کیا گردوں کی بیماری میں مبتلا ہر فرد کے لیے گردے کی تبدیلی کا علاج ضروری ہے؟

گردے کی ناکامی دائمی گردے کی بیماری (CKD) کا پانچواں اور آخری مرحلہ ہے۔ اسے اینڈ اسٹیج رینل ڈیزیز (ESRD) یا اینڈ اسٹیج کڈنی ڈیزیز (ESKD) کے نام سے بھی جانا جاتا ہے۔ گردے کی خرابی ناقابل واپسی ہے اور اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے۔ تاہم، گردے کی تبدیلی کی تھراپی بہتر تشخیص فراہم کرنے میں مدد کر سکتی ہے۔ 

یہاں گردے کی تبدیلی کے علاج سے متعلق ہر چیز کے لیے ایک گائیڈ ہے۔ مزید جاننے کے لیے پڑھنا جاری رکھیں۔

گردے کی بیماری کیا ہے؟

اصطلاح "گردے کی بیماری" سے مراد ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کے گردے خراب ہو جاتے ہیں، اب ٹھیک سے کام نہیں کرتے، اور آپ کے خون سے فضلہ فلٹر کرنے کے قابل نہیں ہوتے۔

ابتدائی مرحلے میں گردے کی بیماری کی علامات اور علامات:

• زیادہ تر غیر علامتی
• ہائی بلڈ پریشر
• جھاگ دار پیشاب
• پاؤں کی سوجن
• رات کو ضرورت سے زیادہ پیشاب کرنا

گردے کی بیماری کے آخری مرحلے کی علامات اور علامات:

• سانس لینے میں دشواری
• متلی اور قے
• کمزوری اور تھکاوٹ
• کھاد
• ہڈیوں میں درد
• پٹھوں کے درد
• تبدیل شدہ سینسوریم

گردے کی بیماری مختلف صحت کے مسائل کی وجہ سے ہوتی ہے جو گردوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔ نقصان ایک ہی بار یا کئی سالوں میں ہوسکتا ہے۔ آخر کار، گردے کی شدید یا دائمی بیماری وقت کے ساتھ ساتھ گردے کی خرابی کی طرف بڑھ جاتی ہے۔

گردے کی بیماری کی عام وجوہات میں شامل ہیں:

• ذیابیطس
• ہائی بلڈ پریشر
• آٹومیٹن بیماری
• پولی سسٹک گردے کی بیماری
• گردوں کی پتری

کیا آپ جانتے ہیں کہ گردے کی خرابی ناقابل واپسی ہے اور اگر علاج نہ کیا جائے تو یہ جان لیوا ثابت ہو سکتا ہے؟

گردے کی تبدیلی کی تھراپی (KRT) کیا ہے؟

کڈنی ریپلیسمنٹ تھیراپی (KRT)، جسے رینل ریپلیسمنٹ تھیراپی (RRT) بھی کہا جاتا ہے، گردے کی شدید ناکامی والے مریضوں کے لیے علاج کا ایک منظم طریقہ ہے۔ یہ طبی طریقہ کار پر مشتمل ہے جو صحت مند گردوں کے کام کو تبدیل کرنے میں مدد کرتے ہیں۔ KRT کی دو قسمیں ہیں، یعنی ڈائیلاسز اور کڈنی ٹرانسپلانٹیشن۔

KRT کی ضرورت کب ہے؟

گردے کی بیماری کے تمام مریضوں کو متبادل علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔ KRT کی ضرورت سے پہلے آپ کو ایک طویل عرصے تک گردے کی بیماری ہو سکتی ہے۔ تاہم، اگر آپ کے گردے کی بیماری اس حد تک بڑھ جاتی ہے جہاں آپ کے گردے 15 سے کم (یا کچھ مریضوں میں، 10 سے بھی کم) کے گلوومیریولر فلٹریشن ریٹ (GFR) کے ساتھ اپنے کام کی اکثریت (ESRD) کھو دیتے ہیں، تو آپ کا صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والا کر سکتا ہے۔ KRT تجویز کریں۔

تبدیلی کے علاج اس وقت شروع کیے جاتے ہیں جب گردے ناقابل واپسی طور پر خراب ہو جاتے ہیں اور ان کے بغیر مریض کو جان لیوا خطرہ ہوتا ہے۔

رینل ریپلیسمنٹ تھراپی کی اقسام

ڈائیلاسس۔

یہ ایک ایسا علاج ہے جو گردوں کے خون کو فلٹر کرنے کے معمول کے کام کو ایک بیرونی آلات سے بدل دیتا ہے جسے ڈائیلاسز مشین کہا جاتا ہے۔

ڈائیلاسز کو دو اقسام میں درجہ بندی کیا گیا ہے: پیریٹونیل ڈائلیسس (PD) اور ہیموڈیالیسس (HD)۔ PD گھر پر کیا جاتا ہے، جبکہ HD گھر پر یا ڈائیلاسز سنٹر میں کیا جا سکتا ہے۔

ہیموڈیلیزس 

ہیموڈالیسس ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں مریض کے خون کو ڈائیلاسز مشین کے ذریعے پمپ کرکے فضلہ اور اضافی سیال نکالا جاتا ہے۔ یہ آلہ مریض کے خون کو ڈائیلیسیٹ کے محلول سے روشناس کر کے کام کرتا ہے، جو مریض کے خون سے نجاست کو باہر نکالتا ہے۔ ہفتہ وار علاج کی تعداد فرد سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتی ہے اور یہ گھر پر کیے جا سکتے ہیں، جس سے مریضوں کو کام جاری رکھنے کی اجازت ملتی ہے۔

ایک جراحی سے بنایا ہوا راستہ جسے ویسکولر ایکسیس (VA) کہا جاتا ہے ایک مریض کو ڈائیلاسز مشین سے جوڑنے کے لیے استعمال کیا جاتا ہے تاکہ وہ علاج حاصل کر سکے۔ VA مریض کے جسم سے خون نکالنے کے قابل بناتا ہے، ڈائیلاسز مشین کے ذریعے گردش کرتا ہے، اور پھر جسم میں واپس آتا ہے۔ 

کی اکثریت ڈائلیسس کیتھیٹر کی جگہ کا طریقہ کار مقامی اینستھیزیا کے تحت بیرونی مریضوں کے طریقہ کار کے طور پر کیا جا سکتا ہے۔ عروقی رسائی کی مختلف اقسام درج ذیل ہیں: 

آرٹیریووینس (اے وی) فسٹولا کیتھیٹر: یہ رسائی کی بہترین قسم ہے جو جراحی کے ذریعے نچلے بازو میں شریان اور رگ کے درمیان بنائی جاتی ہے اور اسے ڈائیلاسز کے لیے استعمال کیے جانے سے دو سے تین ماہ قبل رکھنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

سینٹرل وینس کیتھیٹر (CVC): رسائی کی ایک اور قسم، ایک سنٹرل وینس لائن، کو فوراً داخل اور استعمال کیا جا سکتا ہے (عام طور پر اوپری سینے یا گردن میں)۔ تاہم، یہ رسائی کا ایک عارضی ذریعہ ہے جو دوسری اقسام کے مقابلے میں پیچیدگیوں کا زیادہ شکار ہے اور اسے صرف اس صورت میں استعمال کیا جانا چاہیے جب کوئی دوسرا راستہ دستیاب نہ ہو۔

اے وی فسٹولا طویل مدتی ڈائیلاسز کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، جب کہ کیتھیٹرز کو عارضی یا مختصر مدت کے استعمال کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

ہیموڈالیسس کا علاج عام طور پر تین سے پانچ گھنٹے تک رہتا ہے اور ہفتے میں تین بار کیا جاتا ہے۔ وہ ہسپتال یا ڈائیلاسز سنٹر میں کرائے جاتے ہیں، اور علاج کی مدت آپ کے جسم کے سائز، آپ کے جسم میں فضلہ کی مقدار، اور آپ کی موجودہ صحت پر منحصر ہے۔

پیروئنالل ڈائلیزیز 

پیریٹونیل ڈائلیسس میں آپ کے پیٹ میں ایک پیریٹونیل ڈائیلاسز (PD) کیتھیٹر ڈالنا شامل ہے تاکہ آپ کے پیٹ میں ایک جھلی پیریٹونیم کے ذریعے آپ کے خون کو فلٹر کرنے میں مدد ملے۔ علاج کے دوران، ایک خاص سیال جسے ڈائیلیسیٹ کہتے ہیں پیریٹونیم میں بہتا ہے۔ ڈائلیسیٹ فضلہ جذب کرتا ہے، اسے خون کے دھارے سے نکالتا ہے، اور پھر آپ کے پیٹ سے نکل جاتا ہے۔ 

اس طریقہ کار کو مکمل ہونے میں چند گھنٹے لگتے ہیں اور اسے دن میں تین سے چار بار دہرایا جانا چاہیے۔ تاہم، جب آپ سو رہے ہوں یا جاگ رہے ہوں تو سیال کا تبادلہ ہو سکتا ہے۔

ہر چکر کے دوران، پیٹ میں ڈائیلیسیٹ نکال کر خارج کر دیا جاتا ہے۔ پیریٹونیل گہا پھر تازہ ڈائلیسیٹ سے بھر جاتا ہے۔ 

آپ کے پیٹ کو بھرنے اور پھر نکالنے کے عمل کو تبادلہ کہا جاتا ہے۔ پیریٹونیل ڈائلیسس کے مختلف طریقوں میں تبادلے کے مختلف شیڈول ہوتے ہیں۔ دو اہم نظام الاوقات یہ ہیں: 

• مستقل ایمبولٹری پیریٹونیل ڈائیلاسس (CAPD)
• مسلسل سائیکلنگ پیریٹونیل ڈائلیسس (سی سی پی ڈی)

مستقل ایمبولٹری پیریٹونیل ڈائیلاسس (CAPD) اس میں آپ کے پیٹ کو ڈائلیسیٹ سے بھرنا، اسے پہلے سے طے شدہ وقت تک وہاں رہنے کی اجازت دینا، اور پھر سیال کو نکالنا شامل ہے۔ کشش ثقل کی وجہ سے، سیال کیتھیٹر کے ذریعے اور آپ کے پیٹ کے اندر اور باہر بہتا ہے۔

CAPD کے ساتھ، آپ کو دن کے دوران تین سے پانچ تبادلے کی ضرورت پڑ سکتی ہے اور سونے کے دوران ایک طویل وقت کے ساتھ۔ آپ تبادلے گھر پر یا کام پر کر سکتے ہیں، اور آپ اپنی معمول کی سرگرمیاں اس وقت تک کر سکتے ہیں جب آپ کے پیٹ میں ڈائیلیسیٹ ہو۔ 

مسلسل سائیکلنگ پیریٹونیل ڈائلیسس (سی سی پی ڈی)، اس نام سے بہی جانا جاتاہے خودکار پیریٹونیل ڈائلیسس (APD)، اس میں ایک مشین (ایک خودکار سائیکلر) کا استعمال شامل ہے جو آپ کے رات کو سوتے وقت متعدد تبادلے کرتی ہے۔ سائیکلر کے ذریعے آپ کا پیٹ خود بخود ڈائیلیسیٹ سے بھر جاتا ہے، جہاں یہ جراثیم سے پاک بیگ میں ڈالنے سے پہلے تھوڑی دیر کے لیے رہتا ہے جسے آپ اگلی صبح خالی کرتے ہیں۔ 

آپ کو ہر رات تقریباً 10 سے 12 گھنٹے تک CCPD ڈیوائس سے جڑے رہنا چاہیے۔ اگرچہ آپ دن کے وقت مشین سے منسلک نہیں ہوتے ہیں، لیکن آپ صبح کے وقت ایک تبادلہ شروع کرتے ہیں جو پورے دن تک رہتا ہے۔ 

ہیموڈالیسس اور پیریٹونیل ڈائلیسس دونوں منفی ہیں۔ مضر اثرات. تھکاوٹ (تھکاوٹ) ان لوگوں میں ایک عام ضمنی اثر ہے جو طویل مدتی ڈائیلاسز کرواتے ہیں۔

ہیمو ڈائلیسس کے ضمنی اثرات میں کم بلڈ پریشر، سیپسس، پٹھوں میں درد، جلد کی خارش، نیند کی دشواری، اور ہڈیوں اور جوڑوں کا درد شامل ہیں، جب کہ پیریٹونیل ڈائیلاسز میں پیریٹونائٹس (بیکٹیری انفیکشن کی وجہ سے پیریٹونیم کی سوزش)، ہرنیا، اور وزن میں اضافہ شامل ہیں۔ .

گردے ٹرانسپلانٹیشن

گردے کی پیوند کاری ایک بڑی سرجری ہے جس کے دوران زندہ عطیہ دہندہ یا حال ہی میں فوت ہونے والے شخص (ایک فوت شدہ عطیہ دہندہ) سے ایک صحت مند گردہ لگایا جائے گا۔ ٹرانسپلانٹ شدہ گردہ آپ کے موجودہ گردوں کے افعال کی جگہ لے لیتا ہے۔ 

گردے کی پیوند کاری کو گردے کی شدید بیماری والے بہت سے مریضوں کے لیے انتخاب کا علاج سمجھا جاتا ہے کیونکہ ڈائیلاسز استعمال کرنے والے مریضوں کے مقابلے زندگی اور بقا کا معیار اکثر بہتر ہوتا ہے۔ 

ڈائیلاسز کے مقابلے میں، گردے کی پیوند کاری موت کے کم خطرے، کم غذائی پابندیوں، اور طویل مدتی علاج کی کم لاگت سے وابستہ ہے۔ کچھ لوگ ڈائیلاسز پر جانے سے پہلے گردے کی پیوند کاری کروانے سے بھی فائدہ اٹھا سکتے ہیں، یہ طریقہ کار پیشگی گردے کی پیوند کاری. 

تاہم، گردے کی خرابی کے شکار کچھ افراد کے لیے گردے کی پیوند کاری ڈائیلاسز سے زیادہ خطرہ بن سکتی ہے۔ اگر آپ کی مندرجہ ذیل شرائط میں سے کوئی ہے تو، آپ گردے کی پیوند کاری کے لیے نااہل ہو سکتے ہیں۔

• اعلی درجے کی عمر
• دل کی شدید بیماری
• شراب یا منشیات کا استعمال
• فعال یا حال ہی میں علاج شدہ مہلک بیماری (کینسر)
• اضافی شرائط جو رد کرنے والی دوائیوں کے استعمال کی مخالفت کرتی ہیں۔

گردے کی پیوند کاری کی سرجری کے ساتھ اہم خطرات وابستہ ہیں، بشمول خون کے لوتھڑے، خون بہنا، انفیکشنز، اور ٹرانسپلانٹ شدہ گردے کو مسترد کرنے کے امکانات۔

آپ کو اپنے جسم کو عطیہ کرنے والے گردے کو مسترد کرنے سے روکنے میں مدد کے لیے اینٹی ریجیکشن دوائیں لینے کی بھی ضرورت ہوگی۔ ان ادویات کے بہت سے منفی اثرات ہو سکتے ہیں، جن میں وزن بڑھنا، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، ہائی کولیسٹرول، بالوں کی ضرورت سے زیادہ بڑھنا اور دیگر حالات شامل ہیں۔

ڈائیلاسز یا کڈنی ٹرانسپلانٹ؟

اگرچہ دونوں علاج کے فوائد اور نقصانات ہیں، گردے کی پیوند کاری اور تاحیات ڈائیلاسز کے درمیان فیصلہ کرنا ایک پیچیدہ فیصلہ ہے جس کے لیے سنگین خطرات اور فوائد کے بارے میں محتاط سوچ اور غور کرنے کی ضرورت ہے۔

تاہم، ڈائیلاسز پر رہنے کے مقابلے میں گردے کی پیوند کاری سے طویل مدتی بقا کا فائدہ زیادہ ہے۔

حوالہ جات:

• گردے کی تبدیلی کی تھراپی کیوں؟
  https://www.freseniusmedicalcare.com/en/why-dialysis
• گردے کی بیماری: گردے کی تبدیلی کا علاج
  https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=521451720
• گردے کی تبدیلی کے علاج کی تیاری کریں۔
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/identify-manage-patients/manage-ckd/prepare-kidney-replacement-therapy
• گردے کی ناکامی (ESRD) - علامات، وجوہات اور علاج کے اختیارات
  https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/kidney-failure-symptoms-and-causes
• اینڈ اسٹیج رینل (گردے) کی بیماری
  https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16243-end-stage-renal-kidney-disease
• رینل ریپلیسمنٹ تھراپی (RRT)
  https://atlantavascularandveincenters.com/procedures/renal-replacement-therapy/
• ڈائیلاسس۔
  https://www.healthline.com/health/dialysis

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر ترون کمار ساہا، سینئر کنسلٹنٹ نیفرولوجسٹ اینڈ ٹرانسپلانٹ فزیشن، یشودا ہاسپٹلس – حیدرآباد
ایم ڈی، ڈی این بی (انٹرنل میڈیسن)، ڈی ایم (نیفرولوجی) (پی جی آئی چندی گڑھ)