HPV اور سروائیکل کینسر: تعلق کو سمجھنا

انسانی پیپیلوما وائرس (HPV) کو آج کل ایک وسیع پیمانے پر جنسی طور پر منتقل ہونے والے انفیکشن (STI) کے طور پر تسلیم کیا جاتا ہے جو دونوں جنسوں میں پایا جاتا ہے۔ اگرچہ اس کی زیادہ تر شکلیں بغیر کسی اثرات یا علامات کے نکل جاتی ہیں، لیکن کچھ ایسی قسمیں موجود ہیں جن کو گریوا میں ہونے والی خلیے کی غیر معمولی تبدیلیوں کے ساتھ وابستگی کی وجہ سے "ہائی رسک" کہا جاتا ہے جس سے سروائیکل کینسر ہوتا ہے۔ جب کافی جلد پتہ چل جائے تو سروائیکل کینسر قابل علاج اور قابل علاج ہے۔ سروائیکل کینسر بنیادی طور پر مخصوص انسانی پیپیلوما وائرس (HPV) اقسام کے پھیلنے کی وجہ سے ہوتا ہے۔ یہ بلاگ اس بات کی کھوج کرے گا کہ HPV کا سروائیکل کینسر سے کیا تعلق ہے اور آپ کو باقاعدگی سے اسکریننگ اور اس کے خلاف ویکسین کیوں لگائی جانی چاہیے۔

HPV (ہیومن پیپیلوما وائرس) کیا ہے؟

HPV 200 سے زیادہ ملتے جلتے وائرسوں کا ایک اجتماعی گروپ ہے جو جنسی رابطے کے ذریعے یا تو اندام نہانی، زبانی اور/یا مقعد کے ذریعے منتقل ہوتا ہے۔ اس وائرس کی دو قسمیں ہیں: کم خطرہ اور زیادہ خطرہ۔ تقریباً 12 ہائی رسک HPV قسمیں ہیں، جو HPV سے متعلق کینسر کا باعث بن سکتی ہیں۔ HPVs کو کم خطرہ کے طور پر درجہ بندی کرنا شاذ و نادر ہی کسی کینسر کا باعث بنتا ہے لیکن دوسری صورت میں یہ جننانگوں یا منہ کے علاقے میں مسوں کے لیے ذمہ دار ہیں۔ اس طرح کے مسے بعد میں سانس کی پیپیلومیٹوسس کے نام سے جانے والی حالت کا نتیجہ بن سکتے ہیں، جو اس کے متاثرین کو سانس لینے میں دشواری پیش کرتا ہے۔ HPV سے متعلق زیادہ تر خرابیوں کا پتہ HPV-16 اور 18 وائرس سے لگایا جا سکتا ہے۔

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ HPV انفیکشن ان لوگوں میں بہت عام ہے جو جنسی سرگرمیوں میں مشغول ہوتے ہیں، تقریبا پچاس فیصد اعلی خطرے والے معیاری تناؤ پر مشتمل ہوتے ہیں۔ زیادہ تر انفیکشن خود بخود غائب ہو جاتے ہیں اور اس کے نتیجے میں کبھی بھی کسی قسم کی خرابی پیدا نہیں ہوتی ہے کیونکہ ان کا کنٹرول میکانزم انسان کے اپنے مدافعتی نظام میں ہوتا ہے۔ تاہم، یہ ہمیشہ ایسا نہیں ہوتا ہے کیونکہ اعلی خطرے کی مستقل شکلیں موجود ہیں جن کا اگر علاج نہ کیا گیا تو موت ہو سکتی ہے۔ خلیات کے ڈھانچے میں یہ تبدیلیاں وقت کے ساتھ ساتھ بدتر ہوتی جا سکتی ہیں، جو قبل از وقت یا کینسر کے حالات کو جنم دیتی ہیں۔ HPV کی وجہ سے کینسر کی چھ قسمیں ہوتی ہیں، یعنی مقعد، سروائیکل، اندام نہانی کے vulvar، اور عضو تناسل کے کینسر۔

HPV علامات کم خطرہ اور زیادہ خطرہ والے معاملات میں پائے جاتے ہیں۔ کم خطرہ والے HPV انفیکشن مسوں کا سبب بن سکتے ہیں، جبکہ زیادہ خطرہ والے HPV انفیکشن مخصوص علامات کا سبب نہیں بنتے ہیں۔ تاہم، مسلسل زیادہ خطرہ والے HPV انفیکشن گانٹھوں، خون بہنے اور درد کا سبب بن سکتے ہیں، جو ممکنہ طور پر کینسر سے پہلے اور کینسر کا باعث بنتے ہیں۔

HPV کیسے منتقل ہوتا ہے؟

جنسی تعلق رکھنے والے افراد کے درمیان HPV انفیکشن آسان اور قابل منتقلی معلوم ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جلد سے جلد کا کوئی بھی مباشرت رابطہ اس کی منتقلی کا باعث بن سکتا ہے، جیسے اندام نہانی-عضو تناسل کی جنسی، عضو تناسل-مقعد کی سیکس، اور اس کے برعکس، عضو تناسل سے زبانی جنسی تعلق، بشمول اندام نہانی کا، جس کے زیادہ امکانات ہوتے ہیں۔ اسے حاصل کرنا کنڈوم کا استعمال درست طریقے سے جنسی ملاپ کے ذریعے لوگوں کے HPV حاصل کرنے کے امکانات کو کم کرتا ہے لیکن اسے مسترد یا مکمل طور پر روکتا نہیں ہے۔

سروائیکل کینسر کیا ہے؟

سروائیکل کینسر خواتین کے گریوا میں ہوتا ہے (برتھ نہر سے رحم میں داخل ہونے کا نقطہ)۔ گریوا وہ جگہ ہے جہاں مہلک سیلولر پھیلاؤ سروائیکل کینسر کے ساتھ شروع ہوتا ہے۔ اندام نہانی گریوا کے ساتھ جڑتی ہے، جو اس کے نیچے ہے۔ سروائیکل کینسر، کینسر کی دوسری سب سے عام قسم جو ہندوستان میں خواتین میں تشخیص کی جاتی ہے اور 660,000 میں 350,000 نئے واقعات اور تقریباً 2022 اموات کے ساتھ عالمی سطح پر چوتھے نمبر پر ہے۔ اس قسم کا کینسر ہیومن پیپیلوما وائرس (HPV) کے دائمی انفیکشن کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ رپورٹس کے مطابق، ایچ آئی وی کے ساتھ رہنے والی خواتین میں سروائیکل کینسر ہونے کا خطرہ ان لوگوں کے مقابلے میں چھ گنا زیادہ ہوتا ہے جو ایچ آئی وی نہیں رکھتے ہیں۔ HPV پروفیلیکٹک ویکسینیشن اور اسکریننگ جو کہ کینسر سے پہلے کے زخموں کے علاج کے ساتھ مل کر مفید طریقے ہیں جو اس طرح کی بیماری کو روکنے کے لیے لاگو ہوتے ہیں، اس طرح وہ بہت زیادہ لاگت کے حامل ہوتے ہیں۔ اگر اس کے ابتدائی مراحل کے دوران پتہ چلا اور فوری طور پر علاج کیا جائے تو، سروائیکل کینسر مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے۔

سروائیکل کینسر کی علامات میں اندام نہانی سے خون بہنا، ماہواری سے زیادہ خون بہنا، پانی یا خونی اندام نہانی خارج ہونا، شرونیی درد، اور جماع کے دوران یا ماہواری کے درمیان درد شامل ہیں۔ غیر معمولی خون بہنا اور شدید شرونیی درد سروائیکل کینسر کے ابتدائی مرحلے کی علامات ہیں۔ سروائیکل کینسر کے مراحل میں بعض مراحل شامل ہوتے ہیں، جیسے کہ اسٹیج I، جو گریوا تک محدود ہے، مراحل IA، IB، II، III، IV، اور VIB تک بڑھتا ہے، جو کینسر کے پھیلاؤ اور اس کی شدت کو ظاہر کرتا ہے۔

سروائیکل کینسر کی سب سے عام وجوہات انسانی پیپیلوما وائرس ہیں اور HPV سے وابستہ خطرے کے عوامل، بشمول تمباکو نوشی، جنسی شراکت داروں میں اضافہ، ابتدائی جنسی سرگرمی، STIs، کمزور مدافعتی نظام، اور اسقاط حمل سے بچاؤ کی دوائیوں کی نمائش۔ تاہم، HPV سے متعلقہ سروائیکل کینسر کا علاج اس کے اسٹیج پر منحصر ہے اور اس میں سرجیکل آپریشنز جیسے ہیسٹریکٹومیز، ریڈی ایشن تھراپی، کیموتھراپی کے نظام، اور ٹارگٹڈ علاج شامل ہیں۔ ابتدائی پتہ لگانے اور علاج سے تشخیص میں بہت مدد ملتی ہے۔

HPV سروائیکل کینسر کا سبب کیسے بنتا ہے؟

ہائی رسک HPV گریوا کے خلیات کو متاثر کرتا ہے، اس لیے ان کی نقل کے عمل، تقسیم، اور انٹرا سیلولر سگنلنگ سسٹم میں مداخلت کرتا ہے، اس طرح یہ خلیے بغیر کسی کنٹرول کے غیر معمولی شرح پر خود کو ضرب لگاتے ہیں۔ عام حالات میں، یہ عام طور پر مدافعتی ردعمل کے ذریعے دیکھے جاتے ہیں، جب کہ دوسرے مرتے نہیں ہیں لیکن بڑھتے رہتے ہیں، جس کے نتیجے میں ایک ایسا خطہ ہوتا ہے جس کی خصوصیت پرکینسر والے علاقوں سے ہوتی ہے جس کا علاج نہ کیے جانے پر ممکنہ طور پر کینسر کے ٹیومر پیدا ہو سکتے ہیں۔ اگرچہ ہائی رسک HPV ہمیشہ ہی محققین کی توجہ کا مرکز رہا ہے کہ یہ کسی بھی دوسری سائٹ کے مقابلے میں گریوا کے کینسر کا زیادہ سبب بنتا ہے، لیکن ان کے درمیان ممکنہ طور پر قریب سے متعلقہ عمل موجود ہیں۔ تحقیق سے پتہ چلتا ہے کہ HPV سے متاثرہ سروائیکل سیلز سے پریکینسر بننے میں پانچ سے دس سال لگتے ہیں، جبکہ پریکینسر سے کینسر تک تقریباً بیس سال لگ سکتے ہیں۔

HPV انفیکشن: روک تھام

HPV کی روک تھام میں ویکسینیشن اور محفوظ جنسی عمل شامل ہیں۔

HPV ویکسین

• سینٹرز فار ڈیزیز کنٹرول اینڈ پریوینشن (CDC) کی حفاظتی ٹیکوں کی مشاورتی کمیٹی کے مطابق، Gardasil 9 HPV ویکسین نو قسم کے ہیومن پیپیلوما وائرس سے تحفظ فراہم کرتی ہے۔ یہ سات سب سے عام کینسر اور دو کم خطرے والی اقسام سے بچاتا ہے جو زیادہ تر جننانگ مسوں کا سبب بنتے ہیں۔ خیال کیا جاتا ہے کہ یہ ویکسین تقریباً 90 فیصد کینسر اور HPV سے منسلک دیگر بیماریوں کو روکتی ہے۔ جب لڑکیوں اور لڑکوں کی عمر 9-12 سال ہوتی ہے، تب وہ زیادہ سے زیادہ تحفظ حاصل کرتے ہیں۔
• 11 یا 12 سال کی عمر میں، HPV ویکسین سیریز لڑکوں اور لڑکیوں دونوں کے لیے تجویز کی جاتی ہے۔ تاہم، وہ اسے 9 سال کی عمر میں حاصل کرنا شروع کر سکتے ہیں۔ ہر کسی کو حفاظتی ٹیکے لگوانے چاہئیں کیونکہ جنس سے قطع نظر کسی کو بھی HPV سے متعلق کینسر ہو سکتا ہے۔ ویکسینیشن کینسر کا باعث بننے والے HPV کی دوسروں میں منتقلی کو کم کرنے میں بھی مدد کر سکتی ہے۔
• ویکسین 45 سال کی عمر تک ایف ڈی اے سے منظور شدہ ہے۔ تاہم، 27 اور 45 سال کی عمر کے زیادہ تر لوگوں کے لیے یہ معمول کے مطابق تجویز نہیں کیا جاتا ہے۔ اس عمر کے گروپ کو ویکسین سے فائدہ نہیں ہو سکتا کیونکہ وہ شاید پہلے ہی HPV کا شکار ہو چکے ہیں۔ اگر آپ فکر مند ہیں کہ آپ کو نئے HPV انفیکشن کا خطرہ ہے، تو ڈاکٹر سے بات کرنا ضروری ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا اسے HPV ویکسین پر غور کرنا چاہیے یا نہیں۔

نوٹ: HPV ویکسین کے ضمنی اثرات عام طور پر ہلکے اور عارضی ہوتے ہیں، بعض صورتوں میں انجیکشن سائٹ پر درد، تھکاوٹ، پٹھوں میں درد، سر درد اور بخار کا باعث بنتے ہیں۔

محفوظ جنسی عمل

• کنڈوم کی درخواست: جنسی تعامل کے دوران کنڈوم کا صحیح استعمال کرنا HPV کی منتقلی کے امکانات کو بہت حد تک کم کر سکتا ہے۔
• جنسی شراکت داروں پر پابندی: جنسی شراکت داروں پر پابندی HPV سے متاثر ہونے کے امکانات کو بھی کم کر سکتی ہے۔
• پرہیز: غیر محفوظ یا غیر قانونی جنسی سرگرمیوں سے مکمل طور پر پرہیز کرنا HPV سے بچنے کا بہترین ذریعہ ہے۔

آج ہی اپنے HPV اور سروائیکل کینسر کی اسکریننگ کروائیں اور HPV کے خلاف ویکسین لگائیں۔

اسکریننگ اور جلد پتہ لگانا

سروائیکل کینسر کی اسکریننگ کا مقصد گریوا کے خلیوں میں ہونے والی تبدیلیوں کا پتہ لگانا ہے، جس کے بعد سروائیکل کینسر کی نشوونما کو روکنے کے لیے احتیاطی تدابیر اختیار کی جا سکتی ہیں۔ تاہم، بعض اوقات سروائیکل اسکریننگ کے دوران کینسر کا پتہ چل جاتا ہے۔ مثال کے طور پر، ابتدائی مرحلے کے سروائیکل کینسر کا علاج بعد کے مراحل میں تشخیص ہونے والوں کے مقابلے میں آسان ہوتا ہے۔ جب بیماری کی علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو ہو سکتا ہے کہ یہ پہلے ہی پھیل چکی ہو، جس سے اس کا علاج مشکل ہو جاتا ہے۔

سروائیکل کینسر کی اسکریننگ کے تین بنیادی طریقے ہیں:

• ۔ انسانی پیپیلوما وائرس (HPV) ٹیسٹ اعلی خطرے والی HPV اقسام کے انفیکشن کے لیے خلیوں کی جانچ کرتا ہے جو سروائیکل کینسر کا سبب بن سکتا ہے۔
• ۔ پیپ ٹیسٹ۔ (جسے Pap smear یا cervical cytology بھی کہا جاتا ہے) گریوا کے خلیات کو جمع کرتا ہے تاکہ HPV کی وجہ سے ہونے والی تبدیلیوں کے لیے ان کا تجزیہ کیا جا سکے جو کہ اگر علاج نہ کیا جائے تو گریوا کینسر کا باعث بن سکتا ہے۔ یہ precancerous اور گریوا کینسر کے خلیات کو تلاش کر سکتا ہے. ایک پیپ ٹیسٹ بعض اوقات ایسے حالات کا بھی پتہ لگاتا ہے جو کینسر نہیں ہیں، جیسے انفیکشن یا سوزش۔
• ۔ HPV/Pap مقابلہ HPV ٹیسٹ اور Pap ٹیسٹ دونوں کو یکجا کرتا ہے تاکہ یہ چیک کیا جا سکے کہ آیا جسم میں کوئی زیادہ خطرہ والی HPV قسمیں موجود ہیں یا سروائیکل سیلز کے اندر کوئی تبدیلی ہے۔

نوٹ: ڈاکٹر ایچ آئی وی، کمزور مدافعتی نظام، ڈی ای ایس کی نمائش، غیر معمولی سروائیکل اسکریننگ کے نتائج، یا سروائیکل کینسر کی تاریخ والے افراد کے لیے زیادہ بار بار اسکریننگ کی سفارش کر سکتے ہیں۔ ہسٹریکٹومی کے کل مریضوں کو اسکریننگ کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اگر کینسر یا پریکینسر کا تعلق ہے تو ان کی پیروی کی دیکھ بھال ضروری ہے۔ جزوی یا supracervical ہسٹریکٹومی کے مریضوں کو معمول کی اسکریننگ جاری رکھنی چاہیے۔

نتیجہ

اگرچہ HPV اور سروائیکل کینسر دونوں ہی صحت کے لیے سنگین خدشات ہیں، لیکن روک تھام اور جلد پتہ لگانے کی حکمت عملی ان کے خطرے کو کافی حد تک کم کر سکتی ہے۔ HPV ویکسین کا استعمال، باقاعدگی سے سروائیکل اسکریننگ، اور محفوظ جنسی عمل HPV کا مقابلہ کرنے اور سروائیکل کینسر کو روکنے کے لیے اہم اقدامات ہیں۔ افراد اور ان کے خاندان HPV انفیکشن کے تباہ کن نتائج سے خود کو بچا سکتے ہیں۔

یشودا ہاسپٹلس ماہر امراض نسواں اور آنکولوجسٹ کے ذریعے ایچ پی وی اور سروائیکل کینسر کے لیے اعلیٰ درجے کی دیکھ بھال فراہم کرتا ہے، جدید علاج اور اسکریننگ کی تکنیکوں، جلد پتہ لگانے، روک تھام اور جامع نگہداشت کے ذریعے۔ وہ بہترین صحت اور تندرستی کو یقینی بنانے کے لیے جدید ٹیکنالوجی اور ہمدردانہ انداز کا استعمال کرتے ہیں۔

حوالہ جات:

1. https://www.cancer.gov/types/cervical/screening 
2. https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/infectious-agents/hpv-and-cancer 
3. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cervical-cancer
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC145302/