گھٹنے کے جوڑ کا تحفظ - یہ کیوں اور کیسے ہوتا ہے؟

ایک نظر میں:

گھٹنے کے جوڑوں کا تحفظ کیا ہے؟

گھٹنے کے جوڑ کی معمول کی حرکت کی بحالی اور متبادل کے بغیر کام کرنا جوڑوں کی دیکھ بھال کے مختلف طریقوں سے حاصل کیا جاتا ہے اور اسے "گھٹنے کے جوڑ کی حفاظت" کے نام سے جانا جاتا ہے۔ گھٹنے کے جوڑ کو محفوظ رکھنے کا طریقہ آرتھوپیڈک سرجنوں کو گھٹنے کے جوڑوں کے مسائل کا علاج کرنے میں مدد کرتا ہے جبکہ متاثرہ جوڑوں کی قدرتی ساخت کو برقرار رکھتا ہے۔ گھٹنے کے جوڑ کے تحفظ کی تکنیکیں بنیادی طور پر ان افراد میں استعمال کی جاتی ہیں جن کے گھٹنے کے آرٹیکولر کارٹلیج میں نقائص ہوتے ہیں۔

کارٹلیج کی چوٹ گٹھیا کے حالات کا پیش خیمہ ہے اور یہ بعض اوقات گھٹنوں کے درد کی صورت میں ظاہر ہو سکتی ہے۔ گھٹنوں کے جوڑوں کے نقائص کی علامات اور شدت ہر شخص میں مختلف ہو سکتی ہے۔ تکلیف دہ چوٹیں یا عمر سے متعلق ٹوٹ پھوٹ اکثر آرٹیکولر کارٹلیج کو نقصان پہنچاتی ہے جس کے نتیجے میں درد، سختی اور حرکت کی ایک محدود حد ہوتی ہے۔ چونکہ آرٹیکولر کارٹلیج خود سے دوبارہ پیدا یا ٹھیک نہیں ہوسکتا ہے، جراحی کی مرمت کی شکل میں مداخلت اکثر نئی کارٹلیج کی ترقی کو شروع کرنے یا حوصلہ افزائی کرنے کے لئے اشارہ کیا جاتا ہے. آرٹیکولر کارٹلیج کی بحالی انسان کو درد سے نجات دیتی ہے، معمول کے کام کو بہتر بناتی ہے اور بعض صورتوں میں گھٹنے کے جوڑ میں گٹھیا کے شروع ہونے میں تاخیر یا روک تھام بھی کر سکتی ہے۔

گھٹنے کے مشترکہ تحفظ بمقابلہ تبدیلی، گھٹنے کے تحفظ کے لیے کیا اشارے ہیں؟

اگرچہ جوڑوں کا تحفظ عام طور پر گھٹنے کے جوڑ کے معمول کے کام کو بحال کرنے کے لیے ڈاکٹر کا پہلا انتخاب ہوتا ہے، لیکن گھٹنے کے جوڑ کے تحفظ اور گھٹنے کی تبدیلی کے اختیارات کے درمیان انتخاب کرتے وقت بعض عوامل پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔ اس فیصلے کو متاثر کرنے والے کچھ عوامل یہ ہیں:

شخص کی عمر: عام طور پر دیکھا گیا ہے کہ تحفظ کی تکنیکوں کے نوجوان افراد میں زیادہ مثبت نتائج برآمد ہوتے ہیں، لیکن یہ تکنیک بعض اوقات بڑی عمر کے افراد میں بھی ترجیح دی جا سکتی ہے جو بڑی سرجری سے گزرنے کے قابل نہیں ہیں۔

شخص کا وزن: جوڑوں پر دباؤ کی مقدار کسی شخص کے وزن کے براہ راست متناسب ہوتی ہے۔ جسمانی وزن میں ایک کلو گرام بھی کمی گھٹنے کے جوڑوں پر تین سے پانچ کلوگرام تک بوجھ کم کر سکتی ہے۔ موٹے افراد کی صورت میں وزن کم کرنا مشترکہ تحفظ کی حکمت عملیوں میں سے ایک ہے۔

جسم کے پٹھوں کی طاقت اور کنڈیشنگ: ایک شخص کے پٹھے نہ صرف جوڑوں کی نقل و حرکت میں اہم کردار ادا کرتے ہیں بلکہ صدمے کو جذب کرکے مشترکہ محافظ کے طور پر بھی کام کرتے ہیں۔ باقاعدگی سے ورزش میں مشغول ہونے سے پٹھوں کی طاقت کو برقرار رکھنے اور بحال کرنے میں مدد ملتی ہے جس سے جوڑوں کے تناؤ اور درد کو کم کیا جاتا ہے۔

کارٹلیج کی خرابی کی شدت: کارٹلیج گھٹنے کے جوڑ کی دو ہڈیوں کے درمیان ایک کشن کا کام کرتا ہے۔ اس کارٹلیج کے چھوٹے حصوں کے پتلا ہونے یا کٹاؤ کو کم سے کم ناگوار مشترکہ بحالی کے طریقہ کار سے اچھی طرح سے منظم کیا جاسکتا ہے۔ تاہم، اگر کارٹلیج کا نقصان زیادہ ہے، تو یہ ہڈیوں کو ایک دوسرے کے ساتھ براہ راست رابطے میں لاتا ہے۔ ہڈیوں کے درمیان براہ راست رابطے کی وجہ سے پیدا ہونے والی رگڑ ان کی خرابی کا باعث بنتی ہے۔ ایسے معاملات جوڑوں کی تبدیلی کی سرجری کے لیے زیادہ موزوں ہیں۔

گھٹنے کے کچھ ذیلی نقائص جوڑوں کے تحفظ کے لیے اشارے ہیں:

• تکلیف دہ یا ترقی پسند تنزلی کی وجہ سے لیگامینٹ اور آرٹیکولر کارٹلیج کی چوٹیں (پھلنے اور آنسو)۔
• Meniscus کے آنسو رگڑ کے گھٹنے کے کارٹلیج میں ہوتا ہے جو ران کی ہڈی سے پنڈلی کی ہڈی کو کشن کرتا ہے۔
• اوسٹیو ارتھرائٹس - ہڈیوں اور جوڑوں میں سوزش
• Osteochondritis dissecans - آرٹیکولر کارٹلیج اور بنیادی ہڈی میں دراڑیں
• پٹیلر عدم استحکام اس وقت ہوتا ہے جب گھٹنے کا کیپ فیمر کی ہڈی کے آخر میں نالی سے باہر حرکت کرتا ہے۔
• گھٹنے میں Synovial chondromatosis ایک غیر کینسر والا ٹیومر ہے جو جوڑوں کے استر میں پیدا ہوتا ہے۔
• Valgus یا Varus malalignment، گھٹنے کی خرابی۔

گھٹنوں کے مشترکہ تحفظ کی تکنیک کیا ہیں؟

ایک جامع اور اپنی مرضی کے مطابق علاج کا منصوبہ جو کسی شخص کی عمر، سرگرمی کی سطح، توقعات اور جوڑوں کی خرابی کی ڈگری کو مدنظر رکھتا ہے، اس طرح مشترکہ تحفظ میں ایک اہم خیال ہے۔ ملٹی موڈیلیٹی علاج کے اختیارات اکثر جامع منصوبے کا حصہ ہو سکتے ہیں اور اس میں جسمانی سرگرمیوں، جسمانی علاج، ادویات، انجیکشن اور قدامت پسند سرجری میں ترمیم شامل ہے۔ 

گھٹنوں کے جوڑوں کے تحفظ کے لیے غیر سرجیکل طریقے کیا ہیں؟

فزیوتھراپی: جسمانی سرگرمی کی کمی اکثر مشترکہ نقصان کا باعث بنتی ہے، جسمانی تھراپی اور ورزش اس طرح اس طرح کے نقصان کے خلاف دفاع کی پہلی لائن ہیں۔ درد کی شدید قسط کے دوران حرکت کرنا مشکل ہو سکتا ہے اور ورزش کا غلط انتخاب زیادہ نقصان پہنچا سکتا ہے۔ ایک مستند فزیو تھراپسٹ اور آرتھوپیڈک سرجن کی نگرانی میں اپنی مرضی کے مطابق ورزش کا طریقہ کار کو بحال کرنے اور درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

مشقیں: درزی سے تیار کردہ ورزش کا شیڈول نہ صرف انسان کی مجموعی صحت کو بہتر بنانے میں فائدہ مند ہے بلکہ یہ نقصان کے علاقے کے آس پاس کے پٹھوں، لگاموں اور بافتوں کی نقل و حرکت کو مضبوط اور بڑھانے میں بھی مدد کرتا ہے۔

درد کے طریقوں جیسے IFT، الٹراساؤنڈ: درد سے نجات کے طریقوں جیسے برف، مالش، گہری گرمی، اور بعض اوقات اعصابی محرک یا الٹراساؤنڈ کا مقامی اطلاق بعض صورتوں میں مددگار ثابت ہوتا ہے۔

طرز زندگی میں تبدیلیاں: بیہودہ اور زیادہ تناؤ والا طرز زندگی کسی شخص کی مجموعی صحت اور ہڈیوں کی صحت کے لیے نقصان دہ ہو سکتا ہے۔ نقصان دہ طرز زندگی کی عادات کو ترک کرنے سے گھٹنوں کے جوڑوں کے تحفظ میں مدد مل سکتی ہے۔ کچھ نقطہ نظر یہ ہیں: 

وزن میں کمی: جیسا کہ پہلے کہا گیا ہے، گھٹنوں کے جوڑ زیادہ جسمانی وزن کا شکار ہوتے ہیں، جس سے وہ زیادہ محنت کرتے ہیں۔ ایک مستند معالج کی نگرانی میں وزن کے انتظام کی حکمت عملی نقصان دہ قوتوں کو گھٹنوں کے جوڑوں سے دور لے جا کر نمایاں فرق پیدا کر سکتی ہے۔

یوگا، مراقبہ، غذا میں تبدیلیاں: طرز زندگی کے انتظام کی تکنیکوں جیسے یوگا، مراقبہ اور غذا کے انتظام کی حکمت عملیوں سے آرام کسی مستند غذائی ماہر کی نگرانی میں گھٹنوں کے جوڑوں کے درد کو کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔

سادہ درد کش ادویات، NSAIDs: کاؤنٹر پر دستیاب غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں گھٹنوں کے جوڑ میں شدید درد اور سوجن کو کم کرنے میں مدد کرتی ہیں۔ اس بات کو مدنظر رکھتے ہوئے کہ ایسی دوائیوں کا طویل مدتی استعمال نقصان دہ ہو سکتا ہے، ان کو صرف معالج یا آرتھوپیڈک سرجن کی نگرانی میں لینا چاہیے۔

کارٹلیج کی حفاظت کرنے والی دوائیں: جسم میں قدرتی طور پر تیار کردہ کیمیکلز جیسے گلوکوزامین اور کونڈروٹین بھی کاؤنٹر پر پیکڈ سپلیمنٹس میں دستیاب ہیں۔ یہ بعض اوقات ڈاکٹروں کے ذریعہ تجویز کیے جاتے ہیں۔ جب کہ گلوکوزامین جوڑوں کے کارٹلیج کی مرمت میں کردار ادا کرتی ہے، کونڈروٹین کچھ دوسرے انزائمز کو جوڑوں کے کارٹلیج کو ٹوٹنے سے روکنے کے لیے کام کرتا ہے۔

آف لوڈنگ منحنی خطوط وحدانی: بیرونی امداد جیسے گھٹنے کا تسمہ یا آستین کچھ معاملات میں دباؤ سے راحت اور استحکام کا احساس بڑھا کر فائدہ پہنچا سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، چلنے والے، چھڑی، یا بیساکھیوں جیسی امدادیں گٹھیا کے گھٹنے سے کسی شخص کے وزن کو اتارتی ہیں۔ اس کے نتیجے میں، وہ چلنے یا وزن اٹھانے کے دوران درد کو کم کرسکتے ہیں اور گرنے کے خطرے کو بھی کم کرسکتے ہیں.

جوڑوں میں انجیکشن:

• سٹیرائڈز: NSAIDS کے مطلوبہ نتائج پیدا کرنے میں ناکامی کی صورت میں، جوائنٹ اسپیس کے اندر انجیکشن کی شکل میں کورٹیکوسٹیرائڈز کو سوزش کو کم کرنے کے لیے تجویز کیا جا سکتا ہے۔ کورٹیکوسٹیرائڈز کے ذریعے درد سے نجات پروسٹگینڈن کی ترکیب پر سٹیرائڈز کے محرک اثر کی وجہ سے ہوتی ہے۔ سٹیرائڈز کولیجینیز اور دیگر کارٹلیج تباہ کن انزائمز کی سرگرمی کو بھی کم کرتے ہیں۔
• ہائیلورونک ایسڈ کے ساتھ viscosupplementation: ہائلورونک ایسڈ پر مشتمل Synovial سیال ایک چکنا کرنے والا مادہ ہے جو جسم کے ذریعہ مشترکہ جگہ کے اندر تیار کیا جاتا ہے۔ جوڑوں کا درد بعض اوقات ہائیلورونک ایسڈ کی کمی کی علامت ہو سکتا ہے۔ انجیکشن کی شکل میں بیرونی طور پر اس تیزاب کی تکمیل سے بعض صورتوں میں درد اور سختی کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے، حالانکہ یہ گٹھیا کے بڑھنے کو نہیں روکتا ہے۔
• پرولوتھراپی (دوبارہ پیدا کرنے والا انجیکشن تھراپی یا پھیلاؤ تھراپی): قدرتی چڑچڑاپن کا انجیکشن لگانا، اکثر زخمی گھٹنے کے جوڑ کے نرم بافتوں میں ڈیکسٹروز نامی چینی کی ایک شکل کو پرولوتھراپی کہا جاتا ہے۔ چڑچڑاپن جسم کے شفا بخش ردعمل کو ختم کر دیتا ہے۔
• پی آر پی / ایڈیپوز ٹشو / بی ایم اے سی: کسی شخص کے خون سے پلیٹلیٹس کی مرتکز شکل کو پلیٹلیٹ سے بھرپور پلازما (PRP) کہا جاتا ہے۔ پلیٹ لیٹس میں نہ صرف خون جمنے کی خصوصیات ہوتی ہیں بلکہ ان میں پروٹین بھی ہوتا ہے جسے گروتھ فیکٹر کہتے ہیں جو جسم زخموں کو بھرنے کے عمل میں استعمال کرتے ہیں۔ PRP کو ​​بعض اوقات ایسے معاملات میں مشترکہ تحفظ کے نقطہ نظر کے طور پر استعمال کیا جاتا ہے جو زیادہ قدامت پسند اختیارات جیسے کہ جسمانی تھراپی، بریکنگ اور سرگرمی میں ترمیم کا جواب دینے میں ناکام رہتے ہیں۔

ریڈیو فریکونسی ایبلیشن (یا آر ایف اے): متاثرہ گھٹنے کے جوڑ کے ارد گرد اعصابی بافتوں کے ایک چھوٹے سے حصے کو گرم کرنے کے لیے ریڈیو لہر سے برقی کرنٹ اس تکنیک میں پہنچایا جاتا ہے۔ نتیجتاً، متاثرہ علاقے سے درد کے اشارے کم ہو جاتے ہیں۔ RFA عام طور پر اچھی طرح سے برداشت کیا جاتا ہے اور اس میں بہت کم منسلک پیچیدگیاں ہیں۔

گھٹنے کے جوڑوں کے تحفظ کے لیے جراحی کے طریقہ کار کیا ہیں؟

قدامت پسندانہ طریقوں کے ساتھ مل کر کم سے کم حملہ آور جراحی کی تکنیکوں کا استعمال کرتے ہوئے مشترکہ تحفظ بھی حاصل کیا جا سکتا ہے یا اگر قدامت پسند نقطہ نظر ناکام ہو جاتے ہیں تو یہ کیا جا سکتا ہے۔ جراحی کے کچھ طریقے یہ ہیں:

مشترکہ دوبارہ ترتیب دینے کے طریقہ کار: گھٹنے کے جوڑ کے ٹوٹے ہوئے یا گٹھیا کے حصوں کو دوبارہ ترتیب دینے کے طریقہ کار کے ساتھ غلط طریقے سے منسلک ٹانگ کو جراحی سے درست کر کے آف لوڈ کیا جا سکتا ہے۔ یہ گھٹنے کے گھسے ہوئے حصے سے دباؤ کو دور کرنے میں مدد کرتا ہے جس سے درد سے نجات ملتی ہے۔ اصلاح مندرجہ ذیل طریقوں سے کی جا سکتی ہے۔

• قریبی فائبرولر آسٹیوٹومی: Proximal Fibular Osteotomy دن کی دیکھ بھال کا ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار ہے جس میں گھٹنے کے جوڑ پر دباؤ کو دور کرنے کے لیے فبولا (بچھڑے کی ہڈی) کو کاٹ کر نئی شکل دی جاتی ہے۔ یہ میڈل کمپارٹمنٹ گھٹنے اوسٹیو آرتھرائٹس سے درد سے نجات کے لیے ایک ترجیحی متبادل ہے۔ یہ لیٹرل (بیرونی) کمپارٹمنٹ میں بوجھ کو منتقل کرکے اور اس طرح گھٹنے کے درمیانی (اندرونی) ڈبے کو اتار کر کام کرتا ہے۔ یہ نہ صرف درمیانی حصے پر دباؤ کو کم کرتا ہے بلکہ جوائنٹ اسپیس کو بھی وسیع کرتا ہے۔ مریض سرجری کی دوپہر تک کھڑے ہو کر چل سکتے ہیں، اگلے دن سیڑھیاں چڑھ سکتے ہیں اور تین یا چار دنوں میں ایک یا دو گھنٹے کھڑے رہ سکتے ہیں۔ اس تکنیک کا ایک بڑا فائدہ اس کی سادگی اور کارکردگی میں آسانی ہے۔ یہ طریقہ کار ملحقہ ٹشوز کو نقصان پہنچائے بغیر، ایک مختصر چیرا کے ساتھ کیا جا سکتا ہے۔ طریقہ کار میں کوئی اندرونی امپلانٹس شامل نہیں ہیں۔ ان تمام وجوہات کی وجہ سے صحت یابی کی مدت بھی کم ہوتی ہے۔
• اعلی tibial osteotomy: بعض اوقات، گھٹنے غیر متناسب طور پر جسمانی وزن کو برداشت کرتے ہیں جو عام طور پر جوڑوں کے درمیانی یا اندرونی حصے پر زیادہ ہوتا ہے (والگس یا وارس میلالائنمنٹ)۔ یہ گھٹنے کے جوڑ کے پس منظر (بیرونی) پہلو کے مقابلے میں درمیانی پہلو پر زیادہ مقدار میں پہننے کا سبب بنتا ہے۔ ایسی صورت میں ٹانگ اندرونی طرف (بو ٹانگ) کی طرف جھکی ہوئی نظر آنے لگتی ہے۔ ایک اعلی ٹیبیل آسٹیوٹومی جو گھٹنے کے جوڑ کو دوبارہ ترتیب دینے کے لئے ایک جراحی طریقہ کار ہے اس طرح کے کچھ معاملات میں اشارہ کیا جاتا ہے۔ اس طریقہ کار میں، گھٹنے کے جوڑ پر دباؤ کو دور کرنے کے لیے ٹبیا (شن بون) کا ایک حصہ کاٹا جاتا ہے اور پھر اس کی شکل تبدیل کی جاتی ہے۔ فوائد قریبی فائبرولر آسٹیوٹومی سے ملتے جلتے ہیں۔
• مائیکرو فریکچر: "مائکرو فریکچر آرٹیکولر کارٹلیج کی مرمت کی جراحی کی تکنیک" میں چھوٹے فریکچر بنیادی ہڈی میں بنائے جاتے ہیں۔ فریکچر سائٹ کے اندر ایک سپر کلٹ جو نئے کارٹلیج کو تیار کرنے کی تحریک دیتا ہے۔ سرجری فائدہ مند ہے کیونکہ یہ تیز، کم سے کم حملہ آور ہے اور صحت یابی کا وقت کم ہے۔
• آٹولوگس کونڈروسائٹ امپلانٹیشن (ACI) گھٹنے کے الگ تھلگ مکمل موٹائی آرٹیکولر کارٹلیج کے نقائص کا علاج کرنے کے لئے ایک جراحی تکنیک ہے۔ اس طریقہ کار میں، آرتھوپیڈک سرجن متاثرہ شخص کے گھٹنے سے آرٹیکولر کارٹلیج کا ایک چھوٹا ٹکڑا کاٹتا ہے۔ کارٹلیج کو کارٹلیج پیدا کرنے والے خلیوں یا کونڈروسائٹس کو الگ کرنے کے لیے لیبارٹری میں انزیمیٹک طریقے سے علاج کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد ان خلیات کو ایک ثقافت میں اگایا جاتا ہے تاکہ چند ہفتوں کے بعد دوبارہ متاثرہ جگہ پر لگایا جائے۔ امپلانٹیشن آرٹیکولر کارٹلیج کی خرابی پر ایک چھوٹا سا پیچ سلائی کرکے اور اس پیچ کے نیچے خلیوں کو انجیکشن لگا کر کیا جاتا ہے۔ اس کے بعد خلیے بڑھتے ہیں اور نئی ہائیلین نما کارٹلیج بناتے ہیں جو مقامی جوڑوں کی کارٹلیج کی طرح ہے۔ 
• آرتھروسکوپک او اے ٹی ایس (اوسٹیوآرٹیکولر ٹرانسفر سسٹم): یہ ایک جراحی طریقہ کار ہے جو فوکل کارٹلیج کی خرابیوں کے علاج کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے۔ جوڑوں کے غیر نقصان شدہ علاقوں سے کارٹلیج کو ہٹا دیا جاتا ہے اور جراحی کے ذریعے تباہ شدہ جگہ پر رکھا جاتا ہے۔

لیگامینٹ کی تعمیر نو

• ACL (Anterior cruciate ligament) کی تعمیر نو: یہ تکنیک گھٹنے کے ایک بڑے مستحکم ligament، anterior cruciate ligament کے آنسوؤں کی مرمت کے لیے کی جاتی ہے۔ اس کے لیے سرجن ارد گرد کے ٹشوز کا استعمال کرتے ہیں جیسے کہ گھٹنے کی ٹوپی یا کواڈریسیپس۔ آرتھروسکوپک تکنیکوں میں حالیہ پیشرفت کے ساتھ، ACL سرجری اب کم پیچیدگی کی شرحوں کے ساتھ ایک کم سے کم ناگوار طریقہ کار کے طور پر کی جا سکتی ہے۔
• پی سی ایل کی تعمیر نو: پوسٹریئر کروسیٹ لیگامینٹ (پی سی ایل) بھی گھٹنے کا ایک بڑا لگامنٹ ہے جو فیمر (ران کی ہڈی) کو ٹبیا (پنڈلی کی ہڈی) سے جوڑتا ہے۔ پی سی ایل شنبون کی پسماندہ حرکت کو محدود کرتا ہے۔ عام طور پر، سرجری کو ان افراد میں سمجھا جاتا ہے جن کے گھٹنے اور کئی پھٹے ہوئے ligaments بشمول PCL۔ سرجری میں جسم کے کسی دوسرے حصے سے لیے جانے والے ٹشو گرافٹ کا استعمال کرتے ہوئے پھٹے ہوئے ligament کو دوبارہ بنانا شامل ہے۔
• مردانہ مرمت: مینیسکس کارٹلیج کا ایک ٹکڑا ہے جو فیمر اور ٹیبیا ہڈیوں کے جوڑ کے درمیان کشن کا کام کرتا ہے۔ یہ کارٹلیج اکثر چوٹ اور پہننے کی وجہ سے خراب ہو جاتا ہے۔ پھٹے ہوئے مینیسکس کی مرمت اینڈوسکوپک یا کی ہول سرجری سے کی جا سکتی ہے۔
• ڈیبرائیڈمنٹ + لیویج: بعض اوقات گھٹنوں کے جوڑ میں سوزش والے سیال کی زیادتی درد کا سبب بن سکتی ہے۔ لیویج یا واش کے ذریعے گھٹنے کے جوڑ میں نمکین محلول کا بصری طور پر تعارف اس سیال اور کسی بھی ڈھیلے جسم کو نکالنے میں مدد کر سکتا ہے جو گھٹنے کے جوڑ میں موجود ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات، لیویج کے ساتھ، آرتھوپیڈک سرجن ہڈیوں کی سطح کو ہموار کرنے یا سرجیکل ڈیبرائیڈمنٹ بھی کر سکتا ہے۔

جزوی گھٹنے کی تبدیلی: اس طریقہ کار میں پورے گھٹنے کے بجائے گھٹنے کا صرف ایک حصہ تبدیل کیا جاتا ہے اگر خرابی گھٹنے کے صرف ایک حصے تک محدود ہو اور باقی ہڈی صحت مند ہو۔

گھٹنے کے مشترکہ تحفظ کی سرجری کے بعد پوسٹ آپریٹو بحالی

مشترکہ تحفظ کی سرجری بہت موثر ہوتی ہے جب اسے آپریشن کے بعد بحالی کے مکمل پروگرام اور باقاعدہ جسمانی تھراپی کے ساتھ ملایا جاتا ہے تاکہ حرکت کی حد کو برقرار رکھا جا سکے، پٹھوں کو دوبارہ فعال کیا جا سکے اور آپریشن کے بعد سوجن کو کم کیا جا سکے۔

کارٹلیج کی مرمت کے کسی بھی طریقہ کار کو عام طور پر ٹھیک ہونے اور مرمت کرنے میں کم از کم 6-8 ہفتے درکار ہوتے ہیں۔ بعض اوقات، چند ہفتوں کے لیے بیساکھی جیسی اضافی امداد کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ ایک شخص حرکت کی حد کو بہتر بنانا شروع کر سکتا ہے اور دو ہفتوں کے بعد پٹھوں کی طاقت حاصل کر سکتا ہے، اور ہڈیوں کے ٹھیک ہونے کے بعد چار سے چھ ماہ کے بعد دوڑ جیسی تیز رفتار جسمانی سرگرمی کی جا سکتی ہے۔

مشترکہ تحفظ کی سرجری کی کامیابی کا انحصار اس شخص پر بھی ہوتا ہے جو جسمانی معالج کے ساتھ سرجری کے بعد اپنی مرضی کے مطابق تھراپی پلان پر کام کر رہا ہے۔ زیادہ سے زیادہ مثبت نتائج صرف اسی صورت میں ممکن ہیں جب ایک مناسب رہنمائی والے بحالی پروگرام کی پیروی کی جائے، بصورت دیگر سختی، داغ دھبے، اور پٹھوں کی خرابی کی تکرار ہو سکتی ہے۔

صحت یاب ہونے کا اصل ٹائم فریم ایک شخص سے دوسرے شخص میں مختلف ہو سکتا ہے کیونکہ یہ بہت سے عوامل پر منحصر ہوتا ہے جیسے کہ کسی شخص کی بنیادی طبی صحت اور استعمال کی جانے والی تحفظ کی تکنیک۔

کیا گھٹنے کے مشترکہ تحفظ کی سرجری محفوظ ہے؟ خطرات کیا ہیں؟

عام طور پر، گھٹنے کے مشترکہ تحفظ کی سرجری نسبتاً کم خطرہ اور محفوظ طریقہ کار ہے جس میں پیچیدگیوں کی کم شرح ہے۔ تاہم، کسی بھی سرجری کی طرح، عام اور مخصوص انفرادی خطرات ہو سکتے ہیں۔ عام طور پر درپیش خطرات میں سے کچھ یہ ہیں:

• آس پاس کے ڈھانچے کو حادثاتی نقصان
• انفیکشن
• بلے باز
• درد اور سوجن
• اینستھیزیا کے ضمنی اثرات

گھٹنے کے مشترکہ تحفظ کی سرجری کے لیے کسی کو کس طرح سہولت کا انتخاب کرنا چاہیے؟

کم سے کم ناگوار مشترکہ تحفظ کی سرجری کے لیے آرتھوپیڈک سرجری اور جدید آلات کی جدید اور جدید تکنیکوں کی ضرورت ہوتی ہے۔ مشترکہ تحفظ کی طرف نقطہ نظر کثیر الضابطہ ہونا چاہئے جس میں کم سے کم حملہ آور جراحی، غیر جراحی اور بحالی کے طریقوں شامل ہیں۔

گھٹنے کا جوڑ وزن اٹھانے والا جوڑ ہونے کی وجہ سے تاحیات دباؤ کا شکار رہتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، یہ زخموں اور پہننے کے آنسو کے لئے بہت کمزور ہے. جوڑوں کے تحفظ کے بنیادی مقاصد میں سے ایک شخص کو درد سے نجات دلانا، جوڑوں کے قدرتی کام کو بحال کرنا اور ملحقہ ٹشوز کو ہونے والے نقصان سے بچنا ہے۔ یہ مقصد بنیادی خرابی کی درست شناخت، تکنیک میں استعمال ہونے والے جدید ترین آلات، اور جراحی کی مہارت سے حاصل کیا جا سکتا ہے جو عام طور پر صحت کی دیکھ بھال کی تمام ترتیبات میں دستیاب نہیں ہے۔ اس لیے یہ علاج صرف ہندوستان کے چند منتخب سپر اسپیشلٹی اسپتالوں میں دستیاب ہے۔

گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری یا جوڑ کو محفوظ رکھنے کا فیصلہ ایک اہم فیصلہ ہے جسے متاثرہ فرد، خاندان اور آرتھوپیڈک سرجن کو اجتماعی طور پر سنجیدگی سے لینے کی ضرورت ہے۔ صحیح سہولت اور سرجن کی تلاش کامیاب نتائج کے لیے اہم ہے اور یہ بھی یقینی بنانا کہ ضرورت پڑنے پر وہ شخص سرجری کے فیصلے سے راضی ہو۔

نتیجہ:

جوڑوں کا تحفظ غیر جراحی یا کم سے کم ناگوار جراحی تکنیکوں کا استعمال کرتا ہے تاکہ بگڑتے ہوئے جوڑوں کے قدرتی کام اور ڈھانچے کو زیادہ سے زیادہ حد تک جوڑوں کی متبادل سرجری میں تاخیر یا اس سے بچنے کے لیے استعمال کیا جا سکے۔

کم سے کم حملہ آور ہونے کی وجہ سے، مشترکہ تحفظ کے طریقہ کار ملحقہ ڈھانچے کو کم سے کم نقصان کی وجہ سے تیزی سے بحالی اور پیچیدگیوں اور انفیکشن کا کم خطرہ پیش کرتے ہیں۔

یشودا ہسپتال میں مشترکہ تحفظ میں ماہر آرتھوپیڈک سرجن جراحی کی تکنیکوں میں مہارت رکھتے ہیں جو زیادہ سے زیادہ ہڈیوں اور افعال کو محفوظ رکھنے کے لیے ڈیزائن کی گئی ہیں۔ ماہرین جسمانی بحالی کے ماہرین کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں، ایک تجربہ کار ٹیم تشکیل دینے کے لیے درست طریقے سے تشخیص کرنے اور غیر جراحی اور جراحی دونوں حلوں کا مکمل سپیکٹرم پیش کرنے کے لیے۔

جوڑوں کے تحفظ سے گزرنے والوں کی بحالی سرجری کے فوراً بعد شروع ہونی چاہیے اور جوڑوں کے ارد گرد حرکت اور پٹھوں کی مضبوطی کی حد کو بڑھانے کے لیے پیشرفت ہونی چاہیے۔ بحالی کے پروگراموں کو ہر مریض کے لیے ان کی طبی حالت اور سرجری کی قسم کی بنیاد پر انفرادی بنایا جانا چاہیے۔

حوالہ جات:

• PLOS ایک۔ میڈل کمپارٹمنٹ گھٹنے کے اوسٹیوآرتھرائٹس کے علاج کے لیے قربتی فائبر آسٹیوٹومی: قلیل مدتی تشخیص کے لیے پری آپریشنل عوامل؛ بو لیو۔ یہاں دستیاب ہے: https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0197980۔ اکتوبر 19، 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ۔ آرتھوپیڈک سرجری میں مشترکہ تحفظ کی تکنیک۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28632455۔ اکتوبر 19، 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• بہت اچھی صحت۔ OATS طریقہ کار۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.verywellhealth.com/oats-procedure-2548496۔ اکتوبر 19، 2019 کو رسائی حاصل کی۔
• یو ایس نیشنل لائبریری آف میڈیسن نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ۔ ہپ میں کارٹلیج کی چوٹوں کے لئے مشترکہ تحفظ کے طریقہ کار کے نتائج: ایک منظم جائزہ اور میٹا تجزیہ۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6009090/۔ اکتوبر 19,2019 کو رسائی حاصل کی۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر جی ویدا پرکاش، کنسلٹنٹ آرتھوپیڈک اینڈ ٹراما سرجن، یشودا ہسپتال، حیدرآباد. 
ایم ایس (آرتھو)، ڈی این بی (آرتھو)، ایم آر سی ایس (ایڈ)، ایف آر سی ایس (ٹر اینڈ آرتھو)