ اقسام سگریٹ نوشی سے وابستہ ہیں۔

قابل غور بات یہ ہے کہ حمل چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرتا ہے، خاص طور پر ان خواتین میں جن کی عمر 30 سال یا اس سے کم ہے۔ ہر مکمل مدت کے حمل کے ساتھ خطرہ کم ہو جاتا ہے۔ دودھ پلانے سے رحم کے کینسر کا خطرہ اور بھی کم ہوجاتا ہے۔ اسی طرح، پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں اور بعض امراض نسواں کی سرجری (ٹیوبل لیگیشن اور ہسٹریکٹومی) رحم کے کینسر کے خطرے کو کم کرتی ہیں۔

کیا حاملہ عورت ڈمبگرنتی کے کینسر کا زیادہ شکار ہے؟

55 اور 64 سال کی عمر کے درمیان رجونورتی کے بعد کی خواتین میں ڈمبگرنتی کا کینسر زیادہ کثرت سے ہونے کی اطلاع ہے۔ اگرچہ اس کے امکانات کم ہوتے ہیں، لیکن یہ بچے پیدا کرنے کے سالوں کے دوران ہو سکتا ہے اور حمل کے دوران ڈمبگرنتی کے کینسر کی تشخیص ہونا شاذ و نادر ہی ہے۔ اس کے برعکس، 35 سال کی عمر سے پہلے حمل چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرتا ہے، خاص طور پر ان خواتین میں جو پوری مدت کے حمل سے گزر چکی ہیں۔ ہر مکمل مدت کے حمل کے ساتھ خطرہ کم ہوجاتا ہے۔

حمل کے دوران معمول کے الٹراساؤنڈ کے ذریعے ڈمبگرنتی کینسر کی نشوونما کا بآسانی پتہ لگایا جا سکتا ہے بصورت دیگر غیر علامات والی حاملہ خواتین میں۔ لیکن اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ حمل ڈمبگرنتی کے کینسر کا سبب بنتا ہے کیونکہ کئی بار یہ پتہ چلنا اتفاقیہ ہو سکتا ہے۔

رحم کے کینسر کی علامات کیا ہیں، اسے حمل سے کیسے الگ کیا جاتا ہے؟ 

حمل کے سلسلے میں رحم کے کینسر کی مخصوص علامات اور علامات یہ ہیں:

• اپھارہ
• بار بار پیشاب انا
• پیٹ کے نچلے حصے میں درد
• ماہواری کی غیر معمولیات
• کھانے کے دوران پیٹ بھرنا اور مسائل کا گرنا
• کبج
• تھکاوٹ
• کمر درد
• جنسی تعلقات کے دوران درد

چونکہ ان میں سے زیادہ تر علامات عام حمل کے دوران بھی ہوتی ہیں، اس لیے ان علامات کو رحم کے کینسر سے الگ کرنا مشکل ہے۔ نیز، رحم کے کینسر کی علامات حمل کی معمول کی علامات سے زیادہ شدید یا مستقل ہوسکتی ہیں۔ ان علامات کا وقت بھی فرد کو یہ اشارہ دے سکتا ہے کہ ان علامات کی وجہ سے حمل کے علاوہ کوئی اور مسئلہ ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، حمل کے پہلے سہ ماہی کے دوران ضرورت سے زیادہ وزن ایک حاملہ عورت میں ہو سکتا ہے جس میں رحم کا کینسر ہو۔ عام طور پر، عام حاملہ خواتین میں وزن زیادہ نہیں ہوتا ہے۔ یہ ان علامات کو دیکھتے ہی اپنے ڈاکٹر یا گائناکالوجسٹ سے بات کرنا بہت ضروری بناتا ہے، خاص طور پر جب آپ کی خاندانی تاریخ ڈمبگرنتی یا چھاتی کے کینسر کی ہو۔

بہت سے معاملات میں، ڈاکٹر حمل میں معمول کے الٹراساؤنڈ معائنے کے دوران بیضہ دانی پر غیر معمولی نشوونما کا پتہ لگاتے ہیں۔ کئی بار، ہو سکتا ہے کہ حاملہ عورت کو کوئی علامات نہ ہوں۔

کیا رحم کا کینسر عورت کے بچے کی پیدائش کے طریقے کو بدل دیتا ہے؟

زیادہ تر وقت، عورت حمل کے دوران جاری رکھ سکتی ہے اور عام طور پر بچے کو جنم دے سکتی ہے۔ عام طور پر یا سی سیکشن کے ذریعے بچے کی پیدائش کا طریقہ ڈمبگرنتی کینسر کے مرحلے اور درجے پر منحصر ہوگا۔ بہت سی خواتین کی مکمل مدتی، نارمل اندام نہانی کی ترسیل ہو سکتی ہے۔ تاہم، سی سیکشن کے لیے دیگر اشارے کو نظر انداز نہیں کیا جا سکتا۔ بعض اوقات، سرجن ایک ہی وقت میں ڈیلیوری کے ساتھ ساتھ کینسر یا ٹیومر کو ختم کرنے کے لیے سی سیکشن شیڈول کر سکتا ہے۔

ڈاکٹر رحم کے کینسر کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

کوئی بھی ٹیسٹ چلانے سے پہلے، ڈاکٹر کسی بھی ممکنہ علامات کے بارے میں جاننے کے لیے ایک تفصیلی طبی تاریخ لیں گے جو رحم کے کینسر کے لیے پسند کی جا سکتی ہیں۔ اس میں یہ سمجھنے کے لیے خاندانی تاریخ بھی شامل ہوگی کہ آیا کسی فرد کے قریبی رشتہ داروں میں سے کسی کو چھاتی یا رحم کا کینسر ہوا ہے۔

ڈاکٹر ڈمبگرنتی ٹیومر کی کسی بھی علامت کی جانچ کرنے کے لیے جسمانی معائنہ بھی کرے گا جیسے بڑھا ہوا بیضہ دانی یا پیٹ میں مفت سیال (جلد)۔

اگر ڈاکٹر کو آپ کی طبی تاریخ اور/یا جسمانی معائنے میں کوئی مشتبہ چیز ملتی ہے، تو ڈاکٹر اس کی وجہ معلوم کرنے کے لیے کچھ ٹیسٹ تجویز کرے گا۔ تشخیصی ٹیسٹ جو ڈاکٹر رحم کے کینسر کا پتہ لگانے کے لیے استعمال کرتے ہیں وہ ہیں:

• خون میں CA-125 ٹیومر مارکر کا پتہ لگانے کے لیے خون کے ٹیسٹ۔
• الٹراساؤنڈ امتحان
• پیلوک کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CT)، مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) اور پوزیٹرون ایمیشن ٹوموگرافی (PET) اسکین
• جینیاتی جانچ: یہ کسی بھی وراثت میں ملنے والی جینیاتی تبدیلیوں (میوٹیشنز) کو دیکھنے کے لیے کیا جاتا ہے جو رحم کے کینسر سے منسلک ہوں۔
• ڈمبگرنتی ٹشو کی بایپسی: یہ رحم کے کینسر کی تشخیص کا ایک یقینی طریقہ ہے۔ اس ٹیسٹ میں، ٹیومر کا ایک ٹکڑا یا تو سوئی یا CT گائیڈڈ سوئی کے ذریعے یا لیپروسکوپی کے دوران ہٹا دیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ڈمبگرنتی کینسر کی تشخیص کے لیے اس ٹشو کا تجزیہ کیا جاتا ہے۔

دیگر ٹیسٹ: یہ سمجھنے کے لیے کچھ اضافی ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں کہ آیا کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے۔ یہ بیماری کے مرحلے کے ساتھ ساتھ علاج کے طریقہ کار کا فیصلہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔

رحم کے کینسر کے لیے زرخیزی سے بچنے والے علاج کیا ہیں؟

بچے پیدا کرنے کی عمر (45 سال تک) کی خواتین کے لیے زرخیزی سے بچاؤ کے علاج دلچسپی کے حامل ہیں جن میں رحم کے کینسر، سروائیکل کینسر اور اینڈومیٹریال کینسر سمیت کسی بھی امراض نسواں کے کینسر شامل ہیں۔ ان مریضوں کو مشورے کے لیے انکوفرٹیلٹی ماہر کے پاس ریفر کیا جاتا ہے۔ طبی اور زرخیزی کی تاریخ، عمر اور دبانے کی ادویات کو مدنظر رکھتے ہوئے، آنکولوجسٹ اور آنکوفرٹیلیٹی ماہرین ایسے علاج کی منصوبہ بندی کرتے ہیں جو یا تو قدامت پسند ہوں یا روایتی۔ اگر کینسر ابتدائی مرحلے میں پایا جاتا ہے تو قدامت پسندانہ سرجری کے ذریعے زرخیزی کو بچانا ممکن ہے۔ اس سرجری میں عام طور پر متاثرہ طرف کی بیضہ دانی اور فیلوپین ٹیوب کو ہٹانا شامل ہے۔

فرٹیلیٹی اسپیئرنگ سرجری (FSS) مرحلے 1 کے اپکلا ڈمبگرنتی کینسر کے مریضوں کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔ ایف ایس ایس نے کینسر کے نتائج پر ظاہری منفی اثرات کے بغیر زرخیزی کے تحفظ میں افادیت کو ثابت کیا ہے۔ اسسٹڈ ری پروڈکٹیو ٹیکنالوجیز (اے آر ٹی) میں پیشرفت نے مریضوں کو زرخیزی کے مزید اختیارات فراہم کیے ہیں۔ زرخیزی کے تحفظ کے اختیارات جیسے ڈمبگرنتی ٹشو یا oocyte retrival & سٹوریج کی نوجوان خواتین کے لیے سفارش کی جاتی ہے کیونکہ بقا کی شرح مسلسل بہتر ہوتی جا رہی ہے۔

رحم کے کینسر کا علاج - کیا حمل ڈمبگرنتی کے کینسر کے علاج کے طریقے کو متاثر کرتا ہے؟

رحم کے کینسر کے علاج کے اختیارات بیماری کے مرحلے اور شدت پر منحصر ہیں۔ فی الحال، حمل کے اوائل میں الٹراساؤنڈ کے معمول کے استعمال کی وجہ سے، ڈمبگرنتی کینسر کی جلد تشخیص ممکن ہے اس طرح غیر علامات والے رحم کے کینسر کا موثر انتظام ہوتا ہے۔ حمل کے دوران رحم کے کینسر کے علاج کو متاثر کرنے والے بعض عوامل میں شامل ہیں:

• بڑھتے ہوئے جنین کی حفاظت
• حاملہ عورت کے لیے رحم کے کینسر کی وجہ سے موت کا خطرہ

کیا حمل کے دوران رحم کے کینسر کی وجہ سے پیدا ہونے والے بچے کے لیے کوئی خطرہ ہے؟

رحم کا کینسر عام طور پر ترقی پذیر بچے کو متاثر نہیں کرے گا۔ بچے کے لیے کافی خطرہ صرف اس وقت ہوتا ہے جب کینسر بڑھتا ہو، بچے میں خون کا بہاؤ روکتا ہو، یا غیر معمولی ہارمون کی پیداوار کا سبب بنتا ہو۔ بہت سے معاملات میں، کینسر کے علاج خود کینسر کے مقابلے میں خطرے کا باعث بن سکتے ہیں۔

کیا کیموتھراپی یا ریڈی ایشن تھراپی کے دوران دودھ پلانا ممکن ہے؟

کیموتھراپی کے ساتھ ساتھ ریڈیو تھراپی کی دوائیں بچے/بچے کو ماں کے دودھ کے ذریعے منتقل کی جا سکتی ہیں اور سنگین ضمنی اثرات پیدا کر سکتی ہیں۔ لہذا ایک اصول کے طور پر، اگر کوئی فرد کیموتھراپی یا ریڈی ایشن تھراپی حاصل کر رہا ہو تو دودھ پلانے سے گریز کیا جاتا ہے۔

کیا حمل کے دوران ڈمبگرنتی کینسر والی حاملہ خاتون کے لیے ڈیبلکنگ سرجری اور کیموتھراپی کی سفارش کی جاتی ہے؟ 

وسیع پیمانے پر ڈیبلکنگ سرجری ترقی پذیر بچے کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ اس طرح، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ حاملہ عورت کو حمل کے 16-20 ہفتوں میں قدامت پسندانہ سرجری کروائی جائے کیونکہ حمل کے پہلے سہ ماہی (پہلے 3 ماہ) میں اسقاط حمل کی شرح بہت زیادہ ہوتی ہے۔ اس سرجری میں عام طور پر متاثرہ طرف کی بیضہ دانی اور فیلوپین ٹیوب کو ہٹانا شامل ہے۔

پہلی سہ ماہی (پہلے 3 ماہ) میں کیموتھراپی پیدائشی نقائص اور اسقاط حمل کا سبب بن سکتی ہے۔ لہذا، حمل کے پہلے سہ ماہی میں کیموتھراپی کو روکا جاتا ہے اور اس کے بعد اس پر غور کیا جا سکتا ہے۔ تاہم، سب سے محفوظ طریقہ پیدائش کے بعد کیموتھراپی شروع کرنا ہے۔

اس طرح، بچے کی پیدائش کے بعد ڈیبلکنگ سرجری اور کیموتھراپی کی جا سکتی ہے۔

تابکاری تھراپی حمل کے کسی بھی سہ ماہی میں خطرناک ہے کیونکہ ایکس رے حمل کے کسی بھی مرحلے میں نشوونما پانے والے بچے کو نقصان پہنچا سکتے ہیں۔

اس منظر نامے میں جہاں رحم کا کینسر اتنا بڑھ گیا ہے کہ یہ ماں کے لیے جان لیوا ہونے کے لیے ایک سنگین خطرہ ہے، علاج نہ کرنے کے خطرات حمل کے لیے ان خطرات سے کہیں زیادہ ہیں۔ اس صورت میں، ڈیبلکنگ سرجری کے ساتھ ساتھ کیموتھراپی بھی اسی طرح جاری رہے گی جیسا کہ غیر حاملہ عورت میں ہوتا ہے۔

کیا HIPEC رحم کے کینسر کے لیے صحیح ہے؟

ایچ آئی پی ای سی کو بیضہ دانی کے جدید یا میٹاسٹیٹک کینسر کے علاج میں موثر ثابت کیا گیا ہے۔ جب ایک تجربہ کار سرجن کے ذریعے احتیاط سے منتخب افراد میں ایک کثیر الضابطہ نقطہ نظر کو استعمال کرتے ہوئے کیا جائے، تو نتیجہ بہت بہتر ہو سکتا ہے۔ HIPEC عام طور پر جراحی کے طریقہ کار کا ایک حصہ ہے جسے عام طور پر Cytoreductive Surgery (CRS) کہا جاتا ہے، پیٹ کی گہا میں نظر آنے والے کینسر یا ٹیومر/s کو جراحی سے ہٹانا۔ HIPEC کو CRS کی تکمیل کے بعد فراہم کیا جاتا ہے تاکہ جسم میں موجود خوردبینی کینسر کے خلیات کو نشانہ بنایا جا سکے۔ CRS اور HIPEC مشترکہ طور پر دونوں کی طرف سے رحم کے کینسر کے لیے ایک مؤثر علاج کا طریقہ فراہم کرتے ہیں، جس سے بقا کی شرح کے ساتھ ساتھ معیار زندگی کے معیارات میں اضافہ ہوتا ہے۔ اس طرح، HIPEC ان افراد کے لیے ایک مؤثر علاج کا اختیار ہو سکتا ہے جہاں علاج کی دوسری شکلیں کام نہیں کرتی ہیں یا دستیاب نہیں ہیں یا مناسب نہیں ہیں۔

نتیجہ:

حمل کے دوران ڈمبگرنتی کا کینسر ایک غیر معمولی واقعہ ہے۔ اگرچہ رحم کے کینسر کی علامات کو عام حمل کی علامات سے الگ کرنا مشکل ہے، لیکن پھر بھی حمل کے دوران معمول کے الٹراساؤنڈ معائنے کے ذریعے ابتدائی مرحلے میں بیماری کا پتہ لگانا ممکن ہے۔ حمل کے دوران ڈمبگرنتی کینسر کا علاج کینسر کے اسٹیج اور اس کی شدت پر منحصر ہے۔ قدامت پسند سرجری کے ذریعے ابتدائی مراحل میں زرخیزی کو محفوظ رکھنا ممکن ہے۔ عورت قدامت پسند علاج کے اقدامات کے ساتھ حمل جاری رکھ سکتی ہے۔ تاہم، یہ بیماری کے مرحلے اور علاج کرنے والے ڈاکٹر کے فیصلے پر منحصر ہے. بالآخر، اگر بنیادی کینسر کی وجہ سے حاملہ عورت کے لیے خطرہ زیادہ ہے، تو علاج کا پروٹوکول غیر حاملہ عورت کی پیروی کرے گا۔

حوالہ جات:

• میو کلینک۔ ڈمبگرنتی کے کینسر. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/diagnosis-treatment/drc-20375946 پر دستیاب ہے۔ 18 کو رسائی ہوئی۔^thJanuary 2019.
• امریکن پریگننسی ایسوسی ایشن۔ حمل کے دوران ڈمبگرنتی کینسر۔ http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/ovarian-cancer-pregnancy پر دستیاب ہے۔ 18 کو رسائی ہوئی۔^th January 2019.
• یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن۔ حمل کے دوران ڈمبگرنتی کینسر: طبی اور حمل کا نتیجہ۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2811289/۔ 18 کو رسائی ہوئی۔^thJanuary 2019.
• یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن۔ حمل کے دوران ڈمبگرنتی کینسر: ایک کیس رپورٹ اور ادب کا جائزہ۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500872/۔ 18 کو رسائی ہوئی۔^thJanuary 2019.
• امریکن کینسر سوسائٹی۔ ڈمبگرنتی کینسر کے خطرے کے عوامل۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html/۔ 18 کو رسائی ہوئی۔^thJanuary 2019.
• یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن۔ یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن۔ حمل میں ایڈنیکسل ماس کی تشخیص اور انتظام۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3673365/ پر دستیاب ہے۔ 18 جنوری 2019 کو حاصل کیا گیا۔
• https://www.memorialcare.org/about/pressroom/media/what-are-your-chances-getting-pregnant-one-ovary-2017-04-10
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3673365/
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5557507/
• https://www.openaccessjournals.com/articles/fertility-preservation-in-ovarian-cancer.pdf