COVID-19 இன் போது குழந்தை புற்றுநோய் நோயாளிகளின் மேலாண்மை

கோவிட்-19 தொற்றுநோய் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள பராமரிப்புக்கு இணையற்ற உலகளாவிய சவாலை முன்வைக்கிறது. ஊழியர்கள், நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களின் ஆரோக்கியம் மற்றும் பாதுகாப்பைப் பேணுகையில், புற்றுநோய்க்கான நிலையான சிகிச்சையுடன் வேகமாக வளர்ந்து வரும் மற்றும் கணிக்க முடியாத இந்த சூழ்நிலையில் சுகாதாரப் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் குடும்பங்களுக்கு அவசரத் தேவை உள்ளது.

இதுவரை அறியப்படாத காரணங்களுக்காக, குழந்தைகள் பெரியவர்களை விட மிகவும் குறைவாகவே பாதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும், பெரியவர்களுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​COVID-19 இன் தீவிரத்தன்மை மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது. குழந்தைகள் நோய்க்கான அறிகுறியற்ற நீர்த்தேக்கமாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலான குழந்தை பருவ புற்றுநோய்கள் ஆக்ரோஷமாக நடந்துகொள்கின்றன மற்றும் உடனடி சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, பெரும்பாலும் தீவிரமான பலவகையான கீமோதெரபியின் நீண்ட காலம் தேவைப்படுகிறது. எனவே, சிகிச்சையை ஒத்திவைத்தல், இது இருக்கலாம்
புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரியவர்களுக்கு ஒவ்வொரு வழக்கின் அடிப்படையில் கருதப்படுகிறது, இது குழந்தைகளுக்கு ஒரு விருப்பமாக இல்லை. தீவிர கீமோதெரபி அல்லது ஸ்டெம் செல் மாற்று சிகிச்சை பெறும் குழந்தைகளுக்கு உள்நோயாளியாக தனிமைப்படுத்தப்படுவது பொதுவான நடைமுறை என்றாலும், புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான குழந்தைகளுக்கு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது, மேலும் சரியான சிகிச்சை வழங்குவதற்கு மருத்துவமனை வருகைகள் அல்லது இடைவிடாத மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது தவிர்க்க முடியாதது.

புற்றுநோய் சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட குழந்தைகள், பதின்வயதினர் மற்றும் இளைஞர்கள் நோய் எதிர்ப்புச் சக்தியைக் குறைத்துள்ளனர், இதனால் கோவிட்-19 போன்ற தொற்றுநோயை எதிர்த்துப் போராடுவது அவர்களுக்கு கடினமாக இருக்கும். ஒரு குழந்தையின் பெற்றோர் அல்லது பராமரிப்பாளராக, இளம் வயதினராக அல்லது புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ள நீங்கள், கூடுதல் முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுப்பது முக்கியம். இந்த நோய்த்தொற்றால் பாதிக்கப்படக்கூடிய நோயாளிகளின் குழுவில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கீமோதெரபிக்கு உட்படுத்தப்படுகிறது
• லுகேமியா அல்லது லிம்போமாவுக்கான சிகிச்சையைப் பெறுதல்
• கடந்த 12 மாதங்களில் தங்களுடைய சொந்த ஸ்டெம் செல்களை (ஆட்டோகிராஃப்ட் மாற்று அறுவை சிகிச்சை) பெற்றுள்ளனர்
• கடந்த 24 மாதங்களில் நன்கொடையாளர் ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை (அலோஜெனிக் மாற்று அறுவை சிகிச்சை) பெற்றுள்ளார்
• நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சையின் கீழ்
• புற்றுநோய்க்கான பிற ஆன்டிபாடி சிகிச்சையின் கீழ்
• இலக்கு புற்றுநோய் சிகிச்சைகள் பெறுதல்
• புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையை முடித்திருந்தாலும், நீண்டகால நுரையீரல், இதயம், சிறுநீரகம் அல்லது நரம்பியல் நிலைகள் உள்ளன

குழந்தைகளில் பாதுகாப்பு

கேடயம் என்பது கொரோனா வைரஸ் நோய்த்தொற்றின் மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ள நபர்களுக்கு (குழந்தைகள் உட்பட). மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர், வெளிப்புற உதவியுடன் அல்லது இல்லாமலும், தங்கள் சொந்த வீட்டில் வசிக்கும் போது, ​​பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். சில குழந்தைகள் COVID-19-தொற்றுக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர், மேலும் இந்த குழந்தைகளை தொற்றுநோயிலிருந்து முடிந்தவரை 'கவசம்' மூலம் பாதுகாக்க வேண்டும்.

பாதுகாப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்:

• தொடர் இருமல், காய்ச்சல், சளி போன்ற கொரோனா வைரஸ் அறிகுறிகள் (COVID-19) உள்ளவர்களுடன் தொடர்பை கண்டிப்பாகத் தவிர்க்கவும்.
• மருத்துவரின் ஆலோசனைப்படி சிகிச்சைக்காக மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் அத்தியாவசிய மருத்துவப் பயணங்களைத் தவிர உங்கள் வீட்டை விட்டு வெளியே வராதீர்கள் 
• உங்கள் வீட்டிற்குச் சென்று அத்தியாவசிய ஆதரவை வழங்கும் செவிலியர்கள் உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனைப்படி தொடர வேண்டும்
• குடும்ப வீடுகள், திருமணம் மற்றும் திருவிழாக்கள் போன்ற தனிப்பட்ட இடங்களில் நண்பர்கள் மற்றும் குடும்பத்தினருடன் எந்தக் கூட்டங்களிலும் கலந்து கொள்ள வேண்டாம்
• ஷாப்பிங், பயணத்திற்கு வெளியே செல்ல வேண்டாம். தொடர்பைக் குறைக்க உணவு அல்லது மருந்து விநியோகங்களை வாசலில் விட வேண்டும்.
• தொலைபேசி அல்லது இணையத்தைப் பயன்படுத்தி ஆன்லைனில் உங்கள் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறவும்

நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க சிகிச்சையின் போது என்ன நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்பட வேண்டும்?

குழந்தைப் புற்றுநோயாளிகளுக்கு COVID தொற்று ஏற்பட்டால் ஆபத்தைத் தவிர்க்க சில நடவடிக்கைகள் பின்பற்றப்பட வேண்டும்.

• திரையிடல்: நோயாளி அல்லது பார்வையாளர் மருத்துவமனைக்குச் செல்லும்போது, ​​அவர்கள் கோவிட் நோயின் அறிகுறிகளுக்காகப் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். சந்தேகத்திற்கிடமான நோயாளிகளுக்கு, நுரையீரல் CT பரிசோதனை அல்லது நியூக்ளிக் அமில சோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
• மருத்துவமனையில் சேர்க்கும் போது தடுப்பு நடவடிக்கைகள்: மருத்துவ பணியாளர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் இடையில் குறுக்கு தொற்று ஏற்படலாம். இந்த தடுப்பு நடவடிக்கைகளின் கடுமையான அமலாக்கம், கை கழுவுதல், மருத்துவ கழிவு சேகரிப்பு மற்றும் மருத்துவமனையில் தொற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கான பிற முயற்சிகள் உட்பட பின்பற்றப்பட வேண்டும்.
• கீமோதெரபி: கீமோதெரபி என்பது குழந்தைகளின் புற்றுநோய்க்கான சிறந்த சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகும். குழந்தையின் குடும்ப உறுப்பினர்கள், கரோனா வைரஸ் தொற்றைத் தவிர்க்க அனைத்து முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளையும் எடுத்துக்கொண்டு சிகிச்சையைத் திட்டமிடுவதற்காக மருத்துவர் மற்றும் அவர்களது குழுவினருடன் கலந்துரையாட வேண்டும்.
• ரேடியோதெரபி: நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டில் கதிரியக்க சிகிச்சையின் விளைவு கீமோதெரபியை விட ஒப்பீட்டளவில் குறைவாக உள்ளது; எனவே, தொடர்ந்து கதிரியக்க சிகிச்சை பொருத்தமானது. 
• அறுவை சிகிச்சை: சந்தேகத்திற்கிடமான அல்லது உறுதிப்படுத்தப்பட்ட கோவிட்-19 உடன், அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருந்தால், அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வார்டில் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், மேலும் சிறப்பு வழிகள் மூலம் போக்குவரத்து மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் போது, ​​நோய்த்தொற்றுகளைத் தடுப்பதற்கும் கட்டுப்படுத்துவதற்கும் பயனுள்ள முன்னெச்சரிக்கைகள் கண்டிப்பாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். செயல்முறையின் போது அறுவை சிகிச்சை அறை முற்றிலும் கிருமி நீக்கம் செய்யப்பட வேண்டும்.
• பின்தொடர்தல்: அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு வழக்கமான பின்தொடர்தல் தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு, பின்தொடர்தல் திட்டத்தைப் பற்றி விவாதிக்க புற்றுநோயியல் நிபுணரைத் தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

கோவிட் சமயத்தில் குழந்தைகளுக்கான கதிர்வீச்சு சேவைகளைக் குறைப்பதற்கான பொதுவான நடவடிக்கைகள் என்ன?

• சாத்தியமான போது சிகிச்சையின் முன்னுரிமையின் மூலம் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்கவும்   
• நோயாளிகளின் சந்திப்பு அல்லது மருத்துவமனைக்குச் செல்வதற்கு முன்    பரிசோதனை செய்தல்   
• சமூக விலகல் தரநிலைகளை கண்டிப்பாக கடைபிடிக்க வேண்டும்
• ஒரு நோயாளியை அனுமதிப்பதன் மூலம் டிபார்ட்மெண்டிற்குள் கால் போக்குவரத்தை வரம்பிடவும்   
• வைரஸின் திசையன்களாக இருக்கும் குழந்தைகளுக்கு நுழைவதைக் கட்டுப்படுத்துங்கள் 
• நோய்த்தொற்று ஏற்படும் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, அங்கீகரிக்கப்பட்ட கிருமிநாசினிகளைக் கொண்டு, ஆலோசனைகளுக்கு இடையே கைகளையும் மேற்பரப்புகளையும் சுத்தம் செய்து சுத்தப்படுத்தவும்.
• நோய்த்தொற்றின் துளிகளின் நேரடி தொடர்பைத் தவிர்க்க எப்போதும் முகமூடிகளைப் பயன்படுத்துங்கள்   
• சாத்தியமான இடங்களில் சிகிச்சையாளர்கள், செவிலியர்கள் மற்றும் பிற கிளினிக் பணியாளர்களுக்கு ஷிப்ட் முறையை செயல்படுத்துவதன் மூலம் ஊழியர்களைப் பாதுகாத்தல்

புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளில் COVID-19 நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பது மற்றும் கட்டுப்படுத்துவது குறித்து குழந்தை புற்றுநோயியல் நிபுணர்கள் அவர்களுக்குத் தெரியப்படுத்த வேண்டும். சில கொள்கைகள் மிக முக்கியமானவை மற்றும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்:

• தற்போது சிகிச்சை பெற்று வரும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து குழந்தைகளுக்கும் உடல் ரீதியான தனிமைப்படுத்தல் முக்கியமானது. சிகிச்சையின் போது தொலைபேசி, டிஜிட்டல் மற்றும் வீடியோ தொடர்பு மூலம் வீட்டிலேயே ஆலோசனை பெற முயற்சிக்கவும்
• நோய்த்தொற்றின் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளுக்கு நோயாளிகள் மற்றும் பார்வையாளர்களை பரிசோதிக்கவும்
• குழந்தைகள் வார்டுகள் மற்றும் கிளினிக் அறைகளுக்கு ஒற்றை பெற்றோர் அணுகலைக் கட்டுப்படுத்துங்கள். இந்தப் பகுதிகளில் சமூக விலகல் விதிகளை ஊக்குவித்தல் மற்றும் செயல்படுத்துதல்; தனிநபர்களுக்கு இடையே குறைந்தது 6 அடி, மற்றும் குழுவாக / கூடுவதை தவிர்க்கவும்
• நோய்த்தொற்றின் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, சிகிச்சையின் போது குழந்தை நோயாளிகளின் வருகைகளைத் திட்டமிடுங்கள்
• மருத்துவருடன் ஆன்லைன் அல்லது வீடியோ ஆலோசனையை கடைபிடிக்க முயற்சிக்கவும். மருத்துவ உதவிக்காக ஏதேனும் அவசரநிலை ஏற்பட்டால் நோயாளி மருத்துவமனைக்குச் செல்லலாம்
• குறுக்கு-மாசுபாட்டின் அபாயத்தைத் தவிர்க்க, தொற்றுக் கட்டுப்பாட்டின் அடிப்படைக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றவும்

நோய்த்தடுப்பு பராமரிப்பு & குடும்ப ஆதரவு

இந்த COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது, ​​அதிக ஆபத்துள்ள புற்றுநோயைக் கொண்ட குழந்தைகள் மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடிய மக்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறார்கள், குறிப்பாக நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை தேவைகளுக்கு வரும்போது. புற்றுநோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் போது அவர்களின் கவலைக்கு மேலதிகமாக, இந்த குழந்தைகள் COVID-19 நோய்த்தொற்றின் சந்தேகத்திற்கிடமான அறிகுறிகளால் மனச்சோர்வு மற்றும் உளவியல் மற்றும் உணர்ச்சி அதிர்ச்சிக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். பலதரப்பட்ட வலிகளுக்கு உதவுதல், கடினமான முடிவெடுப்பதை ஊக்குவித்தல் மற்றும் மருத்துவக் குழப்பங்களைக் கையாளுதல் ஆகியவை குழந்தை நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் மையக் குணங்களாகும், அவை சில நோயாளிகள் மற்றும் குடும்பங்களின் தேவைகளுக்குப் பதிலளிக்க முக்கியம்.

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது, உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினரின் துன்பத்தைத் தடுக்கவும், நிவாரணம் பெறவும், உடல், உளவியல் மற்றும் ஆன்மீக துயரங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து சிகிச்சை அளிக்க உதவும். இந்த அணுகுமுறையின் ஆரம்ப ஒருங்கிணைப்பு தரமான கவனிப்பு மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள புற்றுநோயைக் கண்டறியும் போது நிறுவப்பட வேண்டும், மேலும் நோயின் போக்கில் ஒரு குழந்தை சிகிச்சையைப் பெறுகிறதா இல்லையா என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் தொடர வேண்டும். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள்                                      முக்கிய அறிகுறி முதன்மை நோய் மற்றும்     சிகிச்சையின் நச்சுத்தன்மை ஆகிய இரண்டின் இரண்டாம் நிலையிலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர், மேலும் இவை     நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மோசமாகப் பாதிக்கின்றன.   

நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையானது, புற்றுநோய் போன்ற உயிருக்கு ஆபத்தான நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பங்களில் ஏற்படும் துன்பங்களைத் தடுக்கவும் மற்றும் விடுவிப்பதற்காகவும் உடல், உளவியல் மற்றும் சமூக துயரங்களை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து நிர்வகிக்க உதவும். ஒரு நோயாளி அதிக ஆபத்துள்ள புற்றுநோயைக் கண்டறியும் போது இந்த அணுகுமுறை மிகவும் உதவியாக இருக்கும். சிகிச்சையின் காலம் முழுவதும் கவனிப்பு தொடர வேண்டும். புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள், நோயாளிகள் மற்றும் அவர்களது குடும்பத்தினரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும் நோயின் முதன்மை அறிகுறிகளுடன் கவலை அல்லது மனச்சோர்வு போன்ற தனித்துவமான மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரண்டாம் நிலை அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். எனவே, இத்தகைய சூழ்நிலைகளில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பெரிதும் உதவியாக இருக்கும்.

COVID-19 சுகாதார சேவைகளுக்கான தேவையை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த சவாலான காலங்களில், நல்வாழ்வு மற்றும் நோய்த்தடுப்பு பராமரிப்பு வசதிகளை முன்கூட்டியே அணுகுவதை ஊக்குவித்தல், விழிப்புணர்வை ஊக்குவித்தல் மற்றும் ஆறுதல் மற்றும் தரம் ஆகியவற்றில் பெரும் உதவியாக இருக்கும் கொள்கைகள் மற்றும் நடைமுறைகளை செயல்படுத்துவதன் மூலம் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகளுக்கு தொடர்ச்சியான சிகிச்சையில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையை இணைப்பது முக்கியம். குழந்தை நோயாளிகளின் வாழ்க்கை.

குறிப்புகள்

1. குழந்தை ஹெமாட்டாலஜிஸ்டுகள்/புற்றுநோய் நிபுணர்களுக்கான கோவிட்-19 ஆதாரங்கள், அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் பீடியாட்ரிக் ஹெமாட்டாலஜி/ஆன்காலஜி (ASPHO).  http://aspho.org/knowledge-center/covid-19-resources-for-pediatric-hematologists-oncologists. 3 மே 2021 அன்று அணுகப்பட்டது.
2. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கான COVID-19 வழிகாட்டுதல், சிகிச்சை பெறும் குழந்தைகள் புற்றுநோய் மற்றும் லுகேமியா குழு (CCLG). https://www.cclg.org.uk/Coronavirus-advice. 3 மே 2021 அன்று அணுகப்பட்டது.
3. COVID-19 இலிருந்து குழந்தை புற்றுநோய் சிகிச்சையில் கடுமையான இடையூறுகள், மெட்ஸ்கேப். https://www.medscape.com/viewarticle/947013. 4 மே 2021 அன்று அணுகப்பட்டது.
4. புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கான COVID-19 வழிகாட்டுதல், சிகிச்சை பெறும் குழந்தைகள் புற்றுநோய் மற்றும் லுகேமியா குழு. https://www.cclg.org.uk/Coronavirus-advice. 4 மே 2021 அன்று அணுகப்பட்டது.

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர். கே. ஸ்ரீகாந்த், ஆலோசகர் அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல் நிபுணர், யசோதா மருத்துவமனை, ஹைதராபாத்
MS, M.Ch (அறுவை சிகிச்சை புற்றுநோயியல்)