डेब्रिडमेंट और फैसिओटॉमी एक सर्जरी है जो शरीर के किसी हिस्से में दबाव और सूजन से राहत देने के लिए की जाती है। दबाव हटाने और फंसे हुए तरल पदार्थ को बाहर निकलने की अनुमति देने के लिए चोट के आसपास के ऊतकों को काट दिया जाता है।
फैसिओटॉमी आमतौर पर पैर में की जाती है, लेकिन हाथ, बांह, पेट या पैर में भी की जा सकती है। एक बार जब रोगी स्थिर हो जाता है, तो परिगलित और संक्रमित ऊतकों से मलबा हटा दिया जाता है।
क्षतशोधन और फैसीओटॉमी को अंग-बचाने की प्रक्रिया के रूप में भी जाना जाता है और यह क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम (मांसपेशियों के डिब्बे में दबाव के कारण मांसपेशियों और तंत्रिकाओं को नुकसान) के इलाज में मदद करता है। सर्जरी की सफलता दर उच्च है और इसके कई दुष्प्रभाव नहीं होते हैं। सबसे आम समस्या निकटवर्ती तंत्रिका को आकस्मिक क्षति हो सकती है।
सर्जरी से पहले: एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम में क्षति को कम करने और प्रभावित अंग को बचाने के लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। यदि स्थिति गंभीर नहीं है, तो डॉक्टर चोट वाली जगह की पूरी तरह से जांच करेंगे। डिब्बे की सीमा को समझने के लिए अंग में दबाव मापा जाएगा। मरीज को सर्जरी से पहले डॉक्टर को अपनी किसी भी दवा या सप्लीमेंट के बारे में बताना होगा। यशोदा अस्पताल के विशेषज्ञ से अपने अंगों के मुद्दों पर दूसरी राय लें।
सर्जरी के दौरान: शरीर के अंग और गंभीरता के आधार पर फैसिओटॉमी भिन्न हो सकती है। यह प्रक्रिया क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। कम्पार्टमेंट क्षेत्र पर त्वचा तक गहरा चीरा लगाया जाता है। चीरे की लंबाई दो जोड़ों के बीच के अंग के क्षेत्र को कवर करती है। त्वचा के ठीक नीचे की प्रावरणी को भी उसी आकार में काटा जाता है। मृत ऊतक को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।
ढीले टाँके क्षेत्र को ढकने में मदद करते हैं और घाव को खुला छोड़ देते हैं। एक बार सूजन कम हो जाने पर, घाव को बंद कर दिया जाता है और नियमित रूप से निगरानी की जाती है। एक बार जब रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, तो परिगलित और संक्रमित ऊतकों को क्षतशोधन से हटा दिया जाता है। यदि आवश्यक हो तो प्रक्रिया दोहराई जाती है। एक बार जब सभी नेक्रोटिक ऊतक हटा दिए जाते हैं, तो घाव को टांके लगाकर बंद कर दिया जाता है। कुछ मामलों में स्किन ग्राफ्टिंग की भी आवश्यकता हो सकती है। घाव को पूरी तरह से बंद होने में दो सप्ताह तक का समय लग सकता है।
शल्यचिकित्सा के बाद:
मरीज को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है और संक्रमण या जटिलता के लक्षणों के लिए निगरानी की जाती है। पुनर्प्राप्ति में शामिल हो सकते हैं:
| विवरण | लागत |
|---|---|
| हैदराबाद में डेब्राइडमेंट + फेसियोटॉमी की औसत लागत | ₹100,000-500,000 |
| भारत में डेब्राइडमेंट + फेसियोटॉमी की औसत लागत | ₹100,000-500,000 |
| सर्जरी विवरण | विवरण |
|---|---|
| अस्पताल में दिनों की संख्या | 3 दिनों तक |
| सर्जरी का प्रकार | प्रमुख |
| एनेस्थीसिया का प्रकार | स्थानीय/सामान्य |
| ठीक होने के लिए आवश्यक दिनों की संख्या | 4 - 6 सप्ताह |
| प्रक्रिया की अवधि | 30-60 मिनट |
| सर्जिकल विकल्पों का प्रकार उपलब्ध है | खुला/आक्रामक |
क्षतशोधन और फैसिओटॉमी करने में देरी के परिणामस्वरूप न्यूरोवास्कुलर जटिलताएं और यहां तक कि अंग विच्छेदन भी हो सकता है। अन्य जटिलताएँ भी हो सकती हैं जैसे निशान ऊतक का बनना, सर्जिकल निशान का मोटा होना और प्रभावित जोड़ में गतिशीलता का नुकसान। हालाँकि, शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा इन समस्याओं को ठीक कर सकती है।
दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं, लेकिन सभी सर्जरी में जोखिम होता है। क्षतशोधन + फैसिओटॉमी के संभावित जोखिमों में शामिल हैं:
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फैसिओटॉमी में निम्नलिखित जोखिम होते हैं: लंबे समय तक अस्पताल में रहना, ऑस्टियोमाइलाइटिस, घाव में संक्रमण, घाव का निशान, घाव को बंद करने के लिए सर्जरी, त्वचा का ग्राफ्टिंग, निशान, धीमी गति से ठीक होने वाले ऊतक, दर्द और तंत्रिका की चोट, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता, स्थायी मांसपेशियों की कमजोरी और कॉस्मेटिक मुद्दे।
फैसीओटॉमी के बाद मरीजों को प्रभावित अंग में दर्द, सूजन और गतिशीलता में कमी का अनुभव होता है। हल्की ड्रेसिंग से ढके क्षेत्र में एक बड़ा घाव होगा, जो असुविधाजनक हो सकता है।
इससे मदद मिलेगी अगर कोई तब तक दौड़ने या चलने से परहेज करे जब तक कि सर्जन घाव की समीक्षा न कर ले और आगे बढ़ने की अनुमति न दे दे। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के 3-4 सप्ताह बाद धीरे-धीरे चलना शुरू किया जा सकता है।
फ़ासिओटॉमी घावों को अक्सर स्व-उपचार की अनुमति देने के लिए खुला छोड़ दिया जाता है। रोगी को नियमित रूप से ड्रेसिंग बदलवानी होगी। उपचार का समय आमतौर पर 4 से 6 सप्ताह के बीच रहता है।
आमतौर पर नहीं. मांसपेशियाँ और प्रावरणी ठीक नहीं होती हैं और अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आती हैं। पिछली चिकनी और सपाट बनावट पर लौटने के बजाय, मांसपेशी एक उलझे हुए गुच्छे में बदल सकती है।
फैसीओटॉमी के बाद सूजन को कम करने के लिए, ऊतक पर घर्षण न करें। वजन उठाने वाली गतिविधियों को सीमित करके सूजन से बचें। रोगी आराम, संपीड़न, अंग को ऊपर उठाने और बर्फ लगाने के माध्यम से भी सूजन का प्रबंधन कर सकता है।
फैसिओटॉमी सर्जरी के बाद एक्यूट कम्पार्टमेंट सिंड्रोम आमतौर पर वापस नहीं आता है। हालाँकि, क्रोनिक कम्पार्टमेंट सिंड्रोम के मामलों में, गहन व्यायाम को फिर से शुरू करने के बाद यह वापस आ सकता है।
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