சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைவருக்கும் சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தேவையா?

சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயின் (CKD) ஐந்தாவது மற்றும் இறுதி கட்டமாகும். இது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESRD) அல்லது இறுதி நிலை சிறுநீரக நோய் (ESKD) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது மீள முடியாதது மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாமல் விட்டால் அது உயிருக்கு ஆபத்தானது. இருப்பினும், சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை ஒரு சிறந்த முன்கணிப்பை வழங்க உதவும். 

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை தொடர்பான அனைத்திற்கும் இங்கே ஒரு வழிகாட்டி உள்ளது. மேலும் அறிய தொடர்ந்து படிக்கவும்.

சிறுநீரக நோய் என்றால் என்ன?

"சிறுநீரக நோய்" என்பது உங்கள் சிறுநீரகங்கள் சேதமடைந்து, இனி சரியாக செயல்படாமல், உங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுகளை வடிகட்ட முடியாத நிலையைக் குறிக்கிறது.

ஆரம்ப கட்ட சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்:

• பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• நுரையுடன் கூடிய சிறுநீர் கழித்தல்
• கால்களின் வீக்கம்
• இரவில் அதிக சிறுநீர் கழித்தல்

தாமதமான சிறுநீரக நோயின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்:

• சுவாச சிரமம்
• குமட்டல் மற்றும் வாந்தி
• பலவீனம் மற்றும் சோர்வு
• அரிப்பு
• எலும்பு வலி
• தசைப்பிடிப்பு
• மாற்றப்பட்ட உணர்திறன்

சிறுநீரகத்தை சேதப்படுத்தும் பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சனைகளால் சிறுநீரக நோய் ஏற்படுகிறது. சேதம் ஒரே நேரத்தில் அல்லது பல ஆண்டுகளில் ஏற்படலாம். இறுதியில், கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் காலப்போக்கில் சிறுநீரக செயலிழப்புக்கு முன்னேறுகிறது.

சிறுநீரக நோய்க்கான பொதுவான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

• நீரிழிவு
• உயர் இரத்த அழுத்தம்
• ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள்
• பாலிசிஸ்டிக் சிறுநீரக நோய்
• சிறுநீரக கற்கள்

சிறுநீரக செயலிழப்பு என்பது மீள முடியாதது மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் அது உயிருக்கு ஆபத்தானது என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா?

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (KRT) என்றால் என்ன?

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (KRT), சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (RRT) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு கட்டமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையாகும். இது ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்களின் வேலையை மாற்ற உதவும் மருத்துவ நடைமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது. KRTயில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன, அதாவது டயாலிசிஸ் மற்றும் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

KRT எப்போது தேவைப்படுகிறது?

அனைத்து சிறுநீரக நோயாளர்களுக்கும் மாற்று சிகிச்சை தேவையில்லை. KRT தேவைப்படுவதற்கு முன்பு உங்களுக்கு நீண்ட காலமாக சிறுநீரக நோய் இருக்கலாம். இருப்பினும், 15க்கும் குறைவான குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்துடன் (ஜி.எஃப்.ஆர்) உங்கள் சிறுநீரகங்கள் அவற்றின் பெரும்பாலான செயல்பாட்டை (ஈ.எஸ்.ஆர்.டி) இழக்கும் நிலைக்கு உங்கள் சிறுநீரக நோய் முன்னேறினால் (அல்லது, சில நோயாளிகளில், 10 க்கும் குறைவாக), உங்கள் சுகாதார வழங்குநர் KRT ஐ பரிந்துரைக்கவும்.

சிறுநீரகங்கள் மீளமுடியாமல் சேதமடையும் போது மாற்று சிகிச்சைகள் தொடங்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை இல்லாமல் நோயாளியின் உயிருக்கு ஆபத்து ஏற்படும்.

சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் வகைகள்

டயாலிசிஸ்

இது சிறுநீரகங்களின் சாதாரண இரத்த வடிகட்டுதல் செயல்பாட்டை டயாலிசிஸ் இயந்திரம் எனப்படும் வெளிப்புற கருவி மூலம் மாற்றும் சிகிச்சையாகும்.

டயாலிசிஸ் இரண்டு வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (PD) மற்றும் ஹீமோடையாலிசிஸ் (HD). PD வீட்டிலேயே செய்யப்படுகிறது, அதேசமயம் HD வீட்டில் அல்லது டயாலிசிஸ் மையத்தில் செய்யலாம்.

இரத்த ஊடு 

ஹீமோடையாலிசிஸ் என்பது நோயாளியின் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுப்பொருட்கள் மற்றும் கூடுதல் திரவத்தை டயாலிசிஸ் இயந்திரம் மூலம் பம்ப் செய்வதன் மூலம் அகற்றப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். நோயாளியின் இரத்தத்தை டயாலிசேட் கரைசலில் வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் சாதனம் செயல்படுகிறது, இது நோயாளியின் இரத்தத்திலிருந்து அசுத்தங்களை வெளியேற்றுகிறது. வாராந்திர சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கை நபருக்கு நபர் மாறுபடும் மற்றும் நோயாளிகள் தொடர்ந்து வேலை செய்ய அனுமதிக்கும் வகையில் வீட்டிலேயே செய்யலாம்.

வாஸ்குலர் அணுகல் (VA) எனப்படும் அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட பாதையானது ஒரு நோயாளியை டயாலிசிஸ் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப் பயன்படுகிறது, அதனால் அவர்கள் சிகிச்சை பெற முடியும். VA நோயாளியின் உடலில் இருந்து இரத்தத்தை எடுக்கவும், டயாலிசிஸ் இயந்திரம் மூலம் இரத்தத்தை சுழற்றவும், பின்னர் உடலுக்கு திரும்பவும் உதவுகிறது. 

பெரும்பாலான டயாலிசிஸ் வடிகுழாய் பொருத்தும் செயல்முறைகள், உள்ளூர் உணர்விழப்பு மருந்து கொடுத்து வெளிநோயாளர் சிகிச்சையாக மேற்கொள்ளப்படலாம். இரத்த நாள அணுகலின் பல்வேறு வகைகள் பின்வருமாறு:

தமனி சிரை (AV) ஃபிஸ்டுலா வடிகுழாய்: இது முன்கையில் உள்ள ஒரு தமனிக்கும் சிரைக்கும் இடையில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் உருவாக்கப்படும் ஒரு சிறந்த அணுகல் முறையாகும். இதை டயாலிசிஸுக்குப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு இரண்டு முதல் மூன்று மாதங்கள் வரை பொருத்த வேண்டும்.

மைய சிரை வடிகுழாய் (CVC): இது மற்றொரு வகை அணுகுமுறையாகும். மைய சிரை வடிகுழாயை உடனடியாகச் செருகிப் பயன்படுத்தலாம் (பொதுவாக மார்பின் மேற்பகுதி அல்லது கழுத்துப் பகுதியில்). இருப்பினும், இது ஒரு தற்காலிக அணுகுமுறை என்பதால், மற்ற வகைகளை விட இதில் சிக்கல்கள் ஏற்பட அதிக வாய்ப்புள்ளது. எனவே, வேறு வழி இல்லாத பட்சத்தில் மட்டுமே இதைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

AV ஃபிஸ்துலா நீண்ட கால டயாலிசிஸிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது, அதேசமயம் வடிகுழாய்கள் தற்காலிக அல்லது குறுகிய கால பயன்பாட்டிற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன.

ஹீமோடையாலிசிஸ் சிகிச்சைகள் பொதுவாக மூன்று முதல் ஐந்து மணி நேரம் நீடிக்கும் மற்றும் வாரத்திற்கு மூன்று முறை செய்யப்படுகிறது. அவை மருத்துவமனை அல்லது டயாலிசிஸ் மையத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் சிகிச்சையின் காலம் உங்கள் உடலின் அளவு, உங்கள் உடலில் உள்ள கழிவுகளின் அளவு மற்றும் உங்கள் தற்போதைய ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்தது.

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் 

பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் என்பது பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (PD) வடிகுழாயை உங்கள் அடிவயிற்றில் செருகுவதை உள்ளடக்குகிறது, இது உங்கள் அடிவயிற்றில் உள்ள சவ்வு, பெரிட்டோனியம் வழியாக உங்கள் இரத்தத்தை வடிகட்ட உதவுகிறது. சிகிச்சையின் போது, ​​டயாலிசேட் எனப்படும் ஒரு சிறப்பு திரவம் பெரிட்டோனியத்தில் பாய்கிறது. டயாலிசேட் கழிவுகளை உறிஞ்சி, இரத்த ஓட்டத்தில் இருந்து வெளியேற்றுகிறது, பின்னர் உங்கள் வயிற்றில் இருந்து வெளியேறுகிறது. 

இந்த நடைமுறையை முடிக்க சில மணிநேரங்கள் ஆகும் மற்றும் ஒரு நாளைக்கு மூன்று முதல் நான்கு முறை மீண்டும் செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், நீங்கள் தூங்கும்போது அல்லது விழித்திருக்கும் போது திரவ பரிமாற்றம் ஏற்படலாம்.

ஒவ்வொரு சுழற்சியின் போதும், அடிவயிற்றில் உள்ள டயாலிசேட் வெளியேற்றப்பட்டு அப்புறப்படுத்தப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் குழி மீண்டும் புதிய டயாலிசேட்டால் நிரப்பப்படுகிறது. 

உங்கள் வயிற்றை நிரப்பி வடிகட்டுவது பரிமாற்றம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸின் வெவ்வேறு முறைகள் வெவ்வேறு பரிமாற்ற அட்டவணைகளைக் கொண்டுள்ளன. இரண்டு முக்கிய அட்டவணைகள்: 

• தொடர்ச்சியான ஆம்புலேட்டரி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CAPD)
• தொடர்ச்சியான சைக்கிள் ஓட்டுதல் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CCPD)

தொடர்ச்சியான நடமாடும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CAPD) முறையில், உங்கள் அடிவயிற்றில் டயாலிசேட் திரவம் நிரப்பப்பட்டு, முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட காலத்திற்கு அங்கேயே இருக்க அனுமதிக்கப்பட்டு, பின்னர் அந்தத் திரவம் வெளியேற்றப்படுகிறது. புவியீர்ப்பு விசையின் காரணமாக, அந்தத் திரவம் வடிகுழாய் வழியாக உங்கள் அடிவயிற்றுக்கு உள்ளேயும் வெளியேயும் பாய்கிறது.

CAPD மூலம், பகலில் மூன்று முதல் ஐந்து பரிமாற்றங்கள் தேவைப்படலாம் மற்றும் தூங்கும் போது அதிக நேரம் இருக்கும். நீங்கள் வீட்டிலோ அல்லது பணியிடத்திலோ பரிமாற்றங்களைச் செய்யலாம், மேலும் டயாலிசேட் உங்கள் வயிற்றில் இருக்கும்போதே உங்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளைச் செய்யலாம். 

தொடர்ச்சியான சுழற்சி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (CCPD) , தானியங்கி பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் (APD) என்றும் அழைக்கப்படுகிறது . இதில், நீங்கள் இரவில் உறங்கும்போது பலமுறை திரவப் பரிமாற்றங்களைச் செய்யும் ஒரு இயந்திரம் (தானியங்கி சுழற்சி கருவி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. அந்த சுழற்சி கருவியால் உங்கள் அடிவயிற்றில் தானாகவே டயாலிசேட் திரவம் நிரப்பப்படுகிறது. அது சிறிது நேரம் அங்கேயே இருந்து, பின்னர் ஒரு கிருமியழிக்கப்பட்ட பையில் வடிகிறது. அந்தப் பையை நீங்கள் மறுநாள் காலையில் காலி செய்ய வேண்டும்.

ஒவ்வொரு இரவும் 10 முதல் 12 மணிநேரம் வரை நீங்கள் CCPD சாதனத்துடன் இணைந்திருக்க வேண்டும். பகலில் நீங்கள் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படவில்லை என்றாலும், காலையில் ஒரு பரிமாற்றத்தை நாள் முழுவதும் நீடிக்கும். 

ஹீமோடயாலிசிஸ் மற்றும் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸ் ஆகிய இரண்டுக்குமே எதிர்மறையான பக்க விளைவுகள் உள்ளன . நீண்டகால டயாலிசிஸ் செய்துகொள்பவர்களுக்கு சோர்வு (களைப்பு) ஒரு பொதுவான பக்க விளைவாகும்.

ஹீமோடையாலிசிஸின் பக்க விளைவுகளில் குறைந்த இரத்த அழுத்தம், செப்சிஸ், தசைப்பிடிப்பு, தோல் அரிப்பு, தூக்கக் கோளாறுகள் மற்றும் எலும்பு மற்றும் மூட்டு வலி ஆகியவை அடங்கும், அதே சமயம் பெரிட்டோனியல் டயாலிசிஸில் பெரிட்டோனிட்டிஸ் (பாக்டீரியா தொற்று காரணமாக பெரிட்டோனியத்தின் வீக்கம்), குடலிறக்கம் மற்றும் எடை அதிகரிப்பு ஆகியவை அடங்கும். .

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்பது உயிருள்ள நன்கொடையாளர் அல்லது சமீபத்தில் இறந்த நபரிடமிருந்து (இறந்த நன்கொடையாளர்) ஒரு ஆரோக்கியமான சிறுநீரகம் பொருத்தப்படும் ஒரு பெரிய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். தற்போதுள்ள சிறுநீரகங்களின் செயல்பாடுகளை மாற்றியமைக்கப்பட்ட சிறுநீரகம் மாற்றுகிறது. 

சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது கடுமையான நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளுக்கு விருப்பமான சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் டயாலிசிஸ் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் உயிர்வாழ்வு பெரும்பாலும் மேம்படுத்தப்படுகிறது. 

டயாலிசிஸுடன் ஒப்பிடுகையில், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையானது குறைந்த இறப்பு அபாயம், குறைவான உணவுக் கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் குறைந்த நீண்ட கால சிகிச்சைச் செலவு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மேலும், சிலர் டயாலிசிஸ் செய்யத் தேவைப்படுவதற்கு முன்பே சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையைப் பெறுவதன் மூலம் பயனடையலாம்; இந்த செயல்முறை முன்கூட்டிய சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இருப்பினும், சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள சிலருக்கு டயாலிசிஸ் செய்வதை விட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தலாம். உங்களுக்கு பின்வரும் நிபந்தனைகள் ஏதேனும் இருந்தால், நீங்கள் சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு தகுதியற்றவராக இருக்கலாம்.

• மேம்பட்ட வயது
• கடுமையான இதய நோய்
• ஆல்கஹால் அல்லது போதைப்பொருள்
• செயலில் அல்லது சமீபத்தில் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட வீரியம் (புற்றுநோய்)
• எதிர்ப்பு நிராகரிப்பு மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு முரணான கூடுதல் நிபந்தனைகள்

இரத்த உறைவு, இரத்தப்போக்கு, நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் மாற்று சிறுநீரகத்தை நிராகரிப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் உள்ளிட்ட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சையுடன் குறிப்பிடத்தக்க அபாயங்கள் தொடர்புடையவை.

நன்கொடையாளர் சிறுநீரகத்தை நிராகரிப்பதை உங்கள் உடல் தடுக்க உதவும் நிராகரிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளையும் நீங்கள் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். இந்த மருந்துகள் எடை அதிகரிப்பு, நீரிழிவு, உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிக கொழுப்பு, அதிகப்படியான முடி வளர்ச்சி மற்றும் பிற நிலைமைகள் உட்பட பல எதிர்மறையான பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம்.

டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை?

இரண்டு சிகிச்சைகளிலும் நன்மைகள் மற்றும் தீமைகள் இருந்தாலும், சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கும் வாழ்நாள் முழுவதும் டயாலிசிஸ் செய்வதற்கும் இடையே முடிவெடுப்பது ஒரு சிக்கலான முடிவாகும், இது தீவிரமான அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளைப் பற்றி கவனமாக சிந்திக்க வேண்டும்.

இருப்பினும், டயாலிசிஸ் செய்வதை விட சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் நீண்ட கால உயிர்வாழ்வதற்கான நன்மை அதிகம்.

குறிப்புகள்:

• சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை ஏன்?
  https://www.freseniusmedicalcare.com/en/why-dialysis
• சிறுநீரக நோய்: சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை
  https://intermountainhealthcare.org/ckr-ext/Dcmnt?ncid=521451720
• சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சைக்கு தயாராகுங்கள்
  https://www.niddk.nih.gov/health-information/professionals/clinical-tools-patient-management/kidney-disease/identify-manage-patients/manage-ckd/prepare-kidney-replacement-therapy
• சிறுநீரக செயலிழப்பு (ESRD) - அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்
  https://www.kidneyfund.org/all-about-kidneys/kidney-failure-symptoms-and-causes
• இறுதி நிலை சிறுநீரக (சிறுநீரக) நோய்
  https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/16243-end-stage-renal-kidney-disease
• சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சை (RRT)
  https://atlantavascularandveincenters.com/procedures/renal-replacement-therapy/
• டயாலிசிஸ்
  https://www.healthline.com/health/dialysis

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர் தருண் குமார் சஹா, மூத்த ஆலோசகர் சிறுநீரக மருத்துவர் மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நிபுணர், யசோதா மருத்துவமனைகள் - ஹைதராபாத்
MD, DNB (உள் மருத்துவம்), DM (நெப்ராலஜி) (PGI சண்டிகர்)