ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சையின் வருடாந்திரங்கள்

முற்றிலும் ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் நீக்கம்: மிகப்பெரிய தொடர்

சுருக்கம்

அறிமுகம்: வழக்கமான உணவுக்குழாய் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவை குறைந்தபட்ச அணுகல் உணவுக்குழாய் நீக்கம், ஆரம்பத்தில் தோராகோஸ்கோபி மற்றும் இப்போது ரோபாட்டிக்ஸ் சகாப்தத்தில் புதுமைக்கான தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்தத் தாள் 162 நோயாளிகளின் தொடரில் முற்றிலும் ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளை அளிக்கிறது.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: இது ஜனவரி 162 முதல் ஜனவரி 4 வரையிலான 2013 ஆண்டுகளுக்கு ஒரே நிறுவனத்தில் கார்சினோமா உணவுக்குழாய்க்கு முற்றிலும் ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 2016 நோயாளிகளின் பின்னோக்கி ஆய்வு ஆகும்.

முடிவுகள்: வயது, பாலினம், தளம் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜி, மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நேரம், இரத்த இழப்பு அளவு, ICU தங்கியிருக்கும் மற்றும் அறுவடை செய்யப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை போன்ற மாறிகள் இந்த ஆய்வில் கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. மொத்த இயக்க நேரம் 200 நிமிடம் முதல் 420 நிமிடம் வரை சராசரியாக 292.4 நிமிடம் ஆகும். அறுவடை செய்யப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 42.36 (வரம்பு 38-48) ஆகும், இது இன்றுவரை நமது அறிவின்படி மிக உயர்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. சராசரி ஐசியூவில் தங்கியிருப்பது 2.3 நாட்கள். 18 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 145 (89.5%) நோயாளிகள் நோயற்ற நிலையில் உயிருடன் இருப்பதைக் காட்டியது.

தீர்மானம்: ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சையானது, நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு குறைக்கப்படுவதைத் தவிர, அணுகல் மற்றும் நிணநீர் முனையின் அதிக மகசூல் போன்ற அம்சங்களில் ஒரு நன்மையை தெளிவாகக் காட்டுகிறது.

அறிமுகம்

உலகெங்கிலும் உள்ள புற்றுநோய்களில் உணவுக்குழாய் புற்றுநோய் எட்டாவது இடத்தில் உள்ளது. உலகளாவிய புற்றுநோய் புள்ளிவிவரங்கள் 2018 இன் படி, ஒரு வருடத்தில் 572,034 புதிய உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்கள் மற்றும் 508,585 இறப்புகள் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளன [1]. அதன் உயர் நிகழ்வு மற்றும் இறப்பு பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைக்கு இட்டுச் செல்கிறது, இதில் அறுவை சிகிச்சையானது நோய் தீர்க்கும் நோக்கத்துடன் [2] முக்கிய மூலக்கல்லாக உள்ளது. வழக்கமான உணவுக்குழாய் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அதிக நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவை குறைந்தபட்ச அணுகல் உணவுக்குழாய் நீக்கம், ஆரம்பத்தில் தோராகோஸ்கோபி மற்றும் இப்போது ரோபாட்டிக்ஸ் சகாப்தத்தில் புதுமைக்கான தேவைக்கு வழிவகுக்கிறது. ரோபோடிக்ஸ் அதன் அதிக அளவிலான கை சுழற்சி மற்றும் மூடிய இடத்தில் அணுகல் காரணமாக மார்பின் களத்தில் ஒரு சிறப்பு இடத்தைப் பெறுகிறது. இந்தத் தாள் 162 நோயாளிகளின் தொடரில் முற்றிலும் ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகளைக் காட்டுகிறது.

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

இது ஜனவரி 162 முதல் ஜனவரி 3 வரையிலான 2013 ஆண்டுகளுக்கு ஒரே நிறுவனத்தில் கார்சினோமா உணவுக்குழாய்க்கு முற்றிலும் ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 2016 நோயாளிகளின் பின்னோக்கி ஆய்வு ஆகும்.

OP க்கு முந்தைய வேலை

அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், அதைத் தொடர்ந்து அறுவைசிகிச்சை உடற்தகுதி மற்றும் கட்டியை நிலைநிறுத்துவதற்கான இமேஜிங் முறைகள் பற்றிய தேவையான விசாரணைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. மருத்துவ ஆராய்ச்சி மற்றும் கல்விப் பயன்பாட்டிற்குத் தேவைப்பட்டால், நோயாளியின் தரவு மற்றும் காட்சிகளைப் பயன்படுத்த நோயாளியின் தெளிவான ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. சூழ்நிலை கோரினால், தோராகோஸ்கோபிக் அல்லது திறந்த நுட்பத்திற்கு மாற்றுவதற்கான சாத்தியம் குறித்து ஒவ்வொரு நோயாளியிடமிருந்தும் ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.

நோயாளி தேர்வு

ஆய்வு மக்கள்தொகையில் நடுத்தர மற்றும் கீழ் உணவுக்குழாய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அடங்குவர். ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் வகைகள்-செதிள் மற்றும் அடினோகார்சினோமா வகைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நிலைகள் உள்ள நோயாளிகள், மேல் உணவுக்குழாயில் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மற்றும் நிலை IV நோய் உள்ளவர்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர்.

இயக்க நுட்பம்

நிலை: நோயாளி உணவுக்குழாய் அணிதிரட்டலுக்கான வாய்ப்புள்ள நிலையில் வைக்கப்பட்டார் (முன்பகுதியில் விழுந்து, பிரித்தெடுப்பதை எளிதாக்குகிறது) மற்றும் வயிற்றில் அணிதிரட்டல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அனஸ்டோமோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கான ஸ்பைன் நிலை.

துறைமுக வேலை வாய்ப்பு: உணவுக்குழாய் அணிதிரட்டலுக்காக நோயாளியின் இடது பக்கம் (பாதிப்பு நிலை) ரோபோ வண்டி நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. துறைமுக நிலைகள் பின்வருமாறு:

• 12 மிமீ கேமரா போர்ட்- 1 விரல் அகலம் கீழே மற்றும் 5 முதல் 6 வது இண்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் தாழ்வான ஸ்கேபுலர் கோணத்திற்கு பின்புறம் மற்றும் நியூமோ-இன்சுஃப்லேஷன் செய்யப்படுகிறது.
• இரண்டு 8 மிமீ ஆர்ம் போர்ட்கள்- 5 செமீ தொலைவில் செங்குத்து கோட்டிலும், 3வது மற்றும் 8வது இன்டர்கோஸ்டல் ஸ்பேஸில் கேமரா போர்ட்டுடன் முக்கோண வடிவத்திலும்.
• 10 மிமீ அசிஸ்டெண்ட் போர்ட்-இடது வேலை மற்றும் கேமரா போர்ட் இடையே.

உணவுக்குழாய் அணிதிரட்டல் செய்யப்படுகிறது, இரண்டு பக்கங்களிலும் முன் மூச்சுக்குழாய், பாராட்ராஷியல், சப்கரினல், கீழ் மற்றும் நடுத்தர மீடியாஸ்டினல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை முனைகளை அறுவடை செய்கிறது. இடது பக்கத்தின் தொடர்ச்சியான குரல்வளை கணுக்கள் பெருநாடி ஜன்னல் (ஜகதீஷ் டெக்னிக்) வழியாக பிரிப்பதன் மூலம் அணுகப்பட்டன (படம் 1). வழக்கமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் அஜிகஸ் நரம்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் சிறந்த புற்றுநோயியல் அனுமதி தேவைப்பட்டால் சிலவற்றில் தியாகம் செய்யப்படுகிறது (படம் 2).

ரோபோ வண்டியானது நோயாளியின் தலை முனையில் (மேற்குப்புற நிலை) வயிற்றை அணிதிரட்டுவதற்காக நிலைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது. துறைமுக நிலைகள் பின்வருமாறு:

• 12 மிமீ கேமரா போர்ட்- தொப்புள் துறைமுகம்.
• இரண்டு 8 மிமீ ஆர்ம் போர்ட்கள்- இருதரப்பு மத்திய கிளாவிகுலர் பகுதிகள்.
• 10 மிமீ அசிஸ்டெண்ட் போர்ட்-வலது இலியாக் ஃபோஸா அல்லது இடது இலியாக் ஃபோஸா அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் வசதிக்கேற்ப (எண்டோ ஸ்டேப்லர்கள் [எத்திகான்] மூலம் கன்ட்யூட் தயாரிப்பில் எளிமையாக இருப்பதால் சரியான இலியாக் ஃபோஸாவைத் தேர்ந்தெடுக்கிறோம்).
• 8 மிமீ ரிட்ராக்டர் போர்ட் - கல்லீரல் பின்வாங்கலுக்கான வலது ஹைபோகாண்ட்ரியல் பகுதி.

வயிற்றை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் பாராசோபேஜியல் இடது மற்றும் வலது இரைப்பை, மண்ணீரல் மற்றும் கல்லீரல் தமனி கணுக்களின் அறுவடை செய்யப்படுகிறது. ஜிஐ ஸ்டேப்லர்களை (எதிகான்-லீனியர் எண்டோ ஸ்டேப்லர்கள்) பயன்படுத்தி வலது காஸ்ட்ரோ எபிப்ளோயிக் தமனி உள்வட்டத்தின் அடிப்படையில் இரைப்பைக் குழாய் தயாரிக்கப்பட்டது.

இடது சுப்ரா கிளாவிகுலர் கீறல் கொடுக்கப்படுகிறது; உணவுக்குழாய் காயத்தில் இழுத்து வெட்டப்பட்டது. அடிவயிற்றில் 5 செமீ கீறல் மூலம் மாதிரி மீட்டெடுக்கப்பட்டது. வயிற்று வழித்தடமானது, கழுத்து மற்றும் கைகளில் தைக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் இரைப்பை அனஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. நோய்த்தடுப்பு இண்டர்கோஸ்டல் வடிகால் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இருபக்கமாக வைக்கப்பட்டு ஜீஜுனோஸ்டமிக்கு உணவளிக்கிறது.

OP கவனிப்புக்குப் பின்

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் நோயாளிகள் சராசரியாக 3 முதல் 4 நாட்கள் வரை ICU வில் வைக்கப்பட்டு பின்னர் வார்டுக்கு மாற்றப்பட்டனர். மார்பு ரேடியோகிராஃப் மற்றும் முழுமையான இரத்தப் படம் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கட்டத்தில் செய்யப்பட்டது, பின்னர் நோயாளிகள் துன்பத்தில் இருந்தால் அல்லது ஏதேனும் சிக்கல்களின் அறிகுறிகளைக் காட்டினால் மட்டுமே. 24 மணி நேரத்திற்குள் நோயாளி ஆம்புலேட் செய்யப்படுகிறார் மற்றும் 48 மணிநேரத்திற்குள் ஜெஜூனோஸ்டமி ஊட்டங்கள் தொடங்கப்படுகின்றன. கசிவு பரிசோதனை செய்து, நோயாளிகள் வீட்டிற்கு டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட 7வது நாளில் வாய்வழி உணவுகள் தொடங்கப்படும். நோடல் நிலையைப் பொறுத்து நோயாளி கீமோதெரபி அல்லது ரேடியோதெரபி அல்லது இரண்டிற்கும் உட்படுத்தப்படுவார்.

பின்தொடர்தல்

அனைத்து நோயாளிகளும் 3 ஆண்டுகள் முழுமையாக கண்காணிக்கப்படுகிறார்கள். இதில் மருத்துவ பரிசோதனை, அல்ட்ரா சோனோகிராபி மற்றும் மார்பு ரேடியோகிராஃப் ஆகியவை 3 வது வருடத்திற்கு ஒவ்வொரு 1 மாதங்களுக்கும், அதைத் தொடர்ந்து ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும் 2 வருடங்களுக்கும் அடங்கும்.

முடிவுகள்

வயது, பாலினம், தளம், ஹிஸ்டாலஜி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நேரம், இரத்த இழப்பின் அளவு, ICU தங்கியிருத்தல் மற்றும் அறுவடை செய்யப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் எண்ணிக்கை போன்ற மாறிகள் இந்த ஆய்வில் கருத்தில் கொள்ளப்படுகின்றன. 162 நோயாளிகளில் 115 (70.9%) ஆண்கள் மற்றும் 47 (29.1%) பேர் பெண்கள். இளைய நோயாளி 23 வயது மற்றும் மூத்தவர் 81 வயது, அவர்களில் பெரும்பாலோர் 50 முதல் 70 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள். பொதுவாக சம்பந்தப்பட்ட இடம் உணவுக்குழாயின் மூன்றில் குறைவானது மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மேலோங்கி இருப்பது 94 (58.4) ஆய்வு மக்கள் தொகையில் முறையே %) மற்றும் 132 (81.4%) நோயாளிகள்.

தொராசி மற்றும் அடிவயிற்று செயல்முறைகள் இரண்டின் ஒட்டுமொத்த அறுவை சிகிச்சை நேரம் 200 நிமிடம் முதல் 420 நிமிடம் வரை இருக்கும். சராசரி 292.4 நிமிடங்கள். கற்றல் வளைவின் ஆரம்ப கட்டத்தில், நேரம் அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் பின்னர் நாங்கள் அனுபவத்துடன் இணைந்தோம். அறுவைசிகிச்சைக்குள் இரத்த இழப்பு 100 மில்லி முதல் 300 மில்லி வரை இருந்தது, சராசரியாக <170 மில்லி, இது அனுபவத்துடன் மேம்பட்டது. அறுவடை செய்யப்பட்ட நிணநீர் முனைகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 42.36 (வரம்பு 38-48) ஆகும், இது இன்றுவரை நமது அறிவின்படி மிக உயர்ந்ததாகக் கருதப்படுகிறது. தோராகோஸ்கோபி அல்லது திறந்த நுட்பங்களுக்கு ஒரு மாற்றம் கூட இல்லை, 1 வழக்கு செயலிழந்தது, மேலும் எதுவும் நேர்மறை சுற்றளவு விளிம்புகளைக் காட்டவில்லை.

சராசரி ICU தங்கும் காலம் 2.3 நாட்கள் (வரம்பு 2-5), 5 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சுவாசக் கோளாறுகள் இருந்தன, 2 நோயாளிகளுக்கு தற்காலிக காற்றோட்ட ஆதரவு தேவைப்பட்டது மற்றும் 2 நோயாளிகளில் ட்ரக்கியோஸ்டமி செய்யப்பட்டது, எனவே நீண்டகால ICU இல் தங்க வேண்டியிருந்தது. அனஸ்டோமோடிக் கசிவு 2 நிகழ்வுகளில் பதிவாகியுள்ளது, ஒன்று பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்பட்டது மற்றொன்று தேவையான மறு ஆய்வு. 3 நோயாளிகளில் சைல் கசிவு காணப்பட்டது, அனைவரும் பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்பட்டனர். அவர்களில் எவருக்கும் போர்ட் தள மெட்டாஸ்டாசிஸ் இல்லை, 4 நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வாதம் இருந்தது. கார்டியோ நுரையீரல் காரணத்தால் (அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது) 1 நோயாளிக்கு மரணம் ஏற்பட்டது. பின்தொடர்வதற்காக நாங்கள் 4 நோயாளிகளை இழந்தோம், 18 மாதங்களின் சராசரி பின்தொடர்தல் காலம் 145 (89.5%) நோயாளிகள் நோயற்ற நிலையில் உயிருடன் இருப்பதைக் காட்டியது.

கலந்துரையாடல்

ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் நீக்கம், இந்த சகாப்தத்தில் குறைந்த நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு காரணமாக அதன் இடத்தை உருவாக்குகிறது. உணவுக்குழாய் நீக்கம் என்பது மிகவும் திறமையான நுட்பமாகும், அதே நேரத்தில் நிறைய அறுவை சிகிச்சை நிபுணத்துவம் தேவைப்படுகிறது, இது அதிக இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையது பாரிய இரத்தப்போக்கு, மூச்சுக்குழாய் காயங்கள், இதயத் துடிப்பு குறைபாடுகள், தற்செயலான மண்ணீரல், நுரையீரல் சிக்கல்கள் மற்றும் கசிவுகள் போன்ற சிக்கல்கள் அதிக மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கும் அதிக இறப்பு விகிதங்களுக்கும் வழிவகுத்த வழக்கமான நுட்பங்களில் அதிகமாக இருந்தன [3]. திறந்த நடைமுறைகள் தொடர்பான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பைக் குறைப்பதற்கும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு உணவுக்குழாய் நீக்கம் நடைமுறைக்கு வந்துள்ளது [4]. MIE இன் வரம்புகளான 2D பார்வை, கருவிகளின் ஃபுல்க்ரம் விளைவு, வரையறுக்கப்பட்ட சூழ்ச்சித்திறன், நடுக்கம் மற்றும் சங்கடமான அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களின் நிலை ஆகியவை ரோபோவின் அணுகலை அதிகரிக்க ஊக்கப்படுத்தியுள்ளன [5].

கடினமான கற்றல் வளைவு மற்றும் ரோபோவுக்கான அணுகல் காரணமாக, இந்த தசாப்தத்தின் ஆரம்ப பகுதி வரை ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சை தாமதமானது. மூச்சுக்குழாய், மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பு, பெருநாடி, நுரையீரல் சாளரம், தொராசிக் குழாய் போன்ற முக்கிய கட்டமைப்புகளைச் சுற்றியுள்ள துல்லியமான துண்டிப்புகளுக்கு உதவும் மேம்பட்ட 3D பார்வை காரணமாக ரோபோ மற்ற குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு உணவுக்குழாய் அகற்றலைப் பயன்படுத்தியது. அணுக முடியாத இடங்கள் மற்றும் அதிகரித்த நிணநீர் மண்டல அறுவடை, இதனால் புற்றுநோயியல் அனுமதியை மேம்படுத்துகிறது. நடுக்கம் இல்லாத இயக்கம் சேர்க்கப்பட்டது மற்றும் நுண்ணிய துண்டிப்பு மற்றும் விளிம்பு அனுமதியில் துல்லியம் அதன் மூலம் ஒட்டுமொத்த இயக்க நேரத்தை குறைக்கிறது. எங்களின் ஆய்வில், Park SY மற்றும் பலர் போன்றவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​ஒட்டுமொத்த இயக்க நேரம் (292.4 நிமிடம்) மிகக் குறைவு. [6] ஆய்வு. எங்கள் ஆய்வில், பெருநாடி ஜன்னல் வழியாக அணுகுவதன் மூலம் பாராசோபேஜியல், சப்கரினல், மீடியாஸ்டினல், இருதரப்பு மீண்டும் வரும் குரல்வளை நிணநீர் முனைகளை (படம் 3) அறுவடை செய்துள்ளோம். மற்ற குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அணுகுமுறைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மீண்டும் மீண்டும் வரும் குரல்வளை நரம்பு காயம் (சுடா மற்றும் பலர். [7]) மற்றும் ரோபோடிக் அணுகுமுறையால் நிணநீர் முனை விளைச்சலை (பார்க் மற்றும் பலர் [8]) அதிகரிப்பதைக் காட்டும் ஆய்வுகள் உள்ளன.

தீர்மானம்

ரோபோடிக் உணவுக்குழாய் அறுவை சிகிச்சையானது, நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு குறைக்கப்படுவதைத் தவிர, அணுகல் மற்றும் நிணநீர் முனையின் அதிக மகசூல் போன்ற அம்சங்களில் ஒரு நன்மையை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. நோயாளிகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு இந்த அணுகுமுறையின் பலன்களைப் பெற கற்றல் வளைவில் உள்ள சிரமத்தை மிஞ்ச வேண்டும்.

குறிப்புகள்

• Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN மதிப்பீடுகள் உலகளவில் 36 நாடுகளில் 185 புற்றுநோய்களுக்கான நிகழ்வுகள் மற்றும் இறப்புகள். CA புற்றுநோய் ஜே க்ளின். 2018;68(6):394-424.
• மரியட் சி, பிசென் ஜி, டிரிபௌலெட் ஜே.பி. ஓசோஃபேஜியல் கார்சினோமாவில் சிகிச்சை உத்திகள், அறுவை சிகிச்சையின் பங்கு மற்றும் பிற முறைகள். லான்செட் ஓன்கோல். 2007;8(6):545-53.
• கட்டாரியா கே, ஹார்வி ஜேசி, பினா ஈ, பீட்டி இஜே. டிரான்ஷியேடல் எசோபாஜெக்டோமியின் சிக்கல்கள். ஜே சர்க் ஓன்கோல். 1994;57(3):157-63.
• Zheng Ma, Huijun Niu, Taiqian Gong. தோராகோஸ்கோபிக் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் ரேடிகல் எசோபாஜெக்டோமி பக்கவாட்டு-பாதிப்பு நிலை. ஜே தோராக் டிஸ். 2014;6(2):156-60.
• மார்கோ டார்ச்சினி, அன்டோனெல்லோ கட்டிட்டா. குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ரோபோடிக் உணவுக்குழாய்: கலை நிலை. ஜே விஸ் சர்க். 2017;3:125.
• பார்க் எஸ்ஒய், கிம் டிஜே, யூ டபிள்யூஎஸ், ஜங் எச்எஸ். விரிவான மீடியாஸ்டினல் லிம்பேடெனெக்டோமியுடன் கூடிய ரோபோடிக்-உதவி தோராகோஸ்கோபிக் உணவுக்குழாய்: இன்ட்ராடோராசிக் உணவுக்குழாய் புற்றுநோயுடன் தொடர்ச்சியாக 114 நோயாளிகளுடன் அனுபவம். உணவுக்குழாய். 2016;29(4):326-32.
• சுதா கே, இஷிடா ஒய், கவாமுரா ஒய், இனாபா கே, கனயா எஸ், டெராமுகாய் எஸ், மற்றும் பலர். வாய்ப்புள்ள நிலையில் உள்ள உணவுக்குழாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவிற்கான இடது தொடர்ச்சியான குரல்வளை நரம்பில் ரோபோ-உதவி தோராகோஸ்கோபிக் லிம்பேடெனெக்டோமி: தொழில்நுட்ப அறிக்கை மற்றும் குறுகிய கால விளைவுகள். உலக ஜே சர்ஜ். 2012;36(7):1608-16.
• பார்க் எஸ், ஹ்வாங் ஒய், லீ ஹெச்ஜே, பார்க் ஐகே, கிம் ஒய்டி, காங் சிஎச். உணவுக்குழாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவில் ரோபோ-உதவி உணவுக்குழாய் நீக்கம் மற்றும் தோராகோஸ்கோபிக் உணவுக்குழாய் நீக்கம் ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு. ஜே தோராக் டிஸ். 2016;8(10):2853-61.