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Doenças hepáticas e transplantes de fígado

Hepatite, insuficiência hepática, câncer de fígado, doenças hepáticas alcoólicas

O que é o fígado? Quais são as suas funções?

O que é fígado

O fígado é um dos órgãos vitais do corpo, localizado no lado direito do estômago. É um órgão marrom-avermelhado, elástico, bem protegido abaixo da caixa torácica. O fígado é o maior órgão interno do corpo e é responsável por muitas funções vitais. Um fígado danificado ou doente resulta na perda dessas funções e em danos significativos ao corpo. Normalmente, mais de 75%, ou três quartos, do tecido hepático precisa ser afetado antes que ocorra uma diminuição da função.

As duas grandes seções do fígado, chamadas lobos direito e esquerdo, juntamente com o pâncreas e a vesícula biliar, ajudam a digerir, absorver e processar os alimentos. O fígado secreta a bile, essencial para a digestão, e produz proteínas, essenciais para a coagulação e outras funções. O sangue proveniente do trato digestivo chega ao fígado para remover toxinas e metabolizar medicamentos antes de ser fornecido ao corpo.

Algumas das funções comuns do fígado são:

  • Produz bile, uma substância necessária para digerir gorduras
  • Converte amônia em ureia, que é vital no metabolismo
  • Destrói RBC antigo
  • Armazena vitaminas e ferro
  • Armazena e libera glicose
  • Controla o metabolismo
    Funções do fígado

O que são doenças do fígado?

Doença hepática ou doença hepática é qualquer condição que danifica o fígado e afeta negativamente seu funcionamento. Doenças hepáticas crônicas ou não tratadas podem causar danos graves e irreversíveis ao fígado.

Danos ao fígado podem ser causados ​​de várias maneiras:

  • Inflamação do fígado como visto na hepatite
  • Obstrução ao fluxo biliar como visto na colestase
  • Deposição de excesso de colesterol como visto na esteatose
  • Deposição de excesso de gordura, como observado no fígado gorduroso e no aumento do fígado
  • Cicatrizes e danos ao tecido hepático, como observado na fibrose e na cirrose
  • Células cancerosas infiltrando-se como visto no carcinoma hepatocelular

Quais são os tipos de doenças do fígado?

De acordo com o NHS (Serviço Nacional de Saúde), existem mais de 100 tipos de doenças hepáticas. Alguns dos tipos mais comuns de doenças hepáticas são:

  • Hepatite viral (infecciosa): Hepatite significa literalmente inflamação (inchaço e vermelhidão) do fígado. É causada pelos vírus da hepatite A, B, C, D e E. As hepatites A e B são preveníveis por meio de vacinas.
    • A hepatite A  costuma ser leve e os pacientes geralmente se recuperam totalmente em 2 meses sem intervenção. Existem vacinas seguras e eficazes contra o vírus da hepatite A (VHA).
    •  Hepatite B:  A lesão hepática pode progredir de inflamação para cirrose e carcinoma hepatocelular. Não há cura para o VHB. No entanto, existem vacinas protetoras disponíveis.
    •  Hepatite C: Semelhante ao VHB, a hepatite C pode causar danos graves ao fígado, cirrose e levar ao carcinoma hepatocelular (um tipo de câncer de fígado).
  • Cistos hepáticos: Cistos hepáticos são espaços cheios de líquido no fígado. Geralmente são assintomáticos e não precisam de tratamento. Cistos maiores podem causar dor e desconforto, exigindo drenagem e remoção.
  • Câncer de fígado: O câncer de fígado é o crescimento e a disseminação de células anormais e prejudiciais ao fígado. O carcinoma hepatocelular é o tipo mais comum de câncer de fígado. A cirrose e a hepatite B são os principais fatores de risco para o câncer de fígado.
  • Doenças hereditárias: Algumas das doenças genéticas do fígado incluem,
    • Doença de Wilson é a condição de acúmulo excessivo de cobre em órgãos vitais.
    •  Hemocromatose é a condição de retenção excessiva de ferro no corpo.
  • Cirrose: Cirrose é a formação de cicatrizes no fígado, onde os tecidos moles saudáveis ​​são substituídos por tecido cicatricial duro. A cirrose pode resultar de inflamação prolongada causada por infecções, doenças cardíacas ou lesões contínuas.
  • Fígado gordo, há excesso de gordura armazenada no fígado. Pode ser uma doença hepática gordurosa relacionada ao álcool (ALD) ou doença hepática gordurosa não alcoólica (NAFLD).
    •  Doença hepática gordurosa relacionada ao álcool é marcada por hepatite alcoólica e cirrose alcoólica.
    •  Doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é a esteatose hepática simples ou esteatohepatite não alcoólica (EHNA). Na esteatohepatite simples, as células hepáticas ficam inflamadas. No entanto, na EHNA, as células hepáticas são ainda mais danificadas, com fibrose, cirrose e até câncer de fígado.

Quais são as causas da doença hepática?

Causas comumente associadas a doenças hepáticas incluem:

  • Infecção – Vírus da hepatite
  • Problemas no sistema imunológico – hepatite autoimune, cirrose biliar primária
  • Genética
  • Câncer e outros crescimentos
  • Abuso crônico de álcool
  • Danos hepáticos induzidos por drogas
  • Acúmulo de gordura no fígado
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Quem tem maior probabilidade de desenvolver doenças hepáticas? Quais são os fatores de risco para doenças hepáticas?

Pessoas com os seguintes fatores de risco são mais propensas a desenvolver doenças:

  • Excesso de consumo de álcool
  • Agulhas compartilhadas para injeções (comum em usuários de drogas)
  • Piercing corporal e tatuagem com agulhas não esterilizadas
  • Exposição ao sangue e fluidos corporais de uma pessoa infectada
  • Sexo desprotegido
  • Exposição a produtos químicos ou toxinas nocivas
  • Condições médicas subjacentes, como diabetes, obesidade etc.

Quais são os estágios das doenças do fígado?

Existem diversas condições que levam ao diagnóstico de doença hepática. No entanto, os danos ao fígado seguem um padrão consistente desde os estágios iniciais até os estágios avançados da doença.

Estágio 1 – Inflamação: Independentemente da causa da doença hepática, o fígado e os ductos hepáticos ficam inflamados (inchados, avermelhados), causando dor abdominal. Se não tratada, a inflamação pode causar danos adicionais aos tecidos. A inflamação do fígado geralmente é tratada completamente.

Estágio 2 – Fibrose: Em muitos casos, as doenças hepáticas podem não ser diagnosticadas até o estágio 2. A fibrose hepática é caracterizada por cicatrizes nos tecidos, o que pode afetar o fluxo sanguíneo para o fígado e suas funções. Com o tratamento, a cicatrização é curada e danos maiores são prevenidos.

Estágio 3 – Cirrose: A cirrose hepática é uma doença crônica (de longa duração) caracterizada por cicatrizes permanentes que obstruem o fluxo sanguíneo para o fígado. As causas mais comuns de cirrose nos EUA são a infecção crônica por hepatite C e a doença hepática alcoólica. Este estágio da doença hepática é grave e o tratamento deve ser iniciado imediatamente para interromper a progressão da doença hepática e os danos. A cirrose hepática causa descompensação do fígado e pode causar sintomas graves e comorbidades que precisam ser tratadas com cuidado imediato. É importante proteger os tecidos saudáveis ​​restantes para manter as funções hepáticas intactas.

Algumas das alterações alarmantes na cirrose descompensada (doença hepática) incluem hipertensão portal, varizes esofágicas (veias dilatadas e inchadas), ascite (acúmulo de líquido na cavidade abdominal) e sangramento gastrointestinal. O paciente pode apresentar fadiga extrema, confusão, alterações de personalidade, sonolência extrema, redução da micção (indicação de insuficiência renal), febre alta (indicação de possível infecção abdominal), inchaço nas extremidades, atrofia muscular nas extremidades, tremores nas mãos, falta de ar, pele pálida/amarelada, perda de peso e perda de apetite.

Estágio 4 – Insuficiência hepática: A insuficiência hepática, também conhecida como insuficiência hepática, é a condição em que as funções normais do fígado começam a falhar. Grande parte do fígado é afetada por danos irreparáveis ​​e, portanto, deixa de realizar as atividades rotineiras. Com base nos fatores causais, a insuficiência hepática pode ser aguda (desenvolvimento rápido, geralmente em pacientes sem doença hepática prévia conhecida), crônica (progressão lenta devido ao consumo excessivo de álcool a longo prazo, hepatite B, C etc.) ou insuficiência hepática aguda sobre crônica (ACLF).

  • Insuficiência hepática aguda pode ser fatal e requer atenção médica imediata. Geralmente, desenvolve-se em poucos dias devido a overdose ou intoxicação por medicamentos como paracetamol, infecções (hepatite B ou C), esteatose hepática aguda da gravidez, etc.
  • Insuficiência hepática crônica desenvolve-se lentamente ao longo de muitos anos devido à exposição prolongada ao álcool em excesso e a infecções.
  • Insuficiência hepática aguda sobre crônica ocorre como resultado do uso indevido de álcool ou infecção. Pacientes com ACLF podem ficar gravemente doentes e necessitar de cuidados intensivos e, às vezes, transplantes de fígado.
  • Doença hepática terminal (DHT): Danos extensos, mais comumente decorrentes de cirrose ou infecções de longa duração, resultam em insuficiência hepática crônica. Pacientes com ESLD apresentam sintomas e complicações que afetam a sobrevida e a qualidade de vida.

Quais são as complicações dos distúrbios hepáticos?

As complicações e consequências da doença hepática dependem da causa subjacente. No entanto, uma doença hepática crônica e não tratada pode evoluir para insuficiência hepática com risco de morte.

Algumas das complicações dos distúrbios hepáticos incluem:

  • Inchaço (edema) e acúmulo de líquidos no abdômen (ascite)
  • Hematomas e sangramento no fígado
  • Hipertensão portal (alta pressão nas veias portais que irrigam o fígado a partir do trato gastrointestinal, pâncreas, vesícula biliar e baço)
  • Baço aumentado (esplenomegalia)
  • Icterícia
  • Encefalopatia hepática
  • Resistência à insulina e diabetes tipo 2
  • Câncer de fígado (carcinoma hepatocelular)

Piora da imunidade (disfunção do sistema imunológico) e aumento do risco de infecções.

Quais são os sinais e sintomas de distúrbios hepáticos?

A maioria dos tipos de doenças hepáticas não apresenta sinais e sintomas nos estágios iniciais. Os sintomas são visíveis quando o fígado já está danificado ou com cicatrizes. Alguns dos sinais e sintomas comuns de distúrbios hepáticos são:

  • Cansaço crônico
  • Diminuição do apetite (fome)
  • Descoloração da urina
  • Fácil contusões
  • Inchaço nas pernas e tornozelos
  • Náuseas ou vómitos
  • coceira na pele
  • Inchaço e dor no abdômen
  • Fezes claras, de cor alcatrão ou semelhantes a argila
  • Coloração amarelada dos olhos e da pele; conhecida como icterícia
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Quando procurar consulta médica para doença hepática?

Nos estágios iniciais, a doença hepática pode não apresentar sintomas que justifiquem a procura por atendimento médico. No entanto, ver um gastroenterologista se você tem tendência a desenvolver doenças hepáticas e você tem sintomas de cirrose, como:

  • Sentindo-se muito cansado e fraco o tempo todo
  • Perda de apetite – o que pode levar à perda de peso
  • Perda do desejo sexual (libido)
  • Pele amarela e parte branca dos olhos (icterícia)
  • vômito de sangue
  • fezes de cor preta

Como as doenças do fígado são diagnosticadas?

É importante determinar a causa subjacente da doença hepática. Seu colega ou o gastroenterologista deverá determinar o diagnóstico com base em:

  • Histórico médico e pessoal
  • Exame físico
  • Os exames de sangue
    • Testes de função hepática
    •  Hemograma completo; testes de coagulação sanguínea; lipase; eletrólitos e creatinina, etc.
  • Exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética e ultrassom)
  • Biópsia hepática

Qual é o tratamento para distúrbios do fígado?

O tratamento das doenças hepáticas depende da causa subjacente da lesão hepática. O curso do tratamento também depende do estágio e da extensão da lesão hepática.

Alguns dos tratamentos comuns incluem:

  • Modificações de estilo de vida como parar de beber álcool e controlar o peso, conforme aplicável.
  • Medicamentos e cirurgia, dependendo do estágio e da extensão da lesão hepática. O tratamento visa controlar e prevenir danos adicionais (como cicatrizes) ao fígado e controlar os sintomas e complicações. Quando as complicações não podem ser controladas por tratamento ou cirurgia, o transplante de fígado se torna necessário.
  • Transplantes de fígado: Em pacientes com doenças hepáticas, especialmente cirrose grave, doença hepática terminal e insuficiência hepática, um transplante de fígado pode ser necessário. Na cirurgia de transplante de fígado, o fígado doente do paciente é substituído por todo ou parte de um fígado saudável de um doador. O transplante de fígado é uma cirurgia avançada, realizada por cirurgiões altamente qualificados e uma equipe de hepatologistas. Alguns fatores que influenciam a decisão de realizar um transplante incluem:
    • Aptidão médica: Por se tratar de uma cirurgia de grande porte, o paciente deve estar clinicamente apto a sobreviver não apenas à operação, mas também às potenciais complicações pós-operatórias.
    • Adesão aos tratamentos: Como pacientes com transplante de fígado necessitam de medicamentos de longo prazo, o paciente deve ser capaz de seguir as orientações médicas e realizar consultas de acompanhamento frequentes e exames laboratoriais.
    •  Pare de consumir álcool: O paciente deve ser motivado a não se envolver em atividades prejudiciais, como beber álcool.

Como os distúrbios do fígado podem ser prevenidos?

Como as doenças do fígado podem ser prevenidas?

Distúrbios hepáticos podem ser prevenidos com algumas mudanças no estilo de vida e precauções.

  • Evite o consumo excessivo de álcool
  • Evite envolver-se em práticas de risco, como abuso de drogas intravenosas, sexo desprotegido, etc.
  • Em caso de exposição acidental a fluidos corporais de uma pessoa infectada com hepatite, converse com seu médico ou um gastroenterologista sobre a vacinação contra hepatite B.
  • Use os medicamentos com sabedoria, sejam eles prescritos pelo seu médico ou comprados sem receita.
  • Adote práticas seguras ao usar sprays como inseticidas, fungicidas, produtos químicos tóxicos, tintas etc.
  • Mantenha um peso corporal saudável
    Para saber mais sobre doenças/distúrbios do fígado e seu tratamento, você pode solicitar um retorno de chamada e nosso especialistas em fígado ligará para você e responderá todas as suas perguntas.
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Aviso Legal: O conteúdo desta publicação foi desenvolvido por um provedor de conteúdo terceirizado, composto por médicos e/ou escritores e/ou especialistas médicos. As informações aqui contidas são apenas para fins educacionais e solicitamos que você consulte um médico ou profissional de saúde registrado antes de decidir sobre o diagnóstico e o plano de tratamento adequados.

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