கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி: கிரியேட்டினின் அதிகமாக உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு தீர்வு

மாறுபாடு-தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதி (CIN) என்பது ஏற்கனவே இருக்கும் சிறுநீரகக் கோளாறு ஏற்பட்டிருக்கும் ஒரு நிலைக்கு ஏற்படும் பாதகமான எதிர்வினையாகும். பெரும்பாலும் அயோடின் கலந்த மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தும் வழக்கமான ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, சிறுநீரகத்தை சேதப்படுத்தக்கூடும், குறிப்பாக அவற்றின் செயல்பாட்டு திறன் குறைந்துவிட்டால்.

சிறுநீரக செயல்பாட்டின் குறிகாட்டியான கிரியேட்டினின் அளவு அதிகமாக உள்ள நோயாளிகளிடையே CIN இன் ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. இது இந்த நோயாளிகளுக்கு மிகவும் தேவைப்படும்போது சிகிச்சையை கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது, எடுத்துக்காட்டாக அடைபட்ட தமனிகளில் ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி, இதனால் நோயாளிகளுக்கு மாரடைப்பு மற்றும் பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கும். கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி இந்த சவாலுக்கு ஒரு நம்பிக்கைக்குரிய தீர்வை வழங்குகிறது. பாரம்பரிய அயோடின் கலந்த கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜென்ட்களை கார்பன் டை ஆக்சைடு வாயுவுடன் மாற்றுவதன் மூலம், இந்த புதுமையான நுட்பம் சிறுநீரக காயம் ஏற்படும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்கிறது.

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி: ஒரு கேம்-சேஞ்சர்

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி என்பது ஒரு மருத்துவ இமேஜிங் நுட்பமாகும், இதில் அயோடினை அடிப்படையாகக் கொண்ட வழக்கமான சாயங்களைப் பயன்படுத்துவதற்குப் பதிலாக கார்பன் டை ஆக்சைடை அடிப்படையாகக் கொண்ட கான்ட்ராஸ்ட் முகவர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எனவே, சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் உதவியாக இருக்கும், ஏனெனில் பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராஃபி முறைகள் காரணமாக சிறுநீரகங்களில் ஏற்கனவே இருக்கும் நிலைமைகள் குறைகின்றன. கார்பன் டை ஆக்சைடு ஒரு இயற்கை வாயு என்பதால், உடல் அதை மிக எளிதாக உறிஞ்சி, சிறுநீரக செயல்பாட்டை பெரிதும் பாதிக்காமல் விரைவாக வெளியேற்றுகிறது. இது நாள்பட்ட சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, கான்ட்ராஸ்ட்-தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதி (CIN) வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, மேலும் சிறுநீரக காயம் ஏற்படும் அபாயம் இல்லாமல் இருதய தலையீடுகள் தேவைப்படுபவர்களுக்கு கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபியை ஒரு விலைமதிப்பற்ற முறையாக வைக்கிறது. குறைக்கப்பட்ட CIN நோயாளிகளின் விளைவுகளை சாதகமாக பாதிக்கும் மற்றும் டயாலிசிஸ் அல்லது சிறுநீரக மாற்று சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை நீக்கும். CO2 ஆஞ்சியோகிராபி என்பது வாஸ்குலர் பராமரிப்பின் ஒரு மேம்பட்ட வடிவமாகும்.

கார்பன் டை ஆக்சைடு (co2) ஆஞ்சியோகிராபி எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

இந்த முறை கார்பன் டை ஆக்சைடு வாயுவை ஒரு மாறுபட்ட ஊடகமாகப் பயன்படுத்துகிறது, இது இயற்கையாகவே நிகழ்கிறது மற்றும் உடலால் நன்கு உறிஞ்சப்படுகிறது மற்றும் சுவாசத்தின் மூலம் விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. இரத்த ஓட்டத்தில் செலுத்தப்பட்டவுடன், அது வாஸ்குலர் அமைப்புக்குள் இரத்தத்தை இடமாற்றம் செய்கிறது. கார்பன் டை ஆக்சைடு இரத்தத்தை விட குறைவான எக்ஸ்-கதிர் உறிஞ்சுதலைக் கொண்டுள்ளது; இது எதிர்மறையான மாறுபாடு விளைவை உருவாக்குகிறது, அதாவது கார்பன் டை ஆக்சைடு வாஸ்குலர் அமைப்பு வழியாகப் பாயும் போது, ​​கார்பன் டை ஆக்சைடு இரத்தத்தை இடமாற்றம் செய்த பகுதிகள் எக்ஸ்-கதிர் படங்களில் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகள் மற்றும் லுமினின் ஏதேனும் குறுகல் அல்லது அடைப்பை கோடிட்டுக் காட்டுவதன் மூலம் பிரகாசமாகத் தோன்றும்.

கார்பன் டை ஆக்சைட்டின் குறைந்த பாகுத்தன்மை இரத்த நாளங்களில் உள்ள சிக்கலான வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளை விரிவாகக் காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, குறிப்பாக சிறிய இரத்த நாளங்களுக்கு இமேஜிங் ஆய்வுகளில் அடைப்புகளை எளிதாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது.

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபி அறிகுறிகள்

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கான அறிகுறிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

• ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் ஸ்டென்டிங்
• கட்டி எம்போலைசேஷன்
• தமனி சிரை ஃபிஸ்துலாவின் எம்போலைசேஷன் மற்றும் குறைபாடுகள்
• வெளிநாட்டுப் பொருளை மீட்டெடுத்தல்
• வடிகுழாய் இயக்கிய த்ரோம்போலிசிஸ்
• டிரான்ஸ்ஜுகுலர் இன்ட்ராஹெபடிக் போர்டோசிஸ்டமிக் ஷன்ட்
• டிரான்ஸ்ஜுகுலர் கல்லீரல் பயாப்ஸி
• எண்டோவாஸ்குலர் அனூரிஸ்ம் பழுதுபார்ப்பு (EVAR)

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபி முரண்பாடுகள்

CO2 ஆஞ்சியோகிராபி பொதுவாக பாதுகாப்பானது, ஆனால் சில விதிவிலக்கான சூழ்நிலைகளில் நோயாளிகளுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய சில முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது:

• முழுமையான முரண்பாடுகளில் தொராசிக் ஆர்டோகிராபி, கரோனரி ஆர்டெரியோகிராபி மற்றும் பெருமூளை ஆர்டெரியோகிராபி ஆகியவை அடங்கும்.
  எலி ஆய்வுகள் CO2 நியூரோடாக்ஸிக் ஆக இருக்கலாம், இது பல இஸ்கிமிக் இன்ஃபார்க்ஷன்கள் மற்றும் இரத்த-மூளைத் தடையை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கும் என்பதைக் காட்டுகிறது.
• மூச்சுக்குழாய் மற்றும் சப்கிளாவியன் தமனிகளில் வாயு ரிஃப்ளக்ஸ் செல்வதைத் தடுக்க, அனஸ்டோமோசிஸில் உள்ள கிராஃப்ட் அல்லது ஃபிஸ்துலாவின் சிரை மூட்டுக்குள் CO2 செலுத்தப்பட வேண்டும்.
• நோயாளியின் தலையை உயர்த்திய நிலையில் அல்லது வயிற்று பெருநாடியில் CO2 செலுத்தப்படக்கூடாது.
• நைட்ரஸ் ஆக்சைடு மயக்க மருந்து தவிர்க்கப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது CO2 குமிழியில் பரவி, CO2 அளவை அதிகரித்து, நுரையீரல் தமனி நீராவி அடைப்பை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் நாள்பட்ட தடுப்பு நுரையீரல் நோய் ஆகியவை ஒப்பீட்டு முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.
• CO2 குவிவதைத் தடுக்க, CO3 ஊசிகளுக்கு இடையில் 5 முதல் 2 நிமிடங்கள் இடைவெளி இருக்க வேண்டும்.
• காப்புரிமை ஃபோரமென் ஓவல் அல்லது ஏட்ரியல் செப்டல் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு CO2 எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

co2 ஆஞ்சியோகிராபி செயல்முறை

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபி செயல்முறை முதன்மையாக நோயாளி தேர்வு, தகவலறிந்த ஒப்புதல், நிலைப்படுத்தல், வடிகுழாய் பொருத்துதல், CO2 ஊசி, பட கையகப்படுத்தல் மற்றும் பட பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இந்த செயல்முறை பொதுவாக மோசமான சிறுநீரக செயல்பாடு அல்லது அயோடின் அடிப்படையிலான கான்ட்ராஸ்ட் ஏஜெண்டுகளுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு நோயாளி செயல்முறையின் அபாயங்கள் மற்றும் நன்மைகளைப் புரிந்துகொண்டு எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதலைப் பெற வேண்டும். வடிகுழாய் ஒரு தமனி அல்லது நரம்புக்குள் செருகப்பட்டு, இமேஜிங்கிற்காக நோக்கம் கொண்ட குறிப்பிட்ட இரத்த நாளத்திற்கு ஃப்ளோரோஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி வழிநடத்தப்படுகிறது. CO2 ஐ வழங்கும் சிறப்பு உபகரணங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, காற்று எம்போலிசத்தைத் தடுக்கின்றன மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஊசியை உறுதி செய்கின்றன. இரத்த நாளங்களில் அடைப்புகள் அல்லது குறுகுதல் போன்ற முரண்பாடுகள் இருப்பதைத் தீர்மானிக்க படங்கள் பகுப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன. வடிகுழாய் அகற்றப்பட்டு, இரத்தப்போக்கை நிறுத்த அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இறுதியாக, நோயாளி வெளியேற்றப்படுவதற்கு முன்பு சிறிது நேரம் கண்காணிக்கப்படுகிறார்.

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபியின் நன்மைகள்

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராஃபி பல நன்மைகளை வழங்குகிறது, அவற்றுள்:

• சிறுநீரக பாதிப்பு ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, இது அதிக கிரியேட்டினின் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்குப் பாதுகாப்பானதாக அமைகிறது.
• சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பான இருதய தலையீடுகளை அனுமதிப்பதன் மூலம் நோயாளியின் நோயுற்ற தன்மையைக் குறைக்கிறது.
• நச்சுத்தன்மையற்ற மாறுபட்ட முகவர்; சிறுநீரக செயலிழப்பு மற்றும் மாறுபட்ட ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறந்தது.
• இது நுரையீரலால் வெளியேற்றப்படுகிறது, எனவே வரம்பற்ற அளவு பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் ஊசிகள் 2-3 நிமிட இடைவெளியில் இருக்க வேண்டும்.
• CO2 இன் பாகுத்தன்மை மிகக் குறைவு; எனவே, இதை மைக்ரோகேத்தர் மற்றும் வழிகாட்டி கம்பிகள் வழியாக எளிதாக செலுத்தலாம்.
• இது கீழ் முனை தமனிகள், கட்டி நாளங்கள், தமனி ஃபிஸ்துலாக்கள் மற்றும் உள்ளுறுப்பு தமனிகள் ஆகியவற்றைக் காட்சிப்படுத்துவதில் உதவியாக இருக்கும்.
• CO2 ரிஃப்ளக்ஸ் நுட்பம், மாறுபட்ட ஊடகத்தால் காட்சிப்படுத்தப்படாத அருகிலுள்ள நாளங்களை நிரப்புகிறது.
• CO2 என்பது வடிகுழாய் மற்றும் உறைக்கு இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்க பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சுத்திகரிப்பு ஊடகமாகும்.
• அயனி அயோடின் இல்லாத மாறுபட்ட ஊடகத்துடன் ஒப்பிடும்போது CO2 மலிவானது.

மருத்துவ பயன்பாடுகள்

மருத்துவ அமைப்புகளில் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது:

• நாள்பட்ட சிறுநீரக நோய் நோயாளிகள்: ஏற்கனவே சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நபர்கள் கரோனரி அல்லது புற ஆஞ்சியோகிராஃபிக்கு உட்படுகிறார்கள்.
• மாறுபட்ட-தூண்டப்பட்ட நெஃப்ரோபதியின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள்: முந்தைய மாறுபாடு நடைமுறைகளைத் தொடர்ந்து சிறுநீரகங்கள் சேதமடைந்த நோயாளிகள்.
• அயோடின் ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகள்: சில நோயாளிகளுக்கு அயோடின் கலந்த மாறுபட்ட ஊடகங்களுக்கு கடுமையான ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் உள்ளன, படை நோய் மற்றும் அரிப்பு முதல் ஆபத்தான அனாபிலாக்ஸிஸ் வரை. இந்த நோயாளிகளுக்கு CO2 ஆஞ்சியோகிராபி பாதுகாப்பானது.
• வாஸ்குலர் தலையீடுகள்: ஸ்டென்ட் பொருத்துதல், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டி மற்றும் அனூரிஸம் பழுதுபார்ப்பு உள்ளிட்ட பல்வேறு வாஸ்குலர் தலையீடுகளில் CO2 பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பயன்படுத்தப்படும்போது இரத்த நாளங்களைக் காட்சிப்படுத்தவும், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்கு சரியான இடத்தை உறுதி செய்யவும், ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடவும், அனூரிஸம் பழுதுபார்ப்புக்குப் பிறகு எண்டோலீக்குகளைக் காட்சிப்படுத்தவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால் நோயாளி பராமரிப்பை மேம்படுத்துகிறது.
• புற வாஸ்குலர் நோய்: பெருந்தமனி தடிப்பு, புற தமனி அடைப்பு நோய் (PAOD) மற்றும் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு போன்ற கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புற தமனிகள் மற்றும் நரம்புகளைக் காட்சிப்படுத்த CO2 ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது - தமனிகள் குறுகி இரத்த ஓட்டம் குறைதல், மற்றும் இரத்த உறைவு இருப்பது.
• காய: CO2 ஆஞ்சியோகிராபி, இரத்தப்போக்கின் மூலத்தைக் காட்சிப்படுத்துவதன் மூலமும், அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்குப் பிறகு வாஸ்குலர் காயங்களை மதிப்பிடுவதன் மூலமும் உள் இரத்தப்போக்கைக் கண்டறிந்து உள்ளூர்மயமாக்க உதவுகிறது.
• பிற பயன்பாடுகள்: சிறுநீரக தமனி ஸ்டெனோசிஸ், மெசென்டெரிக் இஸ்கெமியா மற்றும் கருப்பை நார்த்திசுக்கட்டிகளின் சிகிச்சைக்காக கருப்பை தமனி எம்போலைசேஷன் உள்ளிட்ட பல மருத்துவ அமைப்புகளில் CO2 ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தீர்மானம்

கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி என்பது வாஸ்குலர் பராமரிப்பில் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளில் ஒன்றாகும். பாரம்பரிய ஆஞ்சியோகிராஃபியை விட கிரியேட்டினின் அளவை உயர்த்திய நோயாளிகளுக்கு இது ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மாற்றீட்டை வழங்கியுள்ளது. சிறுநீரக காயத்தின் அபாயத்தைக் குறைப்பது, நிலையான நடைமுறைகளுக்குப் பொருத்தமற்ற வேட்பாளர்களாகக் கருதப்படும் பரந்த அளவிலான நோயாளிகளில் மருத்துவர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தலையிட உதவும் புதுமையான நுட்பத்தை அனுமதிக்கிறது. ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ அனுபவம் தொடர்ந்து வளர்ந்து வருவதால், இருதய நோய் மற்றும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதில் கார்பன் டை ஆக்சைடு ஆஞ்சியோகிராபி பெருகிய முறையில் முக்கிய பங்கு வகிக்கத் தயாராக உள்ளது.

யசோதா மருத்துவமனையின் வாஸ்குலர் மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் CO2 ஆஞ்சியோகிராஃபியில் திறமையானவர்கள், இது சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளைத் தவிர்க்கும் ஒரு புதிய இமேஜிங் நுட்பமாகும். இந்த நுட்பம் ஏற்கனவே உள்ள சிறுநீரக நோய்கள் அல்லது அயோடினுக்கு ஒவ்வாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு பாதுகாப்பானது. யசோதா மருத்துவமனைகள், பெருந்தமனி தடிப்பு, அனூரிஸம் மற்றும் புற தமனி நோய் உள்ளிட்ட பல்வேறு வாஸ்குலர் நோய்களைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க CO2 ஆஞ்சியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துகின்றன. நோயாளியின் ஆறுதலையும் விரைவான மீட்பு நேரத்தையும் உறுதி செய்வதற்காக நாங்கள் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறோம். யசோதா மருத்துவமனைகள் உயர்தர பராமரிப்பை வழங்க உறுதிபூண்டுள்ளன மற்றும் மேம்பட்ட வாஸ்குலர் இமேஜிங் மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களில் முன்னணியில் உள்ளன.

உங்கள் உடல்நலம் குறித்து ஏதேனும் கேள்விகள் அல்லது கவலைகள் உள்ளதா? நாங்கள் உதவ இங்கே இருக்கிறோம்! எங்களை அழைக்கவும் 918065906165 நிபுணர் ஆலோசனை மற்றும் ஆதரவுக்காக.

 உங்கள் இதய ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த இப்போதே தொடங்குங்கள்! எங்கள் நிபுணர்களை உடனடியாக அணுகவும்.

குறிப்புகள்:

• https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4603680/#sec15
• https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(23)00474-3/fulltext

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர் ரஞ்சித் குமார் ஆனந்தாசு
MBBS, DNB (பொது அறுவை சிகிச்சை), MCH (வாஸ்குலர் மற்றும் எண்டோவாஸ்குலர் அறுவை சிகிச்சை)