ہپ مشترکہ تحفظ - یہ کیا ہے اور کیوں؟

ایک نظر میں:

ہپ مشترکہ تحفظ کیا ہے؟

ہپ جوائنٹ کا تحفظ جوڑوں کے نقائص اور بیماریوں کے کچھ معاملات میں کسی شخص کے آبائی ہپ جوڑ کے تحفظ سے متعلق ہے۔ تحفظ مندرجہ ذیل مقاصد کے ساتھ مشترکہ نگہداشت کے لیے ایک کثیر الجہتی طریقہ ہے:

• جوڑوں کے اندر معمول کی حرکت کی بحالی
• کولہے کی فنکشنل بہتری
• درد کا خاتمہ

مشترکہ تحفظ کے عام طریقوں میں جسمانی تھراپی، انٹراآرٹیکولر انجیکشن، اور الگ تھلگ یا مختلف مجموعوں میں سرجری جیسے اختیارات شامل ہیں۔ کسی خاص طریقہ کار کو استعمال کرنے کا فیصلہ زیادہ تر انحصار کرتا ہے کسی شخص کی مشترکہ حالت اور طبی ضروریات جو کہ ہپ جوائنٹ کے تحفظ کو ایک انتہائی ذاتی نوعیت کا طریقہ بناتی ہے جو فرد سے دوسرے شخص میں مختلف ہوتی ہے۔

کیا آپ ہپ کے تحفظ کے امیدوار ہیں؟

اگرچہ عام کام کو بحال کرنے کے لیے جوڑوں کا تحفظ ایک ترجیحی آپشن ہے، تاہم جوڑوں کی حالت سے متاثرہ ہر فرد کے لیے تحفظ کی تکنیکوں سے مثبت نتائج اور فوائد حاصل نہیں کیے جا سکتے ہیں۔ ایسا اس لیے ہوتا ہے کہ نتائج بعض عوامل سے بہت زیادہ متاثر ہوتے ہیں جنہیں ہپ جوائنٹ حالات کے انتظام کے لیے اختیار کیے جانے والے طریقہ کار کا فیصلہ کرتے وقت غور کرنے کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہپ کے تحفظ کا انتخاب کرتے وقت نتائج کو متاثر کرنے والے کچھ عوامل پر غور کیا جاتا ہے:

مشترکہ خرابی کی قسم: اگرچہ کولہے کے درد کا تجربہ عام طور پر بوڑھوں کو ہوتا ہے، نوعمروں اور نوعمروں کو کولہے کے ترقیاتی نقائص ہوتے ہیں جنہیں "ہپ ڈسپلیسیا یا ہپ امنگمنٹ" کے نام سے جانا جاتا ہے، وہ بھی زندگی کے اوائل میں درد اور گٹھیا کا تجربہ کرتے ہیں۔ ہپ ڈسپلیسیا اور فیمورواسیٹیبلر امپنگمنٹ (FAI) یا ہپ امپینگمنٹ نوجوانوں میں اوسٹیو ارتھرائٹس کی سب سے بڑی وجوہات میں سے ایک ہیں اور جوڑوں کی قدامت پسندانہ سرجیکل تعمیر نو یا تبدیلی کی ضمانت دیتے ہیں۔ کولہے کے دیگر ساختی حالات جیسے سلپڈ اپر فیمورل ایپی فیسس (SUFE) اور پرتھیس کی بیماری بھی کولہے کے جوڑ میں منفی جسمانی میکانکس کے نتیجے میں درد اور گٹھیا کا باعث بنتی ہے۔

ایسی صورتوں میں، سب سے زیادہ مطلوبہ آپشن قدامت پسندانہ سرجری کے ساتھ جوڑ کو محفوظ رکھنا ہے جو کہ کولہے کی مکمل تبدیلی کے مقابلے میں مصنوعی جوڑ کے ٹوٹ جانے کے امکان کی وجہ سے یا جلد جراحی پر نظر ثانی کی ضرورت ہے۔

عمر: تحفظ کی تکنیکیں عام طور پر کم عمر افراد میں بہتر نتائج سے وابستہ ہوتی ہیں۔ تاہم، بعض صورتوں میں جہاں ایک بزرگ شخص بڑی سرجری کروانے کا اہل نہیں ہو سکتا ہے، مشترکہ تحفظ کو ترجیح دی جاتی ہے۔

: وزن کولہے کا جوڑ جسم کا سب سے بڑا وزن اٹھانے والا جوڑ ہے اور یہ جوڑ زندگی بھر تناؤ کا شکار رہتا ہے۔ انسان کا وزن جتنا زیادہ ہوتا ہے، جوڑوں پر دباؤ بھی اتنا ہی زیادہ ہوتا ہے۔ وزن میں کمی موٹے یا زیادہ وزن والے افراد کے معاملے میں مشترکہ تحفظ کی پہلی سفارشات میں سے ایک ہے۔

جسم کے پٹھوں کی طاقت اور کنڈیشنگ: عضلات سکڑ کر اور آرام کر کے جوڑوں اور ہڈیوں کی حرکت کو آسان بناتے ہیں۔ جوڑوں کی حرکتیں پٹھوں کی حالت اور لہجے سے بہت زیادہ متاثر ہوتی ہیں اور جب پٹھوں کی صحت اچھی نہ ہو تو دردناک حالت کا باعث بن سکتی ہے۔ باقاعدگی سے ورزش کرنے سے پٹھوں کی طاقت کو برقرار اور بحال کیا جا سکتا ہے جو جوڑوں پر دباؤ اور درد کو کم کرنے میں مدد کرتا ہے۔

کارٹلیج کی خرابی کی شدت: جب پتلا ہونا یا کٹاؤ کارٹلیج کے چھوٹے حصوں کو متاثر کرتا ہے تو مشترکہ کارٹلیج کے نقائص کے علاج کے لیے جوڑوں کا تحفظ ایک مناسب آپشن ہے۔ بڑے نقائص، کارٹلیج کے ایک بڑے حصے کے نقصان کا باعث بننے والے کل متبادل سرجری کے ساتھ علاج کے لیے زیادہ موزوں ہیں۔

ہپ مشترکہ تحفظ کی تکنیک کیا ہیں؟

جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، ہپ پرزرویشن سرجری کا تین گنا مقصد ہے کہ کسی شخص کے آبائی جوڑ کو محفوظ رکھنا، کولہے کے فنکشن میں بہتری، اور کولہے کے درد کو ختم کرنا۔ ہر وہ شخص جو ہپ کے تحفظ کے لیے موزوں امیدوار ہو سکتا ہے اس کے لیے موزوں علاج کے منصوبے کی ضرورت ہوتی ہے جس میں آپشنز پر مشتمل ہوتا ہے جس میں جسمانی تھراپی، انٹرا آرٹیکولر انجیکشن اور سرجری شامل ہوتی ہے۔ ایک موزوں علاج کا منصوبہ یہاں زیادہ اہمیت رکھتا ہے کیونکہ تمام کولہے کا درد ایک جیسا نہیں ہوتا ہے۔ بعض حالات میں، ایک طریقہ جو کسی شخص کے لیے مددگار ہو سکتا ہے دوسرے کے جوڑ کو مزید نقصان پہنچا سکتا ہے۔

ہپ پرزرویشن سرجری کا مقصد گٹھیا کو روکنا یا اس میں تاخیر کرنا اور متاثرہ نوعمروں اور نوجوان بالغوں کی صحت اور سرگرمی کی سطح کو برقرار رکھنا ہے۔ خراب ہپ میکینکس کی اصلاح درد کو کم کرنے اور جوڑوں کی لمبی عمر کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتی ہے۔

ہپ جوائنٹ کے تحفظ کے لیے سرجیکل مداخلتیں کم ناگوار ہپ آرتھروسکوپی طریقہ کار یا کھلی ہپ سرجری کو تشکیل دیتی ہیں۔ بعض صورتوں میں، شرونی یا فیمر کو دوبارہ ترتیب دینے یا دوبارہ ترتیب دینے کی ضرورت ہو سکتی ہے اور بعض صورتوں میں، کولہے کے تحفظ کے بجائے کولہے کی تعمیر نو کی نشاندہی کی جا سکتی ہے۔ فرد کی انفرادی ضروریات اور جوائنٹ اناٹومی کے لحاظ سے ڈاکٹر مختلف نئی minimally invasive ہپ ری کنسٹرکشن اور تبدیل کرنے کی تکنیکوں میں سے سب سے زیادہ قابل عمل آپشن کا انتخاب کرنے کی کوشش کرتے ہیں، جن میں سے کچھ کا یہاں ذکر کیا گیا ہے:

• AVN (Avascular Necrosis) / Osteonecrosis کے لیے کور ڈیکمپریشن اور BMAC (بون میرو ایسپیریشن کانسنٹریٹ)
• SUFE (Slipped Upper femoral epiphysis) کے لیے ان سیٹو فکسیشن / کھلی کمی اور اندرونی فکسیشن
• پرتھیس بیماری کے لیے کنٹینمنٹ کے طریقہ کار (وارس ڈیروٹیشن آسٹیوٹومی)
• کھلی کمی اور اصلاحی pelvic osteotomy / Femoral osteotomy for DDH (ڈولپمنٹل ڈیسپلاسیا آف ہپ)
• آرتھروسکوپک طریقہ کار:
  • لیبرل مرمت
  • FAI (femoro-acetabular impingement)
  • CAM، Pincer گھاووں کے لئے Debridement
• اوپن سرجری:
  • جراحی سندچیوتی
  • GANZ trochanteric فلپ، Z-capsular کٹ ہپ جوائنٹ کی سندچیوتی
  • COXA MAGNA میں سر کی کمی
  • پی وی این ایس (پگمنٹڈ ویلونوڈولر سائنوائٹس) میں سائنویم کا اخراج یا ہٹانا
  • Synovial chondromatosis میں متعدد ڈھیلے جسموں کو ہٹانا
  • کارٹلیج اور ہڈیوں کا گراف

AVN (Avascular Necrosis) / Osteonecrosis کے لیے کور ڈیکمپریشن اور BMAC (بون میرو ایسپیریشن کانسنٹریٹ) کیا ہے؟ 

 صدمے یا بعض طبی حالات کی وجہ سے فیمورل ہڈی کے سر میں خون کے بہاؤ میں کمی ہڈی کے اندر نیکروسس اور مائیکرو فریکچر اور بعد کے مراحل میں ہڈی کی آرٹیکولر سطح کے گرنے کا سبب بن سکتی ہے۔ کور ڈیکمپریشن فیمورل ہیڈ کے ابتدائی AVN کے علاج کے لیے ایک مقبول اور موثر تکنیک ہے۔ اس طریقہ کار میں جوڑوں کی مردہ ہڈی کے علاقے میں سرجیکل ڈرلنگ شامل ہے۔ نتیجے کے طور پر، دباؤ میں کمی واقع ہوتی ہے جس سے خون کے بہاؤ میں اضافہ ہوتا ہے اور بعض صورتوں میں جوڑ یا ہڈی کی تباہی میں تاخیر یا یہاں تک کہ رک جاتی ہے۔ بعض اوقات، کور ڈیکمپریشن کے علاوہ، بون میرو ایسپریٹ کنسنٹریٹ (BMAC) نامی ایک اضافی طریقہ کار انجام دیا جاتا ہے۔ BMAC ایک دوبارہ پیدا کرنے والا تھراپی کا طریقہ کار ہے جو شفا یابی شروع کرنے کے لیے شخص کے بون میرو سیلز کا استعمال کرتا ہے۔

SUFE (Slipped Upper Femoral Epiphysis) کے لیے ان سیٹو فکسیشن / اوپن ریڈکشن اور انٹرنل فکسیشن کیا ہے؟

A Slipped Upper Femoral Epiphysis (SUFE) ایک ایسی حالت ہے جو بچوں میں epiphyseal پلیٹ یا ہپ جوائنٹ کی گروتھ پلیٹ کو متاثر کرتی ہے۔ ایپی فیزیل پلیٹ بڑھتے ہوئے بافتوں کا ایک علاقہ ہے جہاں ہڈی کی لمبائی ہوتی ہے۔ SUFE میں، گروتھ پلیٹ کو ایک قسم کے فریکچر کا سامنا کرنا پڑتا ہے جس کی وجہ سے فیمر کا سر اپنی پوزیشن سے باہر نکل جاتا ہے۔ پسند کا علاج سرجیکل ہے، لیکن آپریشن کی قسم اس بات پر منحصر ہے کہ فیمر کا سر کس حد تک پھسل گیا ہے۔ سرجری ترقی کی پلیٹ کو مستحکم کرنے اور اسے مزید پھسلنے سے روکنے کے لیے کی جاتی ہے۔ ایک جراحی سکرو گروتھ پلیٹ میں ڈالا جاتا ہے اور فیمر کے سر پر محفوظ کیا جاتا ہے۔ سرجری کے بعد کچھ دن بستر پر آرام کا مشورہ دیا جاتا ہے، اس کے بعد ہپ جوڑ سے وزن کم رکھنے کے لیے چلتے وقت بیساکھیوں کا استعمال کرنا چاہیے۔

Perthes بیماری کے لیے کنٹینمنٹ کے طریقہ کار (Varus derotation osteotomy) کیا ہیں؟

Legg-Calve-Perthes بیماری بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ اس حالت میں فیمورل ہیڈ یا کولہے کے جوڑ کے بال والے حصے کو خون کی فراہمی میں عارضی طور پر خلل پڑتا ہے جس کی وجہ سے ہڈی مرنا شروع ہوجاتی ہے۔ حالت بڑھنے کے ساتھ ہی فیمورل کمزور ہو سکتا ہے اور ٹکڑے ٹکڑے ہو سکتا ہے۔ بعض اوقات، ہڈی بھی ٹوٹ سکتی ہے جس سے اس کی گول شکل ختم ہو جاتی ہے۔ پرتھیس بیماری کے علاج کا ہدف تین گنا ہے، دردناک علامات سے نجات، فیمورل سر کی شکل کا تحفظ اور کولہے کی معمول کی حرکت کو بحال کرنا۔

اگر علاج نہ کیا جائے تو فیمورل سر بگڑ سکتا ہے اور کولہے کی ہڈی کے ایسٹابولم کے ساکٹ میں فٹ ہونا بند ہو سکتا ہے۔ یہ گٹھیا کے ابتدائی آغاز جیسے مزید مسائل کا سبب بن سکتا ہے۔ Perthes بیماری کے علاج کے لیے Osteotomy سب سے زیادہ ترجیحی جراحی مداخلت ہے۔ آسٹیوٹومی میں، فیمورل سر کو اس کے ساکٹ کے اندر آرام سے رکھنے کے لیے دوبارہ جگہ دی جاتی ہے۔ سیدھ کو ہڈی کے اندر پیچ اور پلیٹیں رکھ کر برقرار رکھا جاتا ہے۔ بعض اوقات، فیمر کی ہڈی کو جوڑ کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے جراحی سے کاٹا جا سکتا ہے یا فیمر کے بڑھے ہوئے سر کو فٹ کرنے کے لیے ساکٹ کو گہرا بنایا جا سکتا ہے۔

کھلی کمی اور اصلاحی شرونیی آسٹیوٹومی / فیمورل آسٹیوٹومی ڈی ڈی ایچ (ڈولپمنٹل ڈیسپلاسیا آف ہپ) کے لیے کیا ہے؟

دائمی ہپ درد کولہے کی حالتوں کی ایک عام علامت ہے جو عمر بڑھنے سے وابستہ ہیں۔ جب نوعمروں اور نوجوان بالغوں میں دائمی درد کی اطلاع دی جاتی ہے، تو اکثر ہپ ڈیسپلاسیا کو بنیادی وجہ ہونے کا شبہ ہوتا ہے۔ ہپ ڈیسپلاسیا ایک ایسی حالت ہے جہاں کولہے کے جوائنٹ کے ایک یا زیادہ حصے غیر معمولی طور پر نشوونما پاتے ہیں۔ ہپ ڈیسپلیسیا والے افراد کے علاج میں جب تک ممکن ہو ہپ کو محفوظ رکھنا بنیادی خیال ہے۔ اس لیے نوعمروں اور نوجوان بالغوں میں کولہے کے درد کا فوری جائزہ لیا جانا چاہیے۔ اصلاحی شرونیی آسٹیوٹومی فیمر کے سر کے اوپر ایسیٹابولم کو دوبارہ ترتیب دینے کے لیے ہڈی کے اندر کٹوتیوں کی ایک سیریز پر مشتمل ہے۔ اس طرح نارمل اناٹومی بحال ہو جاتی ہے۔ اس پوزیشن کو پھر ہڈیوں میں پیچ رکھ کر مستحکم کیا جاتا ہے۔

آرتھروسکوپک ہپ کے تحفظ کے طریقہ کار کیا ہیں؟

آرتھروسکوپی ایک کم سے کم حملہ آور جراحی تکنیک ہے جو آرتھوپیڈک سرجن کو چھوٹے چیرا اور آلات کے ذریعے جراحی کے طریقہ کار کو دیکھنے اور کرنے کی اجازت دیتی ہے۔ ہپ کے تحفظ کے لیے کچھ آرتھروسکوپک طریقہ کار یہ ہیں:

آرتھروسکوپک لیبرل مرمت: لیبرم ہپ ساکٹ کے ارد گرد کارٹلیج کا ایک حلقہ ہے۔ یہ کولہے کے جوڑ کو کشن کرتا ہے اور ربڑ کی مہر کے طور پر کام کرتا ہے تاکہ فیمورل سر کو کولہے کے ساکٹ کے اندر محفوظ طریقے سے پکڑ سکے۔ یہ کارٹلیج صدمے یا ساختی اسامانیتاوں کے دوران پھٹ سکتی ہے۔ لیبرل مرمت کے لئے انتخاب کا علاج آرتھروسکوپک سرجری ہے۔

FAI (femoro-acetabular impingement) کے لیے آرتھروسکوپک طریقہ کار: ہڈی کا زیادہ بڑھ جانا بون اسپرس کہلاتا ہے جو فیمورل سر یا ایسیٹابولم کے گرد نشوونما پاتا ہے جو کولہے کی ہڈیوں کے درمیان غیر معمولی رابطے کا باعث بنتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، ان ہڈیوں کی نقل و حرکت میں رکاوٹ پیدا ہوتی ہے. طویل عرصے سے FAI کی وجہ سے اوسٹیو ارتھرائٹس پیدا ہو سکتا ہے۔ ایسے معاملات میں، جب سرجری کا اشارہ کیا جاتا ہے، تو یہ عام طور پر ہپ آرتھروسکوپی کے ساتھ غیر معمولی ہڈی کو ہٹانے اور کارٹلیج کو مستحکم کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے۔ 

CAM، Pincer گھاووں کے لیے آرتھروسکوپک ڈیبرائیڈمنٹ: ایک غیر معمولی شکل کا فیمورل سر جسے CAM امپینگمنٹ کہا جاتا ہے یا ایک ہپ ساکٹ جو فیمورل ہیڈ کو چھا جاتا ہے جسے Pincer impingement کہا جاتا ہے، ہپ ساکٹ کے اندر فیمورل سر کی ہموار حرکت میں مداخلت کا سبب بن سکتا ہے۔ نتیجے کے طور پر، لیبرل کارٹلیج کو نقصان پہنچا ہے. ڈھیلے جسموں کو ہٹانے اور دور کرنے کے لیے آرتھروسکوپک ڈیبرائیڈمنٹ کی سفارش کی جاتی ہے تاکہ کولہے کی خرابی کو درست کیا جا سکے۔

کولہے کے تحفظ کے لیے اوپن سرجری کیا ہے؟

جیسا کہ نام سے ظاہر ہے، کھلی سرجری جلد میں بڑے، کھلے کٹے یا چیرا کے ذریعے کی جاتی ہے۔. کم سے کم ناگوار سرجری کی کچھ حدود کو مدنظر رکھتے ہوئے، زیادہ وسیع تصور اور کولہے کے جوڑ تک رسائی حاصل کرنے کے لیے ایک بڑے چیرا کی ضرورت ہوتی ہے۔ ہپ کے تحفظ کے لئے کچھ طریقہ کار اس طرح کھلی سرجری کے نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے انجام دیا جاتا ہے. چند مثالیں یہ ہیں: 

محفوظ جراحی سندچیوتی: کولہے کے کچھ فریکچر کے لیے ایک طریقہ کار جسے سیف سرجیکل ہپ ڈس لوکیشن (SHD) کہا جاتا ہے جو فیمورل سر اور ایسیٹابولم تک مکمل رسائی کی اجازت دیتا ہے۔ SHD کا فائدہ یہ ہے کہ یہ femoral head avascular necrosis یا post-traumatic arthritis کے خطرے سے بچاتا ہے۔ اس نقطہ نظر کا استعمال کرتے ہوئے منسلک acetabular یا labral گھاووں کو بھی بیک وقت ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔

GANZ trochanteric فلپ، Z-capsular کٹ ہپ جوائنٹ کی سندچیوتی: Ganz trochanteric flip کولہے کی نقل مکانی کے لیے ایک جراحی تکنیک ہے جو سر کے avascular necrosis کے خطرے کے بغیر کولہے کے جوڑ کے اندر femoral head اور acetabulum تک رسائی فراہم کرتی ہے۔ Z-capsular کٹ تکنیک سرجری کے دوران خون کی اہم شریانوں کو نقصان پہنچنے سے بچاتی ہے۔

COXA MAGNA میں سر کی کمی: کوکسا میگنا ایک ایسی حالت ہے جس میں فیمر کے سر اور اس کی گردن کا دائرہ، غیر متناسب توسیع اور اخترتی ہوتی ہے۔ انٹرا آرٹیکولر آسٹیوٹومی سرجری سر کو زیادہ کروی بنا کر کم کرنے کے لیے کی جاتی ہے۔

PVNS (Pigmented Villonodular synovitis): پی وی این ایس ایک ایسی حالت ہے جہاں جوڑوں اور کنڈرا کی پرت جسے سائنوئیم کے نام سے جانا جاتا ہے گاڑھا اور زیادہ بڑھ جاتا ہے۔ اس سائنوئیم سے اضافی سیال خارج ہوتا ہے جس سے جوڑوں میں سوجن اور تکلیف دہ حرکت ہوتی ہے۔ ڈفیوز PVNS کی صورت میں جو پورے کولہے کو متاثر کرتا ہے، پوری جوائنٹ استر کو ہٹانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے جو ترجیحی طور پر اوپن سرجیکل تکنیک کے ذریعے کی جاتی ہے۔

synovial chondromatosis میں متعدد ڈھیلے جسموں کو ہٹانا: Synovial chondromatosis میں، کارٹلیج سے بنے نوڈولس synovium کی غیر معمولی نشوونما کی وجہ سے تیار ہوتے ہیں۔ بعض اوقات، یہ نوڈول ٹوٹ جاتے ہیں اور جوڑوں کے اندر ڈھیلے پڑ جاتے ہیں جس سے جوڑوں میں درد اور متعلقہ مسائل پیدا ہوتے ہیں۔ جزوی یا مکمل سینوویکٹومی کے ساتھ ڈھیلے جسموں کو ہٹانے کے لیے عام طور پر سائنوویئل کونڈرومیٹوسس کے علاج کے طور پر اوپن سرجری کی سفارش کی جاتی ہے۔

کارٹلیج اور ہڈیوں کی پیوند کاری: کارٹلیج اور بون گرافٹنگ ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جس میں شفا یابی کو فروغ دینے کے لیے متاثرہ ہڈی یا کارٹلیج کے درمیان یا اس کے آس پاس قدرتی ہڈی یا مصنوعی متبادل مواد رکھا جاتا ہے۔

ہپ مشترکہ تحفظ کے بعد پوسٹ آپریٹو بحالی کیا ہے؟

مشترکہ تحفظ کی سرجری زیادہ سے زیادہ حد تک مثبت نتائج کا ادراک صرف اسی صورت میں کر سکتی ہے جب سرجری کے بعد ذاتی نوعیت کا پوسٹ آپریٹو بحالی پروگرام بنایا جائے اور اس پر عمل کیا جائے۔ کم از کم 1-2 ہفتوں تک یا جسمانی تھراپی کے ماہر اور آرتھوپیڈک سرجن کے مشورے کے مطابق باقاعدگی سے جسمانی تھراپی حرکت کی حد کو برقرار رکھنے، پٹھوں کو دوبارہ فعال کرنے اور آپریشن کے بعد سوجن کو کم کرنے کے لیے اہم ہے۔  

کارٹلیج کی مرمت کے طریقہ کار کے بعد ٹشوز کو ٹھیک ہونے میں عام طور پر 6-8 ہفتے لگتے ہیں۔ چند ہفتوں تک معاون امداد جیسے منحنی خطوط وحدانی یا بیساکھیوں کا استعمال بعض اوقات ڈاکٹر کی طرف سے مشورہ دیا جا سکتا ہے۔ حرکت کی حد میں بہتری اور پٹھوں کی طاقت میں اضافہ تقریباً دو ہفتوں میں ظاہر ہو سکتا ہے لیکن عام طور پر ہڈی کو ٹھیک ہونے میں چار سے چھ ماہ لگتے ہیں۔

مشترکہ تحفظ کی سرجری کی کامیابی کا انحصار اس شخص کے طرز زندگی اور طبی حالت پر ہوتا ہے۔ مثبت نتائج صرف اسی صورت میں ممکن ہیں جب بحالی کے مناسب طریقے سے رہنمائی کے پروگرام کی پیروی کی جائے ورنہ سختی، داغ دھبے اور پٹھوں کی خرابی کی تکرار ہو سکتی ہے۔ نتیجتاً، صحت یابی کا وقت فرد کے لحاظ سے مختلف ہو سکتا ہے کیونکہ اس کا زیادہ تر انحصار مذکورہ عوامل پر ہوتا ہے۔

کیا ہپ مشترکہ تحفظ کی سرجری محفوظ ہے؟ خطرات کیا ہیں؟

عام طور پر، ہپ جوائنٹ کے تحفظ کی سرجری ایک محفوظ طریقہ کار ہے جس میں دیگر بڑی سرجریوں کے مقابلے میں پیچیدگیوں کی نسبتاً کم شرح ہے۔ تاہم، سب سے چھوٹی سرجری بھی بعض موروثی خطرات سے مبرا نہیں ہے۔ ہپ پرزرویشن سرجری سے وابستہ عمومی اور مخصوص انفرادی خطرات بھی ہو سکتے ہیں۔ عام طور پر درپیش خطرات میں سے کچھ یہ ہیں:

اینستھیزیا کے ضمنی اثرات جن میں شامل ہو سکتے ہیں لیکن ان تک محدود نہیں ہیں:

• غنودگی
• سر درد
• انتہائی غیر معمولی معاملات میں دل کا دورہ یا فالج
• متلی
• گلے کی سوزش، سانس لینے والی ٹیوب کی وجہ سے اگر سرجری کے دوران استعمال کیا جائے۔

طریقہ کار سے وابستہ خطرات:

• ارد گرد کے ڈھانچے کو حادثاتی نقصان، بشمول برتن، اعصاب، یا ملحقہ کارٹلیج۔
• سرجری کی جگہ پر انفیکشن
• بلے باز
• درد اور سوجن

ہپ جوائنٹ کے تحفظ کی سرجری کے لیے کسی کو کس طرح سہولت کا انتخاب کرنا چاہیے؟

جوائنٹ پرزرویشن ایک کثیر الجہتی طریقہ کار ہے جس میں کھلی یا کم سے کم ناگوار سرجریوں، غیر جراحی کی تکنیک، اور بحالی کا فرد کے لیے مخصوص استعمال شامل ہے۔ ہپ کے تحفظ کے لیے طبی نگہداشت جو کہ ایک نسبتاً نیا شعبہ ہے ایسے ادارے میں غور کیا جانا چاہیے جہاں جراحی اور بحالی کی مہارت اور انفراسٹرکچر سمیت یہ کثیر الشعبہ علاج کے اختیارات دستیاب ہوں۔ اس قسم کے علاج کی سہولت صرف ہندوستان کے چند منتخب سپر اسپیشلٹی اسپتالوں میں دستیاب ہے۔

نتیجہ:

کل جوائنٹ تبدیل کرنے والی ٹیکنالوجی کی حدود ہیں جیسے نظر ثانی کی سرجری کی ضرورت اور امپلانٹ پہننا اس طرح چھوٹی عمر کے گروپوں میں طرز زندگی کی سرگرمیوں کو متاثر کرتا ہے۔ لہٰذا، قدرتی جوڑوں کو زیادہ سے زیادہ دیر تک محفوظ رکھنا ضروری ہے۔ کم سے کم حملہ آور ہونے کی وجہ سے، کچھ مشترکہ تحفظ کے طریقہ کار سے ملحقہ ڈھانچے کو کم سے کم نقصان کی وجہ سے تیزی سے بحالی اور پیچیدگیوں اور انفیکشن کا کم خطرہ ہوتا ہے۔

جوڑوں کے تحفظ سے گزرنے والے افراد کی بحالی سرجری کے فوراً بعد شروع ہونی چاہیے اور جوڑوں کے ارد گرد حرکت اور پٹھوں کی مضبوطی کی حد کو بڑھانے کے لیے پیشرفت ہونی چاہیے۔ بحالی کے پروگراموں کو ہر فرد کی طبی حالت اور سرجری کی قسم کی بنیاد پر اس کی ضروریات کے مطابق بنایا جانا چاہیے۔

جوائنٹ پرزرویشن آرتھوپیڈکس میں ایک ابھرتا ہوا شعبہ ہے لیکن یہ صرف ہندوستان کے منتخب مراکز پر دستیاب ہے۔ یشودا ہسپتال میں مشترکہ تحفظ میں ماہر آرتھوپیڈک سرجن جراحی کی تکنیکوں میں مہارت رکھتے ہیں جو زیادہ سے زیادہ ہڈیوں اور افعال کو محفوظ رکھنے کے لیے ڈیزائن کی گئی ہیں۔ ماہرین جسمانی بحالی کے ماہرین کے ساتھ مل کر کام کرتے ہیں، ایک تجربہ کار ٹیم تشکیل دینے کے لیے درست طریقے سے تشخیص کرنے اور غیر جراحی اور جراحی دونوں حلوں کا مکمل سپیکٹرم پیش کرنے کے لیے۔ یشودا ہسپتال میں ہپ جوائنٹ کے تحفظ کی تکنیکیں فیموروسیٹیبلر امنگمنٹ، ہپ امپینگمنٹ کے نتیجے میں لیبرل اور کونڈرل آنسوؤں کی مرمت، کارٹلیج کی مرمت اور تخلیق نو اور ٹینڈینو پیتھی جیسے پیچیدہ حالات کا علاج کرنے پر توجہ مرکوز کرتی ہیں۔

حوالہ جات:

• کور ڈیکمپریشن کو آٹولوگس بون میرو اسپائریشن کانسنٹریٹ کے ساتھ بڑھایا گیا ہے جو فیمورل ہیڈ لوکاس آربیلوا-گٹیریز، ایم ڈی، چیس ایس ڈین، ایم ڈی، جارج چہلا، ایم ڈی، اور سیسلیا پاسکول گیریڈو، ایم ڈی ایبل کے ابتدائی ایواسکولر نیکروسس کے لیے ہے۔ https://www.drpascualmd.com/pdf/core-decompression-with-bmac.pdf.10 نومبر 2019 کو رسائی حاصل کی گئی
• پھسلنے والے کیپیٹل فیمورل ایپی فیسس کی کھلی کمی۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.nice.org.uk/guidance/ipg511/chapter/1-Recommendations۔ 10 نومبر 2019 کو رسائی ہوئی۔
• https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/femoroacetabular-impingement/
• آرتھوپیڈک سرجری کا جرنل۔ ٹروکانٹیرک آسٹیوٹومی کے بغیر کولہے کی جراحی سے نقل مکانی، ڈینیئل شویٹزر، ایانیو کلبر۔ یہاں دستیاب ہے: https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2309499016684414۔ 10 نومبر 2019 کو رسائی ہوئی۔
• امریکن اکیڈمی آف آرتھوپیڈک سرجنز۔ Synovial Chondromatosis. پر دستیاب ہے۔ https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/synovial-chondromatosis۔ 10 نومبر 2019 کو رسائی ہوئی۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر پروین میریڈی، کنسلٹنٹ جوائنٹ ریپلیسمنٹ اینڈ ٹراما سرجن، یشودا ہاسپٹلس - حیدرآباد

ایم ایس (آرتھو)، ڈی این بی (آرتھو)، ایم آر سی ایس (ایڈ)، ایم سی ایچ (آرتھو)، ایف آر سی ایس (آرتھو)
کمپلیکس پرائمری ہپ اور گھٹنے کی تبدیلی کی سرجری، گھٹنے کی جزوی تبدیلی کی سرجری، تکلیف دہ/غیر مستحکم/ناکام کا علاج (ڈھیلا پڑنا/انفیکشن) پرائمری جوڑوں کی تبدیلی، پیچیدہ، پیچیدہ فریکچر اور پیلوی ایسٹیبلر ٹروما