مائٹرل والو کی بیماریوں کے لیے ٹرانسکیتھیٹر Mitral Valve Replacement (TMVR)

ٹرانسکیتھیٹر Mitral والو کی تبدیلی (TMVR)

Transcatheter Mitral Valve Replacement (TMVR) ایک نایاب اور پیچیدہ طریقہ کار ہے جو غیر فعال یا لیک ہونے والے mitral والو کو تبدیل کرنے کے لیے انجام دیا جاتا ہے۔ TMVR ایک غیر جراحی، کم سے کم حملہ آور طریقہ کار ہے جو ہندوستان میں بہت کم مراکز پر انجام دیا جاتا ہے۔ یشودا ہاسپٹلس سکندرآباد نے حال ہی میں ایک 75 سالہ شخص میں یہ طریقہ کار انجام دیا جس کا مائٹرل والو غیر فعال تھا۔

کیوں TMVR؟ یہ کیسے انجام دیا جاتا ہے؟

TMVR ایک غیر جراحی، کم سے کم حملہ آور متبادل پیش کرتا ہے۔ سبھی دل کی سرجری نہیں کروا سکتے، خاص طور پر وہ مریض جن کے ساتھ ساتھ موجود امراض ہیں، اور بڑھاپے کے مریض TMVR سے مستفید ہوتے ہیں۔ نیز، مریض کی سرجری نہیں ہو سکتی اگر مائٹرل والو پیچھے کی طرف خون بہا رہا ہو۔

انٹروینشنل کارڈیالوجسٹ یا سرجن نالی میں فیمورل رگ کو کھولتا ہے اور دل تک پہنچنے کے لیے کیتھیٹر (پتلی ٹیوب) کی رہنمائی کرتا ہے۔ پھر، وہ کیتھیٹر کے ذریعے کلپ کو آسان کرتا ہے اور ایٹریئم (دل کے اوپری چیمبر) میں رہنمائی کرتا ہے۔ ایک بار پہنچنے کے بعد، سرجن کلپ کے بازو کو کھولتا ہے اور انہیں مائٹرل والو کے فلیپس پر رکھتا ہے۔ آخر میں، سرجن اوپری چیمبر میں خون کے بیک فلو کو روکنے کے لیے 2 چھوٹے چینلز بناتا ہے۔ طریقہ کار کے بعد، وہ کلپ چھوڑ دیتا ہے اور نرم کیتھیٹر کو ہٹاتا ہے۔

یہ تمام طریقہ کار اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے۔ مریض عام طور پر طریقہ کار کے بعد ایک یا دو دن میں گھر جانے کے قابل ہو جاتا ہے۔ طریقہ کار کے بعد، مریض بہت بہتر محسوس کرتا ہے اور QoL (معیار زندگی) میں بہتری آئی ہے۔

mitral والو کیا ہے اور اس کی بیماریاں؟

مائٹرل والو یا بائیکسپڈ والو یا بائیں ایٹریوینٹریکولر والو بائیں ایٹریئم اور بائیں ویںٹرکل کے درمیان دل میں واقع ہوتا ہے۔ mitral والو اور tricuspid والو کے بند ہونے سے دل کی پہلی آواز (S1) بنتی ہے۔ یہ خود والو کی بندش نہیں ہے جو آواز پیدا کرتی ہے بلکہ mitral اور tricuspid والوز کے بند ہونے پر خون کے بہاؤ کا اچانک بند ہونا۔

وہ بیماریاں جو mitral والو کو متاثر کرتی ہیں وہ ہیں mitral stenosis یا والو کا تنگ ہونا اور mitral valve prolapse جو کہ کنیکٹیو ٹشو کی زیادتی کی وجہ سے ہوتا ہے۔

وجہ

Mitral stenosis rheumatic دل کی بیماری کی وجہ سے ہوتا ہے۔ mitral stenosis کی ایک غیر معمولی وجہ mitral valve leaflets کی calcification ہے جو کہ پیدائشی دل کی بیماری کی ایک شکل ہے۔ دیگر وجوہات ہو سکتی ہیں، انفیکٹو اینڈو کارڈائٹس جہاں پودوں سے سٹیناسس کے بڑھتے ہوئے خطرہ، مائٹرل اینولر کیلکیفیکیشن، اینڈومیوکارڈیل فبرویلاسٹوسس، مہلک کارسنوئڈ سنڈروم، سیسٹیمیٹک لیوپس ایریٹیمیٹوسس، وہپل کی بیماری، فیبری بیماری، اور ریمیٹائڈ گٹھائی کی بیماری، مائٹرل اینولر کیلکیفیکیشن .

نظم و ضبط

گاڑھا مائٹرل والو کا مطلب ہے 2 مربع سینٹی میٹر سے کم مائٹرل والو کا رقبہ بائیں ویںٹرکل میں خون کے بہاؤ میں رکاوٹ کا باعث بنتا ہے۔ یہ مائٹرل والو پر دباؤ کا میلان پیدا کرتا ہے جس کے نتیجے میں دل کی شرح یا کارڈیک آؤٹ پٹ میں اضافہ ہوتا ہے۔ یہ ایٹریل فیبریلیشن کا باعث بھی بن سکتا ہے، ایک ایسی حالت جس کی نشاندہی دل کی غیر معمولی تال، دل کی دھڑکن، بے ہوشی، سانس کی قلت اور سینے میں درد سے ہوتی ہے۔

خطرے کے عوامل اور پیچیدگیاں

خطرے کے عوامل اور پیچیدگیاں mitral والو prolapse اور regurgitation کے طور پر واضح ہیں۔ Mitral والو regurgitation ایک ایسی حالت ہے جہاں والو خون کو واپس بائیں ایٹریم میں خارج کرتا ہے۔ پیچیدگیاں دل کی تال کے مسائل (اریتھمیاس) اور دل کے والو کے انفیکشن (اینڈو کارڈائٹس) کے طور پر بھی واضح ہیں۔

ٹیسٹ اور تشخیص

ڈاکٹر سٹیتھوسکوپ کا استعمال کرکے دل کی بات سنتا ہے۔ مائٹرل والو کی بیماریوں کے وجود کا مطلب ہے کلک کرنے کی آوازیں سننا یا دل کی گڑگڑاہٹ۔ یہ آوازیں mitral والو کے ذریعے پیچھے کی طرف خون کے رسنے کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ ڈاکٹر کی طرف سے ایکو کارڈیوگرام کا بھی مشورہ دیا جاتا ہے۔ ایکو کارڈیوگرام ایک غیر حملہ آور عمل ہے جو دل کی حالت کا جائزہ لیتا ہے، دل اور اس کے ڈھانچے کی تصاویر بناتا ہے۔

سینے کا ایکسرے اور الیکٹرو کارڈیوگرام بھی مائٹرل والو کی بیماریوں کی تشخیص میں ڈاکٹر کی مدد کرتے ہیں۔ دل کی تال اور ساخت میں کسی بھی بے ضابطگی کی نشاندہی ڈاکٹر کے ذریعہ کی جاتی ہے۔ بعض شرائط کے تحت، ڈاکٹر کی طرف سے دباؤ ٹیسٹ کا مشورہ دیا جاتا ہے. اسٹریس ٹیسٹ میں دل کی دھڑکن بڑھانے کے لیے ورزش یا ادویات شامل ہیں۔ دل محنت کرنے کے لیے بنایا گیا ہے۔ mitral والو regurgitation کی کوئی بھی حالت یقینی طور پر ورزش کرنے کی صلاحیت کو محدود کر دیتی ہے۔

ادویات اور TMVR

جب mitral والو کے ذریعے خون کی ایک خاص مقدار خارج ہو رہی ہو، تو مشاورتی ڈاکٹر دوائیں اور TMVR تجویز کر سکتا ہے۔ دوائیں دل کی دھڑکن کو درست کرنے، خون کی نالیوں کو آرام دینے اور خون کے بہاؤ کو بہتر بنانے کے لیے دی جاتی ہیں۔ پھیپھڑوں سے پانی/ سیال نکالنے کے لیے ڈائیوریٹکس تجویز کیے جاتے ہیں۔ مناسب ادویات سے خون کے جمنے کا خطرہ کم ہو جاتا ہے۔

mitral والو prolapse یا دیگر بیماریوں کے زیادہ تر معاملات میں، جراحی علاج کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے. تاہم، mitral والو regurgitation کے حالات میں، دل کی ناکامی کے امکانات زیادہ ہیں. ڈاکٹر ایک TMVR تجویز کرتا ہے جس میں mitral والو کو تبدیل کرنا یا مرمت کرنا شامل ہے۔ مائٹرل والو کی تبدیلی یا مرمت کے لیے جراحی کے طریقہ کار اوپن ہارٹ سرجری یا کم سے کم ناگوار سرجری ہو سکتے ہیں۔ مؤخر الذکر کو زیادہ مریض دوست سمجھا جاتا ہے، جس میں خون کی کمی اور جلد صحت یابی کے وقت کی امید افزا گنجائش ہے۔