MR Linac: کینسر کے مریضوں کے لیے امید کی کرن

جدید طب کی دنیا میں، تکنیکی ترقی اس کی حدود کو آگے بڑھا رہی ہے جو ممکن ہے۔ تابکاری تھراپی میں ایسی ہی ایک اہم جدت مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) کا Linear Accelerators (LINACs) کے ساتھ انضمام ہے، جسے عام طور پر MR Linac کہا جاتا ہے۔ امیجنگ اور علاج کی ٹیکنالوجی کے اس قابل ذکر فیوژن نے صحت سے متعلق ادویات میں ایک نئے دور کی راہ ہموار کی ہے اور کینسر کی دیکھ بھال میں انقلاب لانے کا زبردست وعدہ کیا ہے۔ اس بلاگ میں، ہم MR Linac کی اہمیت کے بارے میں جانیں گے، اس کی ایپلی کیشنز، منفرد خصوصیات، اور تابکاری آنکولوجی کے شعبے میں اس کے تبدیلی کے اثرات کو دریافت کریں گے۔

MR Linac کی ضرورت ہے۔

بنیادی ایکس رے استعمال کرنے سے لے کر مزید جدید تکنیکوں تک تابکاری تھراپی کا میدان کئی سالوں میں تیار ہوا ہے۔ یہ 2D ریڈیو تھراپی سے 3D ریڈیو تھراپی تک ترقی کر گیا۔ 1990 کی دہائی کے وسط میں، Intensity Modulated Radiotherapy (IMRT) نے درستگی کے لیے ایک نیا معیار قائم کرتے ہوئے ایک اہم پیش رفت کی۔

مزید بہتری کے نتیجے میں 2000 کی دہائی کے اوائل میں کونی بیم کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی (CBCT) کے ساتھ لکیری ایکسلریٹروں کے انضمام کی وجہ سے امیج گائیڈڈ ریڈیو تھراپی (IGRT) کی راہ ہموار ہوئی۔ اگرچہ یہ ایک اہم قدم تھا، اس کی اپنی حدود تھیں، جیسے کہ تصاویر میں نرم ٹشو کا کم تناسب اور حقیقی وقت کی امیجنگ کی کمی۔

ان حدود کو دور کرنے اور درست ریڈیو تھراپی کے بڑھتے ہوئے مطالبات کو پورا کرنے کے لیے، MR LINACs متعارف کرائے گئے۔

MR Linac کیا ہے؟

ایک MR Linac ایک جدید طبی آلہ ہے جو تابکاری تھراپی میں استعمال ہوتا ہے جو دو ضروری اجزاء کو یکجا کرتا ہے: ایک لکیری ایکسلریٹر (LINAC) اور ایک مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) سسٹم۔ یہ انضمام تابکاری کے علاج کے دوران ریئل ٹائم، اعلیٰ معیار کی امیجنگ کی اجازت دیتا ہے، اعلیٰ درستگی اور درستگی فراہم کرتا ہے۔

MR Linac کا بنیادی فائدہ یہ ہے کہ اس کی غیر معمولی درستگی کے ساتھ ریڈی ایشن تھراپی فراہم کرنے کی صلاحیت ہے جبکہ ایم آر آئی کے ذریعے مریض کی اناٹومی کو مستقل طور پر دیکھا جاتا ہے۔ یہ ریئل ٹائم امیجنگ کی صلاحیت اس بات کو یقینی بناتی ہے کہ تابکاری کے شعاعوں کو درست طریقے سے ٹیومر پر نشانہ بنایا جاتا ہے جبکہ ارد گرد کے صحت مند بافتوں کی نمائش کو کم سے کم کیا جاتا ہے۔ مزید برآں، MR LINACs خاص طور پر جسم کے ان حصوں میں ٹیومر کے علاج کے لیے مفید ہیں جو سانس لینے یا جسمانی افعال کے دوران حرکت کرتے ہیں، جیسے پھیپھڑے یا پیٹ۔

جوہر میں، ایک MR Linac تابکاری کی ترسیل کو لائیو MRI امیجنگ کے ساتھ ملا کر تابکاری تھراپی میں انقلاب لاتا ہے، علاج کی درستگی اور مریض کی حفاظت کو نمایاں طور پر بہتر بناتا ہے۔

MRI کو LINACs میں کیوں ضم کیا جاتا ہے؟

MRI کا LINACs میں انضمام ایک اہم مقصد کی تکمیل کرتا ہے۔ MRI غیر معمولی نرم بافتوں کے برعکس فراہم کرتا ہے، جو ٹیومر اور ارد گرد کے ڈھانچے کے درمیان زیادہ درست فرق کو قابل بناتا ہے۔ یہ علاج کے ہدف والے علاقوں اور خطرے میں پڑنے والے اہم اعضاء (OARs) کی وضاحت کی درستگی کو بڑھاتا ہے، جو کہ عام اعضاء ہیں۔ 

اس کے اعلیٰ نرم ٹشو کنٹراسٹ کے علاوہ، ایم آر آئی گائیڈڈ ریڈیو تھراپی کی طرف تبدیلی کے نتیجے میں ایم آر آئی دیگر امیجنگ طریقوں پر بہت سے فوائد پیش کرتا ہے:

• تابکاری سے پاک امیجنگ: ایم آر آئی آئنائزنگ تابکاری کا استعمال نہیں کرتا ہے، ریڈیو تھراپی میں متعدد اسکینوں کے دوران تابکاری کی نمائش کے بارے میں خدشات کو ختم کرتا ہے۔
• ورسٹائل امیجنگ تسلسل: MRI مختلف امیجنگ ترتیب پیش کرتا ہے جو متعدد قسم کی معلومات فراہم کرتا ہے۔
• لچکدار امیجنگ طیارے: ایم آر آئی دیگر امیجنگ طریقوں کی طرح مخصوص طیاروں تک محدود نہیں ہے، جو اسے زیادہ ورسٹائل بناتا ہے۔
• فنکشنل اور مقداری بصیرت: فنکشنل MRI اور مقداری MRI تکنیک ٹیومر اور ارد گرد کے ٹشوز کی حیاتیاتی خصوصیات کے بارے میں بصیرت فراہم کرتی ہیں۔

یہ MRI صلاحیتیں مؤثر طریقے سے CBCT کے ساتھ مربوط LINACs کی حدود کو دور کرتی ہیں اور بالکل درست ریڈیو تھراپی کی سخت ضروریات کو پورا کرتی ہیں۔ 

تقریباً 50% سے 60% کینسر کے مریضوں کو اپنے کینسر کے علاج کے سفر کے دوران ریڈی ایشن تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے، یا تو علاج معالجے کے لیے (بنیادی اور ضمنی) یا فالج علاج کے لیے۔ روایتی طور پر، امیجنگ اور تابکاری کی ترسیل الگ الگ عمل ہیں۔ مریضوں کو تصویری ڈیٹا اکٹھا کرنے کے لیے CT اسکین، آف لائن MRIs، یا PET-CT اسکین جیسے بیرونی امیجنگ کے طریقہ کار سے گزرنا پڑتا ہے، جس کا استعمال علاج کے منصوبے بنانے کے لیے کیا جاتا ہے۔ روایتی LINACs ریئل ٹائم ایڈجسٹمنٹ کے بغیر پہلے سے منصوبہ بند علاج کی بنیاد پر تابکاری فراہم کرتے ہیں۔ CBCT کے ساتھ مربوط LINACs علاج کی تصدیق کے اسکینوں کے دوران اضافی تابکاری پیدا کرتے ہیں۔ MR LINACs اپنی مربوط MRI صلاحیتوں کی بدولت ریڈیو تھراپی کے دوران اس اضافی تابکاری کی نمائش کو ختم کر کے کافی فائدہ پیش کرتے ہیں۔

کیا آپ جانتے ہیں کہ MR Linac تابکاری تھراپی کے زہریلے پن کو نمایاں طور پر کم کرتا ہے اور اس کے کم مضر اثرات ہوتے ہیں؟

MR Linac کے مخصوص پہلو

MR Linac (MRL) کا بنیادی فوکس انتہائی درستگی کے ساتھ ٹیومر اور عام ڈھانچے کی شناخت کے گرد گھومتا ہے۔ یہ ڈائنامک ٹریٹمنٹ ایڈجسٹمنٹ کے ذریعے حاصل کرتا ہے جو ٹیومر کی پوزیشن، جسم کی شکل، اور یہاں تک کہ عام اعضاء میں ہونے والی تبدیلیوں کا جواب دیتا ہے۔ ریڈی ایشن تھراپی کے دوران جامع موشن مینجمنٹ اور لائیو ایم آر آئی کا استعمال کرتے ہوئے یہ ایڈجسٹمنٹ حقیقی وقت میں ہوتی ہیں۔

MR Linac مختلف مخصوص پہلوؤں سے لیس ہے جو اس کی تاثیر میں اہم کردار ادا کرتے ہیں۔ ان میں درج ذیل شامل ہیں:

• ٹشو کی تعریف میں درستگی: یہ نرم بافتوں کی وضاحت کرنے اور ٹیومر اور عام ڈھانچے کو درستگی کے ساتھ تلاش کرنے میں بہترین ہے۔
• انکولی ریڈیو تھراپی: Adapt-to-Position اور Adapt-to-shape تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے، MRL متحرک طور پر روزانہ کے علاج کے منصوبے کو حقیقی وقت میں شکل دیتا ہے اور اس پر عمل درآمد کرتا ہے، جس سے بار بار CT سکین کی ضرورت ختم ہوتی ہے۔
• جسمانی تبدیلیوں کا حساب کتاب: یہ وزن میں کمی، ورم میں کمی، ٹیومر کے سائز میں کمی، اور صحت مند اعضاء کی پوزیشن میں تبدیلی جیسی تبدیلیوں کو ایڈجسٹ کرتا ہے۔
• ضمنی اثرات کو کم کرنا: ٹیومر کا درست ہدف تابکاری کے اثرات کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• ریئل ٹائم امیجنگ: MRL ریئل ٹائم امیجنگ اور اناٹومیکل ڈھانچے کی ٹریکنگ کے لیے 1.5 Tesla MRI استعمال کرتا ہے۔
• جامع موشن مینجمنٹ: یہ ان اعضاء کے لیے اعلیٰ درستگی کے ساتھ تابکاری کی ترسیل کو ایڈجسٹ کرتا ہے جو سانس یا متحرک بھرنے کے ساتھ حرکت کرتے ہیں، جیسے پیشاب کی مثانہ اور ملاشی۔
• حیاتیاتی موافقت: فنکشنل ایم آر آئی تکنیک ریڈیو مزاحم ٹیومر کے لیے خوراک میں اضافے، مخصوص ٹیومر والے علاقوں کے لیے بیک وقت انٹیگریٹڈ بوسٹ (SIB)، اور MRI سے ماخوذ بائیو مارکر استعمال کرتے ہوئے ردعمل کی تشخیص کی اجازت دیتی ہے۔
• سمارٹ اپروچ: سٹیریوٹیکٹک ایم آر گائیڈڈ اڈاپٹیو ریڈیو تھراپی علاج کے ضمنی اثرات کو کم کرتی ہے جبکہ نتائج اور معیار زندگی کو بڑھاتی ہے۔

MR Linac کا ورک فلو

مریض کی پوزیشننگ: یہ عمل تابکاری تھراپی سیشن کے لیے MR Linac میں مریض کو احتیاط سے پوزیشن دینے سے شروع ہوتا ہے۔

پلان کی موافقت:

• علاج سے پہلے اسکین: علاج سے پہلے، مریض کی اناٹومی کی تصاویر لینے کے لیے اسکین کیا جاتا ہے۔
• تصویری رجسٹریشن: اسکین سے حاصل کردہ تصاویر رجسٹرڈ اور علاج کے منصوبے کے ساتھ منسلک ہیں۔
• Recontouring (صرف ATS): ایسی صورتوں میں جہاں اڈاپٹ ٹو شیپ (اے ٹی ایس) کا استعمال کیا جاتا ہے، ری کنٹورنگ کی جاتی ہے، اس بات کو یقینی بناتے ہوئے کہ علاج کا منصوبہ مریض کی موجودہ اناٹومی سے میل کھاتا ہے۔
• پلان کی اصلاح: علاج کے منصوبے کو مریض کی مخصوص اناٹومی اور ضروریات کے مطابق ڈھالنے کے لیے بہتر بنایا گیا ہے۔
• آن لائن QA: کوالٹی اشورینس کی جانچ اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کی جاتی ہے کہ علاج کا منصوبہ درست ہے۔
• پوزیشن کی تصدیق کا اسکین: ایک اور اسکین اس بات کی تصدیق کے لیے کیا جاتا ہے کہ مریض علاج کے لیے صحیح جگہ پر ہے۔

علاج کی فراہمی:

• پلان کی منظوری: علاج کے منصوبے کا جائزہ لیا جاتا ہے اور اسے منظور کیا جاتا ہے۔
• بیم آن: علاج کے لیے تابکاری بیم کو چالو کیا جاتا ہے۔
• علاج کے بعد اسکین: علاج کے بعد، علاج کی فراہمی کی درستگی کا اندازہ لگانے کے لیے ایک حتمی اسکین کیا جا سکتا ہے۔

یہ ورک فلو اس بات کو یقینی بناتا ہے کہ ہر قدم کو درستگی کے ساتھ انجام دیا جائے، علاج کو بہتر بنانے اور مریض کی حفاظت اور نتائج کو بڑھانے کے لیے حقیقی وقت میں ایڈجسٹمنٹ کی اجازت دی جائے۔

اپنی بے مثال درستگی، ریئل ٹائم موافقت، اور تابکاری کی نمائش کو کم کرنے کی صلاحیت کے ساتھ، MR Linac تابکاری تھراپی کے منظر نامے کو تبدیل کر رہا ہے اور ایک ایسے دور کا آغاز کر رہا ہے جہاں پرسنلائزڈ، موثر، اور محفوظ کینسر کے علاج ایک حقیقت ہیں۔

حوالہ جات:

• ایم آر آئی گائیڈڈ ریڈی ایشن تھراپی: انکولی ریڈی ایشن آنکولوجی میں ایک ابھرتی ہوئی مثال
  https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33350894/
• تابکاری آنکولوجی میں MR-Linac کا ظہور: MRgRT بینڈوگن پر سواری کی کامیابیاں اور چیلنجز
  https://doi.org/10.3390/jcm11175136
• ایم آر آئی گائیڈڈ پریسجن ریڈیو تھراپی میں پیشرفت
  https://doi.org/10.1002/pro6.1143
• مقامی پروسٹیٹ کینسر کے لیے 1.5 T مقناطیسی گونج گائیڈڈ سٹیریوٹیکٹک باڈی ریڈی ایشن تھراپی میں منصوبہ بندی کے ہدف کے حجم کے مارجن کا اندازہ
  https://doi.org/10.1002/pro6.1155