منجمد کندھے - یہ کیا ہے اور اسے کیسے جاری کیا جا سکتا ہے؟

ایک نظر میں:

'منجمد کندھے' کیا ہے؟

منجمد کندھے ایک ایسی حالت ہے جس میں کندھے کا جوڑ دردناک اور سخت ہو جاتا ہے۔ مریضوں کی اکثریت میں کوئی خاص وجہ نہیں ہوتی جس کی نشاندہی نہیں کی جا سکتی۔

کندھے کے جوڑ (کیپسول) کے ارد گرد استر کا ٹشو نامعلوم وجوہات کی بناء پر سوجن ہو جاتا ہے، جس کی وجہ سے درد اور جکڑن ہوتی ہے۔ درد کے ساتھ مل کر یہ سختی حرکت کو محدود کرتی ہے۔

یہ کتنی عام ہے؟

یہ 40 سے 70 سال کی عمر کے لوگوں میں سب سے زیادہ عام ہے اور اندازہ لگایا گیا ہے کہ ہر سال 50 میں سے کم از کم ایک فرد کو متاثر کرتا ہے۔

کندھے کے جوڑ کے بارے میں

کندھے کو وسیع تحریکوں سے گزرنے کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے تاکہ ہم اپنے ہاتھوں/بازوؤں کو مختلف پوزیشنوں میں استعمال کر سکیں۔ کچھ حرکتیں کندھے کے بلیڈ (سکاپولا) اور سینے کی دیوار کے درمیان ہوتی ہیں۔ تاہم کندھے کی زیادہ تر حرکتیں گیند اور ساکٹ جوائنٹ پر ہوتی ہیں۔

بازو کی ہڈی (ہومرس) کے اوپر والی گیند اتھلی ساکٹ میں فٹ ہوجاتی ہے جسے گلینائیڈ کہتے ہیں جو آپ کے کندھے کے بلیڈ کا ایک حصہ ہے۔ ایک ڈھیلا بیگ یا کیپسول اس جوڑ کو گھیرے ہوئے ہے جسے لیگامینٹس اور پٹھے سپورٹ کرتے ہیں۔ 

تقریباً 10% لوگ پہلے والے کے 5-7 سالوں کے اندر دوسرے کندھے میں منجمد کندھے کی نشوونما کر سکتے ہیں۔ تاہم یہ پہلے سے زیادہ تیزی سے حل ہو جاتا ہے۔ اگرچہ یہ وسیع پیمانے پر ہے، اس کا علاج کرنا ایک مشکل حالت ہے۔ ہمیں امید ہے کہ یہ مضمون اس بات کی وضاحت کرنے میں مدد کرے گا کہ ہم اب تک اس کے بارے میں کیا جانتے ہیں۔

منجمد کندھے کیوں ہوتا ہے؟ 

A بنیادی منجمد کندھے وہ ہے جس کی صحیح وجہ معلوم نہیں ہے۔ یہ ذیابیطس والے لوگوں اور تھائرائڈ کے مسائل والے لوگوں میں زیادہ عام ہے۔ تقریباً 15% مریض اسے کندھے کی معمولی چوٹ سے جوڑتے ہیں، جو کہ زیادہ تر ممکنہ طور پر اس حالت کی وجہ نہیں ہے۔

A ثانوی منجمد کندھے اگر کندھے کے حصے کو کچھ وقت کے لیے ساکن رکھا جائے (اسے حرکت دیے بغیر)، مثال کے طور پر، فالج یا ہارٹ اٹیک کے بعد۔ یہ کندھے، کہنی یا ہاتھ میں بڑی چوٹ یا سرجری کے بعد بھی ہو سکتا ہے۔

کچھ ماہرین کا خیال ہے کہ سوزش کندھے میں ہی کسی مسئلے سے شروع ہوتی ہے، کچھ دوسرے ماہرین کا خیال ہے کہ اس کا تعلق کندھے سے دور ہونے والے عوامل سے ہے (مثلاً گردن میں اکڑنا، بعض بیماریاں)۔ ان میں سے کچھ سوالات کے جوابات کے لیے تحقیق جاری ہے۔

منجمد کندھے کی تشخیص کے لیے کون سے ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں؟ 

اس مسئلے کی تشخیص عام طور پر علامات کا تجزیہ کرنے اور کندھے کے جوڑ کا معائنہ کرنے کے بعد کی جاتی ہے۔ کبھی کبھی ایکس رے، یا ایم آر آئی اسکین کیا جائے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آپ کے کندھے کے جوڑ میں ہڈی یا کنڈرا میں کوئی تبدیلی نہیں ہے۔

کیا ہونے کا امکان ہے؟ 

3 اہم مراحل ہیں۔

1. دردناک مرحلہ (جو 2 سے 9 ماہ تک جاری رہ سکتا ہے)

درد اکثر آہستہ آہستہ شروع ہوتا ہے اور بڑھتا ہے۔ یہ اوپری بازو کے باہر سے محسوس کیا جا سکتا ہے اور یہ کہنی تک اور یہاں تک کہ بازو تک پھیل سکتا ہے۔ یہ آرام کے وقت موجود ہو سکتا ہے اور بازو کی حرکت پر بدتر ہوتا ہے۔ نیند اکثر متاثر ہوتی ہے، کیونکہ اس پر لیٹنا تکلیف دہ یا ناممکن ہے۔ اس مرحلے کے دوران کندھے کی حرکتیں کم ہونے لگتی ہیں۔

2. سخت مرحلہ (جو 4 سے 12 ماہ تک جاری رہ سکتا ہے)

بال اور ساکٹ جوائنٹ تیزی سے سخت ہوتے جاتے ہیں، خاص طور پر موڑنے والی حرکات جیسے کہ آپ کی پیٹھ یا سر کے پیچھے ہاتھ ڈالنے کی کوشش کرنا۔ جب آپ اپنے دوسرے ہاتھ سے کندھے کو حرکت دینے کی کوشش کرتے ہیں یا کوئی آپ کے لیے کندھے کو حرکت دینے کی کوشش کرتا ہے تب بھی یہ حرکتیں تنگ رہتی ہیں۔

یہ گیند اور ساکٹ جوائنٹ ہے جو سخت ہے نہ کہ کندھے کی بلیڈ۔ کندھے کا بلیڈ (اسکاپولا) اب بھی سینے کی دیوار کے گرد گھومنے کے لئے آزاد ہے، اور آپ اس حرکت سے زیادہ واقف ہو سکتے ہیں۔

3. بحالی کا مرحلہ (جو 5 سے 26 ماہ تک جاری رہ سکتا ہے)

اس مرحلے کے دوران درد اور سختی دور ہونے لگتی ہے، اور آپ اپنے بازو کو زیادہ نارمل طریقے سے استعمال کرنے کے قابل ہو جائیں گے۔ اس عمل کی کل مدت 12 سے 42 ماہ تک ہے، اوسطاً 30 ماہ تک۔

یہ نوٹ کرنا ضروری ہے کہ اگرچہ درد اور سختی بہت شدید ہو سکتی ہے، لیکن عام طور پر مسئلہ حل ہو جائے گا۔ یہ آپ کو ہمیشہ کے لیے پریشان نہیں کرے گا! یہ آپریشن ہے۔ نوٹ منجمد کندھے کے لیے معمول کے مطابق کیا جاتا ہے، صرف ان لوگوں کے لیے جو حل کرنے میں بہت سست ہیں۔

تقریباً 7 سال قبل کندھے کو منجمد کرنے والے لوگوں کا جائزہ ظاہر کرتا ہے کہ صرف 11 فیصد کو اب بھی روزمرہ کی سرگرمیوں میں ہلکا سا دخل تھا۔ تاہم، جب اس کی پیمائش کی گئی تو 60٪ کے کندھے کے جوڑ میں کچھ سختی برقرار رہی۔ اس لیے بالآخر، اس کا آپ کی روزمرہ کی زندگی پر بہت کم اثر ہونا چاہیے، حالانکہ ٹیسٹ ہونے پر جوڑ سخت رہ سکتا ہے۔

منجمد کندھے کو چھوڑنے کے لیے آپ کے علاج کے کیا اختیارات ہیں؟

علاج کا کوئی واحد آپشن نہیں ہے جو مکمل صحت یابی میں لگنے والے وقت کو کم کر سکے۔ بالآخر کندھا بیان کردہ تین مراحل سے گزرتا دکھائی دیتا ہے اور کسی علاج نے اس طرز کو تبدیل نہیں کیا ہے۔

وقت کا گزرنا ہی اصل علاج ہے!

کے دوران دردناک مرحلہ زور درد سے نجات پر ہے۔

درد کش ادویات اور فزیوتھراپی:

اس لیے درد کش گولیاں اور سوزش دور کرنے والی گولیاں تجویز کی جا سکتی ہیں۔ ہاٹ پیک یا آئس پیک استعمال کرنے سے بھی مدد ملے گی۔ اگر درد جاری رہتا ہے تو جوڑوں میں انجیکشن بھی لگائے جا سکتے ہیں۔ اس مرحلے پر فزیوتھراپی درد سے نجات (گرمی، سردی اور درد سے نجات کے دیگر طریقوں جیسے الیکٹرو تھراپی) کے لیے ہدایت کی جاتی ہے۔ جوڑ کو حرکت دینے پر مجبور کرنا اسے بنا سکتا ہے۔ زیادہ تکلیف دہ اور بہترین ہے۔ نوٹ تعاقب.

کچھ لوگ TENS مشین (ٹرانسکیوٹینیئس اعصابی محرک) کو مددگار سمجھتے ہیں یا متبادل علاج جیسے ایکیوپنکچر کو آزماتے ہیں۔

ایک بار جب سختی ایک مسئلہ ہے درد کے مقابلے میں، فزیوتھراپی اشارہ کیا جاتا ہے. آپ کو گیند اور ساکٹ کو حرکت دینے کے لیے مخصوص مشقیں دکھائی جائیں گی۔ اس کے علاوہ، تھراپسٹ آپ کے لیے جوڑ کو حرکت دے سکتا ہے، جوائنٹ کی عام گلائیڈز اور رولنگ کو دوبارہ حاصل کرنے کی کوشش کرتا ہے۔ پٹھوں پر مبنی حرکت کی تکنیک بھی استعمال کی جا سکتی ہے۔

اگر ان اقدامات سے حرکت میں بہتری نہیں آتی ہے تو فزیو تھراپی بند کر دی جائے گی۔ تاہم، تجویز کردہ مشقوں کو جاری رکھنا مناسب ہے تاکہ آپ کی حرکت کو برقرار رکھنے کی کوشش کریں۔

امید ہے کہ جیسے جیسے بحالی کا مرحلہ شروع ہوتا ہے آپ دیکھیں گے کہ تحریک بتدریج بڑھتی جاتی ہے۔ یہ ایک بار پھر، تحریک کو زیادہ سے زیادہ کرنے میں مدد کے لیے فزیو تھراپی کروانے کا ایک مفید وقت ہو سکتا ہے۔

سرجری:

اگر آپ کو کافی درد اور سختی ہے تو ڈاکٹر آپ کو ایک پیشکش کر سکتے ہیں 'اینستھیٹک کے تحت ہیرا پھیری’’(MUA) یا آرتھروسکوپی سرجری.

آرتھروسکوپی میں کلیدی سوراخ کی سرجری شامل ہوتی ہے جس میں جوائنٹ کیپسول کو پھیلایا جاتا ہے یا اسے کندھے کے جوڑ کے ارد گرد ڈھیلا کرنے کے لیے کاٹا جاتا ہے۔ تنگ کیپسول جاری یا ہٹا دیا جا سکتا ہے. اس کے علاوہ جوائنٹ کو کچھ سمتوں میں پھیلایا جاتا ہے تاکہ جوڑ کو آزاد کرنے کی کوشش کی جا سکے۔

مشقیں:

یہاں ہم آپ کے کندھے کو پھیلانے کے لیے چند مشقیں دکھاتے ہیں۔ آپ کے مخصوص کندھے کے لیے ان میں ترمیم کی جا سکتی ہے۔

دن میں 1-2 بار باقاعدگی سے ورزش کریں۔ آپ انہیں گرم شاور یا نہانے کے بعد کرنا آسان محسوس کر سکتے ہیں۔ گرم پانی کی بوتل کا استعمال ایک اور متبادل ہے۔

یہ مشقیں کرتے وقت آپ کے لیے درد یا کھنچاؤ محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ تاہم شدید اور دیرپا درد (مثلاً 30 منٹ سے زیادہ) نارمل نہیں ہے۔ اگر درد زیادہ دیر تک جاری رہتا ہے تو مشقوں کو کم کثرت سے یا کم زور سے کر کے کم کریں۔

اگر درد اب بھی شدید ہے تو مشقیں بند کریں اور فزیو تھراپسٹ یا ڈاکٹر کو دیکھیں۔

براہ کرم نوٹ کریں: اپنے بازو کو آگے بڑھانے سے اکثر پہلے بہتری آتی ہے۔ اپنی نچلی پیٹھ کے پیچھے اپنا ہاتھ رکھنا واپسی کی آخری حرکت معلوم ہوتی ہے۔ نہ کرو یہ حرکتیں اگر وہ سخت ہونے کی بجائے تکلیف دہ ہوں۔.

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر جی ویدا پرکاش، کنسلٹنٹ آرتھوپیڈک اینڈ ٹراما سرجن، یشودا ہسپتال، حیدرآباد. 
ایم ایس (آرتھو)، ڈی این بی (آرتھو)، ایم آر سی ایس (ایڈ)، ایف آر سی ایس (ٹر اینڈ آرتھو)