गुदा नालव्रण

गुदा फिस्टुला का क्या कारण बनता है?

लगभग 50% गुदा नालव्रण गुदा फोड़े से उत्पन्न होते हैं। गुदा नालव्रण के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• फोड़ा: एक फोड़ा लगातार मल, मूत्र जैसे शरीर के तरल पदार्थों से भर जाता है जो प्रजनन स्थल के रूप में कार्य करता है और संक्रामक बैक्टीरिया पनपते रहते हैं। अंततः, फोड़ा त्वचा और अंग को भेदकर फिस्टुला बना देता है।
• क्रोहन रोग: सूजन आंत्र रोगों (आईबीडी) में, अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में क्रोहन रोग में फिस्टुला अधिक आम है।
• यौन संचारित रोगों
• अभिघात
• यक्ष्मा
• कैंसर
• विपुटीशोथ

फिस्टुला की जटिलताएँ क्या हैं?

फिस्टुला जल निकासी, सेप्सिस, वेध और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं का कारण बन सकता है:

1. फिस्टुला जल निकासी और फोड़ा: फिस्टुला दुर्गंधयुक्त तरल पदार्थ का स्राव करता रहता है और अधिक दर्दनाक फोड़े का कारण बनता है।
2. पूति: सेप्सिस एक जीवन-घातक बीमारी है जो एक अनियंत्रित जीवाणु संक्रमण से उत्पन्न होती है जो पूरे शरीर में फैल जाती है। सेप्सिस के लक्षणों में बुखार, चकत्ते, ठंड लगना, भ्रम, भटकाव, तेजी से सांस लेना और हृदय गति शामिल हैं।
3. वेध
4. पेरिटोनिटिस: आंतों का फिस्टुला सूजन का कारण बन सकता है या पेरिटोनियम का संक्रमण आमतौर पर फिस्टुला में देखा जाता है।
   

   गुदा नालव्रण का निदान कैसे किया जाता है?

   चिकित्सक चिकित्सा इतिहास और एनोरेक्टल लक्षणों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा और एनेस्थीसिया के तहत मलाशय की जांच करेगा। बाहरी छिद्र में दिखाई देने वाला कोई भी बहता हुआ मवाद (या रक्त या मल) और ढेर सारा ऊतक गुदा फिस्टुला से संबंधित होता है। जब फिस्टुला त्वचा की सतह पर दिखाई नहीं देता है, तो आपका चिकित्सक फिस्टुला पथ को परिभाषित करने के लिए एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड या एमआरआई का आदेश दे सकता है। बेरियम कंट्रास्ट एक्स-रे, एमआरआई या सीटी स्कैन का उपयोग करके आंतरिक फिस्टुला का मूल्यांकन किया जा सकता है।

   यदि गुदा फिस्टुला का कारण क्रोहन रोग जैसे पाचन रोगों के कारण होने का संदेह है, तो रोगी को कुछ रक्त परीक्षण, एक्स-रे और कोलोनोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना पड़ सकता है।

   गुदा नालव्रण का इलाज कैसे किया जाता है?

   गुदा फिस्टुला का इलाज करना बहुत जटिल हो सकता है। अधिकतर दर्द के लिए दवाओं का उपयोग करके उनका इलाज किया जाता है लेकिन अंततः, गुदा फिस्टुला को ठीक करने के लिए रोगियों को लगभग हमेशा सर्जरी की आवश्यकता होती है। फिस्टुला सर्जरी एक बाह्य रोगी प्रक्रिया के रूप में की जाती है। हालाँकि, बहुत बड़ी और गहरी फिस्टुला सुरंगों के लिए थोड़े समय के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता हो सकती है।

   क्रोहन रोग के रोगियों में फिस्टुला का इलाज करना: इन रोगियों में मल असंयम का खतरा बढ़ जाता है, इसलिए प्राथमिक उपचार में दवा शामिल होती है। सर्जरी केवल संक्रमण के इलाज और दवा के पूरक के रूप में आरक्षित है।

   गुदा नालव्रण के लिए उपलब्ध कुछ सर्जिकल विकल्प हैं:
   

   फिस्टुलोटॉमी: न्यूनतम स्फिंक्टर मांसपेशियों से युक्त गुदा फिस्टुला को फिस्टुलोटॉमी द्वारा ठीक किया जाता है। इसकी सफलता दर 92-97% है। सर्जन सुरंग के ऊपर की त्वचा और मांसपेशियों को काटकर एक नाली बनाता है जो अंदर से ठीक हो जाती है।

   सेटन प्लेसमेंट और सर्जरी: जटिल फिस्टुला का इलाज एक विशेष ड्रेन, सेटन से कम से कम 6 सप्ताह तक किया जाता है और उसके बाद निश्चित सर्जिकल मरम्मत की जाती है। सेटन कम से कम दर्द और सामान्य आंत्र क्रिया के साथ नियंत्रित तरीके से फिस्टुला को निकालने और सूजन को हल करने में मदद करता है।

   फिस्टुला के लिए लेजर सर्जरी: रेडियल फाइबर का उपयोग करके लेजर ऊर्जा प्रसारित की जाती है और फिस्टुला एपिथेलियम नष्ट हो जाता है। प्रक्रिया केवल विशेषज्ञ सर्जन के माध्यम से आधे घंटे के भीतर की जा सकती है। एक विशेषज्ञ सर्जन समस्या का निदान करने और बहुत सावधानी से उसका इलाज करने में सक्षम होगा।

   गुदा फिस्टुला की सर्जरी से रिकवरी कैसी होती है?

   सर्जरी के बाद की देखभाल और रिकवरी पर चर्चा करना महत्वपूर्ण है। सर्जरी के बाद क्षेत्र में कुछ दर्द और असुविधा आम है। अधिकांश फिस्टुला सर्जरी के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं और आसानी से ठीक होने के लिए डॉक्टर निम्नलिखित की सिफारिश कर सकते हैं:

   • प्रभावित क्षेत्र को गर्म स्नान में भिगोएँ
   • दर्दनाशक
   • एक सप्ताह के लिए जुलाब और मल मुलायम करने वाली दवाएँ
   • फाइबर युक्त आहार