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टीएमवीआर

टीएमवीआर क्या है?

ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व रिपेयर या टीएमवीआर, पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी के बिना, माइट्रल रेगुर्गिटेशन (लीकी माइट्रल वाल्व) और माइट्रल स्टेनोसिस (टाइट माइट्रल वाल्व) का इलाज करने का एक तरीका है। 

एक पतली, लचीली ट्यूब (जिसे कैथेटर के रूप में जाना जाता है) को कमर की नस में डाला जाता है। विशेषज्ञ इमेजिंग के तहत, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक नए वाल्व के माध्यम से मार्गदर्शन करता है, जिसे मौजूदा दोषपूर्ण माइट्रल वाल्व में रखा जाता है।

ट्रांसकैथेटर माइट्रल वाल्व की मरम्मत एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है।

टीएमवीआर के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस (हृदय के माइट्रल वाल्व का सिकुड़ना) का सबसे आम कारण रूमेटिक बुखार है, जो बचपन में होने वाला स्ट्रेप-गले का संक्रमण है। आमवाती बुखार माइट्रल वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे यह संकीर्ण हो जाता है। माइट्रल वाल्व के सिकुड़ने से इसके माध्यम से रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।

माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट सर्जरी के बाद, कम गंभीर लक्षणों वाले मरीज़ उत्कृष्ट जीवित रहने की दर प्रदर्शित करते हैं। अध्ययनों से पता चलता है कि सर्जरी के बाद गंभीर प्रीऑपरेटिव लक्षणों वाले रोगियों में जीवित रहने में सुधार होता है। माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन के बाद जीवन प्रत्याशा अच्छी होती है यदि प्रक्रिया स्पष्ट लक्षण प्रदर्शित करने वाली समस्या के उन्नत चरण तक पहुंचने से पहले की जाती है।

यदि आपका माइट्रल वाल्व कुशलता से काम नहीं कर रहा है तो माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन प्रक्रिया आवश्यक हो सकती है। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस और माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन की स्थितियों में माइट्रल वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस में, वाल्व पत्रक कठोर या मोटे हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं और रक्त प्रवाह कम हो जाता है। माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन में, माइट्रल वाल्व के फ्लैप कसकर बंद नहीं होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त का पीछे की ओर रिसाव होता है।

लीकेज या कठोर माइट्रल वाल्वों को ठीक करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के लिए टीएमवीआर और मिट्राक्लिप का परस्पर उपयोग किया जाता है। हृदय के माइट्रल वाल्व तक पहुंचने के लिए एक पतली ट्यूब को पैर की नस के माध्यम से निर्देशित किया जाता है। दोषपूर्ण माइट्रल वाल्व में एक छोटी क्लिप लगाई जाती है जो वाल्व को उचित रूप से बंद करने में मदद करती है और रिसाव को रोकती है।

टीएमवीआर की पूरी प्रक्रिया में तीन चरण होते हैं: पूर्व-प्रक्रिया, प्रक्रिया और प्रक्रिया-पश्चात् पुनर्प्राप्ति। मरीज प्रक्रिया की सुबह पहुंचते हैं और बुनियादी प्रयोगशाला परीक्षणों से गुजरते हैं। प्रक्रिया में 1 से 3 घंटे का समय लग सकता है. प्रक्रिया के बाद, रोगी को रिकवरी क्षेत्र में भेजा जाता है और बाद में अस्पताल के एक कमरे में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

क्योंकि टीएमवीआर में सामान्य एनेस्थीसिया शामिल है, आप पूरी प्रक्रिया के दौरान सोए रहेंगे। प्रक्रिया से पहले एक श्वास नली डाली जाती है, जिसे बाद में हटा दिया जाता है। टीएमवीआर धड़कते दिल पर किया जाता है और इसमें एक इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजिस्ट, एक कार्डियक इमेजिंग विशेषज्ञ और एक कार्डियोथोरेसिक सर्जन की एक टीम शामिल होती है। सबसे अधिक संभावना है कि आपको अगले दिन छुट्टी दे दी जाएगी।

सफलतापूर्वक किए जाने पर, 90% से 95% रोगियों को 10 से 20 वर्षों तक दोबारा ऑपरेशन की आवश्यकता नहीं होती है। माइट्रल वाल्व की मरम्मत के बाद जीवन प्रत्याशा अच्छी मानी जाती है। प्रक्रिया के बाद अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने और संक्रमण को रोकने के लिए, रोगियों को ऑपरेशन के बाद सभी सावधानियां बरतनी चाहिए। उन्हें वाल्व फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए वार्षिक इकोकार्डियोग्राफी कराने की भी सिफारिश की जाती है।

स्पर्शोन्मुख रोगियों में, माइट्रल वाल्व रिपेयर सर्जरी के दौरान ऑपरेटिव जोखिम 1 में से लगभग 1000 होता है। रोगसूचक रोगियों में, जोखिम 1% से भी कम रहता है। मिनिमली इनवेसिव हृदय वाल्व सर्जरी (जैसे टीएमवीआर) ने हाल के वर्षों में जोखिमों को काफी कम कर दिया है। ये तकनीकें न केवल अधिकांश लोगों के लिए सुरक्षित हैं बल्कि इनसे ठीक होने में लगने वाला समय भी काफी कम हो जाता है।

ओपन-हार्ट माइट्रल वाल्व सर्जरी (जब सर्जन आपके दोषपूर्ण हृदय वाल्व तक पहुंचने के लिए आपकी छाती को खोलता है) और न्यूनतम इनवेसिव टीएमवीआर (जहां एक नस के माध्यम से कैथेटर के माध्यम से आपके दिल में एक छोटा सा प्रत्यारोपण डाला जाता है) एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। ऑपरेशन के दौरान आप सोए रहेंगे और कोई दर्द या संवेदना महसूस नहीं होगी।

नहीं, यदि विशेषज्ञ ढंग से किया जाए तो माइट्रल वाल्व की मरम्मत आपके जीवन को छोटा नहीं करती है। माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट की तुलना में, माइट्रल वाल्व रिपेयर बेहतर दीर्घकालिक अस्तित्व, जटिलताओं का कम जोखिम, हृदय समारोह का बेहतर संरक्षण प्रदान करता है, और ज्यादातर मामलों में, यह एंटीकोआगुलंट्स (रक्त को पतला करने वाले) के दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता को भी समाप्त कर देता है। यह सब जीवन प्रत्याशा बढ़ाता है।

यदि किसी को बिना किसी स्पष्ट लक्षण के हल्के से मध्यम माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन है, तो चिकित्सक उनकी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने का सुझाव नहीं देते हैं। जब कोई व्यक्ति अनियमित हृदय ताल या हृदय के आकार या कार्य में परिवर्तन के लक्षणों का अनुभव करता है, तो उन्हें अपनी शारीरिक गतिविधि के बारे में सतर्क रहना होगा। लेकिन हल्की गतिविधियाँ जैसे मध्यम गति से चलना भी किया जा सकता है।

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