دل کی تالیں
ایک نظر میں:
کلینکل پریکٹس میں عام arrhythmias کیا دیکھا جاتا ہے؟
ساختی دل کی بیماری کے ساتھ اور اس کے بغیر لوگوں میں کیا arrhythmias دیکھا جاتا ہے؟
tachyarrhythmias کے علاج کے لیے آج علاج کے کون سے طریقے دستیاب ہیں؟
الیکٹرو فزیالوجی اسٹڈی (EPS) کیا ہے؟
الیکٹرو فزیالوجی لیبارٹری کیا ہے؟
ریڈیو فریکوئنسی ایبلیشن (RFA) کیا ہے؟
ریڈیو فریکوئنسی کے خاتمے کے لیے کیا اشارے ہیں؟
ای پی اسٹڈیز اور آر ایف اے کے ممکنہ خطرات کیا ہیں؟
ہمارا الیکٹرو فزیالوجسٹ کون ہے؟
دل کو جسم کے ذریعے خون پمپ کرنے کے لیے، اسے دل کی دھڑکن شروع کرنے کے لیے برقی تحریک کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ برقی تسلسل سب سے پہلے دل کے اس حصے میں فائر ہوتا ہے جسے سائنو آرٹیئل (S-A) نوڈ کہتے ہیں۔ S-A نوڈ برقی محرکات دیتا ہے جو دل کو عام حالات میں 60 سے 100 بار فی منٹ تک دھڑکتا ہے۔ برقی تحریک دل کے خصوصی کنڈکشن سسٹم کے ساتھ چلتی ہے۔ اس کی وجہ سے دل کے عضلات یکساں طور پر سکڑ جاتے ہیں، ایٹریا وینٹریکلز سے تھوڑا پہلے سکڑتا ہے۔
تال میں خلل یا arrhythmias یا تو bradyarrythmias (سست شرح 60/min) ہو سکتا ہے۔ Tacharrythmias کو supraventricular tachycadias یا ventricular tachycardias میں تقسیم کیا جا سکتا ہے۔ بہت سست یا بہت تیز دل کی دھڑکن درج ذیل علامات کا سبب بن سکتی ہے۔
- چکر آنا یا ہلکا سر۔
- تھکاوٹ
- دھڑکن
- سانس کی قلت
- سینے میں درد یا دباؤ
- ہم آہنگی
یہ پیشین گوئی کرنا مشکل ہے کہ یہ تیز یا سست دل کی تال میں خلل کب آئے گا اور خصوصی جانچ کے بغیر، ان کا علاج کرنا مشکل ہے۔ دل کے برقی نظام پر مخصوص جانچ ایسی معلومات فراہم کرتی ہے جو اہم ہو سکتی ہے۔
کلینکل پریکٹس میں عام arrhythmias کیا دیکھا جاتا ہے؟
روزمرہ کی طبی مشق میں اریتھمیا کافی عام ہے۔ کہا جاتا ہے کہ عام آبادی میں تقریباً 2-3 فی ہزار افراد کو پیروکسیمل سپراوینٹریکولر ٹکی کارڈیا ہوتا ہے۔ کلینیکل پریکٹس میں دیکھا جانے والا سب سے عام اریتھمیا ایٹریل فیبریلیشن ہے۔ اس کے بعد دیگر سپراوینٹریکولر اریتھمیا جیسے اے وی نوڈ ری-انٹری اور اے وی ری-انٹری ٹیکی کارڈیا ہوتا ہے جو کلینیکل سپراوینٹریکولر ٹکی کارڈیا کا 90% سے زیادہ بنتا ہے۔ وینٹریکولر اریتھمیا بھی غیر معمولی نہیں ہیں خاص طور پر دل کی ساختی بیماری جیسے خستہ حال کارڈیو مایوپیتھی اور مایوکارڈیل انفکشن والے مریضوں کی ترتیب میں۔
ساختی دل کی بیماری کے ساتھ اور اس کے بغیر لوگوں میں کیا arrhythmias دیکھا جاتا ہے؟
اے وی نوڈ ری انٹری اور اے وی ری انٹری ٹیکی کارڈیا (آرام کرنے والی ای سی جی پر پری جوش کے ساتھ یا اس کے بغیر) عام طور پر ساختی طور پر نارمل دل کی بیماری والے مریضوں میں دیکھا جاتا ہے۔ ایٹریل فبریلیشن اور ایٹریل فلٹر عام طور پر ایسے مریضوں میں پائے جاتے ہیں جن میں ساختی دل کی بیماری ہوتی ہے خاص طور پر گٹھیا دل کی بیماری، ہائی بلڈ پریشر دل کی بیماری، اسکیمک دل کی بیماری اور خستہ شدہ کارڈیو مایوپیتھی۔ تقریباً 90% وینٹریکولر ٹیکی کارڈیا ساختی دل کی بیماری کی ترتیب میں ہوتی ہے۔ تقریباً 10% وینٹریکولر ٹیکی کارڈیا ساختی طور پر نارمل دلوں میں ہو سکتے ہیں اور یہ دائیں اور بائیں ویںٹرکلز میں مخصوص جگہوں سے پیدا ہوتے ہیں۔ یہ عام طور پر نوجوان مریضوں میں دیکھے جاتے ہیں۔
tachyarrhythmias کے علاج کے لیے آج علاج کے کون سے طریقے دستیاب ہیں؟
arryhythmias کے علاج کا روایتی طریقہ ڈرگ تھراپی ہے۔ ادویات کا انتخاب عام طور پر تجرباتی طور پر کیا جاتا ہے، جو کہ arrhythmias کے طریقہ کار کی بنیاد پر ہوتا ہے۔ تقریباً 50-60% supraventricular arrhythmias کو 1-2 اینٹی اریتھمک ادویات پر کنٹرول کیا جاتا ہے۔ تقریباً، 40% سپراوینٹریکولر اریتھمیاز ڈرگ تھراپی کے باوجود دوبارہ ہونے کا رجحان رکھتے ہیں۔ بار بار آنے والے وینٹریکولر اریتھمیا کے علاج کی رہنمائی یا تو 24 گھنٹے ایمبولیٹری ای سی جی کی نگرانی سے کی جاسکتی ہے یا ای پی اسٹڈی کے دوران اریتھمیا کے ردعمل سے۔ حال ہی میں، سپراوینٹریکولر اور وینٹریکولر اریتھمیا کی کچھ شکلوں کے علاج کے لیے ریڈیو فریکوئنسی کا خاتمہ ایک طاقتور آلے کے طور پر دستیاب ہو گیا ہے۔ زیادہ تر سپراوینٹریکولر اریتھمیا اب ریڈیو فریکوئنسی کو ختم کرنے کے قابل ہیں، جو اس معذور حالت میں مبتلا افراد کے لیے مستقل علاج پیش کرتا ہے۔ فی الحال، صرف کچھ وینٹریکولر اریتھمیاز ریڈیو فریکوئنسی ایبلیشن کے ذریعے علاج کے قابل ہیں۔ ان میں قابل ذکر ہیں idiopathic right ventricular outflow tachycardia اور Left ventricular fascicular tachycardia۔
الیکٹرو فزیالوجی اسٹڈی (EPS) کیا ہے؟
ای پی اسٹڈی ایک کم خطرہ کارڈیک طریقہ کار ہے جو کئی سالوں سے دنیا کے بڑے دل کے مراکز میں انجام دیا جاتا ہے۔ EP مطالعہ یہ ممکن بناتا ہے کہ کنٹرول شدہ حالات میں کارڈیک تال کی خرابی کا مطالعہ کیا جا سکے۔ الیکٹرو فزیالوجسٹ (ایک کارڈیالوجسٹ جس نے کارڈیک اریتھمیا میں مہارت حاصل کی ہے) یہ مطالعات انجام دیتا ہے، فلوروسکوپی گائیڈنس کا استعمال کرتے ہوئے دل کے اندر خصوصی کیتھیٹر لگاتا ہے۔ تمام برقی تحریکوں کو ریکارڈ کرنے کے لیے، تین یا زیادہ کیتھیٹرز استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ کیتھیٹرز مختلف پیسنگ پروٹوکولز کے ذریعے دل کی غیر معمولی تالوں کو دوبارہ پیدا کرنے کے لیے بھی استعمال کیے جا سکتے ہیں۔ یہ طریقہ کار مقامی اینستھیزیا کے تحت انجام دیا جاتا ہے اور اس میں 2-3 گھنٹے لگ سکتے ہیں۔
الیکٹرو فزیالوجی لیبارٹری کیا ہے؟
الیکٹرو فزیالوجی لیبارٹری تکنیکی طور پر جدید آلات کا ایک سیٹ ہے جو دل سے برقی سگنل ریکارڈ کرتی ہے اور دل کو برقی طور پر متحرک کرتی ہے۔ الیکٹرو فزیالوجی لیبارٹری کارڈیک کیتھیٹرائزیشن لیبارٹری کے ساتھ مل کر کام کرتی ہے جو دل کے اندر کیتھیٹر الیکٹروڈ کی پوزیشن کو مختلف کرنے کے لیے اپنے فلوروسکوپک آلات کا استعمال کرتی ہے۔ سافٹ ویئر کے زیر کنٹرول مانیٹر پینل ECG مانیٹرنگ کے متعدد چینلز فراہم کرتے ہیں، جبکہ ایبلیشن یونٹ اریتھمیا میں ملوث علاقوں کو ختم کرنے کے لیے ریڈیو فریکوئنسی توانائی پیدا کرتا ہے۔
ریڈیو فریکوئنسی ایبلیشن (RFA) کیا ہے؟
ریڈیو فریکوئنسی ایبلیشن ایک تکنیک ہے جو ٹکی کارڈیا کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہے۔ ریڈیو فریکوئنسی انرجی کم طاقت، ہائی فریکوئنسی متبادل کرنٹ ہے جسے کئی دہائیوں سے سرجن ٹشو کو کاٹنے یا خون کو روکنے کے لیے استعمال کرتے رہے ہیں۔ ٹیکی کارڈیا کے علاج کے لیے ریڈیو فریکوئنسی کی بہت چھوٹی خوراک استعمال کی جاتی ہے۔ اگر مناسب ہو تو، RFA کا استعمال دل کے چیمبرز کے درمیان چلنے والے اضافی برقی کنکشن یا راستے کے علاج کے لیے کیا جاتا ہے۔ ان راستوں پر ریڈیو فریکوئنسی انرجی کا اطلاق انہیں شارٹ سرکٹ کو مستقل طور پر بند کر دیتا ہے جو دل کی دھڑکن کو معمول سے 3 سے 4 گنا تیز کر سکتا ہے۔ ریڈیو فریکوئنسی کا خاتمہ زیادہ تر سپراوینٹریکولر اریتھمیا اور کچھ وینٹریکولر اریتھمیاس کا مستقل علاج پیش کرتا ہے، جس سے منشیات کے طویل مدتی علاج کی ضرورت کو ختم کیا جاتا ہے۔
ریڈیو فریکوئنسی کے خاتمے کے لیے کیا اشارے ہیں؟
ریڈیو فریکوئنسی کیتھیٹر کا خاتمہ مریضوں کے درج ذیل گروپ کے لیے اشارہ کیا جاتا ہے:
- علامتی supraventriculartachycardias کے مریض جن کو منشیات کے علاج کے باوجود بار بار ٹکی کارڈیا ہوتا رہتا ہے۔
- علامتی، بار بار آنے والے SVT والے نوجوان مریض جو طویل عرصے تک منشیات کی تھراپی جاری نہیں رکھنا چاہتے یا جو منشیات کے مضر اثرات پیدا کرتے ہیں۔
- WPW سنڈروم کے مریض جن میں Symptomatic SVT ہے۔
- idiopathic ventricular tachycardia کے مریض جو منشیات کے خلاف مزاحم ہیں یا منشیات کے مضر اثرات پیدا کرتے ہیں۔
- فوکل ایٹریل فبریلیشن والے نوجوان افراد۔
ای پی اسٹڈیز اور آر ایف اے کے ممکنہ خطرات کیا ہیں؟
EP مطالعہ ایک کم خطرے والا طریقہ کار ہے جو کئی سالوں سے دل کے بڑے مراکز میں انجام دیا جاتا ہے۔ اس کی فراہم کردہ معلومات اہم ہو سکتی ہیں۔ اگرچہ EP اسٹڈیز سے گزرنے والے زیادہ تر لوگوں کو کسی قسم کی پیچیدگیوں کا سامنا نہیں ہوتا، لیکن جو پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں وہ کسی بھی معمول کے کارڈیک کیتھرائزیشن سے ملتی جلتی ہیں۔ EP مطالعہ دل کی تال میں خلل کی تشخیص اور علاج کے لیے دستیاب سب سے جامع طریقہ ہے۔
ہمارا الیکٹرو فزیالوجسٹ کون ہے؟
ڈاکٹر وی راج شیکھر نے چانگ گنگ میموریل ہسپتال، تائیوان سے الیکٹرو فزیالوجی میں فیلوشپ حاصل کی ہے۔ انہوں نے پوسٹ گریجویٹ انسٹی ٹیوٹ آف میڈیکل ایجوکیشن اینڈ ریسرچ (PGIMER)، چندی گڑھ سے MD اور DM، کارڈیالوجی، اور عثمانیہ میڈیکل کالج، حیدرآباد سے MBBS حاصل کیا۔ ان کے پاس انٹروینشنل کارڈیالوجی میں ڈیڑھ دہائی کا تجربہ ہے جس میں تمام پیچیدہ مداخلتی طریقہ کار بشمول ٹرانسریڈیل انٹروینشنز، ملٹی ویسل سٹینٹنگ، لیفٹ مین سٹینٹنگ اور بفرکشن انجیو پلاسٹی میں مہارت ہے۔ وہ ملک کے ان چند الیکٹرو فزیالوجسٹس میں سے ہیں جن کے پاس پیچیدہ اریتھمیا کے کیتھیٹر کو ختم کرنے کا کافی تجربہ ہے۔ اس کی مہارت میں AICDS، بائی وینٹریکولر پیس میکر اور کومبو آلات سمیت تمام قسم کے تال آلات کی پیوند کاری شامل ہے۔ وہ آلات کے خواہشمند اور نئے امپلانٹرز کے لیے قومی اور بین الاقوامی پراکٹر ہیں۔ اس کی مہارتوں کے دوسرے شعبے پردیی مداخلتیں ہیں جیسے کیروٹڈ اسٹینٹنگ، بیلون والوٹومی، بچوں کی مداخلت اور سیپٹل نقائص کا آلہ بند کرنا۔
مصنف کے بارے میں -
ڈاکٹر وی راج شیکھر، کنسلٹنٹ انٹروینشنل کارڈیالوجسٹ، یشودا ہسپتال، حیدرآباد
ایم ڈی، ڈی ایم (کارڈیالوجی)
مصنف کے بارے میں
ڈاکٹر وی راج شیکھر
ایم ڈی، ڈی ایمسینئر کنسلٹنٹ انٹروینشنل کارڈیالوجی اینڈ الیکٹرو فزیالوجی، سرٹیفائیڈ پراکٹر برائے TAVR اور کلینیکل ڈائریکٹر
تقرری
دوسرا رائے
لائیو چیٹ
کال
مزید
