Sangramento nasal: sintomas, causas, tratamento e prevenção

Sangramentos nasais são muito comuns; embora possam ser alarmantes, especialmente se forem frequentes ou graves, a maioria deles costuma ser inofensiva; vale a pena entender por que eles ocorrem e como lidar com eles.

Visão geral

Sangramentos nasais, também conhecidos como epistaxe, são muito comuns. Eles ocorrem quando as pequenas veias do nariz se rompem. A maioria dos sangramentos nasais ocorre devido a pequenas irritações na parte interna das narinas ou nas vias nasais. Sangramento nasal devido ao frio O clima é geralmente observado em crianças. Naturalmente, o nariz contém muitos pequenos vasos sanguíneos que sangram facilmente. O ar seco pode causar irritação da membrana nasal, levando ao ressecamento, formação de crostas e sangramento nasal no inverno ou climas secos. Cutucar o nariz também causa sangramento nasal em alguns casos, danifica os vasos sanguíneos e aumenta o risco de infecção pela introdução de bactérias na cavidade nasal.

Em geral, sangramento nasal durante o inverno é mais comum devido ao risco de vírus do resfriado e ao ar interno tender a ser mais seco. A maioria dos sangramentos nasais ocorre na parte frontal do septo nasal. Este é o pedaço de tecido que separa os dois lados do nariz. Esse tipo de sangramento nasal pode ser facilmente controlado por um médico. Menos frequentemente, os sangramentos nasais ocorrem mais acima no septo ou mais para trás no nariz, como nos seios da face ou na base do crânio. Esses sangramentos nasais podem ser mais difíceis de controlar. No entanto, raramente são fatais.

Tipos de sangramento nasal

Epistaxe (sangramento nasal) é de dois tipos:

• Sangramento nasal anterior
  Uma hemorragia nasal anterior ocorre na parte inferior da parede do septo nasal, separando os dois lados do nariz. Este é o tipo mais comum de epistaxe, não é grave e geralmente ocorre em crianças. A maioria dessas hemorragias nasais pode ser tratada em casa.
• Sangramento nasal posterior
  Isso ocorre profundamente dentro do nariz. É causado por um sangramento em vasos sanguíneos maiores na parte posterior do nariz, perto da garganta. Pode causar sangramento intenso que pode retornar à garganta. Procure atendimento médico imediatamente para esse tipo de sangramento nasal. É mais comum em adultos.

Sintomas de sangramento nasal

A epistaxe (sangramento nasal) é observada predominantemente com um episódio de sangramento ativo do nariz, que pode envolver uma ou ambas as narinas. O sangue pode preencher a cavidade nasal e vazar por ambas as narinas, causando sangramento posterior. Além do sangramento, a narina afetada pode apresentar desconforto, irritabilidade ou dor. Casos graves podem causar tontura, fraqueza ou desmaios.

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Causas do sangramento nasal

Alguns dos comuns razões para sangramento nasal incluem:

• Trauma: Ferimentos causados ​​por pancadas no rosto podem ter um impacto severo no revestimento do nariz, causando sangramento.
• Umidade: A baixa umidade causa rachaduras no tecido nasal, causando sangramento.
• Irritação: Assoar o nariz com muita frequência pode deixar a pessoa propensa a sangramento nasal.
• Inflamação: Alergias ou infecções podem danificar os vasos sanguíneos do nariz.
• Viagens aéreas e altitude: Alterações na altitude e na pressão do ar causam distensão excessiva e distensão dos vasos sanguíneos nasais, causando sangramentos nasais.
• Doenças hepáticas: Eles podem interferir na coagulação do sangue, causando sangramentos nasais frequentes ou graves.
• Medicamentos: Alguns medicamentos podem causar sangramento nasal, como anticoagulantes, anti-inflamatórios e esteroides nasais.
• Corpos estrangeiros: Cutucar corpos estranhos pode romper tecidos e vasos sanguíneos locais.
• Fumar: A fumaça pode danificar o revestimento nasal.
• Terapia de radiação e quimioterapia: A trombocitopenia pode dificultar a coagulação do sangue e aumentar a incidência de sangramento.
• Dependência de drogas: Sangramento nasal pode ser causado pelo uso de drogas como cocaína ou qualquer outra droga ingerida pelo nariz que possa perturbar o revestimento nasal.

Distúrbios da coagulação sanguínea: Distúrbios de coagulação sanguínea, como hemofilia, doença de Von Willebrand e distúrbios plaquetários, podem aumentar o risco de sangramentos nasais ao afetar a capacidade do corpo de formar coágulos sanguíneos, que são cruciais para estancar o sangramento.

Diagnosticando Sangramentos Nasais

O exame médico e o diagnóstico de sangramento nasal envolvem as seguintes etapas, como:

• Exame físico: O médico realiza um exame físico para identificar a causa e também verifica se há sinais de objetos estranhos no nariz.
• Avaliação do histórico médico: O médico pergunta sobre o histórico de medicamentos e os medicamentos atuais.
• Avaliação sintomática: Discute outros sintomas e lesões recentes.
• Testes de diagnóstico: O médico sugere exames diagnósticos como hemograma completo, tempo de tromboplastina parcial (TTP), endoscopia nasal, tomografia computadorizada do nariz e raio X do rosto e do nariz.

Tratamento para sangramento nasal

Em geral, o tratamento para o sangramento nasal depende principalmente da causa e da condição. O tratamento pode envolver:

• Tampão nasal: O profissional de saúde inserirá gaze, esponjas nasais especiais ou espuma, ou um balão inflável de látex no nariz para aplicar pressão no local do sangramento. Ele pode deixar o material no local por 24 a 48 horas antes de removê-lo.
• Embolização: O cirurgião geralmente administra materiais dentro de vasos sanguíneos ou artérias para obstruir a circulação sanguínea na embolização. Isso visa controlar sangramentos de qualquer tipo, principalmente da cavidade nasal. 
• Cauterização: Este procedimento envolve a aplicação de uma substância química (nitrato de prata) ou energia térmica (eletrocautério) para selar o vaso sanguíneo sangrante. O cirurgião borrifará um anestésico local na narina primeiro para anestesiar a parte interna do nariz.
• Mudanças no protocolo de tratamento: A quantidade de medicamentos anticoagulantes pode precisar ser reduzida ou até mesmo interrompida completamente. 
• Extração de corpo estranho: Se a causa do sangramento nasal for um objeto estranho, o médico extrairá esse objeto.
• Ligadura: Neste procedimento, o médico irá amarrar o vaso sanguíneo do paciente para estancar o sangramento.

Cirurgia: O reparo cirúrgico de um nariz fraturado ou a correção do desvio septal (septoplastia) serão sugeridos para condições fraturadas e traumáticas.

Não ignore! Sangramentos nasais nem sempre são comuns.

Prevenção de sangramentos nasais

Algumas das medidas preventivas comuns e dicas de gerenciamento para evitar sangramentos nasais incluem:

• Use spray nasal salino 2 a 3 vezes ao dia.
• Adicione um umidificador para mais umidade.
• Evite assoar o nariz com força.
• Mantenha a boca aberta ao espirrar.
• Evite objetos sólidos no nariz.
• Limite os medicamentos que induzem sangramento.
• Procure supervisão médica para ajustes de medicação.
• Pare de fumar por causa do ressecamento e irritação.
• Use proteção para a cabeça ao praticar certos esportes e atividades difíceis. 
• Mantenha as unhas da criança curtas.

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Quando procurar atendimento médico?

A maioria dos casos de sangramento nasal pode ser controlada eficazmente; no entanto, é crucial ir ao médico pelos seguintes motivos:

• Sangramentos nasais frequentes: Se houver sangramento nasal persistente ou recorrente, especialmente se for intenso ou durar muito tempo.
• Dificuldade em controlar o sangramento: Se alguém tiver sangramento nasal e a pressão for aplicada por 15 a 20 minutos, mas ele não cessa.
• Sangramento nasal acompanhado de outros sintomas: Se você tiver sangramento nasal e sentir tontura, desmaio ou qualquer outra coisa preocupante.
• Sangramento nasal devido a traumatismo craniano: Se houve sangramento nasal após um ferimento na cabeça.
• Sangramento nasal em crianças: Se a criança sofre de sangramento nasal recorrente ou excessivamente intenso.

Intervenção médica imediata com um Especialista em otorrinolaringologia pode auxiliar no diagnóstico e tratamento das causas dos sangramentos nasais e também das complicações.

Conclusão

Sangramentos nasais podem ser uma ocorrência comum e muitas vezes inofensiva. No entanto, é importante estar ciente das causas subjacentes e saber quando procurar atendimento médico. Seguindo as técnicas adequadas de primeiros socorros e adotando medidas preventivas, é possível controlar os sangramentos nasais de forma eficaz e minimizar o desconforto. Se você tiver sangramentos nasais frequentes ou intensos, consulte um profissional de saúde para uma avaliação completa e tratamento adequado.

O Hospital Yashoda oferece tratamento abrangente para sangramentos nasais. Nossos otorrinolaringologistas qualificados são capazes de identificar o problema e oferecer um tratamento eficaz.

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Referências:

• https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/ears-nose-and-throat/nosebleed/ 
• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13464-nosebleed-epistaxis
• https://www.medicalnewstoday.com/articles/164823#prevention