தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் IgG4 தொடர்பான நோயில் FDG PET/CT

பின்னணி

வழக்கமான வருடாந்திர சுகாதாரப் பரிசோதனையில் 33 வயது ஆடவர், மார்பு எக்ஸ்ரேயில் வலது மேல்புறப் பகுதியில் ஒளிபுகாநிலை இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

நோய் கண்டறிதல்

CECT தோராக்ஸ் மேலும் மதிப்பீட்டிற்காக செய்யப்பட்டது, மீடியாஸ்டினத்தில் மென்மையான திசு வெகுஜனத்தை வெளிப்படுத்தியது. மீடியாஸ்டினோஸ்கோபி மற்றும் காயத்தின் மாதிரிகள் முடிவடையவில்லை. F-18 FDG PET/CT ஆனது அதிகபட்ச தீவிரத் திட்டத்தில் (எம்ஐபி, ஏ) நடுக் கோட்டிற்கு (கருப்பு அம்பு) அருகில் வலது பக்க மார்புச் சுவரில் வெகுஜன கண்டறியப்பட்ட எஃப்டிஜி தீவிர காயத்தை மேலும் வகைப்படுத்துவதற்காக செய்யப்படுகிறது. அச்சு PET, CT மற்றும் ஃப்யூஸ்டு PET/CT படங்கள் (B-D) வலது paratracheal இடத்தில் மைய நசிவுடன் கூடிய மென்மையான திசு வெகுஜனத்தை (வெள்ளை அம்பு) பன்முகத்தன்மையுடன் மேம்படுத்துவதை FDG காட்டுகிறது.

நோயாளி FDG தீவிர காயத்திலிருந்து PET/CT வழிகாட்டப்பட்ட பயாப்ஸிக்கு உட்படுத்தப்பட்டார். (A) ஃபோட்டோமிக்ரோகிராஃப் முதிர்ந்த IgG4+ ஸ்டெயின்னிங் பிளாஸ்மா செல் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்தியது. களம். பழுப்பு = IgG4 கொண்ட பிளாஸ்மா செல்களின் சைட்டோபிளாசம், நீலம் = பிளாஸ்மா செல் கருக்கள்.

கலந்துரையாடல்

IgG4 தொடர்பான நோய் (IgG4-RD) என்பது வளர்ந்து வரும் கிளினிக்-நோயியல் அமைப்பாகும், இது பல்வேறு உறுப்புகளில் உள்ள IgG4 நேர்மறை பிளாஸ்மா செல் ஃபைப்ரோ-இன்ஃப்ளமேட்டரிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் உயர்ந்த சீரம் IgG4 ஆன்டிபாடிகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. IgG4 நேர்மறை பிளாஸ்மா செல்கள் பல்வேறு அழற்சி புண்களில் இருந்தாலும், அடர்த்தியான IgG4 பிளாஸ்மா செல் ஊடுருவல்> 10 செல்/ உயர் சக்தி நுண்ணிய புலம் இருப்பது IgG4-RD ஐ வலுவாக பரிந்துரைக்கிறது. குறியீட்டு வழக்கு மற்றும் அறிகுறிகள், பொதுவாக உயர்ந்த சி-ரியாக்டிவ் புரதங்களுடன் தொடர்புடைய குறைந்த தர காய்ச்சலுடன் இருக்கும். கணையத்தின் IgG4-RD ஆனது உயர் சீரம் IgG4 அளவுகளுடன் தொடர்புடைய தன்னுடல் எதிர்ப்பு ஸ்க்லரோசிங் கணைய அழற்சி என்று ஆரம்பத்தில் கருதப்பட்டது.

IgG4 RD என்பது ஒரு அமைப்பு ரீதியான நிறுவனம் என்றும், தன்னுடல் தாக்க கணைய அழற்சி அதன் நிறமாலையின் ஒரு பகுதி மட்டுமே என்றும் கூறப்பட்டுள்ளது. பின்னர், பித்த நாளங்கள், உமிழ்நீர் சுரப்பிகள், கண்ணீர் சுரப்பிகள், பித்தப்பை, நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியம் போன்ற பல கூடுதல் கணைய உறுப்புகளில் கணைய ஈடுபாட்டைப் போன்றே IgG4-RD பதிவாகியுள்ளது. சமீபத்தில், புரோஸ்டேட் சுரப்பி, விந்தணுக்கள், மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஆகியவற்றிலும் IgG4-RD கண்டறியப்பட்டது.

தீர்மானம்

தற்போதைய வழக்கு FDG PET/CT இல் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட மீடியாஸ்டினல் மாஸில் இந்த நோயின் மற்றொரு அரிய விளக்கக்காட்சியை விளக்குகிறது மற்றும் ஹைபர்மெட்டபாலிக் தளத்தில் இருந்து பயாப்ஸியின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது. ஸ்டெராய்டுகளால் எளிதில் சிகிச்சையளிக்கப்படுவதாலும், தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை முறைகளைத் தவிர்ப்பதாலும், இந்த உட்பொருளின் அரிதான விளக்கக்காட்சியை மருத்துவர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர். கௌசிக் வங்கதாரி
DNB, SR (PGIMER)
ஆலோசகர் & அணு மருத்துவம்-PET CT
யசோதா மருத்துவமனைகள், செகந்திராபாத்