परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जो किडनी से सभी प्रकार की पथरी को हटाने में मदद करती है। इस प्रक्रिया के लिए त्वचा की सतह पर लगभग 1 सेमी, एक छोटे पंचर आकार के उद्घाटन की आवश्यकता होती है।
पीसीएनएल गुर्दे और ऊपरी मूत्रवाहिनी (एक ट्यूब जो मूत्र को मूत्राशय तक ले जाती है) में दो सेमी से बड़े आकार की पथरी को हटाने के लिए उपयुक्त है। इस प्रक्रिया के दौरान मरीजों को सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया दिया जाता है।
डॉक्टर मरीज़ से कहते हैं कि वे कुछ ऐसी दवाएँ लेना बंद कर दें जो वे वर्तमान में ले रहे हैं और जो रक्त के थक्के जमने के प्रभाव को बदल सकती हैं। यह सर्जरी के दौरान अत्यधिक रक्तस्राव को रोकने के लिए है। सर्जन किसी भी लक्षण की जाँच भी कर सकते हैं मूत्र मार्ग में संक्रमण (यूटीआई).
इस संक्रमण के कुछ सामान्य संकेत हैं पेशाब करते समय जलन होना, पेशाब में खून आना, पेशाब की आवृत्ति और आग्रह में वृद्धि, बुखार आदि। इसलिए, डॉक्टर को तुरंत सूचित करने की सलाह दी जाती है ताकि वे प्रक्रिया से पहले आवश्यक परीक्षण और उपचार लिख सकें।
मरीज़ पेट के बल लेट जाता है और मेडिकल प्रोफेशनल उसे एनेस्थीसिया देता है। सर्जन एक ऑपरेशन करेगा मूत्राशयदर्शनयानी मूत्राशय की दूरबीन से जांच। वे गुर्दे में एक्स-रे डाई या कार्बन डाइऑक्साइड भेजते हैं।
दूरबीन से पत्थरों का मानचित्रण करने के बाद, वे पत्थरों को छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ देते हैं जिन्हें वे लेजर या यांत्रिक उपकरण का उपयोग करके शरीर से निकाल देते हैं।
रोगी को दर्द, मतली आदि जैसे कुछ प्रभावों का अनुभव हो सकता है।
| भारत और हैदराबाद में पीसीएनएल की लागत | रेंज आम तौर पर रुपये से होती है। 49,000 से रु. 2,00,000. |
| अस्पताल में दिनों की संख्या | 2-3 दिनों के आसपास |
| सर्जरी का प्रकार | प्रमुख |
| संज्ञाहरण प्रकार | सामान्य जानकारी |
| वसूली | 1 - 2 सप्ताह |
| प्रक्रिया की अवधि | 3 से 4 घंटे तक |
| सर्जरी (लेजर/न्यूनतम आक्रामक) | न्यूनतम रफ़्तार से फैलने वाला |
पीसीएनएल (किडनी स्टोन रिमूवल) से जुड़े कुछ जोखिम और संभावित जटिलताएं इस प्रकार हैं:
चिकित्सा पेशेवर निम्नलिखित स्थितियों में पीसीएनएल को सलाह देते हैं:
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इस प्रक्रिया के परिणाम स्थायी होते हैं. हालाँकि, कुछ मामलों में, नई किडनी की पथरी बन सकती है। इसलिए, नए गुर्दे की पथरी के निर्माण को रोकने के लिए अंतर्निहित कारण का इलाज करना आवश्यक है।
नवगठित पथरी को निकालना रोगी की स्थिति और चिकित्सकीय सलाह पर निर्भर करेगा।
भले ही पीसीएनएल एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है, फिर भी इसे बड़ी सर्जरी माना जाता है। अधिकांश मामलों में, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रखा जाएगा, जिसके लिए उसी प्रक्रिया का पालन करना होगा जिसकी अधिकांश प्रमुख सर्जरी के लिए आवश्यकता होती है।
पीसीएनएल सर्जरी के लिए रिकवरी का समय हर व्यक्ति में अलग-अलग होता है। ज्यादातर मामलों में, यदि रोगी अन्य तरीकों से स्वस्थ है, तो पूरी तरह ठीक होने में 1 से 2 सप्ताह तक का समय लगता है। प्रक्रिया के बाद रोगी को 1-3 दिनों तक अस्पताल में रहना पड़ सकता है।
पीसीएनएल प्रक्रिया में उपकरण डालने के लिए किडनी को छेदने की आवश्यकता होती है। इसका मतलब है कि यह किडनी को कुछ हद तक नुकसान पहुंचाता है। हालाँकि, अध्ययनों से पता चला है कि पीसीएनएल सुरक्षित है, और गुर्दे छह महीने के भीतर पूरी तरह से अपना कार्य करना शुरू कर देंगे।
कई अध्ययनों से पता चला है कि पीसीएनएल बड़ी किडनी स्टोन को निकालने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया है। हालाँकि, किसी भी अन्य प्रक्रिया की तरह पीसीएनएल के साथ भी जोखिम जुड़ा हुआ है। वे दुर्लभ हैं, लेकिन वे अत्यधिक रक्तस्राव, संक्रमण आदि का कारण बन सकते हैं।
पीसीएनएल को अच्छे परिणामों के साथ एक बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में किया जा सकता है। हालाँकि, भारत में ज्यादातर मामलों में, खासकर यदि मरीजों को सामान्य एनेस्थीसिया देने की आवश्यकता होती है, तो पीसीएनएल को एक से दो दिनों तक अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है।
क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए किडनी को पंचर करने की आवश्यकता होती है, ज्यादातर मामलों में अगले 48 घंटों में क्रिएटिनिन का स्तर काफी बढ़ जाएगा। लेकिन एक बार जब मरीज ठीक होना शुरू हो जाता है, तो अंततः वह सामान्य स्थिति में आ जाता है।
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