Derrame pleural é um acúmulo de líquido no espaço pleural, entre o pulmão e a parede torácica. Ele fica preso devido a aderências ou tecido cicatricial, dificultando sua drenagem. As causas incluem pneumonia, infecções, hemorragia, malignidade, intervenções pleurais prévias, derrame parapneumônico complicado, tuberculose, câncer, empiema ou trauma. Os sintomas mais comuns de um derrame pulmonar com restrição de líquido incluem falta de ar, dor no peito, tosse e febre, que pode ser aguda, pleurítica, seca ou produtiva e pode ser causada por uma infecção que causa o derrame. O diagnóstico envolve radiografia de tórax, tomografia computadorizada, ultrassonografia e análise do líquido pleural. Uma radiografia de tórax pode mostrar a presença de derrame pleural, mas pode não demonstrar claramente as loculações. As tomografias computadorizadas podem visualizar coleções de líquido e o tecido pulmonar circundante, enquanto a ultrassonografia pode detectar loculações e orientar os procedimentos de drenagem. A análise do líquido pleural pode ajudar a determinar a causa do derrame, como infecção ou malignidade.
O tratamento depende do tamanho e da complexidade do derrame, da saúde do paciente e da causa subjacente. O tratamento não cirúrgico inclui drenagem guiada por imagem e terapia fibrinolítica. Já as cirurgias incluem a cirurgia toracoscópica videoassistida (CTVA) e a toracotomia aberta. A CTVA envolve pequenas incisões na parede torácica e uma câmera para drenar o fluido de forma eficaz. A toracotomia aberta pode ser necessária para aderências extensas ou uma camada espessa ao redor do pulmão. A decorticação pode ser realizada durante a CTVA ou a toracotomia aberta para permitir a reexpansão completa do pulmão. Antibióticos são administrados se o derrame for devido a uma infecção.
O Sr. JB Patil de Hyderabad foi submetido com sucesso à Decorticação Pulmonar VATS para Derrame Pleural Multiloculado no Hospital Yashoda, Hyderabad, sob a supervisão do Dr. Manjunath Bale, Cirurgião Robótico e Torácico Minimamente Invasivo Consultor.
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