लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टॉमी एक (एकतरफा एड्रेनालेक्टॉमी) या दोनों (द्विपक्षीय एड्रेनालेक्टॉमी) अधिवृक्क ग्रंथियों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के लिए की जाती है।
एड्रेनालेक्टोमी यूरोलॉजिस्ट और जनरल सर्जन दोनों द्वारा की जाती है। जनरल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है सर्जरी से पहले. पेट में तीन छोटे (1 सेमी) चीरे लगाए जाते हैं सर्जरी के दौरान. इन कीहोल चीरों के माध्यम से, एक दूरबीन और अन्य छोटे उपकरण पेट में रखे जाते हैं, जिससे सर्जन को पेट में हाथ डाले बिना क्षतिग्रस्त अधिवृक्क ग्रंथि को छोड़ने और विच्छेद करने की अनुमति मिलती है।
फिर अधिवृक्क ग्रंथि को एक प्लास्टिक बैग में डाल दिया जाता है और मौजूदा चीरा स्थलों में से एक से अक्षुण्ण निकाला जाता है। प्रक्रिया को पूरा होने में आमतौर पर तीन से चार घंटे लगते हैं। शल्यचिकित्सा के बाद, महत्वपूर्ण हार्मोन को बहाल करने के लिए दवा का उपयोग किया जा सकता है। अधिकांश लोग दो से तीन सप्ताह में ठीक हो जाते हैं।
भारत में, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की औसत लागत रुपये से लेकर है। 33,250 से रु. 65,500. हालाँकि, दरें अस्पतालों और शहर के आधार पर भिन्न हो सकती हैं।
विवरण | लागत |
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भारत में सर्जरी की लागत | रुपये. 50,000 |
हैदराबाद में सर्जरी की लागत | रुपये. 45,000 |
सर्जरी विवरण | विवरण |
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अस्पताल में दिनों की संख्या | 3-4 |
सर्जरी का प्रकार | नाबालिग |
संज्ञाहरण प्रकार | सामान्य जानकारी |
वसूली | 10 दिन |
प्रक्रिया की अवधि | 1 घंटे |
सर्जरी | न्यूनतम रफ़्तार से फैलने वाला |
एड्रेनालेक्टॉमी से जुड़े कई जोखिम हैं। अंतःक्रियात्मक जटिलताओं में संवहनी चोट, अत्यधिक रक्तस्राव और अंग की चोट शामिल हो सकती है। पोस्टऑपरेटिव जटिलताएँ अस्थमा, हल्के लकवाग्रस्त इलियस, घाव संक्रमण, कॉन्ट्रैटरल एटेलेक्टैसिस और रेट्रोपेरिटोनियल हेमेटोमा का रूप ले सकती हैं।
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घातक या घातक ट्यूमर का संदेह, घातक होने के जोखिम वाले गैर-कार्यात्मक ट्यूमर और कार्यात्मक अधिवृक्क ट्यूमर, ये सभी एड्रेनालेक्टोमी के कारण हैं। अधिकांश अधिवृक्क ट्यूमर गैर-कैंसरयुक्त होते हैं। यदि ट्यूमर बहुत अधिक हार्मोन जारी करता है या बड़ा है, तो इसे हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। किडनी या फेफड़े जैसे किसी अन्य अंग से फैल चुके कैंसर को हटाने के लिए भी एड्रेनालेक्टोमी की आवश्यकता हो सकती है।
एड्रेनालेक्टोमी एक सामान्य, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है। हालाँकि, किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन में जटिलताएँ संभव हैं। लेप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी की तुलना में, ओपन एड्रेनालेक्टोमी में जटिलताएं अधिक आम हैं। प्रमुख मामलों में रक्तस्राव, रक्त के थक्के, संक्रमण या आस-पास के अंगों को क्षति के लिए सामान्य रोगियों की निगरानी की जाती है।
कुल मिलाकर, पुनर्प्राप्ति में दो से चार सप्ताह लग सकते हैं, और खुली एड्रेनालेक्टोमी में और भी अधिक समय लग सकता है। यदि दोनों अधिवृक्क ग्रंथियां हटा दी गई हैं या यदि शेष अधिवृक्क ग्रंथि ठीक से काम नहीं कर रही है, तो रोगियों को स्टेरॉयड लेना चाहिए। क्योंकि ये स्टेरॉयड जीवनरक्षक हैं और इनका सेवन जीवन भर किया जाना चाहिए, इसलिए इन्हें बिना चिकित्सकीय सलाह के कभी भी बंद नहीं करना चाहिए। यह भी सलाह दी जाती है कि मरीज़ अत्यधिक तनाव और वज़न उठाने से बचें।
अधिकांश मरीज़ एक या दो दिन के लिए अस्पताल में रुकते हैं। एनेस्थीसिया के परिणामस्वरूप सर्जरी के बाद मरीजों की आंतें कई दिनों तक सुस्त रह सकती हैं। इस समस्या से निपटने के लिए अक्सर सपोजिटरी और मल सॉफ़्नर का उपयोग किया जाता है। मरीजों को 24 से 48 घंटे तक निगरानी में रखा जाता है।
चूंकि अधिवृक्क ग्रंथियां तनाव प्रतिक्रियाओं और रक्तचाप प्रबंधन में शामिल होती हैं, इसलिए धमनी रेखा या रक्तचाप कफ का उपयोग करके रक्तचाप की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। इलेक्ट्रोलाइट्स, विशेष रूप से पोटेशियम, की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए। एनेस्थीसिया के बाद देखभाल इकाई की नर्स को तीव्र रक्तस्राव के संकेतकों के लिए रोगी पर सतर्क नजर रखनी चाहिए। नर्स मरीज की असुविधा की डिग्री का मूल्यांकन करती है और आवश्यकतानुसार दर्द की दवा देती है। ओपन एड्रेनालेक्टॉमी के विपरीत, आमतौर पर रोगी-नियंत्रित एनाल्जेसिया की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
अधिवृक्क ट्यूमर अधिवृक्क ग्रंथियों पर वृद्धि है जो घातक, कैंसरयुक्त या गैर-कैंसरयुक्त हो सकता है। अधिकांश अधिवृक्क ट्यूमर की कोई मान्यताप्राप्त एटियोलॉजी नहीं होती है। सभी तीन कार्नी कॉम्प्लेक्स, ली-फ्रामेनी सिंड्रोम, मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया टाइप 2, और न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 सभी अधिवृक्क ट्यूमर के लिए जोखिम कारक हैं। ट्यूमर कभी-कभी जानलेवा उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है। यद्यपि ट्यूमर उच्च रक्तचाप का एक असामान्य कारण है, लेकिन जब दवा वांछित परिणाम प्राप्त नहीं करती है तो उन पर विचार किया जाना चाहिए।
सर्जरी के बाद मरीज को एक या दो हफ्ते तक दर्द रहेगा। ओपन एड्रेनालेक्टॉमी के बाद रिकवरी की अवधि काफी लंबी है, और मरीज़ चार से छह सप्ताह तक कमीशन से बाहर रहने की उम्मीद कर सकते हैं।
लैप्रोस्कोपिक एड्रेनालेक्टोमी के बाद, रोगियों को न्यूनतम दर्द होता है, जिसे आमतौर पर टाइलेनॉल या इबुप्रोफेन जैसे गैर-मादक दर्द निवारक दवाओं के साथ प्रबंधित किया जाता है। जिन मरीजों को ओपन एड्रेनालेक्टॉमी हुई है, उन्हें मादक दर्द से राहत की आवश्यकता हो सकती है।
कुछ दवाओं, विशेष रूप से नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग बंद कर दें, क्योंकि वे रक्त के थक्के जमने की समस्या पैदा कर सकती हैं। यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो आपका डॉक्टर आपके रक्तचाप और हृदय गति को प्रबंधित करने में मदद के लिए दवा की सिफारिश कर सकता है। आपका डॉक्टर आपको इस बारे में विस्तृत निर्देश देगा कि कब खाना, पीना और दवाएँ लेना बंद करना है। आपको अपनी सुरक्षा के लिए इन सिफारिशों का पालन करना चाहिए, और किसी भी सर्जिकल उपचार से पहले आपको खाली पेट होना चाहिए जिसमें संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। यदि आप डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं तो आपकी अधिवृक्क सर्जरी रद्द की जा सकती है।