COVID-19 தொற்றுநோய்களின் போது கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி

கொரோனா வைரஸ் தொற்றுநோய் (COVID-19) உலகளவில் ஆராய்ச்சி சமூகம் மற்றும் சுகாதார அமைப்புக்கு பல சவால்களை முன்வைக்கிறது. பாதிக்கப்பட்ட COVID-10 உடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 20 முதல் 19 சதவீதம் பேர் கடுமையான நிமோனியா மற்றும் கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS) ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம், இதற்கு இயந்திர காற்றோட்டம் தேவைப்படுகிறது. மற்ற சுவாச தொற்றுகள், அதிர்ச்சி, மூச்சுத்திணறல் அல்லது நுரையீரலில் உள்ளிழுக்கும் காயங்கள் போன்ற பல்வேறு நேரடி அல்லது மறைமுக நுரையீரல் பாதிப்புகளால் ARDS ஏற்படலாம் என்றாலும்,  கோவிட்-19 தொற்றுக்கு இரண்டாம் நிலை கடுமையான ஹைபோக்செமிக் சுவாச செயலிழப்பு முன்னெப்போதும் இல்லாத அளவு நோயாளிகள் தீவிர சிகிச்சையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளனர். உலகளாவிய அலகுகள் (ICUகள்). பரவி வரும் தொற்றுநோயால், உலகெங்கிலும் உள்ள மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்கள் நோயின் தனித்துவமான அம்சங்களைப் புரிந்து கொள்ள முயற்சி செய்கிறார்கள்.

ARDS & CARDS என்றால் என்ன?

CARDS என்றும் அழைக்கப்படும் கடுமையான COVID-19 உடன் தொடர்புடைய ARDS வழக்கமான ARDS இலிருந்து வேறுபடலாம் என்று வளர்ந்து வரும் அறிவியல் உண்மைகள் தெரிவிக்கின்றன. மிகக் குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் உள்ளவர்கள் மோசமான நுரையீரல் இயக்கவியல் மற்றும் சிறிய காற்றோட்டமான நுரையீரலைக் கொண்டிருக்கும் கிளாசிக்கல் ARDS வடிவமாக CARDS இருக்கலாம் என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இருப்பினும், CARDS க்கு தனித்துவமானது, பல்வேறு நோய் செயல்முறைகளை பரிந்துரைக்கும் நல்ல நுரையீரல் இயக்கவியல் இருந்தாலும் சில நோயாளிகள் மோசமான ஆக்ஸிஜனேற்ற நிலையில் இருக்கலாம்.

கோவிட்-19 தொற்றுநோய்களின் போது CARDS இன் விளைவுகள்

CARDS உடைய பல நோயாளிகள், சைலண்ட் ஹைபோக்ஸீமியா எனப்படும் குறைந்த இரத்த ஆக்ஸிஜனை ஒப்பீட்டளவில் நல்ல சகிப்புத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளனர், இது "மகிழ்ச்சியான ஹைபோக்சீமியா" என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகளில் சிலருக்கு ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் சுவாசப் பணிக்கு இடையேயான இந்த விலகல், இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிக்கு ஆதரவளிப்பதற்கான முடிவெடுப்பதில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மருத்துவச் சீரழிவுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் ஏற்படும் வரை மெக்கானிக்கல் வென்டிலேட்டர்களைத் தவிர்க்க சில மருத்துவர்களைத் தூண்டியுள்ளது. இது தவிர, ஆக்சிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துவதற்கான மற்ற முறைகளான விழித்திருக்கும் சுய-உருவாக்கம் மற்றும் அதிக ஓட்டம் கொண்ட நாசி கானுலா மற்றும் ECMO ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவது தற்போதைய தொற்றுநோய்களின் போது முக்கியத்துவம் பெற்றுள்ளது. இந்த சில ஆய்வுகள் கூடுதலாக, ஆக்கிரமிப்பு காற்றோட்டத்தை  குறைவாகப் பயன்படுத்துவது மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குறைவான இறப்புடன் தொடர்புடையதாக இருந்தது. மருந்துகளைப் பொறுத்தவரை, கூடுதல் ஆக்ஸிஜன் அல்லது காற்றோட்ட ஆதரவு தேவைப்படும் கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பயன்பாடு மேம்பட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது. இதேபோல், தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், ஆக்ஸிஜன் அல்லது காற்றோட்ட ஆதரவு தேவைப்படும் COVID-6 உடன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு IL-19 ஏற்பி எதிரியான மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள், கோவிட்-19 நோயால் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டுள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆன்டிகோகுலேஷன் பயன்படுத்துவதைப் பரிந்துரைக்கின்றன. வளர்ந்து வரும் தரவு மற்றும் ஆராய்ச்சி மூலம், CARDS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ விளைவுகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடிய புதிய முறை உருவாகி வருவதை நாம் காணலாம்.

குறிப்புகள்:

• ARDS, மயோ கிளினிக்: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ards/symptoms-causes/syc-20355576
• கோவிட்-19 நுரையீரல் பாதிப்பு, ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ்: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/coronavirus/what-coronavirus-does-to-the-lungs
• கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி (ARDS), அமெரிக்க நுரையீரல் சங்கம்: https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/ards
• கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி என்றால் என்ன? ஹெல்த்லைன்: https://www.healthline.com/health/acute-respiratory-distress-syndrome

ஆசிரியர் பற்றி –

டாக்டர். விஸ்வேஸ்வரன் பாலசுப்ரமணியன், கன்சல்டன்ட் இன்டர்வென்ஷனல் நுரையீரல் மற்றும் ஸ்லீப் மெடிசின், யசோதா மருத்துவமனை, ஹைதராபாத்
MD, DNB, DM (நுரையீரல்-தங்கப் பதக்கம்), தூக்க மருத்துவத்தில் பெல்லோஷிப் (தங்கப் பதக்கம் வென்றவர்), இன்டர்வென்ஷனல் நுரையீரல் மருத்துவத்தில் பெல்லோஷிப் (மலேசியா)