کارڈیک بحالی کیا ہے اور اسے کس کو ملنا چاہئے؟

ایک نظر میں:

کارڈیک بحالی (CR/cardiac Rehab) کیا ہے؟

کارڈیک بحالی، جسے کارڈیک ری ہیب بھی کہا جاتا ہے، زندگی کے معیار کو بہتر بنانے، دل کی بیماریوں میں مبتلا افراد میں کارڈیک واقعات کی تکرار کو روکنے اور کم کرنے کے لیے ایک منظم طریقہ ہے۔

کارڈیک بحالی پروگرام کا مقصد ایسے افراد کی جسمانی، جذباتی اور فعال زندگی کو بہتر بنانا ہے۔ دل کے واقعات سے جلد صحت یابی کے لیے اقدامات فراہم کیے گئے ہیں اور ایسے واقعات کی روک تھام کے لیے حکمت عملی تیار کی گئی ہے۔

کارڈیک بحالی کا عمل پیشہ ور افراد کی ایک مربوط کثیر الشعبہ ٹیم کے ذریعے مربوط ہے جس میں کارڈیک اسپیشلسٹ، جنرل فزیشنز اور دیگر صحت کے پیشہ ور افراد شامل ہیں جن میں تربیت یافتہ نرس، غذائی کنسلٹنٹ، فزیو تھراپسٹ، پیشہ ورانہ معالج، ماہر نفسیات، اور فارماسسٹ شامل ہیں جو اچھے انسانوں کے لیے کام کرتے ہیں۔

کارڈیک بحالی پروگرام ایک فرد کی ضروریات کے مطابق ڈیزائن کیا گیا ہے اور اس میں کارڈیک ہیلتھ ایجوکیشن، کارڈیو ویسکولر رسک میں کمی، تناؤ کا انتظام اور شخص کی بہترین صحت کے لیے دل کی مشقیں شامل ہیں۔ کارڈیک بحالی کے پروگراموں کی سفارش مختلف طبی ایسوسی ایشنز جیسے امریکن ہیلتھ ایسوسی ایشن، امریکن کالج آف کارڈیالوجی اور کارڈیالوجی سوسائٹی آف انڈیا کرتے ہیں۔

کس کو دل کی بحالی کی ضرورت ہے اور اس کے فوائد کیا ہیں؟ 

کارڈیک بحالی دل کی بیماریوں والے شخص کو دوبارہ ہونے کے کم خطرے کے ساتھ معیاری زندگی گزارنے میں مدد کرتی ہے۔ کچھ دل کی بیماریاں جن میں کسی فرد کو کارڈیک بحالی سے گزرنے کی سفارش کی جاتی ہے ان میں شامل ہیں:

• ینجائنا
• پلاسٹی
• myocardial infarction کے 
• بائی پاس سرجری
• کارڈیومیپوپی
• پیدائشی دل کی بیماری
• کورونری دمنی کی بیماری
• دل کا دورہ
• قلب کی ناکامی
• دل کی منتقلی
• پردیی دمنی کی بیماری
• دل کے والو کی مرمت یا تبدیلی
• Revascularization کے طریقہ کار.

عمر عام طور پر کارڈیک ری ہیب کے لیے کوئی پابندی نہیں ہے کیونکہ بحالی پروگرام کو عمر سمیت کسی فرد سے متعلق تمام عوامل کو مدنظر رکھتے ہوئے ڈیزائن کیا گیا ہے۔

کارڈیک ری ہیب پروگرام میں شرکت ایک بہترین مدد ہے جو ایک شخص کو اپنی قلبی صحت کے لیے مل سکتا ہے۔ کارڈیک بحالی کے کچھ فوائد یہ ہیں:

• فرد کی صحت پر بہتر کنٹرول۔
• مستقبل کے دل کے واقعات کا کم خطرہ۔
• دل کی بیماریوں کے ساتھ ساتھ کارڈیک سرجری سے جلد صحت یابی۔
• شرح اموات میں کمی یعنی دل کی بیماریوں کی وجہ سے جلد موت کے امکانات۔
• بہتر ورزش کی صلاحیت، نفسیاتی بہبود، اور معیار زندگی۔
• اچانک موت کے خطرے کو کم کرتا ہے اور دل کی علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کرتا ہے۔
• بار بار ہسپتال میں داخل ہونے کا خطرہ کم۔
• کولیسٹرول کی سطح، خون میں گلوکوز، ٹرائگلیسرائڈ کی سطح، اور بلڈ پریشر سمیت قلبی خطرہ کا انتظام۔

تقریباً تین ماہ تک جامع کارڈیک بحالی کی نگرانی اور نگرانی کی جاتی ہے لیکن یہ اختتام نہیں ہے۔ یہ ایک طویل مدتی دیکھ بھال کا پروگرام ہے جس میں زیادہ سے زیادہ فائدہ حاصل کرنے کے لیے زندگی بھر کے عزم کی ضرورت ہوتی ہے۔ افراد، بحالی کے پروگرام سے گزرنے کے بعد، اپنی ورزش کا طریقہ کار کامیابی سے تیار کر سکتے ہیں، چاہے گھر میں ہو یا جم میں۔

تاہم، کارڈیک ری ہیب کے بعد، افراد کو ایسی عادات کو شامل کرنا چاہیے جو دل کی صحت کے لیے ضروری ہیں جیسے کہ سگریٹ نوشی سے گریز اور زیادہ سے زیادہ فائدہ حاصل کرنے کے لیے جسمانی وزن کا انتظام کرنا۔

مزید برآں، افراد تناؤ کو سنبھالنے کے قابل بھی ہیں۔ وہ دل کی بیماریوں کے حقائق، نشانیاں اور علامات اور ان سے نمٹنے کے طریقے بھی سیکھتے ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ زندگی کا معیار بہتر ہو رہا ہے، اور لوگ نفسیاتی، جذباتی اور ذہنی طور پر پہلے سے زیادہ فٹ محسوس کرتے ہیں۔

کارڈیک بحالی کے دوران کیا توقع کی جائے؟ 

کارڈیک ری ہیب کا مقصد نہ صرف مریضوں کی صحت اور معیار زندگی کو بہتر بنانا ہے بلکہ انہیں ضروری مہارتوں سے آراستہ کرکے خود کو سنبھالنے کے لیے ان میں اعتماد پیدا کرنا ہے۔

برٹش ایسوسی ایشن آف کارڈیو ویسکولر پریونشن اینڈ ری ہیبلیٹیشن (بی اے سی پی آر) کے مطابق، مختلف بنیادی اجزاء قلبی بحالی کو تشکیل دیتے ہیں۔ ان اجزاء میں شامل ہیں:

صحت کے رویے میں تبدیلی اور تعلیم: صحت کے رویے میں تبدیلی کی نگرانی کی جاتی ہے، سنگ میل کا اندازہ لگایا جاتا ہے، اور مزید اہداف کا تعین کیا جاتا ہے۔ دل کی بیماری کی وجوہات سے متعلق مختلف غلط فہمیوں کا ازالہ کیا جانا چاہیے کیونکہ یہ پریشانی اور چڑچڑاپن کا باعث بن سکتے ہیں۔

طرز زندگی کے خطرے کے عنصر کا انتظام: طرز زندگی کے خطرے کے عوامل کی نشاندہی کی جاتی ہے، اور افراد کو ان خطرے والے عوامل پر بات کرنے کا موقع ملتا ہے۔ ورزش، صحت مند غذا، موٹاپے کا انتظام اور تمباکو نوشی سے بچنا صحت مند دل کی صحت سے منسلک ہیں اور ان عوامل کے بارے میں مشاورت فراہم کی جاتی ہے۔

نفسیاتی صحت: تناؤ کا انتظام اور اچھی جذباتی صحت کارڈیک بحالی کے مقصد کو حاصل کرنے میں مدد کرتی ہے۔

طبی رسک فیکٹر مینجمنٹ: ماہر، اہل اور قابل عملہ کے ذریعہ قلبی واقعات جیسے بلڈ پریشر اور لپڈس اور گلوکوز کی سطحوں کے طبی رسک فیکٹر کی نگرانی بہترین پریکٹس کے معیارات کے مطابق کی جاتی ہے۔

قلبی حفاظتی علاج: کارڈیو پروٹیکٹو تھراپی میں کارڈیو پروٹیکٹیو ادویات شامل ہیں جیسے بیٹا بلاکرز، کیلشیم چینل بلاکرز یا اینٹی کوگولنٹ اور امپلانٹیبل آلات۔

طویل مدتی انتظام: پروگرام کے دوران طویل مدتی انتظامی اہداف کی نشاندہی کی جاتی ہے اور افراد کو ان اہداف کو حاصل کرنے کے لیے خود نظم و نسق کی مہارتیں تیار کرنے میں مدد ملتی ہے۔ 

آڈٹ اور تشخیص: کارڈیک بحالی پروگرام کا آڈٹ اور تشخیص پیش رفت کا جائزہ لینے کے لیے کیا جاتا ہے۔ یہ انفرادی افراد کے طبی نتائج کی بنیاد پر پروگرام میں تبدیلیاں کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔

کارڈیک ری ہیب پلان میں کس قسم کی مشقیں شامل ہیں؟

کارڈیک بحالی پروگرام میں ورزش کی منصوبہ بندی فرد کی مخصوص ضروریات اور صحت کی حالت کے مطابق کی جاتی ہے اور اسے تین مراحل میں تقسیم کیا جاتا ہے: 

وارم اپ ورزش: دل کے خون کی گردش اور دل کی دھڑکن کو بتدریج بڑھانے کے لیے وارم اپ ورزش کی ضرورت ہوتی ہے۔ دل بتدریج ورزش کے طریقہ کار کے مطابق ہو جائے گا اور انجائنا اور اریتھمیا کا خطرہ نمایاں طور پر کم ہو جائے گا۔ یہ پٹھوں کو کھینچنے میں بھی مدد کرتا ہے جس سے چوٹ لگنے کا خطرہ کم ہوتا ہے۔ وارم اپ ورزش عام طور پر 15 منٹ کے لیے کی جاتی ہے، جو نبض بڑھانے کی سرگرمیوں، کھینچنے کی سرگرمیوں اور نقل و حرکت کی سرگرمیوں کے درمیان یکساں طور پر تقسیم ہوتی ہے۔ وارم اپ ورزش میں چہل قدمی، کم درجے کی سائیکلنگ، کمر کے اوپری حصے، سینے کا اسٹریچ، بچھڑے کا اسٹریچ، اور ہیمسٹرنگ اسٹریچ شامل ہیں۔ 

اہم ورزش: اہم ورزش تقریباً 15-40 منٹ تک کی جاتی ہے۔ اس مشق کو کیس ٹو کیس کی بنیاد پر ڈیزائن کیا گیا ہے۔ ورزش کی اقسام میں ٹریڈمل ورزش، ایروبکس اور تیراکی شامل ہیں۔ دیگر مشقوں میں اسپاٹ پر مارچنگ، اسٹیپ اپ، فارورڈ آرم ریچ اور شیڈو باکسنگ شامل ہیں۔ 

کولڈاؤن ورزش: کولڈاؤن ورزش جسم کو آرام کی حالت کو دوبارہ حاصل کرنے میں مدد دیتی ہے۔ ورزش کو اچانک روکنا ہائپوٹینشن کا باعث بن سکتا ہے جو چکر آنا جیسی علامات کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ دل کی دھڑکن کی مسلسل سستی اور دل کے تال کے سنکچن کو برقرار رکھنے میں بھی مدد کرتا ہے۔ ٹھنڈک کے مرحلے کے دوران، ورزش کی رفتار کو آہستہ آہستہ کم کیا جانا چاہئے جب تک کہ جسم آرام کی حالت میں نہ آجائے۔ کول ڈاؤن ورزش کا وقت تقریباً 10-15 منٹ ہے۔

ورزش کے طریقہ کار میں وارم اپ اور ٹھنڈا کرنے کی مشقیں بہت اہم ہیں اور ان سے محروم نہیں ہونا چاہیے۔

کارڈیک بحالی کے مراحل کیا ہیں؟

کارڈیک بحالی کے تین مراحل ہیں اور مراحل کو دل کے واقعات کے بعد کی مدت کی بنیاد پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔

کارڈیک بحالی کے مراحل ہیں: 

پہلا مرحلہ: ہسپتال میں مریض

کارڈیک ری ہیب کا یہ مرحلہ ایسے ہی شروع ہوتا ہے جب مریض دل کی بیماری کے علاج کے بعد صحت یاب ہونا شروع کر دیتا ہے۔ کارڈیک بحالی ٹیم قلبی خطرے کے عوامل اور دل کی بیماریوں کی مخصوص علامات اور علامات کے بارے میں معلومات فراہم کرتی ہے۔ افراد کو صحت مند غذا اور وزن کی معمول کی جانچ کے حوالے سے بھی معلومات فراہم کی جاتی ہیں۔ 

فیز II: ڈسچارج کے بعد ابتدائی مرحلہ

یہ مرحلہ ورزش کی طرف کسی شخص کے ردعمل کی نگرانی کے ساتھ شروع ہوتا ہے جیسے دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، اور دیگر قلبی پیرامیٹرز۔ ورزش کے طریقہ کار میں جو بھی تبدیلیاں درکار ہیں وہ اس مرحلے میں کی جاتی ہیں۔ 

فیز III: ڈسچارج کے بعد کا مرحلہ

اس مرحلے کو بحالی کا مرحلہ بھی کہا جاتا ہے۔ افراد کی طرف سے کی جانے والی مشقوں کی نگرانی نہیں کی جاتی ہے بلکہ ان کی نگرانی قابل اور اہل عملہ کرتی ہے۔ ماہر امراض قلب کی تجویز کے مطابق وہ شخص بحالی مرکز میں رہتا ہے۔ مرحلہ III مکمل کرنے کے بعد، ایک شخص نگرانی کے عملے کی طرف سے دی گئی ورزش کی ہدایات کے ساتھ گھر جا سکتا ہے۔

CR کتنی دیر تک چلتا ہے؟ 

کارڈیک بحالی کی مدت ہر شخص سے مختلف ہوتی ہے اور عام طور پر امراض قلب کے ماہرین بیماری کی شدت کے لحاظ سے مشورہ دیتے ہیں۔ عام طور پر، کارڈیک ری ہیب پروگرام تقریباً 3 ماہ تک جاری رہ سکتا ہے۔ بحالی مرکز جانے کی تعدد وقت کے ساتھ ساتھ کم ہوتی جاتی ہے کیونکہ وہ شخص ورزش کے دوران ان ہدایات سے بخوبی واقف ہو جاتا ہے۔ گہرے پروگرام کچھ افراد کے لیے بھی بنائے گئے ہیں جو دو سے تین ہفتوں تک جاری رہتے ہیں۔

کارڈیک بحالی کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟ 

کارڈیک بحالی کی زیادہ تر پیچیدگیاں ورزش کے طریقہ کار کی خراب تشخیص کی وجہ سے ہوتی ہیں۔ کچھ خطرات یہ ہیں:

• مایوکارڈیل انفکشن
• وینٹریکولر فبریلیشن
• انٹراکرینیل ہیمرج
• ڈیسونا
• ہائی بلڈ پریشر
• انجائنا پییکٹیرس
• انتہائی صورتوں میں موت۔ اندرون مریض کارڈیک بحالی کے دوران، پیچیدگیوں کا فوری طور پر انتظام کیا جاتا ہے اس طرح موت کے امکانات بہت کم ہوتے ہیں۔

دل کی بحالی ان لوگوں میں متضاد ہے جن کی حالتیں ہیں جیسے:

• غیر مستحکم انجائنا
• اعلی دل کی ناکامی
• پلمونری ایبولازم
• مایوکارڈائٹس
• وینٹریکولر اریتھمیا

کیا کارڈیک ری ہیب تمام طبی مراکز پر کیا جاتا ہے یا یہ خصوصی کارڈیک ری ہیب مقامات پر کیا جاتا ہے؟ 

کارڈیک ری ہیب ایک مربوط کثیر الشعبہ نقطہ نظر ہے جس کے لیے مریضوں کو زیادہ سے زیادہ فائدہ پہنچانے کے لیے کئی صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی مربوط کوششوں کی ضرورت ہوتی ہے۔

خصوصی کارڈیک بحالی مراکز ضروری ہیں کیونکہ اس کے لیے ورزش کے لیے جدید ترین آلات کی ضرورت ہوتی ہے، قلبی پیرامیٹرز کی نگرانی کرنا اور دل کی اچانک پیچیدگیوں کے لیے بھی سہولیات کی ضرورت ہوتی ہے۔

یشودا ہارٹ انسٹی ٹیوٹ ایک جدید ترین سہولت ہے جو قلبی اور قلبی امراض کی روک تھام، تشخیص اور علاج کے لیے جامع، کثیر الضابطہ پروگرام فراہم کرتا ہے۔ انسٹی ٹیوٹ سائنسی طور پر ثابت شدہ، غیر حملہ آور، مداخلتی اور جراحی کے طریقوں اور جامع ہنگامی خدمات کی پیروی کے لیے مشہور ہے۔ ہسپتال میں اعلیٰ درجے کی سہولیات موجود ہیں۔

• Minimally Invasive Cardiac Lab
• دو فلیٹ پینل کیتھ لیبز
• کارڈیک او ٹی
• غیر حملہ آور کارڈیک لیب
• 64 سلائس سی ٹی مشین پر غیر حملہ آور کارڈیک اسکین
• 12- بیڈڈ کریٹیکل کیئر یونٹ- ایک انٹینسیوسٹ کے ذریعے، ایک اہم نگہداشت کے ماہر
• ICCU جس میں 1:1 نرس سے بستر کے تناسب کا مستقل تناسب ہے۔
• 3D میپنگ کی سہولت کے ساتھ جدید ترین الیکٹرو فزیالوجی لیبارٹری
• ایڈوانسڈ سیمنز نے پیٹنٹ شدہ HD PET CT

مزید یہ کہ انسٹی ٹیوٹ میں کارڈیک ری ہیب پروگرام کی منصوبہ بندی، عمل درآمد اور نگرانی کے لیے ماہر امراض قلب، معالجین، فزیو تھراپسٹ اور غذائیت کے ماہرین پر مشتمل ایک انتہائی ماہر اور تربیت یافتہ کثیر الشعبہ ٹیم دستیاب ہے۔

وہ کون سے عوامل ہیں جو کارڈیک ری ہیب کی لاگت کو متاثر کرتے ہیں؟ 

قلبی امراض کے لیے ہسپتال کی دیکھ بھال ہر شخص میں مختلف ہوتی ہے کیونکہ یہ بہت سے عوامل پر منحصر ہے جیسے ہسپتال میں قیام کی مدت، تحقیقات کی ضرورت، ادویات اور فرد کی بنیادی طبی حالت۔ مختلف تحقیقوں سے یہ نتیجہ اخذ کیا گیا ہے کہ دل کی بحالی نہ صرف طبی لحاظ سے موثر ہے بلکہ یہ طویل مدت میں لاگت سے بھی موثر ہے۔ کچھ عوامل جو کارڈیک بحالی کی لاگت کو متاثر کرتے ہیں وہ ہیں:

• قلبی واقعہ کی قسم جس کے لیے بحالی کی ضرورت ہے۔
• کارڈیک بحالی کی مدت
• جدید مانیٹرنگ مشینوں کی ضرورت ہے۔
• جدید ترین ورزش کا سامان
• کارڈیک بحالی مرکز کے دورے کی تعدد

نتیجہ:

دل کی بیماریاں انسان کی جسمانی، ذہنی اور جذباتی صحت پر گہرے اثرات مرتب کرتی ہیں۔ انسان اپنی زندگی کے ہر پہلو میں حدود کا تجربہ کرتا ہے۔ کارڈیک ری ہیب طبی طور پر زیر نگرانی، مریض پر مرکوز اور اپنی مرضی کے مطابق پروگرام ہے جو ان حدود کو تبدیل کرنے یا ان کا انتظام کرنے کے لیے ہے۔ پروگرام عام طور پر تین مہینوں کے لیے طے کیا جاتا ہے اور شخص دل کی بیماریوں، اس کی علامات کے بارے میں اچھی طرح سے آگاہ ہو جاتا ہے اور ان سے نمٹنا سیکھتا ہے۔ افراد نگرانی شدہ ورزش سے گزرتے ہیں اور بیماری کے دوبارہ ہونے کا خطرہ نمایاں طور پر کم ہوجاتا ہے۔ مجموعی طور پر زندگی کا معیار بہتر ہوتا ہے، اور شخص قلبی بحالی کے ذریعے ایک صحت مند روٹین تیار کرتا ہے۔

دل کا دورہ پڑنے، کارڈیک طریقہ کار یا سرجری کے بعد اپنی صحت کو ٹریک کریں اور بہتر بنائیں۔ کارڈیک ری ہیب کے ساتھ، آپ نہ صرف فٹ ہوتے ہیں بلکہ مستقبل میں دل کے بعد کے واقعات ہونے کا خطرہ بھی کم ہوتا ہے۔ 
یہ سہولت یشودا ہاسپٹلس، سکندرآباد میں دستیاب ہے۔ مزید تفصیلات کے لیے، براہ کرم 9866467677 یا 9985680912 پر کال کریں

حوالہ جات:

• بیماریوں کی روک تھام اور کنٹرول کے مراکز۔ کارڈیک بحالی آپ کے دل کو ٹھیک کرنے میں کس طرح مدد کر سکتی ہے۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.cdc.gov/features/cardiac-rehabilitation/index.html22 جنوری 2019 کو رسائی
• میو کلینک۔ کارڈیک بحالی۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/cardiac-rehabilitation/about/pac-20385192۔ 22 جنوری 2019 کو رسائی ہوئی۔
• آسٹریلیا کی نیشنل ہارٹ فاؤنڈیشن۔ کارڈیک بحالی کے لیے تجویز کردہ فریم ورک۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.heartfoundation.org.au/images/uploads/publications/Recommended-framework.pdf۔ 22 جنوری 2019 کو رسائی ہوئی۔
• امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن۔ کارڈیک بحالی۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.heart.org/-/media/data-import/downloadables/cardiac-rehab-pdf ucm_497590.pdf?la=en& hash=65 AB0201B95133D33F3BBB3F5E4709744393358 22 جنوری 2019 کو رسائی ہوئی۔
• آکسفورڈ یونیورسٹی ہسپتال۔ کارڈیک بحالی ورزش پروگرام۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.ouh.nhs.uk/patient-guide/leaflets/files/091011cardiacrehableys.pdf۔ 22 جنوری 2019 کو رسائی ہوئی۔
• یورپی سوسائٹی آف کارڈیالوجی۔ کارڈیک بحالی: کارروائی کا ثبوت۔ یہاں دستیاب ہے: https://www.escardio.org/Journals/E-Journal-of-Cardiology-Practice/Volume-11/Cardiac-rehabilitation-Evidence-for-Action۔ 22 جنوری 2019 کو رسائی ہوئی۔