ஹீமோப்டிசிஸின் ஒரு வினோதமான வழக்கு - பெட்டிக்கு வெளியே சிந்திப்பது

அறிமுகம்:

35 வயதான ஒரு பெண் செவிலியர், சமீபத்தில் மல்டிட்ரக்-ரெசிஸ்டண்ட் (MDR) கர்ப்பப்பை வாய் முனை காசநோய்க்கான சிகிச்சையை அனைத்து வாய்வழி பெடாகுலைன் அடிப்படையிலான சிகிச்சையுடன் முடித்துள்ளார். மற்ற அரசியலமைப்பு அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், அவளது தொடர்ச்சியான இருமல் மற்றும் இரத்தக்கசிவு கவலைகளை எழுப்பியது, மேலும் விசாரணையைத் தூண்டியது.

நோய் கண்டறிதல் மதிப்பீடு:

ஒரு CT தொராசிக் ஆஞ்சியோகிராபி அசாதாரண நாளங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை, அதே நேரத்தில் நுரையீரல் பாரன்கிமா ஒரு சில மீடியாஸ்டினல் முனைகளுடன் சாதாரணமாகத் தோன்றியது. முந்தைய ப்ரோன்கோஸ்கோபி சாதாரண கண்டுபிடிப்புகளை அறிவித்தது. எவ்வாறாயினும், எங்கள் மையத்திற்கு வழங்கும்போது, ​​மூச்சுக்குழாய் மரம் முழுவதும் சிவப்பு நிற புள்ளிகளை மீண்டும் மீண்டும் மூச்சுக்குழாய் கண்டறியப்பட்டது, இது சந்தேகத்தை எழுப்புகிறது.

நுண்ணுயிரியல் பணி:

Bronchoalveolar lavage (BAL) சிவப்பு-ஊதா நிறத்தை வெளிப்படுத்தியது, மையவிலக்கு ஒரு தூள் ஊதா நிறப் பொருளை வெளிப்படுத்துகிறது. நுண்ணுயிரியல் பகுப்பாய்வு நேர்மறை Xpert MTB ஐக் காட்டியது, குணப்படுத்தப்பட்ட காசநோய்க்கு இசைவானது. இருப்பினும், செயலில் தொற்று கண்டறியப்படவில்லை.

விசாரணை நுண்ணறிவு:

அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், க்ளோஃபாசிமைன் படிவு பற்றிய கூடுதல் விசாரணை மேற்கொள்ளப்பட்டது. சீரம் மற்றும் BAL clofazimine அளவுகள் உயர் செயல்திறன் கொண்ட திரவ குரோமடோகிராபி (HPLC) ஐப் பயன்படுத்தி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, இது குறிப்பிடத்தக்க அளவில் உயர்ந்த BAL அளவை வெளிப்படுத்தியது. BAL திரவத்தின் நுண்ணிய பரிசோதனையானது, clofazimine இன் சிவப்பு நிற படிகங்களால் நிரப்பப்பட்ட அல்வியோலர் மேக்ரோபேஜ்களை வெளிப்படுத்தியது. கூடுதலாக, நோயாளி தோலின் பரவலான ஹைப்பர் பிக்மென்டேஷனை வெளிப்படுத்தினார்.

நோய் கண்டறிதல்:

புலனாய்வு கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், சிஸ்டமிக் க்ளோஃபாசிமைன் கிரிஸ்டல் டெபாசிஷன் கோளாறு கண்டறியப்பட்டது. இந்த அரிய நோய்க்குறியானது போலி-ஹீமோப்டிசிஸ் என வழங்கப்படுகிறது, க்ளோஃபாசிமைன் படிகங்கள் முறையாக டெபாசிட் செய்யப்பட்டு சுவாச அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகின்றன.

இறுதி நோய் கண்டறிதல்:

க்ளோஃபாசிமைன் கிரிஸ்டல் டெபாசிஷன் சிண்ட்ரோம் போலி-ஹீமோப்டிசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தீர்மானம்:

இந்த வழக்கு மருத்துவ நிலைமைகளின் வித்தியாசமான விளக்கக்காட்சிகளைக் கண்டறிவதில் முழுமையான விசாரணை மற்றும் விமர்சன சிந்தனையின் முக்கியத்துவத்தை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. சிஸ்டமிக் க்ளோஃபாசிமைன் படிகப் படிவுக் கோளாறு, அரிதாக இருந்தாலும், க்ளோஃபாசிமைன் பயன்படுத்திய வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ஹீமோப்டிசிஸைப் பிரதிபலிக்கும் சுவாச அறிகுறிகளைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் நோயறிதல் தேவையற்ற தலையீடுகளைத் தடுக்கலாம் மற்றும் சரியான மேலாண்மை உத்திகளுக்கு வழிகாட்டலாம்.