76 வயதான பாட்டிக்கு நுரையீரல் அடினோகார்சினோமாவுக்கான ரோபோடிக் லோபெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை

இந்தக் கதையைப் பகிர்ந்து கொள்ள எனக்கு சம்மதம் தெரிவித்த நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்பத்தினருக்கு நான் நன்றி தெரிவித்துக் கொள்கிறேன்.

உயிர்வாழும் புள்ளிவிவரங்கள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாக இல்லாததால் நுரையீரல் புற்றுநோய் உயிருக்கு ஆபத்தான நோயாக தொடர்கிறது. நுரையீரல் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு (அல்லது கட்டி) அறுவை சிகிச்சை முக்கிய சிகிச்சையாகும்.

தொராசிக் பிரிவில் 76 வயதான ஒரு வயதான பெண் நோயாளியைப் பெற்றோம். ஒரு தொடர் இருமல் தவிர, நோயாளி வேறு எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை. தொடர்ச்சியான உடல் பரிசோதனை மற்றும் இமேஜிங் சோதனைகளுக்குப் பிறகு, மருத்துவர்கள் நுரையீரலின் வலது, கீழ் மடலில் அடினோகார்சினோமாவைக் கண்டறிந்தனர். கட்டி 2 ஆம் கட்டத்திற்கு அப்பால் முன்னேறுவதைத் தடுக்க நோயாளிக்கு உடனடி அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது, மேலும் மற்ற நுரையீரல் திசுக்கள் அல்லது மடல்களுக்கு பரவுகிறது அல்லது நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்குள் ஊடுருவுகிறது.

நுரையீரல் எப்படி இருக்கும் என்று எப்போதாவது யோசித்திருக்கிறீர்களா?

நுரையீரல் என்பது மார்பில் உள்ள ஒரு ஜோடி கூம்பு வடிவ, பஞ்சுபோன்ற உறுப்புகள். ஜோடி நுரையீரலில், வலது நுரையீரல் பெரியது மற்றும் கனமானது. நுரையீரலில் லோப்ஸ் எனப்படும் பிரிவுகள் உள்ளன - வலது நுரையீரலில் மூன்று மடல்கள் மற்றும் இடது நுரையீரலில் இரண்டு மடல்கள் உள்ளன. இந்த மடல்களில் அல்வியோலி எனப்படும் சிறிய பாக்கெட்டுகள் உள்ளன, அவை மூக்கிலிருந்து மூச்சுக்குழாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய்கள் மூலம் காற்றைப் பெறுகின்றன. ஆல்வியோலி மரக் கிளைகளைப் போலவே கிளைத்த அணிவரிசையில் அமைக்கப்பட்டுள்ளது. ஆல்வியோலி என்பது காற்று பரிமாற்றம் (ஆக்ஸிஜன் / கார்பன் டை ஆக்சைடு) நடைபெறும் இடங்கள், இதனால் சுவாச மண்டலத்தின் முக்கிய அங்கமாகும்.

எங்கள் நோயாளி வலது, கீழ் (தாழ்வான) மடலில் நுரையீரலின் அடினோகார்சினோமாவால் பாதிக்கப்பட்டார். அடினோகார்சினோமா என்பது சுரப்பிகளில் தொடங்கும் புற்றுநோயாகும். நுரையீரலின் அடினோகார்சினோமா, நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது அனைத்து வகையான நுரையீரல் புற்றுநோய்களிலும் 40% ஆகும்.

சுற்றியுள்ள ஆரோக்கியமான திசுக்களைப் பாதுகாக்கும் போது கட்டியை முழுமையாக அகற்றுவது உயிர்வாழ்வதற்கும் விரைவான மீட்புக்கும் முக்கியமானது. மேலும், நுரையீரல் திறன் மற்றும் சுவாச செயல்பாடு சுவாசம் மற்றும் ஒட்டுமொத்த வாழ்க்கை தரத்தை மேம்படுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.

நுரையீரல் மற்றும் அதன் மடல்கள்

வீடியோ உதவியுடனான தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையை விட ரோபோடிக் லோபெக்டோமி அறுவை சிகிச்சை ஏன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது?

கட்டியை அகற்றுவதில் முக்கிய சவால் அதன் இருப்பிடம். இதயத்திற்கு அருகில் உள்ள மார்புப் பகுதியை இயக்குவது, நன்மைகள் அபாயங்களை விட அதிகமாக இருக்கும்போது மேற்கொள்ளப்படும் முயற்சியாகும். நுரையீரலில் இருந்து கட்டியை அகற்றும் செயல்முறையானது முக்கிய உறுப்புகள் மற்றும் அவற்றின் உயிர் பொருட்கள் மூலம் அறுவை சிகிச்சை வழிசெலுத்தலை உள்ளடக்கியது. பொதுவாக, கட்டியானது திறந்த, வீடியோ உதவி தோராகோஸ்கோபிக் (VATS) அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படும். எவ்வாறாயினும், இந்த வழக்கில், 76 வயதான வயதான நோயாளிக்கு திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய நோயுற்ற தன்மையின் ஆபத்து மிக அதிகமாக இருந்தது, எனவே திறந்த அறுவை சிகிச்சை பாதுகாப்பான விருப்பமாக இல்லை.

இதயம், நுரையீரல் நாளங்கள் (ஆக்ஸிஜனேற்றத்திற்காக இதயத்திலிருந்து நுரையீரலுக்கு இரத்த ஓட்டத்தை இணைக்கும் பாத்திரங்கள்) மற்றும் மார்புப் பகுதியில் உள்ள முக்கிய நரம்புகள் உள்ளிட்ட முக்கிய கட்டமைப்புகளைச் சமாளிக்க குழு தயாராகி வந்தது. அதற்காக அறுவை சிகிச்சை வெற்றிபெற நாம் சில முக்கியமான மைல்கற்களை அடைய வேண்டியிருந்தது. முதலில், நோயாளி புற்றுநோயின்றி இருக்க, கட்டியை பாதுகாப்பாகவும் முழுமையாகவும் அகற்ற வேண்டும். இரண்டாவதாக, சுவாச செயல்பாடுகளை அப்படியே பராமரிக்க இயக்கப்பட்ட பகுதியில் முக்கிய இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நரம்புகள் மீட்டெடுக்கப்பட வேண்டும்.

கட்டிகளின் விளிம்புகளைத் துல்லியமாகத் துண்டிக்கவும், முக்கிய கட்டமைப்புகளைப் பாதுகாக்கவும் லோப்களுக்குள் உள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகள் வழியாகச் செல்ல அதிக நுட்பமும் நிபுணத்துவமும் தேவை. ஒரு அனுபவமிக்க இருதய அறுவைசிகிச்சை நிபுணரால் கூட தற்செயலாக சேதம் அல்லது விரும்பத்தகாத சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை நிராகரிக்க முடியாது. நோயாளியைப் பாதுகாப்பாகவும் கட்டிகளற்றதாகவும் வைத்திருக்க நாங்கள் கூடுதல் உறுதியாக இருக்க வேண்டும்.

ரோபோ உதவி நம் நம்பிக்கையை எவ்வாறு மேம்படுத்தியது?

இரத்தப்போக்கு என்பது அறுவை சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும், மேலும் கட்டியை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது விதிவிலக்கல்ல. இருப்பினும், கட்டியை அகற்றுவதற்கான இந்த கார்டியோடோராசிக் அறுவை சிகிச்சையில், ஒரு சிறிய இரத்தப்போக்கு கூட கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும். ஆரோக்கியமான அண்டை அமைப்புகளை பாதிக்காமல் கட்டியை அகற்ற எங்களுக்கு தொழில்நுட்ப உதவி தேவைப்பட்டது. ரோபோ சிஸ்டம் மற்றும் காட்சி வழிகாட்டுதல் ஆகியவை அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவையான அதிநவீன மற்றும் துல்லியத்தின் அளவை வழங்கின.

• 5 மிமீ முதல் 8 மிமீ வரையிலான கருவிகளைக் கொண்ட ரோபோ அமைப்பு மெதுவாக, நடுக்கம் இல்லாத, 180 வழங்குகிறது⁰ செயல்பாட்டு பகுதியில் உள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளுடன் சுழற்சி இயக்கங்கள். ரோபோ கைகளின் செயல்பாடு மற்றும் இணைக்கப்பட்ட கருவிகள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் எளிதில் கட்டுப்படுத்தப்பட்டன. இதன் விளைவாக, அனைத்து அறுவை சிகிச்சை நடவடிக்கைகளும் கட்டுப்பாட்டில், துல்லியமான மற்றும் பாதுகாப்பானவை என்பதை ரோபோ உதவி உறுதி செய்தது.
• உள்ளமைக்கப்பட்ட கேமராவிலிருந்து பெரிதாக்கப்பட்ட காட்சி வழிகாட்டுதல், உந்தி இதயம், நரம்புகள், நாளங்கள் மற்றும் நுரையீரலில் உள்ள கட்டி ஆகியவற்றின் நிகழ்நேர காட்சிகளை வழங்கியது. 10X உருப்பெருக்கம் ஆழமான, மறைக்கப்பட்ட உடற்கூறியல் மூலம் தெளிவான பார்வை மற்றும் வழிசெலுத்தல் வழிகாட்டுதலை வழங்கியது.

உயர் துல்லியமான ரோபோ ஆயுதங்கள் மற்றும் நிகழ்நேர காட்சிகள் கட்டியை எளிதாகப் பிரித்தல், மூச்சுக்குழாய் மற்றும் இரத்த நாளங்களை பாதுகாப்பான முறையில் அடைத்தல் (நோயுற்ற பகுதியை அகற்ற) மற்றும் செயல்பாட்டில் உள்ள முக்கிய கட்டமைப்புகளுக்கு குறைவான சேதம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. அறுவைசிகிச்சைப் பகுதியில் மனிதர்கள் குறைவாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கையாள்வது நோயாளிக்கு நோய்த்தொற்றுகளின் அபாயத்தைக் குறைத்துள்ளது.

இன்ட்ரா-ஆபரேட்டிவ் பயாப்ஸியை எளிதாக்க, மருத்துவ தர சாயம், இந்தோசயனைன் கிரீன் நோயாளியின் நரம்புகளில் செலுத்தப்பட்டது. நிகழ்நேர காட்சிகள் சாயம் பூசப்பட்ட நோடல் தளங்களைக் காட்டியது, அவை இப்போது ஒரு தனித்துவமான, பச்சை பளபளப்புடன் தோன்றின. இந்த நிகழ்நேர காட்சிகளால் வழிநடத்தப்பட்டு, முனைகளின் உள்-ஆபரேட்டிவ் பயாப்ஸியை நாங்கள் பாதுகாப்பாகச் செய்தோம். பயாப்ஸி அறிக்கைகள் கட்டி கட்டுப்படுத்தப்பட்டிருப்பதையும், முனைகளுக்கு பரவவில்லை என்பதையும் உறுதிப்படுத்தியது.

அறுவைசிகிச்சைகள் நோயாளிக்கு கீறல்கள் (அல்லது வெட்டுக்கள்) இருந்து தழும்புகளை விட்டு விடுகின்றன. திறந்த அறுவை சிகிச்சைகள் குறிப்பாக, பெரிய தழும்புகளுடன் தொடர்புடையவை, இதன் விளைவாக நோய்த்தொற்று அதிகரிக்கும் அபாயம் மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட மீட்பு நேரம். ரோபோடிக் லோபெக்டோமியில், 8 முதல் 10 மிமீ வரை சிறிய அறுவை சிகிச்சை கீறல்கள் செய்யப்பட்டன; திறந்த அறுவை சிகிச்சையின் போது செய்யப்பட்ட தோராயமாக 10 செ.மீ வெட்டுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது இவை மிகச் சிறியவை. இதன் விளைவாக, நோயாளிக்கு குறைந்த இரத்த இழப்பு இருந்தது மற்றும் மிக முக்கியமாக அவரது இதய மற்றும் சுவாச செயல்பாடுகளை அப்படியே வைத்திருந்தது. நோயாளி நான்கு நாட்கள் மட்டுமே குணமடைந்து, விரைவில் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார்.

நோயாளி இப்போது எப்படி இருக்கிறார்?

ரோபோடிக் லோபெக்டமி என்பது ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இருப்பினும் நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எந்த பிரச்சனையும் ஏற்படவில்லை. நோயாளி, குறிப்பாக வயதானவர், கட்டி மற்றும் அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து வேகமாக குணமடைந்ததில் நாங்கள் மகிழ்ச்சியடைகிறோம். ரோபோ உதவியுடனான அறுவை சிகிச்சை அவளுக்கு இருந்த கட்டியிலிருந்து சுவாச நோயை கணிசமாகக் குறைத்தது. அவர் இப்போது கட்டி இல்லாதவர் மற்றும் புதிய வாழ்க்கையை அனுபவித்து வருகிறார்.

ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை குழு

அந்தளவுக்கு நோயாளி குணமடைந்து விட்டால் ஒவ்வொரு மருத்துவருக்கும் மன நிறைவாக இருக்கிறது. அறுவைசிகிச்சை வெற்றிகரமான நிவாரணத்திற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் அதே வேளையில், ரோபோடிக் அறிவியல் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றங்கள் "என்ன சாத்தியம்?" என்று மறுவரையறை செய்வதைத் தொடர்கிறது! புற்றுநோயை இறுதி மரண தண்டனையாகக் கருதிய நாட்களில் இருந்து நாம் வெகுதூரம் வந்துவிட்டோம். வரும் நாட்களில் மேலும் முன்னேற்றத்துடன் கட்டி நோயாளிகளுக்கு நம்பிக்கை அதிகரித்து வருகிறது. இன்னும் அதிகமான கட்டி உயிர் பிழைத்தவர்கள் இதுபோன்ற கதைகளை உருவாக்குவார்கள் என்ற நம்பிக்கை இன்னும் இருக்கிறது.

ஆசிரியர் பற்றி:

டாக்டர். ஜகதீஷ்வர் கவுட்

HOD, அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் | மருத்துவ இயக்குனர் ரோபோடிக் அறுவை சிகிச்சை, யசோதா மருத்துவமனைகள், ஹைதராபாத்
அவரது நிபுணத்துவத்தில் ரோபோ அறுவை சிகிச்சைகள், வீடியோ உதவியுடன் தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் லேப்ராஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைகள் ஆகியவை அடங்கும். நோடல் டிசெக்ஷன், லோபெக்டமி மற்றும் லோபெக்டமியுடன் கூடிய உணவுக்குழாய் நீக்கம் ஆகியவை அவர் தொடர்ந்து செய்யும் பல அறுவை சிகிச்சைகளில் அடங்கும்.