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हैदराबाद में आरआईआरएस सर्जरी

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रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (आरआईआरएस) क्या है?

रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल सर्जरी (आरआईआरएस) किडनी के लिए लेजर-चालित एंडोस्कोपिक सर्जिकल विधि है। आरआईआरएस के दौरान, मूत्रमार्ग, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी के माध्यम से किडनी के मूत्र-संग्रह वाले हिस्से में एक लचीला यूरेटेरोस्कोप डाला जाता है। यूरेट्रोस्कोप मूत्र मार्ग से पथरी को पीछे की ओर धकेला जाता है, जहां पथरी मौजूद होती है। बी/एल आरआईआरएस का उपयोग गुर्दे को चीरे बिना द्विपक्षीय गुर्दे की पथरी को निकालने के लिए किया जाता है।

आरआईआरएस कैसे किया जाता है: पहले, दौरान और बाद में

आरआईआरएस की तैयारी 

आरआईआरएस 1.5 सेमी व्यास के गुर्दे की पथरी वाले रोगियों के लिए संकेतित है। बी/एल आरआईआरएस में गुर्दे की पथरी को खत्म करने के लिए फाइबर ऑप्टिक एंडोस्कोप और होल्मियम नामक लेजर फाइबर का उपयोग किया जाता है। सर्जरी से पहले, मरीज को सर्जरी के लिए अपने सामान्य स्वास्थ्य और फिटनेस का निर्धारण करने के लिए शरीर की जांच करवानी पड़ती है। कुछ मामलों में, डबल जे स्टेंट रिसाव को रोकने के लिए सर्जरी से दो सप्ताह पहले इसे डाला जाता है। उरोलोजिस्तडॉ., जिन्हें एंडोयूरोलॉजिस्ट के नाम से भी जाना जाता है, पर्याप्त विशेषज्ञता के साथ इस प्रक्रिया को अंजाम देते हैं।

प्रक्रिया के दौरान

यूरेटेरोस्कोप को मूत्रमार्ग के माध्यम से ऊपर की ओर धकेला जाता है और फ्लोरोस्कोपी नामक लाइव एक्स-रे विधि का उपयोग करके गुर्दे में रखा जाता है। इसके विपरीत, रोगी को बेहोश कर दिया जाता है, और गुर्दे की पथरी को कुचल दिया जाता है, लेजर से प्रभावित किया जाता है या संदंश का उपयोग करके बाहर निकाला जाता है।

आरआईआरएस सर्जरी के बाद

सर्जरी के लगभग 24 घंटे बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, और सामान्य दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू करने से पहले कम से कम एक दिन का उचित आराम करने की सलाह दी जाती है। हालांकि, अस्पताल से छुट्टी व्यक्तिगत मरीज की चिकित्सा स्थिति पर निर्भर करती है। लगभग एक सप्ताह के लिए दवाएँ निर्धारित की जाती हैं। एक सप्ताह के बाद, मरीज की स्थिति का आकलन करने और यह सुनिश्चित करने के लिए एक फॉलो-अप निर्धारित किया जाता है कि शरीर में कोई पथरी नहीं है।

आरआईआरएस सर्जरी रिकवरी समय

यह आम तौर पर एक दिन की प्रक्रिया है, इसलिए प्रक्रिया के बाद उसी दिन घर जाने की उम्मीद की जा सकती है। सर्जरी के बाद, अधिकांश व्यक्ति 4-6 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं।

प्रक्रिया के बाद की देखभाल: 1-2 सप्ताह तक उनके मूत्र में कुछ रक्त दिखाई दे सकता है जिसे निर्देशित दवाओं और तरल पदार्थों के साथ आहार द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है। जब तक आपके डॉक्टर इसकी पुष्टि न कर दें, ज़ोरदार गतिविधि से बचें और स्टेंट की देखभाल के लिए डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें।

आरआईआरएस सर्जरी की लागत

भारत में, आरआईआरएस की लागत लगभग एक लाख पंद्रह हजार रुपये ही है। फिर भी, सर्जरी की कुल लागत इससे कम या ज़्यादा हो सकती है। यह कई कारकों पर निर्भर करता है जैसे कि चुना गया अस्पताल, अस्पताल का स्थान, चुने गए कमरे, बीमा कवरेज, ठीक होने का समय, अस्पताल में रहने की अवधि, आदि।

विवरण लागत
भारत में आरआईआरएस की लागत लगभग रु. 1,15,000
हैदराबाद में आरआईआरएस की लागत रुपये। 90,000-1,10,000

 

विवरण लागत
अस्पताल में दिनों की संख्या लगभग एक दिन
सर्जरी का प्रकार प्रमुख
संज्ञाहरण प्रकार स्पाइनल या सामान्य या स्थानीय एनेस्थीसिया
वसूली लगभग दो दिन
प्रक्रिया की अवधि एक से दो घंटे
सर्जरी न्यूनतम रफ़्तार से फैलने वाला

आरआईआरएस सुरक्षा के जोखिम और जटिलताएं

बी/एल आरआईआरएस से आमतौर पर कोई बड़ी जटिलताएं नहीं जुड़ी हैं। अध्ययनों से पता चला है कि आरआईआरएस अन्य स्टोन-मैनिपुलेशन विधियों की तुलना में कम जटिलताओं से जुड़ा है जैसे परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल)बी/एल आरआईआरएस से जुड़े दुर्लभ जोखिम और जटिलताएं हैं:

  • पार्श्व पीड़ा
  • गुर्दे की चोटें
  • पूति
  • मूत्रवाहिनी पृथक्करण
  • फ़ोरनिक्स फट
  • यूरेटरल पेल्विकैलिसियल स्क्रेप्ड स्पॉट
  • मूत्रोमा
  • अति मूत्राशय
  • प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया सिंड्रोम
  • क्षणिक रक्तमेह
  • मूत्र संबंधी रोग
  • बुखार
  • चरम मामलों में मृत्यु
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हैदराबाद में आरआईआरएस सर्जरी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

आरआईआरएस के बाद स्टेंटिंग हमेशा आवश्यक नहीं होती है, खासकर बिना किसी जटिलता वाले रोगियों के लिए। स्टेंट डालने से उपचार लागत, ऑपरेशन समय और मृत्यु दर से संबंधित जोखिमों में वृद्धि होती है। हालाँकि, पोस्ट-ऑपरेटिव एडिमा या रक्त के थक्कों के साथ मूत्रवाहिनी में रुकावट को रोकने और मूत्र निकासी की अनुमति देने के लिए आरआईआरएस के बाद स्टेंट डाले जाते हैं।

जटिल गुर्दे की पथरी के इलाज के लिए रेट्रोग्रेड इंट्रारेनल ऑपरेशन (आरआईआरएस) किया जाता है। यह उन रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प है जिन्हें अन्य प्रक्रियाओं के माध्यम से प्रभावी परिणाम नहीं मिल रहे हैं या जो अन्य तरीकों से इलाज पाने में असमर्थ हैं।

स्टेंटिंग के बाद शौच करने के लिए जोर लगाने की चेतावनी दी जाती है क्योंकि इससे रक्तस्राव हो सकता है। आमतौर पर, वैकल्पिक दिनों में मल त्याग करना उचित होता है। यदि शौच से जुड़ी कोई कठिनाई है, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से परामर्श लें।

आरआईआरएस पारंपरिक किडनी-पथरी हटाने की प्रक्रियाओं से तेज़ है। यह आमतौर पर लगभग एक से दो घंटे तक चलता है, जबकि परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी (पीसीएनएल) लगभग तीन से चार घंटे तक चलता है। इसके अलावा, इसकी पुनर्प्राप्ति का समय भी अन्य पारंपरिक प्रक्रियाओं की तुलना में कम है।

पीसीएनएल की तुलना में, आरआईआरएस अस्पताल में रहने, एनाल्जेसिक उपयोग, दर्द, हीमोग्लोबिन में कमी और फ्लोरोस्कोपी समय जैसे कारकों के आधार पर बेहतर है। आरआईआरएस एक गैर-आक्रामक विधि है, जबकि पीसीएनएल आक्रामक है। इस प्रकार, पीसीएनएल की तुलना में आरआईआरएस में रिकवरी तेज है।

आरआईआरएस को किडनी-स्टोन हेरफेर में सबसे सुरक्षित तरीका माना जाता है क्योंकि पीसीएनएल की तुलना में इसमें कम जटिलताएं होती हैं। इसके अलावा, आरआईआरएस ब्लीडिंग डायथेसिस, एक्टोपिक किडनी या क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों में किया जा सकता है।

आरआईआरएस विभिन्न प्रकार की पथरी के इलाज के लिए एक प्रभावी प्रक्रिया है। आरआईआरएस पारंपरिक या खुले तरीकों की तुलना में कई लाभ प्रदान करता है, जैसे इसकी न्यूनतम आक्रामक प्रकृति, कम समय में अस्पताल में भर्ती होना, जल्दी ठीक होना और जटिल पथरी का इलाज करने की क्षमता।

आम तौर पर, आरआईआरएस के बाद, उच्च दर्द की सूचना नहीं दी जाती है। विशेष रूप से, अन्य गुर्दे की पथरी से निपटने के तौर-तरीकों की तुलना में, आरआईआरएस में कोई दर्द नहीं होता है, और इसकी रिकवरी का समय भी न्यूनतम होता है। पूर्व अध्ययन में संख्यात्मक रेटिंग पैमाने के अनुसार आरआईआरएस का औसत दर्द स्कोर 2.38/10 है।