पेसमेकर और अन्य प्रत्यारोपण योग्य हृदय उपकरण

जोखिम और लाभ

विभिन्न इम्प्लांटेशन सर्जरी और पेसिंग विकल्प क्या उपलब्ध हैं?

पेसमेकर और आईसीडी के लिए प्रत्यारोपण सर्जरी:

हंसली या कॉलरबोन के नीचे एक हृदय उपकरण लगाया जाता है और उपकरण से हृदय तक पुल बनाया जाता है। सर्जरी में बेहोश करने में लगभग एक या दो घंटे लगते हैं और रात भर रुकने की आवश्यकता होती है।

अधिकांश मामलों में, हृदय उपकरण को कॉलरबोन के नीचे छाती की दीवार में प्रत्यारोपित किया जाता है और लीड के माध्यम से हृदय से जोड़ा जाता है। सर्जरी के दिन से 2 सप्ताह के बाद, डॉक्टर इम्प्लांटेशन साइट की जांच करता है, डिवाइस की कार्यशील स्थिति की पुष्टि करता है, और तब से अनुभव की गई किसी भी अतालता की तलाश करता है। फिर रोगी को बार-बार, आमतौर पर दो साल में दो बार डॉक्टर के दौरे के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

उपचर्म उपकरण, जैसे कि उपचर्म आंतरिक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर और कार्डियक लूप रिकॉर्डर, अन्यथा कॉलरबोन के नीचे की त्वचा के नीचे (कार्डियक लूप रिकॉर्डर के लिए) या बगल के नीचे छाती के किनारे (आंतरिक कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर के लिए) प्रत्यारोपित किए जाते हैं।

नवीनतम कार्डियक लूप रिकॉर्डर बहुत छोटे होते हैं और इन्हें त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जा सकता है। यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और रोगी जल्द ही घर लौट सकता है। इस प्रक्रिया में, कॉलरबोन के बाईं ओर की त्वचा में एक छोटा पंचर बनाया जाता है और रिकॉर्डर को एक छोटे प्लास्टिक एप्लिकेटर के माध्यम से डाला जाता है। फिर पंचर को सॉल्व करने योग्य टांके का उपयोग करके सील कर दिया जाता है।

एलवीएडी के लिए प्रत्यारोपण सर्जरी:

एलवीएडी हृदय पंप है जिसे हृदय के ठीक नीचे या पेट के ऊपरी हिस्से में प्रत्यारोपित किया जाता है। डिवाइस का एक सिरा बाएं वेंट्रिकल से जुड़ा है और दूसरा सिरा महाधमनी से जुड़ा है, इसलिए डिवाइस बाएं वेंट्रिकल से रक्त एकत्र करता है और इसे महाधमनी में भेजता है। एलवीएडी से एक ट्यूब को त्वचा के माध्यम से पेट की दीवार से बाहर लाया जाता है, और एक बाहरी नियंत्रण उपकरण (पोर्टेबल विकल्प उपलब्ध हैं) और पावर स्रोत से जोड़ा जाता है।

अस्थायी गति: अस्थायी गति या तो आंतरिक या बाहरी प्रक्रिया द्वारा निष्पादित की जा सकती है। यह विधि केवल प्रतिवर्ती स्वास्थ्य स्थितियों में चुनी जाती है जब तक कि स्थायी गति के लिए पेसमेकर उपलब्ध न हो।

• आंतरिक पेसिंग: ट्रांसवेनस पेसिंग और एपिकार्डियल पेसिंग

सर्जरी के दौरान एपिकार्डियल पेसिंग का उपयोग किया जाता है।

शिरा के माध्यम से एक पुल (इलेक्ट्रिक लीड) रखकर ट्रांसवेनस पेसिंग किया जाता है। पुल शिरापरक पहुंच के माध्यम से हृदय से जुड़ता है और त्वचा से सुरक्षित होता है। जब तक ब्रिज का उपयोग बाहरी पेसमेकर के साथ नहीं किया जाता तब तक रोगी का प्रतिदिन संक्रमण और हृदय की स्थिति का मूल्यांकन किया जाता है।

• बाहरी पेसिंग: पर्क्यूसिव पेसिंग या ट्रांसक्यूटेनियस पेसिंग

बाहरी पेसिंग या तो यांत्रिक रूप से पर्कसिव पेसिंग द्वारा या विद्युत रूप से ट्रांसक्यूटेनियस (छाती के ऊपर की त्वचा के माध्यम से विद्युत स्पंदन) पेसिंग द्वारा की जाती है। बाहरी पेसिंग आमतौर पर विश्वसनीय नहीं होती है और इसका उपयोग केवल तब तक किया जाता है जब तक आंतरिक पेसिंग हासिल नहीं की जा सकती।

पेसमेकर और हृदय उपकरण कितने समय तक चलते हैं?

पेसमेकर: पेसमेकर की बैटरी 5 से 15 साल तक चल सकती है। बैटरी खराब हो जाने पर पेसमेकर के पल्स जनरेटर को बदल दिया जाता है। प्रतिस्थापन के समय, कभी-कभी लीड को वैसे ही छोड़ दिया जा सकता है और केवल बाद की तारीख में बदला जा सकता है। प्रतिस्थापन प्रक्रिया तेज है और प्रत्यारोपण प्रक्रिया की तुलना में ठीक होने में कम समय लगता है।

आईसीडी 5 से 10 साल तक चलता है. जब बैटरी लगभग ख़त्म हो जाती है, तो मामूली बाह्य रोगी प्रक्रिया में शॉक जनरेटर को नए से बदल दिया जाता है।

एलवीएडी कम से कम 7 साल तक चलती है, और बैटरी 14 घंटे तक चलती है।

कार्डिएक लूप रिकॉर्डर: एक सीआईआर 36 महीने (3 वर्ष) तक चलता है और इसे नियमित रूप से बदलने की आवश्यकता होती है। उपकरण को मूल चीरा स्थल के माध्यम से इम्प्लांटेशन सर्जरी के समान प्रक्रिया में हटा दिया जाता है।

इम्प्लांटेशन के जोखिम और लाभ क्या हैं?

चिकित्सा प्रौद्योगिकी में प्रगति के साथ, पेसमेकर को अब हृदय की इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी को बाधित करने वाली कई स्थितियों के लिए स्वर्ण मानक उपचार माना जाता है।

• रोगी को असामान्य हृदय गति के परेशान करने वाले लक्षणों से छुटकारा मिल सकता है
• आधुनिक पेसमेकर रोगी की शारीरिक गतिविधि की सीमा के अनुरूप उसकी हृदय गति को स्वचालित रूप से समायोजित करते हैं, जिससे उन्हें अपनी सामान्य जीवनशैली फिर से शुरू करने में मदद मिलती है।

पेसमेकर इम्प्लांटेशन एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। इसमें सर्जरी के जोखिम शामिल हैं, लेकिन यह इन्हीं तक सीमित नहीं है:

• शल्य चिकित्सा स्थल पर असामान्य रक्तस्राव या सूजन
• डाई या एनेस्थीसिया से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• ध्वस्त फेफड़ा
• हृदय या उसकी पड़ोसी संरचनाओं जैसे रक्त वाहिकाओं या फेफड़ों को नुकसान
• आरोपण स्थल पर संक्रमण
• प्रक्रिया के जीवन-घातक जोखिम (अत्यंत दुर्लभ)

प्रत्यारोपित हृदय उपकरणों के दुष्प्रभाव या जटिलताएँ क्या हैं?

डिवाइस को लगाने की तकनीक के कारण कुछ जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• पेसमेकर से असामान्य नाड़ी उत्पन्न होना
• एयर एम्बालिज़्म
• सीसे का निष्कासन
• हेमाटोमास
• हेमोथोरैक्स
• संक्रमण
• Pericarditis
• त्वचा के माध्यम से उपकरण को छेदना
• वातिलवक्ष
• हिरापरक थ्रॉम्बोसिस

संदर्भ