Empiema é uma condição caracterizada pelo acúmulo de pus dentro do espaço pleural, que é a área entre o pulmão e a superfície interna da parede torácica. Muitas vezes é uma complicação de uma infecção existente, mais comumente pneumonia. As causas incluem pneumonia bacteriana, abscesso pulmonar, cirurgia ou trauma torácico e outras infecções. Os sintomas do empiema do lado direito frequentemente se assemelham aos da pneumonia, mas podem ser mais persistentes ou graves. Os sintomas incluem febre alta e persistente, dor torácica aguda e pleurítica, tosse, falta de ar, suores, fadiga, mal-estar e perda de peso em casos crônicos. O diagnóstico envolve uma combinação de avaliação clínica e exames de imagem, como radiografia de tórax, tomografia computadorizada, ultrassom e análise do líquido pleural. O teste diagnóstico definitivo é a análise do líquido pleural, que confirma o diagnóstico de empiema. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para o manejo do empiema do lado direito e a prevenção de complicações como cicatrizes pulmonares ou sepse.
O tratamento para empiema envolve antibióticos, drenagem e terapia fibrinolítica. Se o empiema for fibrotórax, medicamentos fibrinolíticos podem ser instilados através do dreno torácico para melhorar a drenagem. Se o empiema progredir para um estágio mais crônico, a cirurgia pode ser necessária. O procedimento cirúrgico primário é a decorticação, que remove a camada fibrosa da superfície pulmonar. Duas abordagens principais são a decorticação por cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA) e a toracotomia aberta com decorticação. A CTVA é preferida por suas incisões menores, menor tempo de internação hospitalar e menor risco de complicações. A toracotomia aberta com decorticação é necessária em casos de empiemas complexos ou extensos, dano pulmonar significativo ou falha na decorticação por CTVA.
O Sr. Reeshab Kar, de Bengala Ocidental, passou com sucesso pela decorticação de empiema do lado direito no Yashoda Hospitals, Hyderabad, sob a supervisão do Dr. Viswesvaran Balasubramanian, consultor em pneumologia intervencionista e medicina do sono.
Dr. B Viswesvaran
MD, DNB, DM (Pneumologia e Cuidados Intensivos - Medalhista de Ouro), Fellowship em Medicina do Sono (Medalha de Ouro), Fellowship em Pneumologia Intervencionista (Malásia), Diploma Europeu em Medicina Respiratória de Adultos (Suíça)Consultor Sênior em Pneumologia Intervencionista e Medicina do Sono