वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) क्या है?
वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) को अक्सर हृदय में छेद के रूप में संदर्भित किया जाता है। यह एक जन्मजात हृदय दोष है (जन्म से पहले हृदय के विकास को प्रभावित करने वाला एक जन्मजात दोष)। इस स्थिति की विशेषता हृदय के मुख्य पंपिंग कक्षों के बीच की दीवार में एक असामान्य उद्घाटन है। हृदय के दाएं वेंट्रिकल और बाएं वेंट्रिकल को साझा दीवार द्वारा अलग किया जाता है, जिसे वेंट्रिकुलर सेप्टम कहा जाता है। वीएसडी वाले बच्चों में इस दीवार में एक उद्घाटन होता है। परिणामस्वरूप:
- जब हृदय धड़कता है, तो बाएं वेंट्रिकल का कुछ रक्त (जो फेफड़ों से प्राप्त ऑक्सीजन से समृद्ध होता है) सेप्टम के छिद्र से होकर दाएं वेंट्रिकल में प्रवाहित होता है।
- दाएं वेंट्रिकल में, ऑक्सीजन युक्त रक्त ऑक्सीजन रहित रक्त के साथ मिल जाता है और वापस फेफड़ों में चला जाता है।
- छेद से बहता हुआ रक्त एक अतिरिक्त शोर पैदा करता है, जिसे हार्ट मर्मर के नाम से जाना जाता है। जब डॉक्टर स्टेथोस्कोप से हृदय की धड़कन सुनते हैं तो वे हृदय की धड़कन सुन सकते हैं
वेंट्रीकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) के प्रकार
सेप्टम पर दोष के स्थान के आधार पर, वीएसडी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:
- कोनोवेंट्रीक्यूलर सेप्टल दोष: जब छेद फुफ्फुसीय और महाधमनी वाल्व के ठीक नीचे दो निलय के मिलन बिंदु पर स्थित होता है, तो इसे कोनोवेंट्रीकुलर सेप्टल दोष कहा जाता है।
- पेरिमेम्ब्रेनस वेंट्रीक्यूलर सेप्टल दोष: यह दोष वेंट्रीक्युलर सेप्टम के ऊपरी भाग में एक छेद के रूप में मौजूद होता है।
- इनलेट वेंट्रीक्यूलर सेप्टल दोष: यहाँ दोष सेप्टम में मौजूद होता है जहाँ से रक्त ट्राइकसपिड और माइट्रल वाल्व के माध्यम से वेंट्रिकल्स में प्रवेश करता है। इस प्रकार के वेंट्रिकुलर सेप्टल को एट्रियोवेंट्रीकुलर सेप्टल दोष (AVSD) जैसे अन्य हृदय दोष के साथ देखा जा सकता है।
- मांसपेशीय वेंट्रीकुलर सेप्टल दोष: इस स्थिति में, वेंट्रिकुलर सेप्टम के मांसपेशीय भाग पर दोष या छेद देखा जाता है। यह वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का सबसे आम प्रकार है।
| प्रक्रिया का नाम | वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) |
|---|---|
| सर्जरी का प्रकार | प्रमुख |
| एनेस्थीसिया का प्रकार | सामान्य संज्ञाहरण |
| प्रक्रिया अवधि | लगभग 2 घंटे |
| रिकवरी अवधि | पूर्णतः स्वस्थ होने में कुछ सप्ताह से लेकर कुछ महीने तक का समय लग सकता है |
वेंट्रीकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी): ऑपरेशन से पहले और बाद में देखभाल
वीएसडी सर्जरी की जरूरत किसे है?
- वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) का प्रबंधन दोष के आकार, रोगी की आयु, फुफ्फुसीय जटिलताओं और अन्य संबंधित हृदय संबंधी विसंगतियों पर निर्भर करता है। सामान्य फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध (पीवीआर) के साथ छोटे और मध्यम वीएसडी अक्सर स्वाभाविक रूप से बंद हो जाते हैं और उन्हें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।
- सामान्य फुफ्फुसीय धमनी दबाव वाले बच्चों के लिए भी सर्जरी की सिफारिश नहीं की जाती है। वीएसडी वाले रोगी की आयु उपचार की योजना बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय संवहनी रोग विकसित होने के जोखिम वाले रोगियों को 18 महीने की उम्र तक प्रारंभिक प्राथमिक बंद करने पर विचार करना चाहिए।
वीएसडी बंद होने से पहले
- सामान्य शारीरिक, चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास दर्ज किया जाता है। दोष(ओं) को स्पष्ट रूप से देखने और अन्य इंट्राकार्डियक विसंगतियों की उपस्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक इमेजिंग पद्धतियाँ की जाती हैं।
वेंट्रीकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) के दौरान
- वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष (वीएसडी) को छाती में चीरा लगाकर ओपन-हार्ट सर्जरी (मीडियन स्टर्नोटॉमी) के माध्यम से ठीक किया जाता है। हार्ट-लंग मशीन का उपयोग करके हृदय की कार्यप्रणाली को अस्थायी रूप से धीमा कर दिया जाता है, जो सर्जन को दोष को बंद करने के लिए एक स्पष्ट, स्थिर दृश्य सुनिश्चित करता है। (1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, कुछ अस्पताल सुरक्षित रूप से सर्जरी करने के लिए रक्त प्रवाह को धीमा करने की तकनीक या कूलिंग तकनीक से लैस होते हैं।)
- अधिकांश वीएसडी की मरम्मत दाएं आलिंद (ऊपरी हृदय कक्ष) के माध्यम से की जाती है, जहां सर्जन निचले कक्ष (दाएं वेंट्रिकल) में ट्राइकसपिड वाल्व के माध्यम से दोष पर ऑपरेशन करता है। दृष्टिकोण वीएसडी के प्रकार पर निर्भर करता है।
- दोष को आमतौर पर दोष के स्थान पर सिले हुए सिंथेटिक पैच का उपयोग करके बंद किया जाता है, जो हृदय की धड़कन को नियंत्रित करने वाले हृदय के ऊतकों को नुकसान पहुँचाए बिना ऊतक के चारों ओर सावधानीपूर्वक संचालन करके किया जाता है। इंट्राऑपरेटिव इकोकार्डियोग्राफी जैसी उन्नत इमेजिंग यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि मरम्मत सुरक्षित है और हृदय के ऊतकों की कार्यक्षमता को ठीक से बहाल करने में मदद करती है।
वीएसडी बंद होने के बाद और इसकी रिकवरी
अधिकांश बच्चे वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) क्लोजर से तेजी से ठीक हो जाते हैं। आमतौर पर मरीज को सर्जरी से बाहर निकाल दिया जाता है और ऑपरेशन के कुछ घंटों के भीतर आईसीयू में उसकी देखभाल की जाती है।
- सर्जरी के बाद 24 घंटे के भीतर एक्सट्यूबेशन और अन्य सहायक हृदय संबंधी सहायता बंद कर दी जाती है।
- बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय धमनी दबाव की शल्यक्रिया के बाद की निगरानी से बड़े दोष, पहले से मौजूद हृदय विफलता और ज्ञात फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में प्रबंधन सरल हो जाता है।
- अधिकांश बच्चों को सर्जरी के बाद पहले या दूसरे दिन ही गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) से स्थानांतरित कर दिया जाता है। कई मरीज़ सर्जरी के 4-7 दिनों के भीतर छुट्टी के लिए तैयार हो जाते हैं।
यशोदा हॉस्पिटल्स में वेंट्रीकुलर सेप्टल डिफेक्ट (वीएसडी) के लाभ
- हृदय की कार्यक्षमता में महत्वपूर्ण सुधार
- हृदय में सामान्य रक्त प्रवाह बहाल करना
- हृदय की कार्यप्रणाली पर दबाव कम करना
- लक्षणात्मक राहत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता
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