கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: தற்போதைய நிலை மற்றும் சவால்கள்

அறிமுகம்

கடந்த பல தசாப்தங்களாக, மாற்றுத் துறை பல மாற்றங்களைக் கண்டுள்ளது. ஆயினும்கூட, அனைத்து திட உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளிலும், கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையில் மிகப்பெரிய முன்னேற்றம் உள்ளது. தற்போது, ​​டாக்டர். ஸ்டார்ஸ்லின் முதல் வெற்றிகரமான கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு 40 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, உலகில் 100,000 க்கும் மேற்பட்ட கல்லீரல் மாற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன. அறுவைசிகிச்சை நுட்பம், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மேலாண்மை மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவற்றின் முன்னேற்றங்கள் சிறந்த வரைபடம் மற்றும் நோயாளி உயிர்வாழும் விளைவுகளை அளித்துள்ளன, அவை எதிர்பார்க்கப்படும் விதிமுறைகளாக மாறியுள்ளன.

கல்லீரல் செயலிழப்பு வகைகள்

இன்று, கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது இறுதி நிலை கல்லீரல் நோய், கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா மற்றும் பல வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளுக்கு ஒரே உறுதியான சிகிச்சையாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னர், இறுதி நிலை கல்லீரல் நோய் (கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது சிரோசிஸ்) நோயாளிகளுக்கு கிடைக்கக்கூடிய ஒரே சிகிச்சை விருப்பங்கள் இயற்கையில் அறிகுறிகளாகவும், குணப்படுத்தும் திறன் இல்லாததாகவும் இருந்தன.  

கடுமையான கல்லீரல் தோல்வி

கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு (ALF) என்பது என்செபலோபதியுடன் தொடர்புடைய கல்லீரல் செயலிழப்பின் விரைவான வளர்ச்சி என வரையறுக்கப்படும் ஒரு முக்கியமான மருத்துவ நிலை. இந்தியாவில் ALF இன் நோயியல் மேற்கிலிருந்து சில மாறுபாடுகளைக் காட்டுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, சில தொடர்களில், ALF பொதுவாக வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் காரணமாக ஏற்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து காசநோய் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் காரணமாக மருந்து காயம் ஏற்படுகிறது. மறுபுறம், மேற்கு நாடுகளில் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றான பாராசிட்டமால் நச்சுத்தன்மையின் வழக்குகள், இந்தியாவில் கணிசமான எண்ணிக்கையிலான ALF நோயாளிகளை உருவாக்கவில்லை.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ALF நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ நிர்வாகத்திற்கு பதிலளிக்க வாய்ப்பில்லாதவர்களுக்கு செய்யப்படுகிறது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகளில் ALF 8% ஆகும். ஒரு மற்றும் ஐந்தாண்டு நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் முறையே 80% மற்றும் 75% உடன், அறுவைசிகிச்சை அறிகுறியின் அவசர சூழலைக் கருத்தில் கொண்டு தற்போதைய கல்லீரல் மாற்று முடிவுகள் சிறப்பாக உள்ளன.

கல்லீரல் சிரோசிஸ்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு மிகவும் பொதுவான அறிகுறி கல்லீரலின் சிரோசிஸ் ஆகும். உலகளவில் இறப்புக்கான 11வது முக்கிய காரணங்களில் சிரோசிஸ் உள்ளது. இது பல நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் இறுதி விளைவாகும், மிகவும் பொதுவானது வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், ஆல்கஹால் கல்லீரல் நோய் மற்றும் ஆல்கஹால் அல்லாத கொழுப்பு கல்லீரல் நோய். ஹெமோக்ரோமாடோசிஸ் மற்றும் வில்சன் நோய், முதன்மை பிலியரி சிரோசிஸ், முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ் மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸ் போன்ற பரம்பரை நோய்கள் உட்பட கல்லீரல் ஈரல் அழற்சிக்கு பல காரணங்கள் உள்ளன. சில வழக்குகள் இடியோபாடிக் அல்லது கிரிப்டோஜெனிக். மீண்டும் மீண்டும் ஹெபடோசைட் சேதத்தின் விளைவாக நார்ச்சத்து திசு உருவாக்கம் மற்றும் மீளுருவாக்கம் முடிச்சுகளின் வளர்ச்சியில் இது நிகழ்கிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள் பல காரணிகளாக இருந்தாலும், கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் பொதுவான சில நோய்க்குறியியல் பண்புகள் உள்ளன, இதில் ஹெபடோசைட்டின் சிதைவு மற்றும் நெக்ரோசிஸ், மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் திசுக்கள் மற்றும் மீளுருவாக்கம் முடிச்சுகளால் கல்லீரல் பாரன்கிமாவை மாற்றுதல் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். .

நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய், மீளமுடியாத இறுதி நிலையை அடைவதற்கு முன் பல நிலைகளைக் கடந்து செல்கிறது. சிரோசிஸின் முன்னோடியாக ஃபைப்ரோஸிஸ் என்பது அனைத்து நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய்களின் பரிணாம வளர்ச்சியில் ஒரு முக்கிய நோயியல் செயல்முறையாகும். எட்டியோலாஜிக்கல் காரணிகளை அகற்றுவது கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நேரடியான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள முறையாகும்.

எனவே, HBV மற்றும் HCV நோய்த்தொற்றுகளுக்கு எதிரான சிகிச்சைகள், ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம், எடை மற்றும் இரத்த கொழுப்பு கட்டுப்பாடு, அதிக சுமை கொண்ட இரும்பு மற்றும் தாமிரத்தை உறிஞ்சுதல் ஆகியவை கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் பெரும்பகுதிக்கு சாத்தியமான பயனுள்ள சிகிச்சைகளாக கருதப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கு முந்தைய நாள்பட்ட கல்லீரல் நோயின் கட்டங்கள் பொதுவாக அறிகுறியற்றவை, எனவே பெரும்பாலான நோயாளிகளில் சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் இயற்கையான வரலாறு ஒரு அமைதியான, அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது போர்ட்டல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் வரை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு மோசமடையும் வரை ஒரு மருத்துவ பினோடைப்பை உருவாக்குகிறது. நோயின் அறிகுறியற்ற கட்டத்தில், பொதுவாக "ஈடு செய்யப்பட்ட சிரோசிஸ்" என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, நோயாளிகள் நல்ல வாழ்க்கைத் தரத்தைக் கொண்டிருக்கலாம், மேலும் நோய் பல ஆண்டுகளாக கண்டறியப்படாமல் முன்னேறலாம். டிகம்பென்சேஷன் என்பது வெளிப்படையான மருத்துவ அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியால் குறிக்கப்படுகிறது, அவற்றில் அடிக்கடி ஏற்படும் ஆஸ்கைட்ஸ், இரத்தப்போக்கு, என்செபலோபதி மற்றும் மஞ்சள் காமாலை. இவற்றில் ஏதேனும் முதல் தோற்றத்தைத் தொடர்ந்து, நோய் பொதுவாக மரணம் அல்லது கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையை நோக்கி வேகமாக முன்னேறும்.

இழப்பீடு செய்யப்பட்ட அறிகுறியற்ற கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில் இருந்து சிதைந்த கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான மாற்றம் ஆண்டுக்கு சுமார் 5% முதல் 7% வரை நிகழ்கிறது. சிதைவு ஏற்பட்டவுடன், சிரோசிஸ் ஒரு முறையான நோயாக மாறும், பல உறுப்பு/அமைப்பு செயலிழப்புடன். இந்த கட்டத்தில், சிக்கலான சிரோசிஸ்-தொடர்புடைய நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு காரணமாக நோயாளிகள் பாக்டீரியா தொற்றுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது உள்ளார்ந்த மற்றும் வாங்கிய நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உள்ளடக்கியது. இதையொட்டி, பாக்டீரியா தொற்று உள்ள நோயாளிகள் கடுமையான நோயுற்ற தன்மை மற்றும் அதிக இறப்பு ஆகியவற்றால் சுமக்கப்படுகிறார்கள். இந்த நிகழ்வுகளின் காரணமாக, சிதைவு என்பது ஒரு முன்கணிப்பு நீர்நிலையைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் சராசரி உயிர்வாழ்வு 12 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஈடுசெய்யப்பட்ட சிரோசிஸிலிருந்து சுமார் இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சிதைந்த சிரோசிஸுக்கு குறைகிறது.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா (எச்.சி.சி) ஐந்தாவது மிகவும் பொதுவான புற்றுநோயாகும் மற்றும் உலகளவில் புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளுக்கு இரண்டாவது அடிக்கடி காரணமாகும். இது மிகவும் பொதுவான முதன்மை கல்லீரல் புற்றுநோயாகும், மேலும் எச்.சி.சி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளும் இணைந்து இருக்கும் சிரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி இல்லாத நோயாளிகளின் சிகிச்சைக்கு, முடிந்தவரை பிரித்தெடுப்பதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். கல்லீரலின் இருப்பு கல்லீரல் பிரிவினைக்கான முக்கிய தீர்மானங்களில் ஒன்றாகும். பிரித்தெடுப்புடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மாற்று அறுவை சிகிச்சை கல்லீரல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்கிறது மற்றும் புற்றுநோயியல் திறன் கொண்ட திசுக்களை அகற்றும் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது. கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை HCC க்கு முதல்-வரிசை விருப்பமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது பிரித்தலுக்குப் பொருத்தமற்றது.

மிலனின் அளவுகோல்கள் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் அதிகப் பயன்பெறக்கூடிய HCC நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோலாகச் செயல்படுகின்றன. 5 செ.மீ.க்கும் குறைவான தனிக் கட்டி உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் வாஸ்குலர் படையெடுப்பு அல்லது எக்ஸ்ட்ராஹெபடிக் மெட்டாஸ்டாஸ் இல்லாமல் ஒவ்வொன்றும் 3 செ.மீ.க்கும் குறைவான கட்டி முடிச்சுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் 3 ஆண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதங்கள் 4% ஆக இருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

கருத்தியல் ரீதியாக, கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறி இரண்டு எளிய அளவுகோல்களை உள்ளடக்கியது. முதலாவதாக, நோயாளிக்கு மீளமுடியாத மற்றும் குணப்படுத்த முடியாத கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட கல்லீரல் நோய் இருக்க வேண்டும். இரண்டாவதாக, மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மூலம் நீண்ட ஆயுளைக் கணிக்க வேண்டும், அது இல்லாததைக் காட்டிலும், மாற்று உயிர்வாழ்வு நன்மை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. 

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் வகைகள்

வாழும் நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

உடல் உறுப்புகள் பற்றாக்குறையால், நோயாளியின் ஆரோக்கியமான உறவினர்கள் உறுப்பு தானம் செய்பவர்களாக முன்வருகின்றனர். வாழும் நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (LDLT) தற்போது பெரியவர்களின் உறுப்பு பற்றாக்குறையை சமாளிக்க மிகவும் பயனுள்ள மாற்று ஆகும். நன்கொடையாளரின் கல்லீரலின் ஒரு பகுதி பெறுநருக்கு மாற்றுவதற்காக அறுவடை செய்யப்படுகிறது. உயிருள்ள நன்கொடையாளர் உறுப்புக்கான குறைக்கப்பட்ட காத்திருப்பு காலம், மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சிதைவு அல்லது இறப்பு அபாயங்களைக் குறைக்கலாம், இதன் மூலம் வெற்றிக்கான ஒட்டுமொத்த வாய்ப்புகளை மேம்படுத்தலாம். டிடிஎல்டியை விட எல்டிஎல்டியின் முக்கிய நன்மை என்னவென்றால், டிடிஎல்டியை விட எல்டிஎல்டியில் ஒட்டுதலின் தரத்தை உறுதி செய்ய முடியும். நன்கொடையாளர் மற்றும் பெறுநரின் செயல்பாடுகள் இரண்டும் ஒரே நேரத்தில் செய்யப்படுவதால், ஒட்டு இஸ்கிமியா நேரங்களைக் குறைக்கலாம். தீமைகள் ஆரோக்கியமான நன்கொடையாளர்களுக்கு ஆபத்து. மேலும், LDLTக்கான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் தொழில்நுட்ப ரீதியாக மிகவும் சவாலானவை.

பெரியவர் முதல் பெரியவர் வரை எல்டிஎல்டி பெறுபவருக்கு நன்கொடையாளரின் வலது மடலை இடமாற்றம் செய்ய வேண்டும். இதற்கு நடுத்தர கல்லீரல் நரம்பு (MHV) இல்லாமல் வலது மடல் கிராஃப்டை அறுவடை செய்ய வேண்டும், ஆனால் அதன் துணை நதிகளை வேகமாகப் பாதுகாக்க வேண்டும். மீதமுள்ள கல்லீரலின் மேம்பட்ட வெளியேற்றத்திற்காக MHV நன்கொடையாளர் பக்கத்தில் தக்கவைக்கப்படுகிறது. பாதுகாக்கப்பட்ட MHV துணை நதிகள் பெறுநருக்குள் பொருத்துவதற்கு முன் பின் பெஞ்சில் புனரமைக்கப்படுகின்றன. டிடிஎல்டியைப் போலல்லாமல், பொதுவான கல்லீரல் குழாய் அனஸ்டோமோசிஸுக்குக் கிடைக்கும், எல்டிஎல்டியில், வலது கல்லீரல் குழாயின் சிறிய ஸ்டம்ப்(கள்) அனஸ்டோமோஸ் செய்யப்படுகிறது, பிலியரி ஸ்ட்ரிக்ச்சர்/கசிவைத் தடுக்க குழாய் வாஸ்குலேச்சரில் உன்னிப்பாக கவனம் தேவை.

உயிருள்ள நன்கொடையாளரிடமிருந்து ஒரு ஒட்டுதல் சிறந்த செயல்பாட்டை வழங்குகிறது, ஏனெனில் குறுகிய இஸ்கிமிக் நேரம் மற்றும் சடல நன்கொடையாளர்களில் காணப்படும் பாதகமான காரணிகளின் பற்றாக்குறை. அறுவைசிகிச்சையின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தன்மை மற்றும் நோயின் ஆரம்ப கட்டத்தில் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுவதைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் காரணமாக, ஒரு சடல உறுப்புக்கான காத்திருப்புப் பட்டியலில் இருக்கும் போது மோசமடைவதற்குப் பதிலாக, LDLT இன் முடிவுகள் 95% க்கும் அதிகமான குறுகிய கால உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்தியுள்ளன. .

இறந்த நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

இறந்த நன்கொடையாளர் (Cadaveric) கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (DDLT) என்பது உலகளவில் செய்யப்படும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வடிவமாகும். இறந்த நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்காக, தெலுங்கானாவைப் பொறுத்தவரை, மாநிலத்தின் உறுப்பு விநியோக வலையமைப்பில் ஜீவந்தன், நோயாளி ஒரு சாத்தியமான உறுப்பு பெறுநராக பதிவு செய்கிறார். நோயாளிக்கு ஒரு உறுப்பு ஒதுக்கப்படும் போதெல்லாம், அவர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தலாம்.

சிரோடிக் கல்லீரல் அகற்றப்பட்டு (விளக்கப்பட்டது) மற்றும் தானம் செய்யப்பட்ட உறுப்பு அதன் இடத்தில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது - ஆர்த்தோடோபிக் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை. அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் வழக்கமான நோயாளியை விட சிரோட்டிக் நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்டுள்ளார், அவர் அதிகரித்த INR, குறைந்த பிளேட்லெட் எண்ணிக்கை மற்றும் குறைவான ஆண்டிஃபைப்ரினோலிடிக் காரணிகளுடன் கோகுலோபதியாக இருக்கிறார். போர்ட்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம், தீவிரமான அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்கமருந்து சவால்களை முன்வைத்து, விரிவான விரிவாக்கப்பட்ட பிணையத்தின் காரணமாக இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் வாய்ப்பை ஏற்படுத்துகிறது. ஒட்டு பொருத்தப்பட்ட பிறகு, மறுபிறப்பு காயங்கள் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. மேலும், கல்லீரல் நரம்புகள், போர்டல் நரம்பு, சிறிய அளவீடு செய்யப்பட்ட கல்லீரல் தமனி மற்றும் பித்த நாளங்கள் ஆகியவற்றின் அனஸ்டோமோஸ்கள் செய்ய அனுபவத்தால் ஆதரிக்கப்படும் நுட்பமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் தேவைப்படுகின்றன.

இந்தியாவில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை

வளர்ந்த நாடுகளில் வெற்றிகரமாகச் செய்யப்பட்ட பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகே கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை இந்தியாவிற்கு வந்தது. கடந்த சில ஆண்டுகளில் இந்தியாவில் செய்யப்படும் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை பன்மடங்கு அதிகரித்துள்ளது. இந்தியா இப்போது தென்கிழக்கு ஆசியாவிற்கான பிராந்திய மாற்று அறுவை சிகிச்சை மையமாக உருவெடுத்துள்ளது. ஆண்டுதோறும் செய்யப்படும் மொத்த மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளில் சுமார் 25% முதல் 30% வரை மற்ற நாடுகளைச் சேர்ந்த நோயாளிகளுக்கே செய்யப்படுகின்றன. உலக சுகாதார அமைப்பின் (WHO) உலகளாவிய சுகாதார கண்காணிப்புத் தரவுகளின்படி, இந்தியாவில் கல்லீரல் நோயின் சுமை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது; ஒரு லட்சம் மக்கள்தொகையில் 22.2 இறப்புகள் சிரோசிஸ் நோயால் ஏற்படுகின்றன. மிகவும் குறைந்தபட்ச மதிப்பீட்டின்படி, இந்தியாவில் ஆண்டுதோறும் சுமார் 20,000 நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. இருப்பினும், தற்போது ஆண்டுதோறும் இந்திய நோயாளிகளுக்கு சுமார் 800-1000 கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகள் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு ஒன்று கிடைக்காமல் இருப்பதற்கு இரண்டு முக்கிய தடைகள் உள்ளன. முதலில் செலவு. வளர்ந்த நாடுகளில் அதன் செலவில் ஒரு பகுதிக்கு இந்தியாவில் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது என்றாலும், இது மிகவும் விலையுயர்ந்த சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகும். இரண்டாவது நன்கொடையாளர் இருப்பு. நோயாளிக்கு உடல் உறுப்பு தானம் செய்ய காத்திருக்கும் விருப்பம் உள்ளது. இறந்த நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (DDLT) அல்லது அவரது உறவினர்களில் ஒருவரால் தானம் செய்யப்பட்ட பகுதியளவு கல்லீரல் கிராஃப்டைப் பயன்படுத்தி உயிருள்ள நன்கொடையாளர் கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (LDLT) மேற்கொள்ளுதல்.

தீர்மானம்

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கைக்கும் நம் நாட்டில் செய்யப்படும் மாற்று அறுவை சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கைக்கும் இடையே பெரிய வேறுபாடு உள்ளது. LDLT மற்றும் DDLT ஆகிய இரண்டிற்கும் நிபுணத்துவம் இருப்பதால், இந்த நோயாளிகளில் பலருக்கு அவர்களின் ஆபத்தான கல்லீரல் நோய்க்கான உறுதியான சிகிச்சையை வழங்க முடியும். கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான ஆரம்ப பரிந்துரை நோயாளி இரண்டு விருப்பங்களையும் ஆராய்ந்து பொருத்தமான சிகிச்சை முறையைத் தேர்வுசெய்ய உதவும்.