مثانے کا کینسر اور اس کا علاج

ایک نظر میں:

مثانے کا کینسر کیا ہے؟

مثانے کا کینسر کسی شخص کے پیشاب کے مثانے میں کینسر کے خلیوں کی غیر معمولی نشوونما ہے۔ یہ بیماری پیشاب کے مثانے میں ایک یا زیادہ گانٹھوں کے طور پر ظاہر ہوتی ہے۔

مثانے کے کینسر کی اقسام کیا ہیں؟

مثانے کا کینسر بنیادی طور پر دو طرح کا ہوتا ہے۔

• غیر عضلاتی حملہ آور مثانے کا کینسر: اس قسم میں کینسر کی نشوونما میں مثانے کی پتلی اندرونی سطح شامل ہوتی ہے۔ مثانے کے پٹھے اس میں شامل نہیں ہیں اس لیے یہ نام رکھا گیا ہے۔ ٹیومر مثانے سے باہر نہیں پھیلتا اور اس بیماری کے علاج کے کئی آپشنز دستیاب ہیں جن کی اچھی تشخیص ہو چکی ہے۔
• پٹھوں پر حملہ آور مثانے کا کینسر: پٹھوں کا حملہ آور مثانے کا کینسر مثانے کی دیوار کی گہرائی میں موٹے پٹھوں میں پھیلتا ہے۔ یہ ایک سنگین اور جدید بیماری ہے جس کے فوری علاج کی ضرورت ہے۔

مثانے کے کینسر کی کیا وجہ ہے؟

تمباکو نوشی مثانے کے کینسر کی سب سے اہم وجہ ہے۔ کسی بھی شکل میں تمباکو کا استعمال کینسر کا خطرہ ہے۔ پلاسٹک، ربڑ، چمڑے اور پینٹ کی صنعتوں میں استعمال ہونے والے بعض کیمیکلز کی نمائش بھی مثانے کے کینسر کو متحرک کر سکتی ہے۔ تابکاری اور کیموتھراپی ادویات جیسے سائکلو فاسفمائڈ کے ساتھ پہلے علاج بھی بیماری کا باعث بن سکتا ہے۔

مثانے کے کینسر کی علامات کیا ہیں؟

بعض اوقات مثانے کا کینسر بغیر کسی علامات کے بڑھ سکتا ہے۔ لیکن اگر درج ذیل علامات میں سے کوئی بھی نظر آئے تو یورولوجسٹ سے رجوع کرنا چاہیے۔

• ہیماتوریا - پیشاب میں خون، عام طور پر یہ بے درد ہوتا ہے۔
• پیشاب کی جلن کی علامات جیسے بار بار پیشاب آنا، جلدی۔
• پیٹ کے نچلے حصے میں درد اور کمر کا درد۔

مثانے کے کینسر کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

تاریخ اور جسمانی معائنے کے بعد آپ کا ڈاکٹر مندرجہ ذیل تحقیقات کا حکم دے کر بیماری کی تصدیق کرے گا۔

• ہیماتوریا دیکھنے کے لیے پیشاب کا مکمل معائنہ کریں۔
• پیشاب میں کینسر کے خلیات کو تلاش کرنے کے لیے مہلک سائٹولوجی کے لیے پیشاب
• پیٹ اور شرونی کا الٹراساؤنڈ
• رینل فنکشن ٹیسٹ
• پیٹ اور شرونی کا سی ٹی اسکین۔
• سیسٹوسکوپی: مثانے کا اینڈوسکوپک معائنہ

مثانے کے کینسر کا علاج کیا ہے؟

علاج کا انحصار کینسر کے اسٹیج اور گریڈ پر ہوتا ہے۔ ٹیومر جو مثانے کی دیوار کی اندرونی سطح تک محدود دکھائی دیتے ہیں ان کو ایک اینڈوسکوپک تکنیک کے ذریعے مکمل طور پر ہٹا دیا جاتا ہے جسے TURBT - مثانے کے ٹیومر کا ٹرانسوریتھرل ریسیکشن کہتے ہیں۔ TURBT میں ایک ریسیکٹوسکوپ پیشاب کے راستے سے مثانے میں جاتا ہے اور الیکٹروکاٹری کے ذریعے ٹیومر کو ریسیکٹ کیا جاتا ہے۔

ریسیکٹ شدہ ٹیومر ٹشو کو ہسٹوپیتھولوجیکل امتحان کے لیے بھیجا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ ٹیومر غیر عضلاتی حملہ آور ہے یا عضلاتی حملہ آور ہے۔

غیر عضلات ناگوار مثانے کا کینسر (NMIBC):

NMIBC قسم کے مثانے کے کینسر کو TURBT کے ذریعے مکمل طور پر ختم کیا جاتا ہے جو کہ ان مریضوں میں تشخیصی اور علاج کا طریقہ کار ہے۔ غیر عضلاتی ناگوار مثانے کے کینسر کی بعض اقسام کو بیماری کو مکمل طور پر ختم کرنے اور دوبارہ ہونے سے روکنے کے لیے انٹراویسیکل امیونو تھراپی یا کیموتھراپی کی ضرورت ہوتی ہے۔

Intravesical BCG (جی ہاں! یہ وہی ویکسین ہے جو ہم تپ دق کی بیماری کو روکنے کے لیے لیتے ہیں) عام طور پر استعمال ہونے والا امیونو تھراپیٹک ایجنٹ ہے۔ TURBT کے بعد عام طور پر 6 ہفتوں کے بعد تمام ضروری احتیاطی تدابیر کے ساتھ BCG ہفتہ وار 4 ہفتوں کے لیے مثانے میں دیا جاتا ہے۔ Intravesical Mitomycin تکرار کو روکنے کے لیے عام طور پر دی جانے والی کیموتھریپی دوا ہے۔

پٹھوں پر حملہ آور مثانے کا کینسر (MIBC):

علاج بیماری کے مرحلے پر منحصر ہے۔ سٹیجنگ TNM سٹیجنگ سسٹم کے ذریعے کی جاتی ہے۔ مثانے تک محدود MIBC مثانے کو مکمل جراحی سے ہٹا کر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ آپریشن کو ریڈیکل سیسٹیکٹومی کہتے ہیں۔

مردوں میں، پروسٹیٹ، سیمینل ویسیکلز اور لمف نوڈس کے ساتھ پورا مثانہ ہٹا دیا جاتا ہے۔ خواتین میں مثانے کے ساتھ اندام نہانی کا حصہ اور بعض اوقات بچہ دانی کو بھی نکال دیا جاتا ہے۔

جب مثانے کو ہٹایا جاتا ہے تو پیشاب کے اخراج کے لیے پیشاب کی موڑ کا آپریشن کیا جاتا ہے۔ پیشاب کی موڑ آپریٹو طریقہ کار کی 3 قسمیں ہیں۔ پیشاب کی نالیوں کہلانے والی سادہ ترین قسم میں، گردوں کے دونوں ureters ایک چھوٹے سے الگ تھلگ آنتوں کے حصے سے جڑ جاتے ہیں جو جسم میں سٹوما کے طور پر لایا جاتا ہے۔ مریض کو مسلسل رستے ہوئے پیشاب کو جمع کرنے کے لیے ایک آلہ پہننا پڑتا ہے۔

پیشاب کی دوسری قسم براعظمی ڈائیورشن ہے۔ اس آپریشن میں، پیشاب کو یا تو ملاشی میں یا براعظمی جلد کے تیلی میں موڑ دیا جاتا ہے۔ ملاشی کے پیشاب کے موڑ میں، مریض مقعد سے پیشاب اور پاخانہ کرتا ہے۔ براعظمی کٹینیئس ڈائیورشن میں، تیلی میں جمع ہونے والے پیشاب کو نرم کیتھیٹرز سے باقاعدگی سے خود خالی کر کے باہر چھوڑ دیا جاتا ہے۔ اس آپریشن کے بعد آلات پہننے کی ضرورت نہیں ہے۔

پیشاب کی موڑ کی تیسری قسم آرتھوٹوپک یورینری بلیڈر ہے۔ اس آپریشن میں آنت کے ایک لمبے حصے کے ساتھ ایک نوبلاڈر بنایا جاتا ہے۔ نیا مثانہ پیشاب کے عام راستے سے جڑا ہوا ہے۔ تکنیکی طور پر یہ ضروری آپریشن مریض کو عام طور پر پیشاب کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

مقامی طور پر اعلی درجے کی بیماری والے مریضوں میں، ٹیومر کا سائز کم کرنے اور اسے چلانے کے قابل بنانے کے لیے سرجری سے پہلے کیموتھراپی دی جاتی ہے۔

MIBC کے علاج کے دیگر طریقے کیا ہیں؟

ریڈیو تھراپی ایم آئی بی سی کے علاج کا ایک اور طریقہ ہے۔ تابکاری عام طور پر ان مریضوں کو دی جاتی ہے جو سرجری کے قابل نہیں ہوتے ہیں اور جو مثانے کو محفوظ رکھنا چاہتے ہیں۔

کیا علاج کے بعد مثانے کا کینسر دوبارہ پیدا ہو سکتا ہے؟ 

مثانے کا کینسر دوبارہ ہونے کے لیے بدنام ہے۔ لہذا مریضوں کو باقاعدگی سے پیروی کرنے کی ضرورت ہے.

NMIBC مستقبل میں دوبارہ ہو سکتا ہے اور MIBC میں بھی ترقی کر سکتا ہے۔ مثانے کو ہٹانے کے بعد MIBC کے مریض جسم کے دوسرے خطوں میں تکرار پیدا کر سکتے ہیں۔

مثانے کے کینسر کے مریضوں کے لیے فالو اپ کیسے کیا جاتا ہے؟

NMIBC اور MIBC ٹیومر کے لیے فالو اپ مختلف ہے۔

NMIBC میں، فالو اپ خطرے کے زمرے پر منحصر ہے۔ کم خطرہ والے مریضوں کے لیے، TURBT کے 3 ماہ بعد سیسٹوسکوپی کی جاتی ہے۔ انٹرمیڈیٹ رسک گروپ کے لیے، پیشاب کی سائٹولوجی اور سیسٹوسکوپی پہلے سال میں ہر 3 ماہ بعد، اگلے 3 سالوں میں ہر 6-2 ماہ اور اس کے بعد ہر سال کی جاتی ہے۔ زیادہ خطرہ والے مریضوں کو زیادہ کثرت سے سائٹولوجی اور سیسٹوسکوپی امتحان کی ضرورت ہوتی ہے۔ انٹرمیڈیٹ اور ہائی رسک گروپس میں فالو اپ تاحیات ہے۔

ایم آئی بی سی کے مریض جن کے مثانے کو ہٹانا پڑا ہے انہیں خون کے ٹیسٹ، پیٹ کا سی ٹی اسکین کرنے کا مشورہ دیا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم ہو سکے کہ دوبارہ کیا ہوا ہے۔

مصنف کے بارے میں -

ڈاکٹر وی سوریا پرکاش، کنسلٹنٹ یورولوجسٹ، لیپروسکوپک، روبوٹک اور ٹرانسپلانٹ سرجن

ایم ایس (جنرل سرجری)، ایف آر سی ایس ای ڈی، ایم سی ایچ (یورولوجی)، ڈی این بی (یورولوجی)، ڈی لیپ