முதன்மை முற்போக்கு அஃபாசியாவின் (ப்ரோகாஸ் அஃபாசியா) அக்ராமாடிக் / சரளமற்ற மாறுபாட்டின் ஒரு வழக்கு

பின்னணி

57 வயதுடைய பெண் நோயாளி ஒருவர் பேசும் திறன் (நிமிடத்திற்கு வார்த்தைகள்), கடந்த 4 ஆண்டுகளாக பேச்சுத் திறன் படிப்படியாகக் குறைந்து வருவதாகவும், கடந்த 6 மாதங்களாக அவ்வப்போது ஏற்படும் பிறழ்வு எபிசோட்களுடன் தொடர்புடையதாகவும் புகார் அளித்தார். அவள் வலது கை மற்றும் வார்த்தைப் புரிதல், நினைவாற்றல், சமூக நடத்தை மற்றும் காட்சி-இடஞ்சார்ந்த நோக்குநிலை ஆகியவற்றை எழுதும் திறனைக் கொண்டிருந்தாள். மினி மென்டல் ஸ்கேல் தேர்வில் 29க்கு 30 மதிப்பெண்களையும் (சிறந்த அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் அதிக மதிப்பெண்கள்) மற்றும் மருத்துவ டிமென்ஷியா மதிப்பீட்டு அளவில் 0க்கு 3 மதிப்பெண்களையும் (சிறந்த அறிவாற்றல் செயல்பாட்டைக் குறிக்கும் குறைந்த மதிப்பெண்கள்) பெற்றுள்ளார்.

நோய் கண்டறிதல்

அவர் F-18 FDG PET/CT மூளையை மேற்கொண்டு மதிப்பாய்வு செய்தார், இது டிரான்ஸ்-ஆக்சியல் (ஏ-சி), சாகிட்டல் (டி-எஃப்) மற்றும் கரோனல் (ஜி-ஐ) படங்களில் இடது தாழ்வான முன் புறணி (திட அம்பு) மற்றும் இடது முன்பக்க சிங்குலேட் கீரை உள்ளடக்கிய சமச்சீரற்ற ஹைப்போமெடபாலிசத்தை வெளிப்படுத்தியது. (புள்ளியிடப்பட்ட அம்பு) தொடர்புடைய CT படங்களில் உருவவியல் அசாதாரணம் இல்லை. F-18 FDG PET 3D- புள்ளியியல் ஸ்டீரியோடாக்டிக் மேற்பரப்பு முன்கணிப்பு வரைபடம் (J) (கார்டெக்ஸ் ஐடி, பொது மின்சார மென்பொருள்) சமச்சீரற்ற ஹைப்போமெட்டபாலிசத்தைக் காட்டுகிறது ) பேசும் திறனில் மெதுவாக முற்போக்கான சரிவு, பக்கவாதம் வரலாறு இல்லாதது மற்றும் மொழி களத்தின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈடுபாடு, F-18 FDG PET இல் இடது பக்க ப்ரோகாவின் பகுதியில் சமச்சீரற்ற ஹைப்போமெட்டபாலிசம் ஆகியவை முதன்மை முற்போக்கான அஃபாசியா நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது.

கலந்துரையாடல்

நியூரோடிஜெனரேடிவ் டிமென்ஷியாவுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முதன்மை முற்போக்கான அஃபாசியாவின் சரளமான/அக்ராமாடிக் மாறுபாடு (nf-PPA) என்பது, நரம்பியக்கடத்தல் கோளாறின் ஒப்பீட்டளவில் இளம் தொடக்கமாகும், இது மொழிக் குறைபாடு மற்றும் பாதுகாக்கப்பட்ட நினைவகம், சமூகம், காட்சி-இடஞ்சார்ந்த மற்றும் அறிவாற்றல் களங்களுடன் கூடிய சரளமான பேச்சு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) பயன்படுத்தி பல ஆய்வுகள் நரம்பியல் பரிசோதனையில் (2,3) இந்த பகுதிகளில் டவு குவிப்புடன் இடது தாழ்வான முன் புறணி, அருகில் உள்ள பெரிசில்வியன் கார்டிசஸ் சம்பந்தப்பட்ட சமச்சீரற்ற சாம்பல் நிறப் பொருளின் சிதைவை அறிக்கை செய்துள்ளன. எங்கள் குறியீட்டு வழக்கில் FDG PET படக் கண்டுபிடிப்புகள் ஒத்த பகுதிகளை உள்ளடக்கிய சமச்சீரற்ற ஹைப்போமெடபாலிசத்தைக் காட்டுகின்றன, இது சினாப்டிக் தோல்வியைக் குறிக்கிறது, இது அட்ராபிக் மாற்றங்களுக்கு முந்தையது. இந்த குறியீட்டு வழக்கில் முன்பக்க சிங்குலேட் கைரஸுடன் இடது கீழ்ப்புற முன்பக்க கைரஸை உள்ளடக்கிய ஹைப்போமெடபாலிசம், பேச்சின் சரளத்துடன் இணைக்கப்பட்ட முன்பக்க அஸ்லான்ட் டிராக்டின் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கிறது.

ஃப்ரண்டல் அஸ்லான்ட் டிராக்ட் என்பது ஆழமான மின் தூண்டுதல் மூளை ஆய்வுகள் (4,5) மூலம் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட மொழி உற்பத்தியில் சம்பந்தப்பட்ட வெள்ளைப் பொருள் பாதை பாதை சமீபத்தில் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது. பல்வேறு மருத்துவ-நோயியல் தொடர்கள் மற்றும் நீளமான ஆய்வுகள், nf-PPA இன் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் tau நோய்க்குறியியல் (FTD-tau) உடன் முன்னேற்றம் மற்றும் 70% நோயாளிகள் வரை மதிப்பிடப்பட்ட மாற்றத்தை அறிவித்தது.

தீர்மானம்

எனவே, FDG PET ஆனது nf-PPA ஐ முன்கூட்டியே கண்டறிவதற்கும், FTLD-tau க்கு முன்னேறும் நோயாளிகளின் கணிப்புக்கும் மற்றும் இறுதியில் எதிர்காலத்தில் டௌபதிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் நம்பகமான இமேஜிங் பயோமார்க் என நிரூபித்து வருகிறது.

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர். கௌசிக் வங்கதாரி
DNB, SR (PGIMER)
ஆலோசகர் & அணு மருத்துவம்-PET CT,
யசோதா மருத்துவமனைகள், செகந்திராபாத்