کارنیا ٹرانسپلانٹ کے لیے جامع گائیڈ: طریقہ کار، بحالی، اور طویل مدتی نگہداشت

کارنیا بصارت میں ایک اہم کردار ادا کرتا ہے، جو روشنی کے اضطراب کا 65-75% حصہ بناتا ہے جبکہ آنکھ کو غیر ملکی اشیاء اور UV تابکاری سے بھی بچاتا ہے۔ اگرچہ یہ زخموں سے ٹھیک ہو سکتا ہے، لیکن غلط دیکھ بھال زخم یا انفیکشن جیسی پیچیدگیوں کا باعث بن سکتی ہے، جو بینائی کو خراب کر سکتی ہے۔ آنکھوں کے ماہر کے ساتھ باقاعدگی سے چیک اپ اور وٹامن ای سے بھرپور غذا جو ایوکاڈو اور بادام جیسی غذاؤں میں پائی جاتی ہے قرنیہ کی صحت کو برقرار رکھنے میں مدد کرتی ہے۔

کارنیا ٹرانسپلانٹ کیا ہے؟

کارنیا ٹرانسپلانٹ سرجری، جسے کیراٹوپلاسٹی بھی کہا جاتا ہے، ایک ایسا طریقہ کار ہے جس میں کارنیا کا حصہ ڈونر ٹشو سے تبدیل کیا جاتا ہے۔ کارنیا آنکھ کی واضح، گنبد نما سطح ہے جو روشنی کو داخل ہونے دیتی ہے، جو واضح بصارت میں اہم کردار ادا کرتی ہے۔ کارنیا ٹرانسپلانٹ بینائی بحال کرنے، درد کو کم کرنے اور خراب یا بیمار کارنیا کی ظاہری شکل کو بہتر بنانے میں مدد کر سکتا ہے۔ اگرچہ زیادہ تر ٹرانسپلانٹس کامیاب ہوتے ہیں، لیکن عطیہ دہندگان کے ٹشو کو مسترد کرنے سمیت پیچیدگیوں کا ایک چھوٹا سا خطرہ ہوتا ہے۔ 

اکثر، خراب کارنیا والے کسی شخص کے لیے بصارت کو بحال کرنے، تکلیف کو دور کرنے، یا قرنیہ کی خرابی سے متعلق دیگر علامات کے لیے قرنیہ ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ قرنیہ کے ٹرانسپلانٹ کے ذریعے کئی طرح کے عوارض کا علاج کیا جا سکتا ہے، بشمول کیراٹوکونس، جہاں کارنیا باہر کی طرف ابھرتا ہے، فوکس ڈسٹروفی، ایک جینیاتی عارضہ، کارنیا کا پتلا ہونا یا پھاڑنا، انفیکشن یا چوٹ سے داغ، سوجن، قرنیہ کے السر کا علاج غیر ذمہ دارانہ ہے۔ ، اور آنکھوں کی پچھلی سرجریوں کی پیچیدگیاں۔

Cornea Rejection کیوں ہوتا ہے؟

کارنیا کو مسترد کرنا اس وقت ہوتا ہے جب مدافعتی نظام غلطی سے ڈونر کارنیا پر حملہ کرتا ہے، ممکنہ طور پر طبی مداخلت یا دوسرے ٹرانسپلانٹ کی ضرورت ہوتی ہے۔ اگر آپ کو بینائی میں کمی، آنکھوں میں درد، لالی، یا روشنی کی حساسیت جیسی علامات کا سامنا ہو تو فوری طور پر اپنے آنکھوں کے ڈاکٹر سے رجوع کریں۔ انکار کارنیا ٹرانسپلانٹ کے تقریباً 10% کیسوں کو متاثر کرتا ہے۔

ٹرانسپلانٹ میں استعمال ہونے والے کارنیا مردہ عطیہ دہندگان کی طرف سے آتے ہیں، لیکن ان لوگوں سے نہیں جو نامعلوم وجوہات کی وجہ سے مر گئے تھے یا ان کی آنکھوں کی سابقہ ​​سرجری، آنکھوں کی بیماریاں، یا کچھ منتقلی حالات تھے۔ اعضاء کی پیوند کاری کے برعکس، جیسے کہ جگر یا گردے کی پیوند کاری، کارنیا کی پیوند کاری میں ٹشو کے ملاپ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

کارنیا ٹرانسپلانٹ کے طریقہ کار پر وضاحت کی ضرورت ہے؟

کارنیا ٹرانسپلانٹ سے پہلے اور بعد میں

کارنیا ٹرانسپلانٹ سرجری سے پہلے، درج ذیل اقدامات کیے جاتے ہیں:

• آنکھوں کا ایک مکمل معائنہ ایسے حالات کی نشاندہی کرنے کے لیے جو سرجری کے بعد پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں۔
• مناسب ڈونر کارنیا سائز کا تعین کرنے کے لیے آنکھ کی پیمائش۔
• سرجری سے پہلے یا بعد میں روکنے کی ضرورت پڑنے والی کسی بھی چیز کی نشاندہی کرنے کے لیے ادویات اور سپلیمنٹس کا جائزہ۔
• آنکھوں کے غیر متعلقہ مسائل کا علاج، جیسے انفیکشن یا سوجن، کامیاب ٹرانسپلانٹ کے امکانات کو بہتر بنانے کے لیے۔ 

کارنیا ٹرانسپلانٹ میں یا تو پوری موٹائی یا بیمار کارنیا کا کچھ حصہ ہٹانا اور اسے صحت مند ڈونر ٹشو سے تبدیل کرنا شامل ہے۔ کارنیا کا سرجن مناسب طریقہ کا انتخاب کرے گا، جس میں یہ شامل ہو سکتے ہیں:

• گھسنے والی کیراٹوپلاسٹی: ایک مکمل موٹائی کا ٹرانسپلانٹ جہاں سرجن قرنیہ کے ٹشو کی ایک چھوٹی ڈسک کو ہٹاتا ہے اور اسے ڈونر ٹشو سے تبدیل کرتا ہے، جو بعد میں ہٹائے جانے والے ٹانکے سے محفوظ ہوتے ہیں۔
• اینڈوتھیلیل کیراٹوپلاسٹی: یہ کارنیا کی پچھلی تہوں سے بیمار ٹشو کو ہٹاتا ہے، بشمول اینڈوتھیلیم اور ڈیسسیمیٹ جھلی۔ طریقہ کار کی دو قسمیں ہیں:

• Descemet سٹرپنگ اینڈوتھیلیل کیراٹوپلاسٹی (DSEK): کارنیا کے ایک تہائی تک کو ڈونر ٹشو سے بدل دیتا ہے۔
• Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK): ڈونر ٹشو کی ایک پتلی اور زیادہ نازک پرت کا استعمال کرتا ہے، جس سے طریقہ کار زیادہ مشکل لیکن عام طور پر انجام دیا جاتا ہے۔

• پچھلے لیملر کیراٹوپلاسٹی (ALK): سامنے والے قرنیہ کی تہوں سے بیمار ٹشو کو ہٹاتا ہے لیکن پچھلی اینڈوتھیلیل تہہ کو برقرار رکھتا ہے۔ نقصان کی گہرائی پر منحصر ہے، طریقہ کار ہو سکتا ہے:
  • سطحی پچھلے لیملر کیراٹوپلاسٹی (سالک): سٹروما اور اینڈوتھیلیم کو برقرار رکھتے ہوئے صرف اگلی تہوں کو بدل دیتا ہے۔
  • ڈیپ انٹیرئیر لیملر کیراٹوپلاسٹی (DALK): اس وقت استعمال کیا جاتا ہے جب نقصان سٹروما تک گہرائی تک بڑھ جاتا ہے، ہٹائے گئے حصے کو تبدیل کرنے کے لیے ڈونر ٹشو کو پیوند کر دیا جاتا ہے۔
• مصنوعی کارنیا ٹرانسپلانٹ (Keratoprosthesis): ڈونر کارنیا ٹرانسپلانٹ کے اہل نہ ہونے والے مریضوں کے لیے، ایک مصنوعی کارنیا لگایا جا سکتا ہے۔

آپ کے کارنیا ٹرانسپلانٹ کے بعد، کچھ احتیاطی تدابیر پر عمل کرنے کی ضرورت ہے۔ چند اہم احتیاطی تدابیر میں شامل ہیں: 

• ادویات: آنکھوں کے قطرے اور دیگر ادویات انفیکشن، سوجن اور درد کو کنٹرول کرنے میں مدد کریں گے، بشمول مدافعتی قوت کو دبانے والے قطرے مسترد ہونے سے بچنے کے لیے۔
• آنکھ کی حفاظت: اپنی آنکھ کی حفاظت کے لیے آئی شیلڈز یا شیشے کا استعمال کریں کیونکہ یہ ٹھیک ہو جاتی ہے۔
• چہرے کی پوزیشن کو برقرار رکھیں: ٹرانسپلانٹ کی قسم پر منحصر ہے، سرجری کے بعد کچھ عرصے تک آپ کی پیٹھ پر رہنے سے قرنیہ کے نئے بافتوں کو صحیح طریقے سے آباد ہونے میں مدد ملتی ہے۔ 
• چوٹ سے بچیں: ٹرانسپلانٹ کے بعد اسے آسان بنائیں اور آہستہ آہستہ باقاعدہ سرگرمیاں دوبارہ شروع کریں جیسا کہ آپ کے سرجن نے منظور کیا ہے۔ آنکھوں کو رگڑنے یا دبانے سے گریز کریں، اور زندگی بھر آنکھ کی حفاظت کے لیے احتیاطی تدابیر اختیار کریں۔
• باقاعدگی سے فالو اپ تقرریوں میں شرکت کریں۔: صحت یابی کی نگرانی اور پیچیدگیوں کا پتہ لگانے کے لیے پہلے سال میں ماہر امراض چشم کے ساتھ باقاعدہ چیک اپ ضروری ہے۔

سرجری کے بعد کیا امید ہے؟

زیادہ تر لوگ جو کارنیا ٹرانسپلانٹ سے گزرتے ہیں وہ اپنی بینائی کی قرنیہ بحالی کا تجربہ کریں گے۔ تاہم، پیچیدگیوں کا خطرہ، بشمول کارنیا کے مسترد ہونے کا، برسوں تک رہتا ہے، جس کی وجہ سے آنکھوں کے ڈاکٹر سے سالانہ مشاورت ضروری ہے۔ خوش قسمتی سے، قرنیہ کے مسترد ہونے کا علاج اکثر دوائیوں سے کیا جا سکتا ہے۔

بینائی کی بہتری میں وقت لگتا ہے، آنکھ کو نئے کارنیا کے ساتھ مکمل طور پر ایڈجسٹ ہونے کے لیے کئی ماہ درکار ہوتے ہیں۔ کارنیا کی بیرونی تہہ کو ٹھیک ہونے میں ہفتوں سے مہینوں تک کا وقت لگ سکتا ہے۔ ایک بار ٹھیک ہوجانے کے بعد، ایک ماہر امراض چشم بصارت کو بڑھانے کے لیے ایڈجسٹمنٹ کرسکتا ہے، جیسے:

• قرنیہ کی بے قاعدگیوں کو درست کرنا: ڈونر کارنیا کو محفوظ بنانے کے لیے استعمال کیے جانے والے ٹانکے سطح کی ناہمواری پیدا کر سکتے ہیں، جس کی وجہ سے بدمزگی اور بصارت دھندلی ہو جاتی ہے۔ ڈاکٹر کچھ ٹانکے لگا کر یا ہٹا کر اسے کم کر سکتا ہے۔
• بصارت کے مسائل کو حل کرنا: اضطراری غلطیوں جیسے بصارت یا دور اندیشی کو عینک، کانٹیکٹ لینز، یا بعض صورتوں میں، لیزر آئی سرجری سے درست کیا جا سکتا ہے۔

کارنیا ٹرانسپلانٹ ریکوری کا وقت

کارنیا ٹرانسپلانٹ کے لیے بحالی کا وقت ٹرانسپلانٹ کی قسم اور انفرادی عوامل کی بنیاد پر مختلف ہوتا ہے لیکن عام طور پر اس میں کئی مراحل شامل ہوتے ہیں۔ سرجری کے بعد پہلے ایک سے تین ہفتوں میں، آپریشن کے بعد کی ہدایات پر عمل کرنا اور فالو اپ اپائنٹمنٹس میں شرکت کرنا بہت ضروری ہے۔ بینائی کی بحالی میں چند ہفتوں سے لے کر ایک سال تک کا وقت لگ سکتا ہے، استحکام سے پہلے ممکنہ اتار چڑھاؤ کے ساتھ۔ 

بصارت کی واپسی کے بعد بھی، آپ کو زیادہ سے زیادہ وضاحت کے لیے عینک یا کانٹیکٹ لینز کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ صحت یابی کے دوران، تیراکی اور رابطے کے کھیلوں جیسی سرگرمیوں سے گریز کیا جانا چاہیے جب تک کہ آپ کے سرجن کو محفوظ نہ سمجھا جائے، اور اس بات پر بات کرنا ضروری ہے کہ ڈرائیونگ دوبارہ شروع کرنا کب محفوظ ہے۔ مسلسل پیروی کی دیکھ بھال ضروری ہے، اور اگر آپ کو انتباہی علامات کا سامنا کرنا پڑتا ہے جیسے درد میں اضافہ، روشنی کی حساسیت، لالی، اچانک بینائی کی خرابی، یا جاری سوزش۔

حوالہ جات:

1. https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cornea-transplant/about/pac-20385285