மல்டிசிஸ்டம் இன்ஃப்ளமேட்டரி சிண்ட்ரோம்

நோயின் நோய்க்குறி தீவிரம் பெரியவாளுடன் குழந்தைகளில் மிகவும் குறைவு. மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான குழந்தைகளின் அறிகுறிகள் கூட தோன்றினால், மிகக் குறைவானவர்களுக்கு மருத்துவமனை உதவி தேவை. அறிகுறி சோகின் சில வாரங்களுக்குப் பிறகு சில குழந்தைகள் மல்டிசிஸ்டம் இன்ஃப்லமேட்டரி சிண்ட்ரோம்/யம்ஐஎஸ் -சி (MIS C) என்பது ஒரு அரிதான ஜப்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளது. 

பொதுவாக இந்த சிண்ட்ரோ அளவு அதிக அளவில் சேர்ந்தது 2  முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு. தற்போது நம் நாட்டில் வழக்குகள் அதிகமாகின்றன. அறிகுறி முதல் வேவ், செகண்ட் வேவ் கன்னா இந்த மூன்றாம் வேவ்  பிள்ளைகளில் அதிகமாகக் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன. காபத்தி இந்த நோய் பற்றிய விழிப்புணர்வு அவசியம்.

இந்த சிண்ட்ரோம் வருவதற்கான காரணங்கள் என்ன ?

வைரஸ் தொற்று நம் உடலில் நுழையும்போது, ​​மனநோய்  நோய் எதிர்ப்பு  அமைப்பு வைரஸ் கி எதிராக ஆன்ட்பாக்டீஸ் தயாரிக்கப்படுகிறது. சில எண்ணிக்கையில் இந்த ஆன்டிபாடிஸ் வைரஸ் தடைபடும்  இந்த செயல்முறையின் பாகமாக சைட்டோகைன்ஸ் என்ற ஹார்மோன்கள்  அதிக அளவு மருந்து வெளியிடப்படுவதால் முக்கியமான உறுப்புகளில் வீக்கம் (வீக்கம்) ஏற்படுகிறது. இதன் தாக்கம் காரணமாக குழந்தைகள் காய்ச்சலால் பாதிக்கப்படுவார்கள். இவை அல்லாமல் இதயம், சிறுநீரகங்கள், சிறுநீரகங்கள், மூளை மற்றும் பிற உறுப்புகளையும் பாதிக்கலாம். காய்ச்சல் உடன் இரண்டும் உள்ளடங்கும் அதிக உறுப்புகள் இருந்தால் அல்லது அது *மல்டிசிஸ்டம் இன்ஃப்ளமேட்டரி சிண்ட்ரோம்*( MISC) எனப்படும்.

MISC யாரில் வருகிறது?

அபுடே பிறந்த குழந்தைகளில் இருந்து 21 வருடங்கள் யாராக இருந்தாலும் இந்த நோய் வரலாம். காாவிட்டால்  6  முதல் 12  வருட வயது குழந்தைகளில் இது பெரும்பாலும் தோன்றும். இவ்வளவுக்குமுன்  கோவிட் வந்த குழந்தைகள் அல்லது கோவிட் அறிகுறிகள் லேது, வந்த தாய்தண்ட்ருலு அல்லது உறவினர்களுடன் நெருக்கமாக மெலிகின் குழந்தைகளில் 2 முதல் 6 வாரங்களில் எப்டினா இந்த நோய் வரலாம்.

இந்த நோய் எப்படி இருக்கும் ?

குழந்தைகள் அனைவரின் குணாதிசயங்களும் ஒரே மாதிரியாக இருப்பது. இந்த சிண்ட்ரோம் சிறப்பம்சமாக மூன்று வகைகளாக பிரிக்கலாம்.

அக்யூட்  ஃபிப்ரில் இல்ல்னெஸ்(கடுமையான காய்ச்சல் நோய்) :

மூன்று   அல்லது அந்த கன்னடா அதிக நாட்கள் கடுமையான காய்ச்சல் (8 டிகிரி சென்டி 100.4  F அல்லது அந்த கன்னா அதிக) இருக்கும். தீவ்ரமான காய்ச்சல் என்பது மிகவும் பொதுவாகக் காணப்படும் முக்கியமான அம்சமாகும்.

 கவாசகி நோய்(Kawasaki disease) போன்ற அறிகுறிகள்:

• அய்தெள்ளு குழந்தைகளில் இந்த அறிகுறிகள் அதிகம் காணப்படுகின்றன. ஒண்டியின் மேல் எரட்டி மச்சங்கள், கண்கள், பெடால்கள் சிவக்கப்படுதல், நாலுகச் சிவப்பாகக் கண்டெடுத்தது, மெட்பைன லின்ஃப் சுரப்பிகளில் வீக்கம் மற்றும் வலி, காய்ச்சல் குறைய வேற்றுப் பாதங்கள், அரசெதுலின் இறுதியில்  தோல் ஊடடம் போன்ற இந்த வகைகளில் காணப்படுகின்றன.
  
• இந்த உள்ள குழந்தைகளை தாய்தண்ட்ருல் உடனடியாக குழந்தை மருத்துவ சிகிச்சைக்கு  காட்ட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த கவாஸ்கி வகைகளில் சிலருக்கு இதயத்தில் இரத்த நாளங்களில் வீக்கம் ஏற்படுவதால், எதிர்காலத்தில் இந்த இரத்த நாளங்கள் மூச்சுத்திணறல் காரணமாக இதயப்பொட்டுக்கு வழிவகுக்கும். நோயின் முதல் கட்டத்தில் டாக்டர் நி சேர்ந்து சிகிச்சை பெற்றால் இந்த அளவுக்கு மிகவும் நியமமாக முடியும்.

யம்ஐஎஸ் -சி  (MISC -C):

இது அனைத்துடிகன்னா தீவிரமானது. சரயின நேரத்தில் சிகிச்சை எடுக்க முடியாது. ஆறு முதல் பத்துஹேனு வயது குழந்தைகளில் காய்ச்சல், கடுமையான வயிற்று வலி, வாந்துகள், விரேசனங்கள், கடுமையான நீரரசம் அல்லது அலசட, தலைவலி, மூர்ச்சை, சாதினொப்பி, அறிகுறிகள் தோன்றலாம். இரத்த நாளங்களில் வீக்கம் ஏற்படுவதால் பி.பி குறைவதுவல்ல ஆயினும் அல்லது இதயம் அடிப்பது குறைவதால் குழந்தைகள் ஷாக் கி ஆகலாம். குழந்தைகளோ  கைகள் அல்லது கால்கள் குளிர்படுவது, பாலிபோனதாக அவடம், ஊபிரி உட்கொள்வது போன்ற சிக்கல்கள் ஏற்படுவது போன்ற அதிர்ச்சி அறிகுறிகள். இவை  இருந்தபோது உடனடியாக மருத்துவமனைக்கு கொண்டு செல்ல வேண்டும்.

இந்த நோயை எப்படி நிவர்த்தி செய்கிறார்கள்?

 கவாசகி போன்ற குணாதிசயங்கள் இருந்தால், கரோனா ஆன்டிபாடிஸ் அல்லது  ஆர்டி பிசிஆர் (RT-PCR) தேர்வுகளில் பாசிட்டிவ் இருந்தால் MISC உள்ளதாகச் சொல்லலாம். ஆனால் காய்ச்சலுடன் கோவிட் ஆன்ட்பாடிஸ் உண்டே டெங்கி, மலேரியா, சில பிற பாக்டீரியல்/ வைரல் ஜ்வரங்களிலும் கூட இருக்கக்கூடாது, எனவே அவற்றுடன் தொடர்புடைய பரிக்ஷைகளும் இருக்க வேண்டும்.

நி வீக்கம் ஏற்படும் சி ஆர் பீ /ஈ எஸ் ஆர்  என்ற உடல் பரிசோதனைகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த உணவுகள் பாசிட்டிவ் வந்தால், பி என் பீ, டி-டீமார், ஃபெர்ரீத்தின், LDH போன்ற பரிசோதனைகள், இதய ஸ்கானிங் செய்யப்படுகிறது. வயிற்று வலி உள்ள குழந்தைகளுக்கு பொட்ட ஸ்கானிங், மூர்ச்ச உண்டே CT, MRI ஸ்கான்ஸ் தேவை படும்.

சிகிச்சை முறை:

குழந்தைகளில் முதன்மையாக கவாசகி மற்றும் அதிர்ச்சி போன்ற அறிகுறிகள் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஐ சி யூ(ஐசியு) சிகிச்சை தேவை, அதனால் அவர்களுக்கு அட்மிட் செய்ய வேண்டும். IV இம்யூனோகுளோபிலின்ஸ்(IVIG) என்ற இன்ஜெக்ஷன்ஸ் நோயின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. ஸ்டெராய்ட்ஸ் மருந்துகள் கூட முக்கியமானவை. இவற்றுடன் சேர்த்து இரத்தம் பலசகா செய்யும் ஆஸ்பிரின் மருந்து கவாசகி மற்றும் MISC வகைகளில் இஸ்கப்படும்.

ஹெபாரின் என்ற மருந்து இதய தசை பலவீனம் அல்லது இரத்தம் சிக்கப்பட்ட அவர்களுக்கு கொடுக்கப்படுகிறது. இவை தவிர குறிப்பாக அதிர்ச்சியில் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஐ வி ஃப்ளூயிட்ஸ் ,பி பி அதிகரிப்பே இனோட்ரோப்ஸ் மருந்துகள், ஆன்டிபயோடிக்ஸ் கொடுப்பது நடக்கிறது. ஹார்ட் ஃபெயில்யூர் அல்லது மல்டி ஆர்கான் ஃபெயில்யூர் உள்ள குழந்தைகளுக்கு ஆக்ஸிஜன் /வென்டிலெட்டர் சபோர்ட் தேவைப்பட வேண்டும். இந்த சிண்ட்ரோம் நி ஆரம்ப கட்டத்தில் அடையாளம் கண்டு சரயின சிகிச்சை எடுத்தபட்சத்தில் ஜப்பு நயம் அவதே தவிர நீண்ட கால முன்னேற்றத்தையும் தடுக்கலாம்.

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர். சுனிதா கயிதி, வாத நோய் நிபுணர், யசோதா மருத்துவமனைகள் - ஹைதராபாத்
எம்.டி (உள் மருத்துவம்), டி.எம் (வாதவியல்)