ప్రైమరీ ప్రోగ్రెసివ్ అఫాసియా (బ్రోకాస్ అఫాసియా) యొక్క అగ్రమాటిక్/నాన్-ఫ్లూయెంట్ వేరియంట్ కేసు

బ్యాక్ గ్రౌండ్

57 ఏళ్ల మహిళ రోగి మాట్లాడే సామర్థ్యం (నిమిషానికి పదాలు) క్రమంగా క్షీణించడం, గత 4 సంవత్సరాల నుండి మాట్లాడే పటిమ, గత 6 నెలల నుండి అప్పుడప్పుడు మూటిజం యొక్క ఎపిసోడ్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉన్నట్లు ఫిర్యాదులు అందజేసారు. ఆమె కుడిచేతి వాటం మరియు పద గ్రహణశక్తి, జ్ఞాపకశక్తి, సామాజిక ప్రవర్తన మరియు దృశ్య-ప్రాదేశిక ధోరణిని వ్రాయగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది. ఆమె మినీ మెంటల్ స్కేల్ ఎగ్జామినేషన్‌లో 29కి 30 స్కోర్‌ను (మెరుగైన కాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్‌ను సూచించే అధిక స్కోర్లు) మరియు క్లినికల్ డిమెన్షియా రేటింగ్ స్కేల్‌లో 0కి 3 స్కోర్‌ను సాధించింది (తక్కువ స్కోర్లు మెరుగైన కాగ్నిటివ్ ఫంక్షన్‌ను సూచిస్తాయి).

డయాగ్నోసిస్

ఆమె తదుపరి మూల్యాంకనం కోసం F-18 FDG PET/CT మెదడును చేయించుకుంది, ఇది ట్రాన్స్-యాక్సియల్ (A-C), సాగిట్టల్ (D-F) మరియు కరోనల్ (G-I) చిత్రాలలో ఎడమ నాసిరకం ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ (ఘన బాణం) మరియు ఎడమ పూర్వ స్కిన్‌గులేట్ గైర్‌తో కూడిన అసమాన హైపోమెటబాలిజాన్ని వెల్లడించింది. (చుక్కల బాణం) సంబంధిత CT ఇమేజ్‌లపై పదనిర్మాణ అసాధారణత లేకుండా. F-18 FDG PET 3D- స్టాటిస్టికల్ స్టీరియోటాక్టిక్ సర్ఫేస్ ప్రొజెక్షన్ మ్యాప్ (J) (కార్టెక్స్ ID, జనరల్ ఎలక్ట్రిక్ సాఫ్ట్‌వేర్) భాషా ప్రధానమైన లెఫ్ట్ ఇన్‌ఫీరియర్ ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్ (బ్రోకా ప్రాంతం: సాలిడ్ బాణం)తో పాటు ఎడమ పూర్వ సింగులేట్ గైరస్‌తో కూడిన అసమాన హైపోమెటబాలిజంను చూపుతుంది ) మాట్లాడే సామర్థ్యంలో నెమ్మదిగా ప్రగతిశీల క్షీణత, స్ట్రోక్ చరిత్ర లేకపోవడం మరియు భాషా డొమైన్ యొక్క ఎంపిక ప్రమేయంతో దీర్ఘకాల కోర్సు ఆధారంగా, F-18 FDG PETలో ఎడమ వైపు బ్రోకా ప్రాంతంలో అసమాన హైపోమెటబాలిజం ప్రాథమిక ప్రగతిశీల అఫాసియా నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది.

చర్చా

న్యూరోడెజెనరేటివ్ చిత్తవైకల్యంతో పోలిస్తే, ప్రైమరీ ప్రోగ్రెసివ్ అఫాసియా (nf-PPA) యొక్క నాన్-ఫ్లూయెంట్/అగ్రమాటిక్ వేరియంట్ అనేది భాషా బలహీనత మరియు సంరక్షించబడిన జ్ఞాపకశక్తి, సామాజిక, దృశ్య-ప్రాదేశిక మరియు అభిజ్ఞా డొమైన్‌లతో అనర్గళంగా మాట్లాడటం ద్వారా వర్గీకరించబడిన న్యూరోడెజెనరేటివ్ డిజార్డర్ యొక్క సాపేక్షంగా యువ ప్రారంభం.

మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ (MRI)ని ఉపయోగించే అనేక అధ్యయనాలు న్యూరోపాథలాజికల్ పరీక్షలో (2,3) ఈ ప్రాంతాలలో టౌ పేరుకుపోవడంతో ఎడమ నాసిరకం ఫ్రంటల్ కార్టెక్స్, ప్రక్కనే ఉన్న పెరిసిల్వియన్ కార్టిసెస్‌తో కూడిన అసమాన గ్రే మ్యాటర్ క్షీణతను నివేదించాయి. మా ఇండెక్స్ కేసులో FDG PET చిత్ర ఫలితాలు సినాప్టిక్ వైఫల్యాన్ని సూచించే సారూప్య ప్రాంతాలతో కూడిన అసమాన హైపోమెటబాలిజమ్‌ను చూపుతాయి, ఇది అట్రోఫిక్ మార్పులకు ముందు ఉంటుంది. ఈ సూచిక సందర్భంలో పూర్వ సింగ్యులేట్ గైరస్‌తో పాటు ఎడమ నాసిరకం ఫ్రంటల్ గైరస్‌తో కూడిన హైపోమెటబాలిజం ప్రసంగం యొక్క పటిమతో ముడిపడి ఉన్న ఫ్రంటల్ అస్లాంట్ ట్రాక్ట్ యొక్క ప్రమేయాన్ని సూచిస్తుంది.

ఫ్రంటల్ అస్లాంట్ ట్రాక్ట్ అనేది లోతైన విద్యుత్ ప్రేరణ మెదడు అధ్యయనాలు (4,5) ద్వారా నమోదు చేయబడిన భాషా ఉత్పత్తికి సంబంధించిన ఇటీవల కనుగొనబడిన వైట్ మ్యాటర్ ట్రాక్ట్ మార్గం. వివిధ క్లినికో-పాథాలజిక్ సిరీస్ మరియు రేఖాంశ అధ్యయనాలు టౌ పాథాలజీ (ఎఫ్‌టిడి-టౌ)తో ఫ్రంటోటెంపోరల్ డిజెనరేషన్‌కు ఎన్‌ఎఫ్-పిపిఎ పురోగతిని నివేదించాయి మరియు 70% మంది రోగులలో అంచనా మార్పిడి కనిపించింది.

ముగింపు

ఈ విధంగా, FDG PET nf-PPA యొక్క ముందస్తు గుర్తింపు, FTLD-టౌకి పురోగమిస్తున్న రోగుల అంచనా మరియు అంతిమంగా సమీప భవిష్యత్తులో టౌపతీలకు చికిత్స చేయడం కోసం నమ్మదగిన ఇమేజింగ్ బయోమార్కర్‌గా నిరూపించబడుతోంది.

రచయిత గురించి -

డా. కౌసిక్ వంకదారి
DNB, SR (PGIMER)
కన్సల్టెంట్ & న్యూక్లియర్ మెడిసిన్-PET CT,
యశోద హాస్పిటల్స్, సికింద్రాబాద్