ہرنیٹڈ ڈسک، اس کی وجوہات، علامات اور علاج - PELD

ایک نظر میں:

1. سلپڈ، ہرنیٹڈ ڈسک یا لمبر ڈسک کی بیماری کیا ہے؟ 

سلپڈ ڈسک یا اسپائنل ڈسک ہرنیشن ایک ایسی حالت ہے جس میں ڈسک کا نرم اندرونی حصہ سخت بیرونی حصے میں آنسو کے ذریعے باہر نکل جاتا ہے۔ ریڑھ کی نالی میں یہ پھیلاؤ ریڑھ کی ہڈی یا ریڑھ کی ہڈی کے واحد اعصاب پر دباؤ ڈالتا ہے۔ تکنیکی طور پر، اسے prolapsed intervertebral disc کہا جاتا ہے۔

ریڑھ کی ہڈی یا ریڑھ کی ہڈی چھوٹے سائز کی، انگوٹھی کی شکل کی ہڈیوں سے بنی ہوتی ہے جسے vertebrae کہا جاتا ہے۔ ایک نرم جیلی نما حصہ جسے ورٹیبرل ڈسک کہا جاتا ہے ہر فقرے کے اندر اور درمیان موجود ہوتا ہے جو جھٹکا جذب کرنے والے کی طرح کام کرتا ہے۔ ہر ڈسک میں ایک ریشہ دار بیرونی اور ایک نرم اندرونی حصہ ہوتا ہے جسے نیوکلئس پلپوسس کہا جاتا ہے۔ ٹوٹ پھوٹ یا چوٹ کی وجہ سے، ریشے دار بیرونی حصے میں ایک آنسو نرم اندرونی حصہ کو پھسلنے کا سبب بنتا ہے جس کی وجہ سے پھسل جاتی ہے، پھسل جاتی ہے، یا ہرنیٹیڈ ورٹیبرل ڈسک ہوتی ہے۔ زیادہ تر حالات میں، انٹرورٹیبرل ڈسک پرولیپس کمر کے نچلے حصے میں ریڑھ کی ہڈی میں اور گردن میں سروائیکل اسپائن میں ہوتے ہیں۔

2. ہرنیٹڈ ڈسک کی علامات کیا ہیں؟

بہت سے لوگوں کو ہرنیٹڈ ڈسک سے کوئی علامات محسوس نہیں ہوتی ہیں۔ تاہم، کچھ افراد میں، ایک ہرنیٹڈ ڈسک متاثرہ فقرے کے آس پاس کے اعصاب میں جلن کے مرکز کے طور پر کام کرتی ہے یا تو براہ راست دباؤ یا سوزش کے نتیجے میں علامات جیسے:

• کولہوں، ٹانگ یا پاؤں کے کسی حصے میں بے حسی یا کمزوری۔
• Sciatica یا اعصابی جڑ میں درد - کمر، کولہوں وغیرہ میں درد
• ٹانگوں میں جھنجھناہٹ، پنوں اور سوئیوں کا احساس
• پیشاب اور پاخانے میں دشواری

ابھی ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔

3. ہرنیٹڈ ڈسک کی وجوہات کیا ہیں؟

عمر سے متعلقہ لباس ڈسک کے انحطاط کا سبب بنتا ہے، جس سے اسے ہلکا سا دباؤ یا موڑ کے ساتھ پھٹنے یا پھٹنے کا خطرہ ہوتا ہے۔ اس کے علاوہ، بہت زیادہ دباؤ کی وجہ سے انٹرورٹیبرل ڈسکس اچانک پھیل سکتی ہیں:

• بڑی، بھاری اشیاء کو نامناسب پوزیشن میں اٹھانا جیسے اٹھاتے وقت مڑنا اور موڑنا۔
• ایک تکلیف دہ واقعہ جیسے کہ ایک اہم اونچائی سے کولہوں پر گرنا یا
• کسی چیز یا کسی کے کولہوں پر اترنے کی وجہ سے پیٹھ پر لگنا۔

4. ہرنیٹڈ ڈسک کی تشخیص کیسے کریں؟

ہرنیٹڈ ڈسک کی تشخیص ڈاکٹر اس مسئلے کی مکمل تاریخ لینے کے بعد متعلقہ جسمانی معائنہ اور تحقیقات کے بعد کرتا ہے۔ امتحان میں درد کی وجہ کا تعین کرنے کے لیے کمر کی نرمی کی جانچ کرنا اور ٹانگوں کی حرکت کرنا شامل ہے۔ یہ جانچنے کے لیے اعصابی امتحان لیا جا سکتا ہے:

• اعصابی فنکشن - ٹچ، کمپن یا پنپرکس کو محسوس کرنے کی صلاحیت
• پٹھوں کی طاقت
• اضطراب
• چلنے کی صلاحیت

ضرورت کے مطابق درج ذیل ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں۔

امیجنگ ٹیسٹ:

• ایکس رے ریڑھ کی ہڈی
• کمپیوٹرائزڈ ٹوموگرافی (CT) ریڑھ کی ہڈی
• مقناطیسی گونج امیجنگ (MRI) ریڑھ کی ہڈی
• مائیلوگرام: ایکسرے کے ساتھ ایک رنگ جو ریڑھ کی ہڈی یا اعصاب پر دباؤ کا تعین کرنے کے لیے ریڑھ کی ہڈی کے سیال میں داخل کیا جاتا ہے

اعصابی ٹیسٹ:

• اعصابی بافتوں کے ساتھ برقی تسلسل کی پیمائش کرنا۔

ابھی ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔

5. ہرنیٹڈ ڈسک کا علاج کیسے کریں؟

بہت سے معاملات میں، ڈسک کا پھیلاؤ خود ہی حل ہو جاتا ہے اور علامات 6-8 ہفتوں یا اس سے زیادہ کے اندر غائب ہو جاتی ہیں۔ علاج کے اختیارات ہیں:

• قدامت پسند انتظام: کسی بھی اہم ریڑھ کی ہڈی یا اعصاب کی جڑ کے سکڑاؤ یا خراب فعل کی غیر موجودگی میں، ڈسک کے پھیلاؤ کے لیے ایک قدامت پسندانہ طریقہ اختیار کیا جاتا ہے۔ عام طور پر درد کش ادویات، اینٹی سوزش، کورٹیکوسٹیرائیڈ انجیکشن جس کے بعد فزیکل تھراپی اور ایکیوپنکچر کا مشورہ دیا جا سکتا ہے۔
• جراحی کا انتظام: قدامت پسند علاج یا علامات جو شدید یا دیرپا ہونے کی ناکامی کی صورت میں، سلپڈ ڈسک کو جراحی سے ہٹایا جا سکتا ہے اور اس طریقہ کار کو ڈسیکٹومی کہا جاتا ہے۔ جراحی کا نقطہ نظر کھلی سرجری ہو سکتا ہے یعنی روایتی کھلی مائکروڈیسکٹومی یا کم ناگوار تکنیک جیسے PELD (Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy) جیسا کہ معاملہ ہو سکتا ہے۔

ابھی ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔

6. اینڈوسکوپک اسپائن سرجری بمقابلہ اوپن سرجری میں فرق کیسے کیا جائے؟

اینڈوسکوپک اسپائن سرجری ایک جدید جراحی کا طریقہ کار ہے جس میں آپریشن اینڈوسکوپ کا استعمال کرتے ہوئے کیا جاتا ہے، ایک کیمرے پر مبنی ٹیوب جس کا قطر 8 ملی میٹر ہے۔ اینڈوسکوپک اسپائن سرجری میں، ایک سرجن تصور کے لیے اینڈوسکوپ کا استعمال کرتا ہے اور ریڑھ کی ہڈی پر سرجری کرنے کے لیے مائکرو چیرا کے ذریعے چھوٹے سائز کے آلات داخل کرتا ہے، جسے Minimally-Invasive بھی کہا جاتا ہے۔ سپن سرجری (MISS)۔ اسپائنل ڈسک ہرنائیشن اور ریڑھ کی نالی کے سنکچن کے زیادہ تر معاملات کا علاج اینڈوسکوپک طریقے سے کیا جا سکتا ہے۔ 

عام اینستھیزیا کے تحت کی جانے والی روایتی کھلی سرجری میں 5 سے 6 انچ تک لمبے چیرا کے ذریعے سرجیکل سائٹ تک رسائی شامل ہوتی ہے۔ سرجن کو ریڑھ کی ہڈی کو دیکھنے کے لیے پٹھوں کو ایک طرف کھینچنا پڑتا ہے اور ڈسک کے تباہ شدہ حصے کو ہٹانا پڑتا ہے، ریڑھ کی ہڈیوں کے استحکام کے لیے پیچ یا کوئی ہڈی گرافٹ مواد رکھنا پڑتا ہے۔ کھلی سرجری میں پٹھوں کو پیچھے ہٹانا یا ایک طرف کھینچنا ممکنہ طور پر پٹھوں اور ملحقہ نرم بافتوں دونوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں نہ صرف صحت یابی کا دورانیہ طویل ہوتا ہے بلکہ آپریشن کے بعد کی پیچیدگیاں بھی زیادہ ہوتی ہیں کیونکہ بڑے چیرا اور نرم بافتوں کو پہنچنے والے نقصان جیسے خون کی کمی اور انفیکشن کا خطرہ ہوتا ہے۔

اینڈوسکوپک یا کم سے کم حملہ آور ریڑھ کی سرجری، دوسری طرف، ریڑھ کی ہڈی میں پٹھوں اور ملحقہ عام ڈھانچے کو چوٹ کی حد کو کم کرتی ہے۔ ریڑھ کی ہڈی میں آپریٹو ایریا کا اینڈوسکوپک ویژولائزیشن اور نیویگیشن دیگر فوائد پیش کرتا ہے جیسے چھوٹے چیرا اور ہسپتال میں قیام کی کم مدت کی وجہ سے کم پیچیدگیاں۔ 

7. ریڑھ کی ہڈی کی ایک اینڈوسکوپک سرجری PELD کا استعمال کرتے ہوئے ہرنیٹڈ ڈسک کا علاج کیسے کیا جائے؟

PELD (Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy) پھسلی ہوئی ڈسک کے مواد کو ہٹانے کے لیے ریڑھ کی ہڈی کی ایک اینڈوسکوپک سرجری ہے۔ یہ ایک ہے دن کی دیکھ بھال کا طریقہ کار جس میں ہڈی یا پٹھوں کو کاٹنے کی ضرورت کے بغیر جلد کے ذریعے ایک چھوٹا چیرا بنایا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار مقامی اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے اور مریض بیدار ہوتا ہے اور پورے طریقہ کار سے واقف ہوتا ہے۔

PELD ایک اینڈوسکوپک سرجری ہے جو پرکیوٹینیئس روٹ (جلد کے ذریعے چیرا) کے ذریعے کی جاتی ہے۔ سرجن ایک پرکیوٹینیئس چیرا بناتا ہے اور کشیرکا کے درمیان اور ڈسک کے بیچ میں ایک سوئی ڈالتا ہے جو ڈسک کی جگہ میں راستے کو پھیلا دیتا ہے۔ اس خستہ حال راستے کے ذریعے، سرجن پھر اینڈوسکوپ داخل کرتا ہے۔ اینڈوسکوپک گائیڈنس اور ویژولائزیشن کے تحت، وہ فورسپس، ریڈیو فریکوئنسی پروب یا لیزر کی مدد سے ہرنیٹڈ ڈسک کے مواد کو ہٹاتا یا پگھلاتا ہے۔

مکمل اینڈوسکوپک ریڑھ کی سرجری سب سے زیادہ ہے۔ مریض دوستانہ طریقہ کار جس میں ریڑھ کی ہڈی کی ہرنائیشن اور ہڈیوں کی تنگی کو دور کیا جا سکتا ہے جبکہ ایک ہی وقت میں پڑوسی ٹشوز کو محفوظ کیا جاتا ہے۔ یہ طریقہ کار اعصاب پر کام کرنے والے دباؤ کو دور کرتا ہے، سوزش کے ردعمل کو روکتا ہے اور درد کو ختم کرتا ہے۔

ابھی ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔

8. PELD کے کیا فوائد ہیں؟

PELD کے فوائد یہ ہیں:

• کم سے کم اینستھیزیا سے متعلق پیچیدگیاں کیونکہ PELD صرف مقامی اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے۔
• اوپن سرجری کے مقابلے میں کم خطرہ
• سرجری کے بعد براہ راست درد سے نجات
• عمر رسیدہ اور ذیابیطس کے مریضوں کے لیے زیادہ قابل برداشت طریقہ کار
• چھوٹے چیرا (5-6 ملی میٹر)، کاسمیٹک طور پر بہتر اور کم سے کم داغ کی تشکیل
• کم سے کم خون کی کمی
• پٹھوں، ملحقہ ٹشوز یا ہڈی کو کم یا تقریباً کوئی چوٹ نہیں ہے۔
• عام ڈسک کی ساخت کے تحفظ میں مدد کرتا ہے، اس طرح پوسٹ آپریٹو ریڑھ کی ہڈی کے عدم استحکام کو روکتا ہے۔
• مستحکم ڈھانچے جیسے لیگامینٹس، پٹھوں اور ہڈیوں کو بحال کرتا ہے۔
• آپریشن کے بعد کم درد
• دن کی دیکھ بھال کا طریقہ کار، اس شخص کو اسی دن چھٹی دی جاتی ہے۔
• تیزی سے بحالی اور کام اور سماجی زندگی میں فوری واپسی۔

9. PELD کے بعد ریکوری، اس میں کتنا وقت لگتا ہے؟

• چونکہ PELD دن کی دیکھ بھال کے تحت کیا جا سکتا ہے، اس لیے کوئی بھی طریقہ کار کے دن گھر جانے کی توقع کر سکتا ہے۔
• سرجن اینڈوسکوپک سرجری کے بعد پہلے چند ہفتوں کے دوران پہننے کے لیے ایک آرام دہ، ایڈجسٹ کرسیٹ کی سفارش کر سکتا ہے۔
• پٹھوں کی کمزوری کی صورت میں ایک انفرادی بحالی پروگرام بھی سرجن کے ذریعہ تجویز کیا جا سکتا ہے۔
• زیادہ تر معاملات میں آپریشن کے بعد عام طور پر 4-6 ہفتوں کے اندر معمول کی سرگرمی میں واپسی متوقع ہے۔
• تاہم، سرجری کے بعد کئی ہفتوں تک، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ بیٹھنے اور جھکنے، موڑنے، اور بھاری وزن اٹھانے سے پرہیز کریں۔

ابھی ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔

10. کیا PELD میرے لیے صحیح ہے؟

ایک نیورو سرجن فیصلہ کرے گا کہ کیا آپ ڈسک کی بیماری اور فرد کی مجموعی صحت کی بنیاد پر PELD کے لیے اہل ہیں۔ اگر آپ کو درج ذیل علامات ہیں تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں:

• کمر کے نچلے حصے میں مستقل درد
• کھڑے ہونے میں ناکامی یا چلنے میں دشواری
• ٹانگوں میں درد یا پٹھوں کی کمزوری کا پھیلنا
• آنتوں یا مثانے کے مسائل
• جننانگوں اور مقعد یا نچلے اعضاء کے ارد گرد بے حسی

11. PELD کے لیے کسی سہولت کا انتخاب کیسے کریں؟

PELD طریقہ کار سے گزرنے کے لیے مناسب سہولت کا انتخاب کرتے وقت کئی عوامل میں سے، علاج کرنے والے سرجن کا تجربہ اور مہارت بہت اہمیت کی حامل ہے۔ ریڑھ کی ہڈی کی سرجری آرتھوپیڈک سرجنز یا نیورو سرجنز کر سکتے ہیں جو اس میں مناسب تربیت یافتہ ہیں۔ انفراسٹرکچر کے لحاظ سے، ایک جدید ترین آپریشن تھیٹر میں اینڈوسکوپک نیویگیشن اور ویژولائزیشن کی سہولیات شامل ہونی چاہئیں۔ آپریشن سے پہلے اور آپریشن کے بعد کی دیکھ بھال بشمول بحالی کے لیے مناسب معاون خدمات پر بھی غور کیا جانا چاہیے۔ کچھ عوامل جن پر علاج کرنے والے سرجن کی مہارت کا اندازہ لگایا جا سکتا ہے ان میں شامل ہیں:

• سرجن نے کتنی تعداد میں PELD سرجری کی ہیں اور کامیابی کی شرح کیا ہے؟ خاص طور پر ریڑھ کی ہڈی کی پیچیدہ سرجریوں کی صورت میں پیچیدگیوں کی شرح کم ہونے کا رجحان اس وقت زیادہ ہوتا ہے جب ایک سرجن نے طریقہ کار میں خصوصی تربیت حاصل کی ہو۔
• کیا سرجن ریڑھ کی ہڈی کی سرجری معمول کے مطابق کرتا ہے اور سرجن نے کتنے افراد کا آپریشن کیا ہے؟ ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کے فوکسڈ پریکٹس کے نتیجے میں جراحی کی نئی تکنیکوں میں مہارت اور مہارت پیدا ہونے کا امکان ہے جو کبھی کبھار ریڑھ کی ہڈی کی سرجری کرتا ہے۔

ابھی ہمارے ماہرین سے مشورہ کریں۔

نتیجہ:

ریڑھ کی ہڈی یا سلپ ڈسک کی انحطاطی بیماریوں کا علاج دو طریقوں سے کیا جا سکتا ہے: قدامت پسند تھراپی اور سرجیکل مداخلت۔ علاج کا انتخاب بنیادی طور پر بنیادی طبی حالت اور مریض کی ضروریات کو مدنظر رکھتے ہوئے کیس ٹو کیس منظر نامے پر منحصر ہوتا ہے۔ PELD ہرنیٹڈ لمبر ڈسک کے علاج کا ایک ترجیحی طریقہ ہے۔ یہ طریقہ کار اوپن ڈسیکٹومی سرجری کے مقابلے میں بہتر طبی نتائج پیش کرتا ہے۔ PELD کے ساتھ، کوئی ہرنیٹڈ ڈسک کی بیماریوں سے تیزی سے اور محفوظ طریقے سے صحت یاب ہو سکتا ہے۔

کسی بھی سوال کے لیے، براہ کرم کال بیک کی درخواست کریں اور ہمارے ماہرین میں سے ایک آپ سے رابطہ کرے گا۔

حوالہ جات:

• میو کلینک۔ ہرنیٹڈ ڈسک۔ https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/herniated-disk/diagnosis-treatment/drc-20354101 پر دستیاب ہے۔ 05 جون 2019 کو حاصل کیا گیا۔
• آرتھو انفارمیشن۔ کم سے کم ناگوار ریڑھ کی سرجری۔ https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/minimally-invasive-spine-surgery/ پر دستیاب ہے۔ 05 جون 2019 کو حاصل کیا گیا۔
• این ایچ ایس lumbar discectomy، microdiscectomy اور decompressive laminectomy کے بعد بحالی۔ https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/100720laminectomy.pdf پر دستیاب ہے۔ 05 جون 2019 کو حاصل کیا گیا۔
• اچھا رینل ٹرانسپلانٹ پریکٹس کے بدلتے ہوئے مالیاتی منظر نامے: ایک قومی کوہورٹ تجزیہ۔ https://www.nice.org.uk/guidance/ipg556/resources/percutaneous-transforaminal-endoscopic-lumbar-discectomy-for-sciatica-pdf-3213367382725 پر دستیاب ہے۔ 05 جون 2019 کو حاصل کیا گیا۔