ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन (TAVR) एक संकुचित महाधमनी वाल्व को बदलने के लिए एक सिद्ध शल्य चिकित्सा दृष्टिकोण है। यह उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए एक आदर्श शल्य चिकित्सा विकल्प है जो ओपन-हार्ट हार्ट सर्जरी नहीं करवा सकते हैं। TAVR प्रक्रिया के दौरान, एक कृत्रिम वाल्व को कैथेटर का उपयोग करके प्रत्यारोपित किया जाता है और मौजूदा वाल्व पर फैलाया जाता है। इस प्रकार, पुराने वाल्व को हटाए बिना कृत्रिम वाल्व को जगह में लगाया जाता है।
वाल्व अपनी जगह पर स्थापित होने के तुरंत बाद काम करना शुरू कर देता है। ट्रांसकैथेटर महाधमनी वाल्व प्रत्यारोपण (TAVI)इस प्रक्रिया से महाधमनी वाल्व की मरम्मत बिना किसी बड़ी सर्जरी के की जा सकती है और यह प्रक्रिया दो घंटे में पूरी हो जाती है।
टीएवीआर सर्जरी की सिफारिश की जाती है: उच्च जोखिम वाली महाधमनी स्टेनोसिस मरम्मत सर्जरी:
यदि कोई मरीज सर्जिकल महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन के लिए मध्यवर्ती या उच्च जोखिम वाली जटिलताओं में है, तो टीएवीआई हृदय उपचार का संकेत दिया जाता है। इससे निम्नलिखित के कारण होने वाली सर्जिकल जटिलताओं से बचने में मदद मिलती है:
डॉक्टरों की एक बहु-विषयक टीम यह निर्धारित करने के लिए उचित नैदानिक परीक्षण करके प्रत्येक रोगी का व्यापक मूल्यांकन करती है कि क्या यह प्रक्रिया रोगी के लिए एक अच्छा उपचार विकल्प है।
महाधमनी वाल्व को शल्य चिकित्सा द्वारा बदलने की पारंपरिक प्रक्रिया की तुलना में टीएवीआर उपचार के कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:
इस प्रकार, टीएवीआई प्रक्रिया के जोखिम न्यूनतम हैं और मरीज बिना किसी पोस्टऑपरेटिव दुष्प्रभाव के जल्दी ठीक हो सकते हैं।
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TAVR प्रक्रिया से पहले, रोगी को उपचार की ज़रूरतों के अनुसार अपनी दवा और खाने या पानी पीने जैसी आदतों को समायोजित करना पड़ सकता है। उपचार टीम आम तौर पर रोगी के साथ इन कारकों पर चर्चा करेगी। कुछ कारक जिन पर विचार करने की आवश्यकता है वे हैं:
दवा: यदि रोगी नियमित रूप से दवा ले रहा है, तो उसे डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए कि क्या प्रक्रिया से पहले उसे दवा दी जा सकती है।
अंतर्ग्रहण: प्रक्रिया से पहले रोगी को खाने या पीने से परहेज करना पड़ सकता है।
एलर्जी: अगर कोई एलर्जी है तो मरीज को प्रक्रिया से पहले डॉक्टर से इस बारे में बात करनी चाहिए। इसमें दवाओं से होने वाली कोई भी प्रतिक्रिया शामिल है।
टीएवीआर प्रक्रिया चरण निम्नलिखित हैं:
हृदय की निगरानी: इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, इमेजिंग विशेषज्ञ, कार्डियक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, कार्डियक सर्जन और अन्य विशेषज्ञों की एक टीम प्रक्रिया के दौरान रोगी के हृदय समारोह की निगरानी करेगी।
हृदय तक पहुँचने के लिए चीरा: हृदय तक पैर या छाती के एक बिंदु से पहुंचा जाता है।
कैथेटर का सम्मिलन: एक कैथेटर (खोखली ट्यूब) को पहुंच बिंदु के माध्यम से डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक निर्देशित किया जाता है।
कैथेटर का मार्गदर्शन: महाधमनी वाल्व पर ट्यूब को सावधानीपूर्वक मार्गदर्शन और स्थिति देने के लिए उन्नत इमेजिंग तकनीकों का उपयोग किया जाता है।
वाल्व की स्थिति: वाल्व को उसकी जगह पर दबाने के लिए एक गुब्बारा फुलाया जाता है। कुछ वाल्वों को अपनी जगह पर स्थापित होने के लिए गुब्बारे की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
आमतौर पर, मरीज़ प्रक्रिया के बाद एक रात आईसीयू में बिताते हैं। आम तौर पर, उन्हें 2-5 दिनों के भीतर छुट्टी दे दी जाती है। बाद में पालन की जाने वाली कुछ सावधानियां हैं:
महाधमनी स्टेनोसिस वाले मरीजों में समय के साथ दिल की विफलता विकसित हो सकती है। इस प्रकार, यदि उन्हें नीचे दिए गए कोई भी लक्षण दिखाई देते हैं, तो उन्हें अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:
यदि स्वच्छतापूर्वक रखरखाव नहीं किया गया तो प्रक्रिया स्थल संक्रमण के प्रति संवेदनशील है। इसलिए, रोगी को चाहिए:
प्रक्रिया के बाद रक्त के थक्कों को रोकने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
टीएवीआर के बाद मरीज को संक्रमण का खतरा अधिक होता है, इसलिए डॉक्टर उसके अनुसार दवाएं लिख सकते हैं।
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