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तवी

तवी (TAVR)

टीएवीआई ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन का संक्षिप्त रूप है। इसे टीएवीआर (ट्रांसकैथेटर एओर्टिक वाल्व रिप्लेसमेंट) भी कहा जाता है। यह एक स्टेंट इम्प्लांट है जिसका उपयोग दोषपूर्ण हृदय वाल्व को बदलने के लिए किया जाता है। यह कैथेटर के माध्यम से महाधमनी वाल्व को बदलने की एक न्यूनतम-आक्रामक विधि है। एक बार जब नया वाल्व प्रत्यारोपित हो जाता है, तो पुराने वाल्व को एक तरफ धकेल दिया जाता है और रक्त प्रवाह को नए वाल्व में ऊतक द्वारा नियंत्रित किया जाता है। नए वाल्व के लिए ऊतक गाय या सुअर के ऊतक से प्राप्त किया जाता है। यह मानक ओपन-हार्ट वाल्व सर्जरी का एक उत्कृष्ट विकल्प है, जिसके लिए छाती गुहा को पूरी तरह से खोलने (स्टर्नोटॉमी) की आवश्यकता होती है।

टीएवीआई के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

कुछ लोगों को ठीक होने में 6-10 सप्ताह लग जाते हैं। नियमित व्यायाम और दैनिक गतिविधियों से रिकवरी तेज होती है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए स्वस्थ आहार एक मुख्य मानदंड है।

सबसे महत्वपूर्ण वाल्वों में से एक, महाधमनी वाल्व में ऊतक के तीन पत्रक होते हैं जो हृदय में बाएं वेंट्रिकल और महाधमनी के बीच रक्त प्रवाह को नियंत्रित करते हैं। कभी-कभी, वाल्व पत्रक पर कैल्शियम के जमाव, जन्म दोष, आमवाती बुखार या विकिरण चिकित्सा के कारण महाधमनी वाल्व का संकुचन हो सकता है। इस स्थिति के कारण रक्त को पंप करना मुश्किल हो जाता है।

टीएवीआई उन लोगों के लिए वाल्व प्रतिस्थापन की एक आदर्श विधि है, जो ओपन-हार्ट सर्जरी कराने के लिए बहुत कमजोर हैं। यह एक कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है, जिसके सिरे पर एक प्रतिस्थापन वाल्व और एक गुब्बारा होता है। फिर इस कैथेटर को हृदय तक निर्देशित किया जाता है। गुब्बारा वाल्व को उसकी जगह पर रखने में सहायता करता है। नया वाल्व सुरक्षित रूप से लगाए जाने पर डॉक्टर कैथेटर को हटा देते हैं।

टीएवीआई के सम्मिलन के बाद, स्ट्रोक और मूक न्यूरोलॉजिकल एपिसोड का खतरा होता है। इससे रुग्णता या मृत्यु भी हो सकती है। प्रक्रियात्मक परिवर्तन करके, मलबे के उभार को रोककर, सुरक्षात्मक उपकरण विकसित करके और सर्जरी से पहले और बाद में एंटीथ्रॉम्बोटिक उपचार प्रदान करके स्ट्रोक के जोखिम को कम किया जा सकता है। अनफ्रैक्शनेटेड हेपरिन का प्रशासन इसका पसंदीदा मानक उपचार है।

टीएवीआई के प्रदर्शन और सम्मिलन के बाद 5 वर्षों से अधिक डेटा उपलब्ध नहीं है। टीएवीआर धमनी वाल्व ऊतक से बना होता है, जो सुअर या गाय के ऊतक से प्राप्त होता है। चिकित्सा साहित्य इंगित करता है कि एक ऊतक वाल्व का जीवनकाल 10-20 वर्ष है। पुराना वाल्व खराब होने पर मरीज को रिप्लेसमेंट की जरूरत पड़ती है।

टीएवीआई के बाद ठीक होने की दर रोगी की उम्र और स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर भिन्न होती है। भूख न लगना सर्जरी के बाद का एक सामान्य प्रभाव है लेकिन 3-4 सप्ताह में कम हो जाता है। यद्यपि यह एक कम आक्रामक विधि है, चीरे वाले क्षेत्र में दर्द आम है, खासकर पैर क्षेत्र में।

TAVI का उपयोग पहले केवल बुजुर्गों या सबसे बीमार महाधमनी स्टेनोसिस रोगियों के लिए किया जाता था। अब इसका उपयोग सभी रोगियों के लिए ओपन हार्ट सर्जरी द्वारा वाल्व प्रतिस्थापन के विकल्प के रूप में किया जाता है। इस सर्जरी के बाद मरीज को ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में केवल 15 दिनों में छुट्टी मिल सकती है, जिसकी रिकवरी दर लंबी होती है।

टीएवीआई ऑपरेशन के बाद, आपको गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और आप निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण और निगरानी में रहेंगे। आम तौर पर, अस्पताल में 4 से 5 दिनों तक रहने की आवश्यकता होती है। संतोषजनक सुधार के मामले में, आपको एक नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाएगा और अंत में विस्तृत, पश्चात देखभाल निर्देशों के साथ छुट्टी दे दी जाएगी।

कम आक्रामक विधि होने के कारण, टीएवीआई सुरक्षित है और इसकी सफलता दर उच्च है। लेकिन कभी-कभी ऑपरेशन के बाद जटिलताएं उत्पन्न हो जाती हैं। संवहनी चोटें, एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन प्रणाली की चोटें, महाधमनी पुनरुत्थान, स्ट्रोक और रक्तस्राव सामान्य प्रक्रियात्मक जटिलताएं हैं। सबसे आम समस्या वेध, विच्छेदन और तीव्र थ्रोम्बोटिक रोड़ा के कारण होने वाली संवहनी चोट है।

टीएवीआई में एक स्टेंट (धातु ट्यूब) होता है जिसमें सुअर या गोजातीय ऊतक होता है। यह एक कृत्रिम वाल्व प्रत्यारोपण है जो स्वयं फैलता है या गुब्बारे का उपयोग करके विस्तारित किया जाता है। कैथेटर हटाने से पहले गुब्बारे को फुलाया जाता है। पुराने वाल्व पत्रक धमनी में रास्ते से बाहर धकेल दिए जाते हैं और रक्त प्रवाह का विनियमन प्रतिस्थापित वाल्व में ऊतक द्वारा ले लिया जाता है।

नहीं, टीएवीआई ओपन-हार्ट सर्जरी नहीं है। यह एक उन्नत वाल्व प्रतिस्थापन तकनीक है। यह एक कम आक्रामक तकनीक है जिसमें पारंपरिक ओपन-हार्ट सर्जरी की तुलना में केवल छाती क्षेत्र या पैर में चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। वाल्व प्रतिस्थापन के पारंपरिक तरीकों की तुलना में पुनर्प्राप्ति अवधि कम है और सफलता दर अधिक है।

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