टोटल स्किन इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी (टीएसईबीटी) के साथ त्वचीय टी-सेल लिंफोमा का सफल उपचार

नैदानिक ​​इतिहास

एक 65 वर्षीय पुरुष ने पिछले छह महीनों से अपने पूरे शरीर पर खुजली वाले दाने की समस्या बताई। शुरुआत में, उन्होंने ओवर-द-काउंटर क्रीम आज़माई, लेकिन उनकी हालत खराब हो गई। इसके बाद, उन्होंने एक त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श किया, जिसने उन्हें क्यूटेनियस टी-सेल लिंफोमा (सीटीसीएल) का निदान किया। उन्होंने PUVA (Psoralen Plus Ultraviolet A) थेरेपी के कुछ राउंड लिए, जो एक प्रकार की लाइट थेरेपी है। हालाँकि, उन्हें थकान महसूस होने लगी और समय के साथ त्वचा में गांठें विकसित होने लगीं।

उपचार दृष्टिकोण

हमने रोगी के उपचार के लिए टोटल स्किन इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी (टीएसईटी) नामक एक विशेष दृष्टिकोण का उपयोग करने का निर्णय लिया। इस प्रक्रिया में, हमने उच्च-ऊर्जा किरणों को रोगी की त्वचा पर सटीक रूप से निर्देशित किया, और प्रतिक्रिया उल्लेखनीय रूप से सकारात्मक थी, जिससे काफी सुधार हुआ। भारत में केवल कुछ चिकित्सा केंद्र ही इस उन्नत उपचार की पेशकश करते हैं, और यशोदा कैंसर संस्थान इस विशेष चिकित्सा प्रदान करने में अपनी विशेषज्ञता के लिए प्रसिद्ध है। वास्तव में, हमने दस रोगियों को सफलतापूर्वक टीएसईटी प्रशासित किया है, जिनमें से प्रत्येक ने सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदर्शित की है।

टोटल स्किन इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी (टीएसईबीटी)

टोटल स्किन इलेक्ट्रॉन बीम थेरेपी (टीएसईबीटी) एक प्रकार का विकिरण उपचार है जिसका उपयोग विशिष्ट त्वचा कैंसर जैसे माइकोसिस फंगोइड्स और सेज़री सिंड्रोम को लक्षित करने के लिए किया जाता है, जो त्वचा कोशिकाओं को प्रभावित करते हैं और पैच और घावों का कारण बनते हैं। टीएसईबीटी कैंसर कोशिकाओं के डीएनए को नुकसान पहुंचाने, उनकी वृद्धि को रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा किरणों का उपयोग करता है। प्रत्येक उपचार सत्र के दौरान, रोगी को एक विशेष रूप से सुसज्जित कमरे में रखा जाता है, जहां उपकरण त्वचा को ऊर्जा किरणें पहुंचाता है। कई कोणों से किरणों का अनुप्रयोग एक समान कवरेज सुनिश्चित करता है, जैसे कई फ्लैशलाइट वाले कमरे को समान रूप से रोशन करना। 

आमतौर पर, उपचार 2-4 सप्ताह की अवधि में सप्ताह में 8-10 दिन दिए जाते हैं। रोगी प्रत्येक सत्र के दौरान उपचार कक्ष में लगभग 30-60 मिनट बिताने की उम्मीद कर सकता है। इस समय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित करने के लिए समर्पित है कि रोगी उपचार के लिए सही स्थिति में है। वास्तविक विकिरण प्रक्रिया अपने आप में काफी संक्षिप्त है, केवल कुछ मिनटों तक चलती है। इलाज करा रहे मरीजों को कई फीट दूर स्थित रेडिएशन मशीन के सामने खड़े होकर कपड़े पहनने से बचना चाहिए। गौरतलब है कि इलाज के लिए स्टैनफोर्ड तकनीक का इस्तेमाल किया जा रहा है।

टीएसईबीटी त्वचा कैंसर के इलाज के लिए एक अच्छा विकल्प है जो शरीर में आगे नहीं फैला है। यह दुर्गम क्षेत्रों को संबोधित करने के लिए विशेष रूप से सहायक है। अन्य उपचारों के विपरीत, टीएसईबीटी गहरे ऊतकों और अंगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। हालाँकि, रोगियों को त्वचा संबंधी समस्याओं का अनुभव हो सकता है, जैसे खुजली और लालिमा, और, कुछ मामलों में, बालों का झड़ना। उपचार के दौरान, आँखों जैसे संवेदनशील क्षेत्रों की सुरक्षा के लिए सुरक्षात्मक ढालों का उपयोग किया जाता है, जिससे किरणों को प्रभावित होने से रोका जा सके। इसके अतिरिक्त, उपचार में समय-समय पर रुकने से त्वचा ठीक हो जाती है। टीएसईबीटी शुरू करने से पहले, प्रत्येक रोगी के लिए इसकी उपयुक्तता का पता लगाने के लिए गहन मूल्यांकन किया जाता है, इस प्रकार एक व्यक्तिगत उपचार योजना सुनिश्चित की जाती है जो उनकी देखभाल को अनुकूलित करती है।

संक्षेप में, टीएसईबीटी एक अत्यधिक प्रभावी विकिरण उपचार है जो विशेष रूप से त्वचा कैंसर को लक्षित करने के लिए ऊर्जा किरणों का उपयोग करता है, प्रभावी ढंग से उनके विकास को रोकता है। किसी भी संभावित दुष्प्रभाव को ध्यान में रखते हुए और संवेदनशील क्षेत्रों की सुरक्षा के लिए ढाल का उपयोग करते हुए, यह उपचार कुछ हफ्तों तक किया जाता है। प्रत्येक रोगी का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना और उसके अनुसार उनके उपचार की योजना बनाना महत्वपूर्ण है।

हमारा अनुभव

2014 से, यशोदा कैंसर संस्थान ने टीएसईटी उपचार से जुड़े कुल 10 मामलों को संभाला है। इनमें से छह मरीज दूसरे देशों (अंतर्राष्ट्रीय) से थे, जबकि चार आंध्र प्रदेश और तेलंगाना से थे। जबकि आठ रोगियों ने बिना किसी देरी के अपना उपचार पूरा किया, आमतौर पर नौ सप्ताह की अवधि में, दो रोगियों को विकिरण के दुष्प्रभावों के कारण दो सप्ताह की संक्षिप्त देरी का अनुभव हुआ, जिससे उनकी उपचार अवधि 11 सप्ताह तक बढ़ गई। विशेष रूप से, उपचार के अंत तक एक मरीज को अपूर्ण प्रतिक्रिया मिली, जिससे चेहरे पर शेष घावों को संबोधित करने के लिए विकिरण के अतिरिक्त पांच अंशों का प्रशासन करना पड़ा। फिर भी, अन्य सभी रोगियों को पूर्ण छूट प्राप्त हुई और वे सफलतापूर्वक ठीक हो गए, उनके अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान त्वचा के घावों की पुनरावृत्ति नहीं देखी गई। 

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